胸腔肿块形包裹性积液的超声诊断

胸腔肿块形包裹性积液的超声诊断 上海医学影像2005年第14卷第2期Shangha— iMedicalIma — ging,2005,Vo1.14,No.2 胸腔肿块形包裹性积液的超声诊断 陈军秦昕东 【摘要】目的探讨肿块形包裹性积液的超声表现?方法采用A1.ka-SSD1400实时 超声诊断仪探头频率3.5MHz,对19例 肿块形包裹性积液行超声检查.结果B超检查的19例患者,结合其它检查,17例确 诊为包裹性积液.其中心功能不全导致的4例, 癌性2例结论超声检查可较全面地显示肿块形包裹性积液的范围,结核性11例. 了解胸水的性状,应作为临床诊断包裹性积液 的常规方法. 【关键词】肿块形;包裹性积液;超声诊断 Ultrosonicdiagnosisoflump?-shapedencapsulatedpleuraleffusionCHENJun,QINXindo ng.RizhaoTuberculosis Controlcenter,Rizhao,ShangdongProvince276800,China 【Abstract】PurposeInordertostudythecharactersofultrasonicappearanceoflump— shapedencapsulatedeffusion.Methods19cases withlump-shapedencaDsulatedeffusi0nwerecheckedbyAloka—SSD1400real— timeultrasonicdiagnosticscannerwitha3.5MHzfrequency Drobe.ResultsAssisstedwithothermethods,17patientsamongthe19caseswerediagnoseda sencapsulatedeffusionbythisexamination,in which4caseswereorigenatedfromheartfailure,11frompulmonarytuberculosis,and2fi'om tumor.ConclusionUltrasonicexaminationshall beregardedasar0utinemedicalmethodinclinicaldiagnosisofencapsulatedeffusiononacco untthatitcannotonlyshowtherangeof lunlp-shapedencapsu 【latedeffusionclearly.butitcanalsodevotemuchinformationofthequalityofeffusiontodia gnosissimuhaneously. 【Keywords】Lump—shaped;Encapsulatedeffusion;Ultrasonicdiganosis 从2001年12月至2004年12月采用B超诊断肿 块形包裹性积液,效果满意, 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 资料与方法 一 , 一 般资料 本组19例.男13例,女6例,年龄26—73岁,平均 41.8岁.临床有长期慢性咳嗽,咳痰,胸痛及肺部反复 感染者l8例,仅I例为体检发现者,无症状.有痰者13 例.诉胸痛者8例. 二,仪器与方法 使用仪器为Aloka—SSD1400.探头频率为3.5MHz. 患者取坐位或卧位.双手放于头顶以增大肋间隙.置探 头于距离病灶最近的体表部位.首先沿肋问扫查,然后 经肋问从前,后,侧胸壁作纵向,横向,斜向多角度扫 查.并观察记录. 结果 经B超检查的19例病例中,均经cT检查,17例 确诊为包裹性积液(占89%).2例肺脓肿误诊为包裹性 积液(占11%).17例包裹性积液.结合胸片与PPD试 验.部分病例采用穿刺抽液活检及心脏彩超检查;17例 包裹性积液中由心功能不全导致的4例(占23%),结 核性11例(占65%).癌性2例(占12%). 典型病例 例1.女.4O岁.右侧胸痛1月,摄胸片示右肋膈角 钝.B超检查:右侧胸腔测及1.1cm的无回声暗区,PPD 试验强阳性,初诊为结核性胸膜炎,治疗后一个月复查 胸片:肺部示三个肿块形密度增高影,行B超检查:背 部稍下方测及三个大小不等的低回声结节,穿刺活检 诊断为结核性包裹性积液.(如图1) 例2.男.73岁,左侧胸痛一个月,摄胸片侧胸壁示 三个半圆形密度增高影.密度均匀,边缘光滑锐利;B 超检查:于腋前线测及三个椭圆形无回声暗区,相互通 连,内透声差,可见细密光点浮动,提示为血性积液.穿 刺抽液后见暗红色的血性液体,行脱落细胞学检查找 到癌细胞,明确诊断为癌性包裹性积液.(如图2) 例3.男64岁,胸闷,呼吸困难,摄胸片检查:右肺 中野见一3.0crux3.0cm大小的密度增高影,密度均匀, 考虑肺内占位性病变;心脏外形增大, 边缘光滑锐利. 考虑心力衰竭,B超检查:坐位经肋间扫查测及一 4.0cmx3.0cm大小的无回声区.内透声好.提示包裹性 积液.结合胸片与B超,考虑由心衰导致的包裹性积 液.以纠正心衰为治疗原则,治疗4天后复查,积液消 失.(如图3) 讨论 包裹性积液是胸腔积液的常见类型.胸膜炎使壁 层与脏层胸膜粘连.将积液局限于胸腔的某一部位.形 成包裹性积液.其中部分影像学表现酷似肿块.极易误 诊为肺占位性病变,当肿块密度均匀.边缘光滑锐利.应 考虑包裹性积液的可能. 近年来超声被广泛应用于胸腔积液的诊断.B超 (下转第136页) 作者单位:276800山东省日照市结核病防治中心(陈军);263500山东省德州市人民 医院放射科(秦昕东) 癣医学f蝗(x)1旃I4咎2I剖?l-:型堕:! 晰DR纽均衡片f罔l—B埔青小向鼻咽部气 道突^0愫样件垌I扁桃体,边缘^,J锐利,便于进 行,ill受的酗最2-A普通'F"上.瞳In0后端1很 不满意.饭大n彩?J测,畔毁刘弭}I目气道获的 度计不:f=JI1)R均嘶像1.J能清晰小破 腭的后端.更仃利于科的求前估lI圳兰11一B所示} DR组织均衡技求虽然能够清晰仃效地显玎==舁?罔 部气直,III于密度分辨丰近瓜于c计道嗣同 被组织的质地,结恂驶备纽问的W,J艾系n显示. c1'要优于DH组l均衡成像DR2112;[t'-,j街技及平片 摄取的鼻li的删位像,仅能判断舁l目和气道前l舌 径的穰窄情M,而埘鼻口I目部气遭左I径的挟窄情尤 法示,fc?2-B:llH组织均断气进宪全被软【织 影填塞.IfijCl扫捕lillJ示气!ri-左住…]变窄l2一 'l埘于躲样体肥丘的忠儿.尚需与蝮蝼别.如叫 管憎,鼻I1i=fli纤维管癌等.对于年龄较大的患者,鼻 顶部的软纰增应与鼻癌鉴圳;C1,能够硅小啊 隐寓,lj旁脂肪l1j1隙等解削结构.于『能示 绌织的炎系,以歧颅底的悄质政变;【i鼻 挠窄的}}lJ诊断中.DR组织均衡技术并不f 榆裔 参考文献 ,)一…一…一一,一一一一一 I 图I背都多发低回声结芍,穿活拴为结阿性包曩性枳液图2寄:柏液行税落细抱学 检查找到癌妇胞.证实曲g 液图3心衰宁黠的右神水平鞋包蓑i'k-_[z波 探测胸腔社液比较灵敏,?股c^为刘渗断啕腔液的 准确,c93%)优rx线榆f83).可渐I])jJ]N角少量 积液?一B越小但能确定有甭积液尚更多优r.L:?1 观察胸啦,提示胸膛有无增:{2)丁阱胸水的性 状.根据液透声隋划定积液质暗区透声好 者.多为黼出陂或炎陛渗n0早划掖;较多纤维渗 fn.多渗…液B一匿晴内较多条,带状强 .呈网状排列.形成多房积液;胸腔内脓则}{趟 永胸腔l1l,l浮何多1,粗^=斑,点状(:{I根据液 的形态和流动fi:~iJ定其蔚离比或局陛(4l透过韶!液 发现做胸水掩盖的肿物?可准硫宅垃.引导胸腔穿刺 抽艟少垃祝液或包裹陛椒敞-lI提小寄刺的部位,深 度范.往其一jI导下还可作胸膜lJ尘胸嘴下肿物俭, 提高穿刺曲成功率lf1)超市捡查贽川低,棒 人接受辐jt少,既:确必安全,庚级升等 报道所以垣声检盎是胸控秘液筒俺可靠的 参考文献 lJl51史定孥l.葛五卉.等II艟?l导卜穿刺正 疗肾囊种上海医学影像.20(/3.12l!):147一L48 2球面.多发动脉是讣同血管的超一诊断L海压 12l2,lI6一ll7 酣冉安.,土编腿t站棱病学北京:凡 2002221-222 4魔纽r1.赢玲.和l平B衄榆鸯婀胖租液的m 病甲设朵.199t).13(3J:165—166 ,一一一 弛删丧比6儿雠线眺f? 体憎山奠玎…川,忮峨啡-三兰三二-峨争鸯二._三呲晓