显微手术治疗眼睑及面部皮肤爆炸伤异物存留
显微手术治疗眼睑及面部皮肤爆炸伤异物
存留
?64?III牛文川学2000年2卷第12期.IournalofChinesePracticalMedicine,2000,Vo1.2,No.I2
有慢件病毒件肝炎或(平?)消精性肝病者席禁饮洒.
参考文献
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(编辑黄思考)
显微手术治疗眼睑及面部皮肤
爆炸伤异物存留
lfl尔省莱光巾康J欠院25002I张增HJJ
[文章编号]I562.903I(2000).I2-0064.0I
爆炸伤伤及眼岭及川}{;I皮肤,造成商管伤,伤[_I内有
物存留.由f伤|]多,”物深,以往常存裸眼卜取卅较大
物后任n愈,缝合较大伤Lj或不缝合为减少术瓜感
染及瘢痕肜成,我们以微F术刈伤u进行处理,取得了较
业r效果,现报如卜:
1材料与方法
I.I病例分纰奉文』L68例,均为外伤…急;就诊,入院
即以抽签方式分为纽.微于术组36例,3I例.
女5例:年龄s.52岁,甲均39.42?I2.2I岁.刈照组32例,
27例,女5例:年龄7-6I岁,平均3I.3I?13.05岁.
I.2敛伤t况以眼岭,血最大伤L]直径).IOmm,深
).IOmm.合眼它纽i,鼻雯,牙龈等深纽i伤;
有物伤【j10个以1.Vq者之’即为蕈伤.其它为轻伤.
微手术纽伤29例,轻伤7例.对J{c{晕伤24例,轻伤8
例.
I.3手术方法『J术均局麻卜进仃,微手术组允以鬣粒
肿剐匙或射针取净物,刘伤lj?3ram者,将伤口修
剪整齐,以5-0单丝』龙线将伤I1皮纹平行缝合.微
镜卜I『f,f处理眼它纽:损伤.术后伤口)Jtlll包扎.对j{({
纽裸眼卜取出物,刈伤口?5ram者以3-0丝线缝合,
对合Ji:眼球外伤者fff:微镜卜处理.术后均静滴抗菌素I
蒯.5大拆线.术后7_人统计伤口感染及愈合例数.术后
6个月统计瘢痕形成怙况,以伤(j搬痕宽lmm,或仃样
结者为搬痕HJJ者,它为不f则者.
2结果曲组受伤者性别,年龄,受伤轻重例数比较差片
均着忭.术后7大时,伤口感染及不愈合例数:微手
术纽8例(22.22%),对照纽I6例(50%).微手术组伤
口感染及不愈合率着低十对照组(x=5.72P<O.05).对
感染及不愈合者均进行了划清创及微缝合术.术后6个
月II,f,伤口瘢痕HJJ者:微手术纽9例(25%),对Jlcl纽2l
例(65.63%).微手术组瘢痕HJJ者发生半着低_r对照
组(XII.30.P<O.005).
3讨论眼喻及曲部爆炸伤的伤口多,有的较深l『IjF有
“物存留,伤口边缘义不规则,给清创造成困难,以往裸眼
卜清创难以做到彻底,对小的伤口义不缝合,造成伤口
感染,不能’别愈合,痊愈后叫常遗留多处较大瘢痕,甚
造成毁容,给忠者造成重心理负担.我们以微手术治
疗眼岭及山爆炸伤,取得了良耍r的关容效粜,认为微手
术治疗眼腧及血邝爆炸伤何以卜优越件.
3.1微手术治疗眼喻及皿部爆炸作ll,f清创更彻底.爆炸伤
伤L】内多有泥沙等微小”物和污物,以往不微镜卜清
创,列伤口内f的这些物品及深部”物往往观察不清,血
组纵义不能切除过多,很难做到彻底清创.尢手术微镜
卜清创,对大小物均能清楚分辨,利十彻底清除,手术
微镜多为强光源,光路,可随时渊焦,对伤口深-i丁给
良盘,的照HJJ,利十爆炸伤口的观察及处理.
3.2微手术tq-沿皮纹消创,缝合使伤口皮纹平,减
少搬痕肜成.美容整肜外科做皮肤切口If’f,求沿皮纹作切
口,与皮肤的弹纤维平行,呵仗缝合I『’f张小,创口愈合
瘢痕小….爆炸伤伤口彩不规则圆肜或多边肜,小修整
伤【I,按伤的血壶大线缝合,伤口方I多与皮纹’敛,
愈合易留瘢痕.I微镜卜l丁清楚的察伤口蒯I斗爿的皮
纹,沿皮纹清创,修整m整齐的切缘,缝合I『’f?丁使伤【1皮
纹平行,,崭对合,减少搬痕彤成.
3.3微手术几j小针绷l线愈合,对小伤【]也缝合,町减少瘢
痕的肜成.本文微手术?{?用5-0的单丝尼龙线缝合眼岭及
皿伤口,钊.,J,线细,尼龙线组耋,l反应小.遗留的瘢痕均小
HJj.I裸眼r手术多用3-0或更粗的丝线愈合,对伤[1<Smm
『人l不能准确对位’舣义小缝合,较易遗留大的搬痕.
3,4微手术治疗眼岭及【fij爆炸伤可ln’『处理眼它损
伤.劳动?{-及燃放鞭炮IjI起的爆炸伤,常I—J『『,f伤及眼他
纽钐{,这些损伤多需微术治.眼岭及血爆炸伤合Jil
眼它组:损伤,呵:r-术微镜卜I时处理这损伤.
这样即可缩手术时间,减少病人的搬运,义t取得更耍f的
治疗效柬.
参考文献
I朱儒耀.美容整肜外科学.第1版北京:北京I十I版
礼,I990:I26I33
(编辑彭兆华)
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