手术风险分级
标准
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解读(NNIS)
手术风险分级标准解读(NNIS)
手术风险分级标准解读 手术风险分级标准 解读
(NNIS )
(NNIS )
兰州大学第二医院医务科
兰州大学第二医院医务科
2012.12.24
2012.12.24 在国际医疗质量指标体系中是按照美 在国际医疗质量指标体系中是按照美
国GDG“ 医院感染监测手册”中的“手 国GDG“医院感染监测手册”中的“手
术风险分级标准(NNIS )”将手术分
术风险分级标准(NNIS )” 将手术分
为4 级,即NNIS 0 级、NNIS 1 级、
为4 级,即NNIS 0 级、NNIS 1 级、
NNIS 2 级、NNIS 3 级
NNIS 2 级、NNIS 3 级分别对同级手术的手术切口感染率进分别对同级手术
的手术切口感染率进
行比较,从而提高该指标在进行比较
行比较,从而提高该指标在进行比较
时的准确性和可比性
时的准确性和可比性
NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance医院感染监测系
统NNIS 分级的目的
NNIS 分级的目的卫生部医管司要求医院HIS 系统与其HQMS 卫生部医管司要求医院HIS 系统与其HQMS
系统(医院质量监测系统)对接,以便调取
系统(医院质量监测系统)对接,以便调取
重点病种、重点手术的相关数据,其中要求
重点病种、重点手术的相关数据,其中要求
以NNIS 分级作为评判医院手术质量管理的
以NNIS 分级作为评判医院手术质量管理的
重要指标
重要指标通过ICD-9-CM-3 及NNIS 分级,医院质控部通过ICD-9-CM-3 及
NNIS 分级,医院质控部
门可以做到公平、准确地评估科室及医师个 门可以做到公平、准确地评估
科室及医师个
人手术工作质量
人手术工作质量院发[2011]85 号文 :关于印发《兰州大学第 二医院手术风险评估
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
》的通知手术风险标准依据 手术风险标准依据?手术切口清洁程度
?手术切口清洁程度?麻醉分级(ASA 分级)?麻醉分级(ASA 分级)? ?手术持续时间(以3 小时为标准)
?手术持续时间(以3 小时为标准) 手术切口清洁程度
手术切口清洁程度?类手术切口(清洁手术);
?类手术切口(清洁手术);?类手术切口(相对清洁手?类手术切口(相对清洁手
术);
术);?类手术切口(清洁- 污染手?类手术切口(清洁- 污染手
术);
术);?类手术切口(污染手术) ?类手术切口(污染手术) 麻醉分级(ASA 分级)
麻醉分级(ASA 分级) P1 :正常的患者P1 :正常的患者P2 :患者有轻微的临床症状P2 :患者有轻微的临床症状? P3 :患者有明显的系统临床症状
P3 :患者有明显的系统临床症状? P4 :患者有明显的系统临床症状,且P4 :患者有明显的系统临床症状,且危及生命 危及生命P5 :如果不手术患者将不能存活P5 :如果不手术患者将不能存活? P6 :脑死亡的患者
P6 :脑死亡的患者手术持续时间
手术持续时间? 手术风险分级标准根据手术的持续时
手术风险分级标准根据手术的持续时
间将患者分为两组:
间将患者分为两组: ? 手术在标准时间内完成组 ? 手术在标准时间内完成组 ? 手术超过标准时间完成组 ? 手术超过标准时间完成组分值分配
分值分配
NNIS 分值
NNIS 分值 手术切口 麻醉分级 手术持续 手术切口 麻醉分级 手术持续
时间
时间
0 分 I 类切口、 P1 、P2 未超出3 小 0 分 I 类切口、 P1 、P2 未超出3 小 IIII 类切口 类切口
时 时
分 类切口、 、 、 超出 小时
1 1 分 IIIIII 类切口、 P P3 3 、P P4 4 、 超出3 3 小时
IV 类切口 P5
IV 类切口 P5病例
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
一
病例分析一 患者老年女性,54 岁,主因 患者老年女性,54 岁,主因
“间歇性上腹不适半年余”,一周 “间歇性上腹不适半年余”,一周 前我院胃镜检查提示:胃癌,心
前我院胃镜检查提示:胃癌,心
肺功能检查无明显异常。拟于3 肺功能检查无明显异常。拟于3 日后在全麻下行“胃癌根治术”。
日后在全麻下行“胃癌根治术”。NNIS 分值 评分依据 患者一般情况 项目评分 0
切口清洁程度 上消化道手术 ?类切口 P2 0
麻醉分级 轻微临床症状
手术持续时间 4 小时 3 小时 1 NNIS 分级 (NNIS 1 级)1 分病例分析二 病例分析二? 患者老年男性,67 岁,主因“间 患者老年男性,67 岁,主因“间 歇性右上腹不适半年余加重伴黄 歇性右上腹不适半年余加重伴黄 疸1 周”,一周前我院ERCP 检查 疸1 周”,一周前我院ERCP 检查 提示:胆管癌,慢支病史10 年, 提示:胆管癌,慢支病史10 年, 活动后胸闷气短。今日在全麻下 活动后胸闷气短。今日在全麻下 行“胰十二指肠切除术”,手术时 行“ 胰十二指肠切除术”,手术时 间6 小时。
间6 小时。NNIS 分值
评分依据 患者一般情况 项目评分
0
切口清洁程度 上消化道手术 ?类切口
P3 1
麻醉分级 明显临床症状
手术持续时间 6 小时 3 小时 1
NNIS 分级 (NNIS 1 级)1 分手术名称
ICD-9-CM-
NNIS 分级
3 编码手术风险评估要求
手术风险评估要求? 术前进行预评估,记录在 术前小结 中 术前进行预评估,记录在 术前小结 中NNIS 分值?2 分 需申请多学科讨论NNIS 分值?2 分需申请多学科讨论术后再次进行修正评估,为最终评估术后再次进行修正评估,为最终评估
,记录在术后首次病程 中
,记录在 术后首次病程中病例首页填写NNIS 分级(最终评估)病例首页填写NNIS 分级(最终评估)缺项直接定为丙级病例缺项直接定为丙级病例