【精品】针刀配合手法治疗慢性颞颌关节功能紊乱症的临床体会41
国医学际际刀际际
际际际际
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China International Acupotomology Forum
际刀配合手法治际慢性际际际际功能紊症的际床乱体会
王秀际
;蚌埠市第一人民院 医233000,
【摘要】 目的,探际小际刀配合手法治际慢性际际际际功能紊症的效果及其机理～乱方法:际刀配合手法;际果,
两学际际照际际际际理P<0,01～有际著意际;际际,小际刀配合手法治际比际灸配合手法～明际提高治愈率,是一际际便、有效、安全际际的治际方法。
【际际际】小际刀 手法 际际际际 功能紊乱
Clinical experience of treating chronic temporomandibular joint dysfunction disease by
acupotome combining maneuver Wang Xiulan
【Abstracts】 objective: to discuss the curative effect of acupotome combining maneuver for
treating chronic temporomandibular joint dysfunction disease and the mechanism. Method acupotome
combining maneuver. Result the two teams are dealt in statistics, P<0.01, and there is obvious
signification. Conclusionacupotome combining maneuver is better than acupuncture combining
maneuver and it has obviously improved the cure rate. It is one simple, convenient, safe, effective and
economical treating way.
【Key words】 acupotome; maneuver; temporomandibular joint; dysfunction
际际际际功能紊症是口腔科际际常际的一际慢性的际累性际际际际际疾患～际床上常际采用局部封际、口服止痛际的治际乱
方法效果不佳。者笔从1998年10月至今～先后收治67例际际际际功能紊症患者～采用际刀配合手法际行治际乱～
同际采用际灸配合手法做一际照际～际果际刀配合手法际际效佳～多在极1,3次治愈。际际床治际际果际道如下。将
1 际床际料,
1,1 一般际料
67例患者皆际际际病人。机分际治际际随48例～其中,男性12例、女性36例～年际最小19际～最大56际～病
程最短者3月～最际际个4年～际际际病41例～际际病双7例～际照际19例～男性4例、女性15例～年际最小18际～
最大59际～病程最短者3月余～最际者3年～际际际病16例～际际病双3例。
1,2 际际准,断
1,2,1 有际际史、急慢性际际史、受寒冷刺激史～面部外形有际度际际～有痛和际痛感～偶可际际不际～触两称
1,2,2 咀嚼痛～际际口际际际～际大口受限响(际口度小于20,30mm)～
1,2,3 际际际际际位片多无常～少病人际际突密度增高或有际化点～际际际隙际窄。异数髁
2 治际方法,
2,1 际刀治际,
患者取际际位患际朝上～际口～在际弓下凹际(下际穴)、耳前方的际际际际际～际突的前后际和际际面的最高点清髁状～
[1]以及周际的际痛点～分际际际楚。依据《际刀际法》一际中的常际操作方法清施际。际刀在际好的点上垂直皮际际际～刀将
口际突际际平行刺入骨面～行际行切际～然后际际际际～在突后际切与髁达髁状2刀～出际。若际弓下际痛明际～也际际行
疏通～际际。剥离
2,2 手法治际,
不际一际或际均用同一际手法～者手戴无菌手套～大拇指伸入口腔～食指同际际住下际骨～其双即医双两与
余三指际住下际～令助手固定际部～手际到下际际行上下振际和水平际际次～然后手大拇指在突尖部做双数双髁状
揉嘱尽医趁几几按际作～再患者量际大口～者际下际次下际骨～最后在患际面际部、下际部际际按摩分际～手法际束。6
天一次～一般23—次明际好际或愈。痊
2,3 际灸治际,
2
国医学际际刀际际
患者取际际位～患际朝上～ 自然际口～分际在下际穴、面际、合谷及阿是穴区等际～每次际13—个穴用毫际+际际～中等强度～每日一次～7次际1际程～际歇2天～际第二际程。起际后手法治际同2.2。一般需3,4际程。个3 际效际价际准际果,与
3,1 际效际价际准,
3,1,1 愈,际痊1,3次治际～疼痛完全消失～际口自如。
3,1,2 好际,际13—次治际～际床症明际际～状减但仍有感际。
3,1,3 无效,际治际～际床体与状征症无明际改善。
3,2 治际际果,
治际际际照际治际际果际际如下,与
际际际例数治愈,好际,无效,际有效
治际际4839;81.25,8(16.67)1(2.08)47(97.92)
际照际195(26.32)11(57.89)3(15.79)16(84.21)治际际果际际际际理, 学P<0.01～际比际有际著两异差～治际际明际际于际照际。
4 典型病例
际XX～女～53际～退休工人～安际市人。2年前冬季因感冒打际际嚏随即由于际口际大～出际右耳前面际部际痛～2年多际际来反际际作～酸际不适～甚感痛苦～每遇感冒、际雨天、局部受凉(尤际冬季)～上述症状加重。曾接受封际、际灸、理际等多次治际～际有好际～但不能根治。近半年～来右际面际际痛际作际繁～逐际加重～际常出际耳际、太阳响状穴际痛、失眠、患际际际际际际等症～最后际展到际口困际～不能咀嚼食物～每天际食际以半流际际主。患者于2001年10月9日前来体就际～征,痛苦面容～际口困际～际口度小于20mm～际际不～面际清区广泛际痛～且伴际度际际～X片示,右际际际际际际隙际窄～骨际疏松。际床际,慢性际际际际功能紊症断乱(右际)。际随即予际刀配合手法治际。翌日～患者症明际状巩状嘱改善～际固际效～又采取同际方法治际二次后～患者的际床症完全消失。患者要加强局部功能际际自与随我按摩～避免寒冷刺激。半年之后际～病症未际际～局部无任何不适。
5际际
际际际际是际面部唯一可以活际的左右际际际际～可旋际际～运主司际口、际口和咀嚼。际际周际有际际囊包住～际际凹又比髁突大3倍～在际际际际周际有际多际际～正常情况它运髁下～际有际吊下际骨和限制下际际的功能。突在下际际的正常位
[2]置～依际于正常的牙际系和咀嚼肌群来际持。由于际际际际解剖际系际际～的际病它原因也比际际际。一般际际本病多际一际慢性的际累性际际所致～多由于精神际际、先天畸形、牙际缺际、际期际际咀嚼硬食物的不良际际或急慢性际际～或际际、际、寒、湿学会邪侵入等因素～际致际际际际周际的肌腱、际际等失去力平衡～际生渗出、水际～如际常反际际际不愈～就使局部肌化～际生粘际、际际际际、际疤而际际本病～最后引起无菌性际际疼痛和际际功能的障碍。
者际际,采用际刀配合手法治际～可笔气脉迅速际际际际际际的局部血～疏通际～促际际际炎性渗出的吸收～同际也可使周际际际的粘际～疤痕际际的际际、际际得以松解。再配合手法上下际拉、水平际际、振际下际际际～使粘际际际底松际～以增大际际际隙～少局部际减学从达力～恢际力平衡～而到际意效果。际刀配合手法治际本病～不失际一际际便、有效、安全、际际的治际方法。少部分未愈者～可能与异牙际的咬合际系不佳～咀嚼际际不良或是免疫代际因素常～或是久病而致局部际累性际际等因素有际。
际本病如采用局部际刺、局封～只能际解症～状并与双且际程际～易反际际作。而际刀以其际刀的重作用～直接解除粘际际际的病～灶巩嘱且无任何副作用～有“刀”到病除的功效。际固际效～际后咐病人际成良好的咀嚼际际避免局部受寒冷刺激～加强际面部的功能际际～者自际笔了局部保健操,1、际口际～扣2、际口旋际下际～3、际口用舌尖上下、左右、外内个会阳双揉抵擦际际～每际各作四八拍。然后在百穴、太穴;际,、面际部点、按、5-10分际。此方法具有有病防病治病～无病健际美容之功。际是者多年的笔体会与
心得
信息技术培训心得 下载关于七一讲话心得体会关于国企改革心得体会关于使用希沃白板的心得体会国培计划培训心得体会
～望同道共勉之。参献考文
[1] 朱际章.主际.际刀际法.北京,中中际出国医版社.1992,92-98
[2] 朱际章.柳百智.际刀际床际治际断与.北京,人民际生出版社.1999,32-33
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China International Acupotomology Forum
际刀加手法治际"际源性际痛"426例
际秋生
(江际省金际市直溪医院 213251)
【摘要】目的:际际源性痛采用际刀际法426例际察其际效;方法:在枕外隆凸至乳突际际上下际CI-3际际突际际刀,定点际痛点靠靠退际有酸际感;际果:愈痊302例占70.9%,好际114例,占26.3%,无效占2.8%,有效率97.2%;际际:际源性际痛是后小直肌、大直肌、斜方肌、际半棘、际际肌、上下斜肌筋膜起止点际际粘际～际刀直病达所使际源性际痛得到根治。
【际际际】际刀 手法 际源性际痛
Treating 426 cases cervical headache by acupotome with maneuver Deng Qiusheng
【Abstracts】objective: to observe the curative effect of treating cervical headache by acupotome
with maneuver. Method: inserting at the place which is over and under the CI-3 joint of the connecting-line from the acupotome external occipital protuberance to mastoid process, the fixed-position is near the point of the tenderness and when pulling out the acupotome, the patients have the
aching and distending sense. Result: 302 (70.9%) cases are cured, 114 (26.3%) are getting better, 2.8% of them have no effect and the effective rate is 97.2%. Conclusion: cervical headache is caused
by the starting point and the end point of strained and adhered posterior small rectus, the big rectus,
trapezius,际半棘, cephalic musculus splenius, superior oblique muscle and inferior oblique musclefascia. Acupotome can treat cervical headache from the root.
【Keywords】acupotome; maneuver; cervical headache
际痛是际多疾病的常际症～状称由际椎及际椎周际际际际际际引起的际痛“际源性
际痛”～者以际刀笔加手法治际际际疼痛患者426例～际效际意～际告如下,
1 际床际料
1,1一般际料
本际426例患者均因际痛等伴有其症～际中它状来西际物或封际、际灸、按摩推拿等际效不佳而际际我际刀科就际的患者～其中男性190例～女性236例～年际最小16际～最大80际～病程最际32年～最短2月。个
1,2症及状体征
本际患者均有际痛～以后枕部际多～也或伴有际际部、前际部、际部疼痛～有的患者际有际际、际物模糊、耳际、际心、心悸、失眠等。
体异阳条区征可有枕外隆凸到乳突际际的上下际际际有际痛或有常性反际物～如痛性际际、索在枕后三角有际痛或常异枢反际物～椎棘突旁有际痛,
1,3际椎X际片际际
所有病例均际际椎正际位片～左右斜位片～际椎际口位片～际际际椎生理弧度际直的有401例～际突状偏移的有228例～枕际际隙际窄者有205例～C椎体前际者192例～后仰者有180例～C际椎际际际尖者有115例～C椎12-32-3体断后际际际中后移者有168例～中前断移者84例。
1,4际断
具有上述际床症及状体学异内征～又有影像际际之常、际源性际痛方可成立～但必际除外心血管源性及际占位性病际等所际际的际痛。
2 治际方法
2,1际刀际法
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国医学际际刀际际
2,1,1定点～在枕外隆凸至乳突际际上下际际际之枕部～在枕下三角区及C际际突～在区枢找椎棘突及棘旁际1-3
际痛点～际以际并胆紫以便际际刀。
2,1,2际刀治际～在上述定点际。际消毒、际洞巾后～以朱氏I型4际刀按号灶朱氏“四步八法”际病点刺入际刀并剥离疏通～待患者局部有酸际感～际者刀下松际感出际刀～后加以际迫止血～敷以际口际～每次施际2-6点～10天一次～三次际一际程～际后6小际际口际不内沾水。际一际程治际～半年后际定际果。
2,2际刀手法
际刀手法有利于固和际大际刀际效巩揉之作用～其方法是在际刀际完际后～于患者际背部～际者以掌法松解局部际际之肌肉筋膜等际际际～再以朱氏两点一面手法～使际椎微小际位际际际位～方法是,(际际突状右偏)患者嘱仰际、低枕～际者左掌置患者枕部～左手食指勾住C,棘突右际～左拇指抵住C～突横左端～右掌部置患者左际部～嘱双患者面向右际～际到最大角度际～手合力上际右际～食指左勾～拇指右推。此际左手拇指感际到有微小跳际感有的可到听声响声抖“际际”～但不要追求～然后再使患者仰际～低枕际～方法是,际者一手置于患者之枕际部～一手另抖双离抖置于患者下际部～际拉际～力度使患者肩胛际床面际2-3次。
3 治际际果
3,1际效际定际准
愈,症痊状体征完全消失,
好际,症状体状征基本消失,际累后或天际下雨际有际微症。
无效,症状体征无改善或反际加重者。
3,2际效际定际果
本际426例～一际程际3次～不足3次者均作一际程际算～每次均行际刀和际刀手法～际后际随半年。
际果,愈痊302例～占70.9,～好际114例～占26.3,～无效12例～占2.8,～际有效率97.2,。4 际际
4,1际源性际痛～际际际愈～是一际际固性症～状而际际之中西际物、际灸、按摩推拿收效甚微。因此际际疼痛往往是患者十分际注和引起焦际的症～状而际刀治际可起到立竿际影之效～追究其原理是际部际际际～如际后小直肌、大直肌、斜方肌、际半棘肌、际际肌、际后上下斜肌及筋膜的起止点有际际～际生际际粘际～使际际的际际平衡失际～影响局部血供、致痛物在局部的堆际～际生了疼痛。外际另椎的微小移位～际拉际际了椎周际际使其际生无菌性炎症～激惹了周际的血管、神际～使其功能紊～际际平乱疤衡失际～引际了疼痛。际刀加手法能使际际、际的际际际际际平衡恢际～消除无菌性炎症～从断而使际源性际痛得到根治～但要际的是治际际要注意际际际。
4,2际刀治际点位于枕部及上际段～际际有枕骨大孔、椎际第脉III段、际髓等～故操作际要际心探索～注意患者之反际～要熟悉局部解剖～以免际际重要际际器官。
4,3际刀手法际要注意力度～要用际巧力～不能用蛮力～年际大有骨际疏松者更要注意。
4,4际后要患者嘱注意自我保际～生活工作际要端正姿际～以防再度际际。
参献考文
[1] 朱际章著.小际刀际法.北京:中中际出国医版社1992
[2] 魏征主际.脊柱病因治际学.商际印际际;香港,.1987年12月第1版;94-124,
际椎际合征致际面五官和际际神际症际刀治际状
际永际
(内湾区医蒙古际海市海勃中院 016000)
【摘要】目的,探际际刀治际际椎源性际面五官和际际神际症的际床际效。状方法,际取具有际面五官及际神际际床症状状体寰且伴际部症征患者～主要于筋膜C横达突和际际突际际际以际刀常际根据患痛部位不同～治愈率2
78~95%。际际,际刀治际本病际效际著但要际格际好适际症。
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China International Acupotomology Forum
【际际际】际刀际法 脊柱源性疾病 五官 际神际
Treating the symptoms of five Organs and Craninal nerve caused by Cervical by
Vertebral Disorder with Acupotomy ZhangYongfeng(the TCM Hospital of Bowan District, Wuhai City, Internal Mongonia Autonomous Region, 016000)
【Abstract】Objective: to study the effect of treating the disease of five organs and craninal
nerve caused by cervical vertebral reason.Methods: to treat at the positive points at atlanto-occipital fascia, transverse process and articular process joints of C2 with acupotome, once 5 days, 3 times a
treatment course.Results: the curative rate range from 78%~95% according different types.Conclusion: it is effective to treat the disease with acupotomy, but the application should be chosen
strictly.
【Key Words】Acupotomy, Diseases caused by Spine, Five Organs, Cranial Nerve
际部际际际际际而至于际面部五官和际际神际症状体学逐际被人际所际际。是由于际部椎及周际际际际力平衡失际～肌际力失衡～或骨际际际度位移～际际际粘际、际际、际～际疤状体剥离迫刺激周际血管神际引际相际症～征出际。通际际刀际松解、、疏通～使受际际地椎际际际和附际于椎体运将周际肌肉～恢际际际平衡机制～用手法际正失常的解剖位置～骨际位、筋出槽～恢际际椎静达个坏断乱际平衡。使际椎 到一新水平的际定～促使被破和阻了的际系再恢际～改际紊的信息通道～达到治际相际疾病目的。
际持际部平衡际定主要际～构体寰并椎、椎际际、枕际际～际椎际际和后际际～有际强的际际相际及肌肉附着相互际际、相互际用。靠体来既椎际际空、椎际际际际、际际囊等际际际持际定。肌肉是际持脊柱际定的因素～也是脊柱活际的原际力～脊柱正常生理活际是在肌肉舒际的推际和椎际际际际、小际际地际定作用下来寰枢很完成。而椎之际际旋际范际大～大际47左右～际部50%旋际际生在寰枢内达氧内脉椎之际。全身神际沿际椎椎管上行下际际。际际的血供际由际际及脉椎际际际送～际交感神际支配际际五官及上肢血管腺体分泌、心律际际……。
由于际段脊柱慢性际际、外际、老年性退行性际而际致椎体异、椎际际、际际囊、肌肉际际际生常～使脊柱的平衡功能失际～不际际的脊柱活际际乱乱体了脊柱正常解剖生理际系。出际际椎失际～际际功能紊～久之际展际骨际增生、椎退行性改际～小际际际位～际际际粘际、际际、际～际疤脉迫刺激际近器官～如交感神际～际际际～际际分布的际神际;舌正际是际、迷走神际、际咽神际、面神际、和副神际等。,至使椎基低体脉减当际际际～血流量少～供血不足～际致肱际。刺激深部感受器际神际后根际入～造成神际、血管、体液平衡失际～病毒素有机可乘～出际咽喉、耳、鼻、舌等病际。
际部际际际际际而致际面部际床症状与并与表际十分际际～际害际生在际椎各际段而不同～所刺激、际迫际际际部神际、血管及其际际的不同有际。它状状故在此只际际在际面部五官及际际神际症;上际部症,～际格际际适际症～排除先天性畸形脱内位、际际椎管外际瘤～际核～骨嗜伊际际胞肉芽际及各际炎症不适际症。X光放射一般投照患者正际、双斜位～际位片～际察椎体确径排列～际际突际际位置微际改际及棘突位移等尤其可准地际量椎管管。此外可际察际椎生理曲际有何改际～如际曲际直或向后成角。正位片,际示双双称际际椎际际及其际隙～际察际椎板际度是否际～棘突是否移际～在C1-C2际口位可际清晰状状它察际突形际～际突和际方际际的际距以及际方际际地际际隙是否有际斜或其改际。斜位片,主要际察椎际孔地形际及际椎际际部骨际增生的程度～际椎有旋际性移位际际可际到患椎上际际突向前上位移位～使椎际孔横径减即脉少～功能位际际～投照际椎际伸际屈位～可际示际椎由于失际引起移位。有椎际受累着～可做际血流际～椎际际际际际或脉脉椎际造影～疑际椎际际突出做CT际际。际际于际脊髓神际科、五官际科际。际上断触而言～病史、际、X光际际主要际依据～断并参断体考各际科际。只治际际际际际力失际或椎不际所致病际。
不际际床表际际神际根型、椎际脉型、交感神际型、脊髓型和混合型～均依据际刀际法治际法际分际际际际际际型、际际功能紊乱型及混合型。
际要点,断状触横具有际面五官及际神际际床症～际部活际范际有一定障碍～际部际～有突际际突隆起～棘突有偏歪～且伴椎旁际痛～际际际或患与与响阳椎相际的肌肉附际际有摩擦音～际音～椎旁肌硬际等病理性反际际际加力际际、际神际根际际际际、际际际引或际际际际某一或多际阳体体隆征出际～如无上述征而出际的际床症侯群不在此际际。
治际,以际刀际法际主～际刀际法包括际刀际及手法。际刀际是用际刀切际病际际际～剥离滞体粘际～疏通阻～际际人能6
国医学际际刀际际
量平衡～际力平衡和体体达独液平衡～使人生物际恢际平衡到际际平衡。际刀际法所际立有手法～是在际刀际后配合手法治际～到际找乱状达椎力平衡失际的病点～配合相际手法～使际椎失际而造成的小际际紊恢际到正常生理际～到际平静静达学研衡。际、际平衡就能到际椎病;文中所际述,的根本治际。通际多年际践究及际床际际～际椎际合征所致际面五官及际际神际症状与寰横主要枕筋膜际际～际二突际合征～上际椎;1-3,旋际性移位有际。
寰与寰找枕筋膜际际～际际枕骨大孔后际椎后弓上际际际病际点～际际际点;一般三点,～常际消毒～际际际点垂直皮际快速际际刀骨面后～行切达横寰离割枕筋膜际际际三刀左右～刀际始际不骨面～向屈际切割增后际际际左右探及2厘米～手感病理点以消除出际刀～际刀际际～际接着平际于治际床上手法际治。每五天一次～三次际一际程。一至三际程治愈～际程际隔12天～一般一际程治愈;占85%以上,。
际二横寰枢突际合征～际际点在第二际椎棘突上际;松解椎际际际,～枕骨大孔后际际际中点旁际0.5-0.1cm际;松解枕寰枢两两寰枢际际囊,～椎棘突上际际近椎弓板际取点～;松解后际际际际囊,。在第二际椎棘突水平患际～际行肌肉隆起的外际际～第二际椎横两横触胆突后际际点～以上际第二际椎突治际要点～需仔际摸定点～成紫际际～局部皮际消毒～施以际刀际～际际用相际手法恢际际际平静衡。每五天一次～三次际一际程～一至三际程治愈～78%患者一次治愈。
际椎际际移位～际刀际松解相际际际的肌肉、棘际际际、际际突、际际囊。际刀际后～据际如前、后、断左、右旋际性移位～施以相际手法～尽静并快恢际际际平衡。每五日治际一次～三次际一际程。际理尤际重要～际际际固定～做适合其恢际功能的际椎体操。一至三次治愈。95%患者一次治愈。
注意事际,施用际刀际法际～际格际际适际症～际格遵守施际要求。际刀切际不际骨面～离内避免向前、向滑际际深刺际脊髓神际～以及穿际突横脉孔际及椎际。
从疤九三年至今～际际一千多例治愈病际～际际际际际部际际际际期粘际、际际、际～必然引起际椎际力改际～由此际生际椎不际～椎偏移体体～生理曲度改际～骨际增生～椎际隙际窄～或由于外力所致际椎不际～椎位移～久之不能际位～引际以上症～然后际状响体些病理因素一旦出际～必然影交感神际的功能;交感神际际上部分附着于际椎椎前际,～椎际脉脉脉内扭体供血不足;椎际在椎际孔曲际形,～神际根受际;骨际增生～椎位移～使椎际孔际窄,际致际性五官症及际际状状将疤神际症的出际。际灸、按等、际引、注射等外治际法能收到一定际效～但不可能粘际、际、际际病理因素有效治际～而采用际刀际法能际将疤粘际的际际际松解～切际痕际际～解除际际际际际～同际施以手法际正际椎失际～椎体内脉扭从移位～恢际椎管、外际力平衡～有效解除椎际受际曲～交感神际际受际拉～神际根受际际等病理因素～而达到治际目的。一定要际格际际是由于际椎际合征所致～排除不适宜症～才能际得良好的际效。因而在际床治际收到了际效快;85%患者际际刀治际后感际随即状松～症明际改善,～际程短;大部分患者一际程治愈,～际用低～际效际著高于其外治际法。它
际刀配合中际治际三叉神际痛23例体会
际兆勤 付敏 法刘运
(山际省定陶际博际疼痛际科院 医274100)
【摘要】目的,通际际刀加中际治际三叉神际痛、探际治际机理。方法,际刀配合中际。际果,际治36例患者中23例完成际程～其中治愈1年内未际际者17例～占78.2%～症状消失仍用际痛际;际持量,～1年偶有际作内4例占17.4%。际际,际刀配合中际治际三叉神际痛际效佳。尚
【际际际】三叉神际痛 际刀治际 配合中际
Experience for treating 23 cases trigeminal neuralgia by acupotome combining
traditional Chinese medicine Che Zhaoqin ,Fu Min ,Liu Yunfa
【Abstracts】 objective: through treating trigeminal neuralgia by acupotome combining traditional
Chinese medicine to probe into the mechanism. Method: acupotome combining traditional Chinese
medicine. Result: having been treated, 23 cases in 36 have finished the period of treatment, 17
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(78.2%) of them have not relapsed in one year, the symptom has disappeared but they still used
analgetic (maintenance dose) and 4 (17.4%) of them accidentally relapsed in one year. Conclusion:
the curative effect of using acupotome combining traditional Chinese medicine for treating trigeminal
neuralgia is fairish.
【Keywords】 trigeminal neuralgia; treating by acupotome; combining traditional Chinese medicine
原际性三叉神际痛常际属尚清笔运医学虚疑际病症～目前病因不完全楚。者用际刀原理根据际病之新久际～在际刀治际的基际上～配以中际际际使病程际短～提高际效。
笔者自1996年10月至今共收治36例～其中病际完整者23例～际效际好～际际道如下。1 际象与方法
1,1 23例完整病例中～男10例～女13例～年际32,79际～平均56际～病程2月,个26年～上支痛3例～2、3支痛12例～2支痛4例～3支痛4例～病在灶右际22例～在左际1例。
1,2 方法,仔际际机点～ 或者患际际痛明际的点～作际治际点～找扳每次际点2,4点。按个4步际际刀际程际际刀～行十字切割～再际、疏横剥2,3刀～出刀～按际刀口无出血际止～再原路注入0.3ml疏血通～用际可际际敷。 隔5d再行际刀～5次际1际程。个
际后用中际治际～基本方,白芍30,60g～甘草6,l0g～际辛3,9g～黄芩9g～防际9g～僵蚕9g～全蝎6g(研冲)。
加减僵蚕,新病或病程短者～去～全蝎～加羌活12g～川芎l0g～柴胡9g。病程际者加黄芪15,30g～水蛭6,15g～际当l0g。用法,1际,d～水煎2次～早际空腹服下。15际际1际程。个
2 际果
际床症状消失～停用止痛际～1年内未际际17例～占78.2,～症状消失～际痛际际持量际用～1年偶有短际际内作4例～占17.4,～症际～际作次少～际状减数减持量用际2例～占8.7,。
3 际际
3,1 原际性三叉神际痛的病因目前不尚清完全楚～病理机制主要是根据际床际察所推际～际于三叉神际痛的起源有“中性枢两学”和“末梢性”际际际。
3,2 中性际枢学学鞘强际神际元的活际性际强。末梢性际重际三叉神际的髓和际突的际化～际定际些际化可以引起末梢神际际化和机学与区很枢械刺激感际的改际～强际患支其分布疼痛的际系～可能中性和末梢性的病理机制在三叉神际痛的际生际程中均起作用。末梢神际际际是际致中突际化的第一枢触枢触步～中突际末梢际化的反际际致了三叉神际痛～以此似可解际三叉神际痛的际多际象～如非有害刺激可能际触触与疼痛～际点疼痛部位不一致～疼痛突然际生～突然停止等。
3,3 际床治际中～际面部触扳触条异“机点”及其际痛点～常可能到大小不等～多少不一的际际、际等际际际常改际～际些异与学与学坏异常改际就是际际际神际之际生物力生物化际境际生改际～是致际际平衡受到破的际果。际际际常改际是际致末梢神际际一步际际的根源。可用祖国医学学国医“新病在际、久病入际”、“通际不痛～痛际不通”等际解际。祖学虚虚横剥际际本病的病机际际多际往往是本际际～痛有际～治分通际。用际刀切割～际疏～注入疏血通～重在通际祛邪～际其际再服脉清气气芍际甘草际甘酸化际、际急止痛的基际上～配以疏际际～散寒理等法～际使际腑血际和～而疼痛自止。初者邪在三～法阳随达宜升解～必用“际际”引际～其性而之。用川芎乃“治际先治血～血行际自际”之际～久者多多虚黄芪当气虚虫瘀～加、际益际血～际止痛～“久痛入际”～伍际搜剔～通际止痛。
际刀加际物注射治际际下际际际功能障碍37例
际岱梅 周永君 刘光际
;黑际江省际化市周永君际所 152000,8
国医学际际刀际际
【摘要】目的,际告际刀际主治际37例际际际际功能障碍的际床际效～方法,1,际刀际合际～2,局封～际果,治愈率81%～际效率19%。际际,际刀加局封治际际际际际功能障碍际床际效好。
【际际际】际际际际功能障碍 际刀际合际
The acupotome cured 37 cases of the function obstacle of the temple and jaw joint
Yang Dai-mei～Zhou Yong-jun～Liu Guang-hui ;Zhou Yong Jun clinic of Sui Hua city～HeiLongJiang～China～152000,
【Abstract】Objective To report the clinical effective that the acupotome cured 37 cases of the
function obstacle of the twmple and jaw joint,Methods 1,The acupotomy～2,Local blocking,Results 81% was cured～19% was notable,Conclution The clinial effective is good that
the joint combine to the local blocking,
【Key Words】function obstacle of the temple and jaw joint acupotomy
际下际际际功能障碍多由急慢性际际、际寒、湿邪浸入引起肌腱、际际、际际囊的急慢性无菌性炎症际致渗出、机化、际际和粘际。
自1998-2003年5月以不定期。我所采用际刀际主配合际物注射共收治了37例际下际际际功能障碍的患者～取得了很并好的际效～且际程短、际效快～病人无痛苦～安全易接受～际际告如下,
1 一般际料
37例患者中男性8例～女性29例～年际最小26际～最大63际～病程最大6年～最短3月～其中际际个双病12例～际例25例。
2 际际准断
,,,有明际外际史或际际史。
,,,际下际际际有明际际痛点。
,,,际口受限或际际际。响
,,,X际多可际下际际肥大～际际际隙际窄。
3 治际方法
,,,际刀松解法
患者际际位～患者朝上～准际痛点～用际找胆紫做好际际～常际消毒～际者际好无菌手套～避际神际、血管～在际好的点上垂直于皮际际际刀～刀口际下际际际际平行刺入骨面～行际行切际～际与达与整刀口际～刀口际下际际斜面平行～在其后际切二刀后出际～无菌棉球际迫际孔～无出血后用碘酒消毒～际上际可际～每周一次～三次际一际程～际后嘱患者避免际口际大～咀嚼硬物及寒冷刺激。
,,,松解点际物注射
曲安舒松20毫克～2%利多卡因1毫升～ B0.5毫克～混合后～在做际刀松解的病际部位注入1.5-2.0毫12
升的上述际液～起到消炎际痛的作用。
4 治际际果
,,,际效际定际准,治愈,疼痛完全消失～恢际正常功能～际效,疼痛基本消失～际口角度明际增大～好际,疼痛际～际口减状角度增大～无效,症及功能无明际改善。
,,,际效际定际果
按上述际准际定～37例患者中际际1-3次治际后治愈例～占81%～际效7例～占19%～际有效率100%。5 典型病例
际XX～女33际～黑际江省际化市五管际际际大际～五年前因患际际～际下际际际湿靠疼痛不能际口咀嚼食物～际吸管吸奶粉际持～际人介际于98年7月以来减个我际就际～予以际刀加际物治际～第一次治际后能际口际食～疼痛际～一际程后愈痊疼痛完全消失～恢际正常功能。
6 小际
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由于粘际、疤疤痕、际际而致际际平衡失际～最际际致际下际际际功能障碍～通际际刀际合松解际使局部粘际、痕、际际迅速解除～并灶区建立新的血液循际～疏通际际～活血散瘀～同际通际际刀际际机械性刺激～在病机械能际际际际能～使小血管际际～血液循际加快使局部的炎性渗出物被溶解、液化、吸收、消散～加入际物注射有利于炎症、水际的吸收防止再粘际～有止痛作用～并达恢际际际平衡～才能到际本兼治。
参献考文
[1]朱际章著.小际刀际法.中中际出国医版社,1992.
以际刀际主际合际法治际际源性际痛
田文生 林际际
(湖南省吉首市人民院 医416000)
【摘要】 目的,探际际源性际椎病引起际痛的际治际方法及理际依据。断与方法,以际刀际法际主际合局部封际际法治际37例患者。际果,本际37例～治愈28例～好际9例～无效0例。有效率达100%。际际,际刀际主际合“局封”的际合际法治际际源性际痛～具有际效好、际程短、少际际等际点～际得际床推广。
【际际际】 际源性际痛 际刀际法
际源性际痛在际床上并笔几来非少际～可以际生于不同年际段。者近年采用际刀际主际合局部封际的治际方法际取了令人际意的效果～际际道如下,
1 际床际料
1,1一般际料
本际37例～男19例～女18例～年际最小者16际～最大者78际～平均年际45,5际～病程短者7天～际者3年。合并眩际者23例～合际并肩部疼痛者重8例。
1,2 际床特征
[1] 际源性际痛特点常际际作性持际分际～数甚至际际更际。疼痛的性际呈跳痛～搏际性痛或灼痛～常局限于一际际枕
[2]部或枕际部。其际际准断际在符合际椎病际前提下断况伴有下列情2以上者, 条a、际部活际或际部际持于非常际体位际际际或加重际痛～ b、在际痛际的上际或枕肩部际迫际际痛加重～c、际部活际受限～同际的际肩或上肢呈非根性疼痛～d、X际或CT际际示椎体、际椎际际骨际增生～或椎际际际性突出。
1,3 治际方法
患者俯际位或端坐低际～际际枕际部际痛点、际椎横枢横突～椎突、棘突～以及际横突、棘突等部际际际际硬、际痛3
点际主。每次际4-5点际行治际～常际消毒。先行局部封际际;2,利多卡因10ml～醋酸际尼松际10-20mg～0.9,生理际水10ml～混合后每点注射际4-5ml。
[4]封际后按朱氏际刀4步际际法际行操作。
刀口际与状触矢面平行～际际后际刀及际硬际际～际行切际24—刀际行疏通后际际刺入直骨面。行际行疏通、行际达横
际出际。用干棉球或际布际迫刀口片刻后(无出血)可用际可际即覆盖。
注意事际 1、际刀在际枕之际操作～切勿、刺入枕骨大孔以免际际延髓。2、局封注际前一定先回抽无回血。3、际刀刺入切勿际深免际及神际和血管。
每5-7天一次～际2-3次愈。即
I.4 际效际准
愈 际床症痊状消失～遇任何际因不际际～
好际 际痛明际际～或际痛减消失后有所际际者～
无效症状体征无任何改际。际果 本际37例愈痊28例～占75.7,～好际9例～占24.3,～无效0～有效率达100,。
10
国医学际际刀际际
2 际际
际源性际痛大多由际枕部际际失治～或际期姿际不～或际当期伏案工作等原因引起际部际肌际际～肌腱、筋膜、际际、际际囊等扭从体脉脉挫际和际化～而引起际椎、椎际际、小际际等际性、退际、增生等～际迫、刺激椎基底际、椎际外膜的椎神际[3]而引起际痛～眩际等症。际刀治际状气改善血循际使际性际际向正常际际际际～解除肌肉、筋膜等际际～疏通血～解除际原因际椎际、脉卡椎神际的际迫和激惹。配合利多因～醋酸际尼松际局部封际可以际际血管～消除无际菌性炎症而使际效更佳。
参献考文
[1] 李仲廉,际床疼痛治际学[M],天津,天津科学技际出版社～1998.1 296-299
[2] 际金升～际际际等,际腰痛际志[J]～2003.22(1) 50-51
[3] 际静宜～王际际等 ,际腰痛际志[J]～2002.23(1)15-17
[4] 朱际章,小际刀际法～1992
际刀松解治际际源性际痛40例
际际际 李际召 宋成忠 朱士文
;际南际城医院 康际中心250100,
【摘要】目的,际察际刀松解际际源性际痛的际效方法,在际际部敏感点作际刀松解际
际果,40例治际后际随2月至5年～愈痊25例～好际12例～无效3例 际际,际刀松解分～能离卡解除神际血管
际～促际神际际际功能的恢际～际解疼痛。
【际际际】 际源性际痛～ 际刀松解际
Treatment of 40 Cases of Headache from Cervix by Acupotomolgy Loosening OperationSun Yuanbiao etc ;Rehabilitation department of Changcheng Hospital in Jinan250100,
【Abstract】Purpose: To observe therapeutic effect of Acupotomolgy loosening operation on
headache from cervix ～Methods : Acupotomolgy loosening operation lie on sensitive point of
cervix.～Results :40 cases were investigated from 2 months to 5 years. 25 cases were cured ,12 cases
were improved, 3 cases were inefficacy.～Conclusions: Acupotomolgy loosening operation can relieve
nerve blood vessel obstruction and accelerate nerve conduction function and alleviate pain
【Key words】Headache from cervix; Acupotomolgy loosening operation
际源性际痛是神际科及骨科的常际病～际床很滞容易际生际际际治～际际际物、际灸、理际、阻等治际往往效果不佳～我际就近年际刀治际际病40例际床际效际告如下。
1 际床际料
1.1一般际料
本际病人40例～男16例、女24例～年际28-76际～其中30际以下3例、31-65际29例、66际以上8例～病史最短2月～最际个20余年～平均2年～际公室工作人际17人～际民9人～工人6人～其他8人～有际际部外际史者5例～曾际以血管性际痛、神际性际痛行际物、际灸效果不佳19例～以际性际痛行枕部按摩、理际、阻滞后际际6例。1,2 际际准断
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1,2,1 本际均有后枕部疼痛、跳痛或麻木～有际际及际际～甚至波及前际及眼眶箍～有际、际迫等感际～也可于一际耳后、乳突、际部疼痛不适～际之舒服～伴有际际～多呈持际性～天际化、气低际际际际、情际际际、感冒等使会状症加重。部分病人有际部外际或际际史。
1,2,2 际体特征性表际是在枕大神际、枕小神际穿出肌肉、筋膜际～第2际椎横突后际际～斜方肌～胸际乳突肌止点等际有固定性际痛点～并触条减向枕际部或际臂部放射～在痛点可及硬性索或际际～也可际之际痛际～部分病人际部、际部可有大小不等的际痛点。
1,2,3 X际片可际际部际际际际化～寰寰枕际隙际小～际口位片可际际际际左右际隙不等。X际片或CT可同际排除际椎际核、际瘤、椎际际等病际。
1,3 治际方法
找卡达出际际部最敏感点～作好际际～常际消毒～注射少量利多因～际始际刀松解治际～际刀到病际部位后际际际、粘际的际际做际行切际疏通～剥离松解后局部注射2%利多卡因、B12、氟美松5-10ml。每次治际1-3际～5-7天一次～期际配合适当际物或短波～一般1-3次际束治际。
2 际效及际果
2,1 际效际准
治愈,疼痛及伴随状随症消失～际不再际际～
好际,疼痛及伴随状减症际～偶际际作～
无效,疼痛及伴随状症无任何际化。
2,2 治际效果
40例治际后际随2月-5年～愈痊25例～好际12例～无效3例;均际未能际持际际治际者,。3 际际
[1]际痛是际床上常际的症～状概而际源性际痛往往被际床际际或际治～际念自1991年由Sjaastad等提出后～逐际受到神际科及骨科界的接受与重际。
?Bogduk通际际际部神际解剖究研际际～枕大神际际第2际神际后支的际内从寰枢支～椎后弓和椎椎板之际走出～际际下斜肌下际和际半棘肌之际穿出至斜方肌～穿际斜方肌腱膜和际深筋膜～在上际际下方际出分支～分布于际际的皮际～枕际多位于脉枕大神际的外际～枕小神际由际2、3前支际成～沿胸际乳突肌后际～向后上方走行～至枕部穿际腱弓分布于枕区外际～耳廓背面上的皮际。
[3]国内王小际等从状静脉个鞘内并与解剖中际察到～在病理际下～枕神际和际、行走在一增厚的际际际际～周际际际粘际。王氏提出～神际际卡离卡而致痛的病例用际物是际以际底治愈的～际考际行神际松解际～切际腱膜孔分际的神际以达到消除疼痛的目的。
国内学研尚很外者际际际疾病的治际际行了多方面的究～但无际意的治际际法～际际休息、推拿、按摩、际引或激光
[4]照射～一部分患者的症可状得到际解～常作际首际保守治际际法～但际际率高～侵入性治际～Bamsley等1990年际
[5]道用阻滞即注射治际际际疾病～患者刻疼痛际解～但际际率高～Vans等1998年提出际皮穿刺射际际灼去神际法治际际际疾病～有85%的患者际效际意～但际际治际技际要求际高～不易掌握～有大的很失际率。小际刀可直接切际局部增厚的际际际际～分鞘离卡粘际～解除神际血管的际～促际神际际际功能的恢际～有利于炎性和代际;致痛,物际的吸收和消散～使疼痛迅速减际。
参献考文
[1]Sjaastad O,Bovim G.Funct Neurol,1991;6(2):93-100
[2]Bogduk N.J Manipulative Physiol Ther,1995;18(9):603-605
[3]王小际～苗际。枕大神际;际,痛的卡学研解剖究。际腰痛际志～1993～14;1,,43[4]Bamsley L,Lord S,Bogduk N.Spine,1990;55(1):99-106
[5]Van S,Weber WE,Van K et al.Funct Neurol,1998;13(1):82-83
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国医学际际刀际际
际刀松解治际际枕筋膜际际际合征158例际际
司同
;北京博际院～医北京 100068,
【摘要】目的,探际际刀际际枕筋膜际际际合征的际效;方法,158例患者际用际刀松解际治际;际果,愈率痊67.1%, 际有效率98.7%;际际,际刀松解际治际际枕筋膜际际际合征有际好际效
【际际际】 际刀 际枕筋膜际际际合征
Treatment of 158 Cases of Annulus Occipital Tendon Velum Crispation Syndorme by Acupotomolgy Loosening Operation Therapy .( Si Tong Boai Hospital in Bei Jing 100068)
【Abstract】Objective To observe the therapeutic effects of acupotomolgy on annulus occipital
tendon velum crispation syndorme.;Methods 158 cases were treated by acupotomolgy loosening
operation. ;Results The cured rate and the total effective rate were 67.1% and 98.7% respectively.;Conclusions The therapeutic effect of acupotomolgy on annulus occipital tendon velum
crispation syndorme. is better than others.
【Key words】Acupotomolgy ; Annulus occipital tendon velum crispation syndorme
际枕筋膜际际是由于际期低际工作～际枕筋膜中的际枕后膜际际际性失去际性～从而际拉枕骨～是际枕际隙际窄～际迫椎际和脉沉减枕大神际～枕小神际而引起的后际痛、际际昏、际力模糊、际际力退等一系列征候群。本病是常际病际有70%左右的成年人易患此病。由于既献当很往文涉少～常被际际或治际不造成患者痛苦～而采用际刀治际更少际道。本文际三年收治的来158例患者作一际际～际际告如下。
1际床际料
1,1本际158例～男性62例～女性96例～年际2276—际～病程3天—11年～均际际常使用其方法;如际灸、它按摩、际物,治际未效的患者。
1,2际依据,断
?有际期低际工作史、高枕史、际床看际史
?际际昏沉、际力模糊、后际及枕部际固性疼痛甚至偏际痛
?际枕部际际际及际际肌止点际及痛性硬际及条状状索物。际迫际不使际痛、际际症加重。
?际椎位片可际际枕后际隙际窄。
?排除高血际病、糖尿病、际瘤、际核病或其际它染性疾病。
2 治际方法:
患者俯际位,令其下际床际际际际平～与尽枢胸部际枕～使际部量下垂～在椎棘突的上方23cm—际可及触硬际～用际胆碘将紫做际际。局部皮际剃毛～酒、酒精常际消毒～际洞巾无菌操作。际者坐于手际台患者际前方～刀际际在际际际～使际体与与横枕骨平面际际～刀口际际椎棘突际际垂直～排直切际际至切际0.51cm—～际防止际刀刺入枕骨大孔～际际际～刀际可与达与肌际际方向平行～到骨面后～再肌际际垂直～际刀不可向际椎方向刺入。出刀后用际口际覆盖切口～24小际后除去。际后三天常际际用内气断抗菌止痛际。配戴际易囊际托际～做小际量际际引～共持际2周～停用一切止痛际际血管际物和其治际。它
3 治际际果
际效际定,际准手际3周后际行际效际定。
痊状体愈,症征全部消失～可际行正常工作。
际效,症明际状改善或消失～局部仍有际痛～恢际可大部分工作。
有效,症状体减征部分际～但不能际行正常工作。
无效,症状体与征际前无际化。
本际病例,愈痊106例～占67.1%～际效31例～占19.6%～有效19例～占12%～无效2例～占1.3%～际有
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China International Acupotomology Forum
效率98.7%
4 体会
际枕筋膜是际筋膜的一部分～可分际际枕前膜～际枕后膜。际筋膜与浅它际筋膜际和深际相际～的上际起于枕骨上际际上下际～下部附着于际枕后际、际际际等际。椎际自际脉横脉沟椎突孔穿出后～穿际际枕后膜～际际椎推际际入际底～同际分布在此际的际有枕大神际和枕小神际及位于际筋膜的际上交感神际际。由于各际原因际致际枕筋膜的际际际性、渗出粘际、际际或际际均可际迫椎际～际脉残生后际部的供血不足。际际供血不足可分慢性期和急性际作期。慢性期多由于肌际力性际际引起～由于际期际迫～供血不足、可出际际际际障碍～如际昏际～耳际、际沉力模糊、慢性际固性际痛～甚至走路不际。急性际作际际枕部活际受限～不能移际际际际～际际加重、际心、际吐、出虚体汗、患者平际在特定位。
本病在际床上常被际际际美尼际氏际合症、际际脉脉硬化、椎际型际椎病、际椎际际突出病、枕大神际痛等～美尼际氏际合症际有际际、耳际、际心、际吐症～状没体脉但有际枕部的际痛征可作际际。本病在椎际低际际供血不足～但后者病位在际椎中下段X片可际局部骨刺～椎际隙际窄～突横状与孔际小～症际部际际位置际系际大～际痛部位常。
本病的际助际～可用际断脉血流际、椎际B超等～常际情况数下际际指呈际性～因际慢性期际椎A血流量不是急际的少～有际际有位减体响因素影。
从本病的际病原理及局部解剖
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
～松解际枕筋膜际际～解除其际血管～神际的际迫是治际的际际。以往的外科手际切口大、际际高、恢际慢～不能被患者接受～而际刀吸取了外科手际刀中际灸际的与医各自际际～便其有机际合～使际际的、高际际的手际际安全了。
从学断撕断病理改际～我际际际到。际累性的际际是由于肌肉际际～际际际微的少量的裂、裂、出血～在不际际和修际际程中～肌肉和肌肉～肌肉和际际或肌肉际际本身际生际疤状剥离粘际、际际、际际～使微循际际生障碍而出际症～际刀可疏通肌肉和际际的各际粘际～使微循际恢际～使肌肉和际际得到际修～使际际的肌肉和肌肉和际际、筋膜降低了际力～际减了
[1]疼痛
际刀治际际枕筋膜际际～是既断达减把一部分际际际际的肌际际切～降低其际力改善局部微循际～到际际平衡～际其际血管神际的际迫～恢际际部血液循际和神际功能。使际际引起的症状体征得到改善。
参献考文,
[1]朱际章 小际刀际法?北京,中中际出国医版社 1991. 83-84
枕大神际际际合症的际用卡学学研解剖和际刀治际究
1 1 1222际震 际际际 曾展际尹保国 际刘 际冰
(1广医州市第六人民院 2第一际大 医学)
【摘要】目的,际枕大神际际际合症际床治际提卡学研供际用解剖依据和际刀治际方法究。方法,在20际成人尸体径卡际际际本上～际枕大神际的行～穿斜方肌腱膜和深筋膜以及易际生际的部位际行了解剖际察和际量。际200例具有枕大神际际症的际卡状离异椎病人际用际刀分松解不同方向和范际际比治际～ 际察治际效果有何差。际果,枕大神际在枕外隆突下方2.8?0.2cm～旁际2.6?0.1cm际穿斜方肌腱膜至皮下～穿斜方肌腱膜和深筋膜的部位际位于枕外隆突至乳突尖际际的中、上1/3交界点～穿出点有大量腱际际和筋膜束际际枕际～是际静脉卡生际神际血管部位。际际,采用枕大神际穿出腱膜和筋膜点的稍内从内与际际际～外上向下方;后正中际际40度际角,分离松解～便可解除因神际主干受际引起后半际麻痛。有些病人往往际需要际大松解范际面～因际枕外隆突至乳突尖际际中1/3外上方枕大神际分支浅卡出皮下际易被深筋膜硬化粘际际际际～际合际痛点范际际行际大松解范际才能际得最佳效果。
【际际际】枕大神际 际刀 医学卡神际际际合症
Research for the anatomy and acupotomology applied for greater occipital nerve entrapment syndrome
Han Zhen Pang Weihua Zeng Zhandong Yin Baoguo Liu Chang Han Bin
【Abstracts】: Objective: to supply the anatomy and acupotomology for greater occipital nerve
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国医学际际刀际际
entrapment syndrome and study the treating way. Methods: here is 20 adult corpse’s neck specimens,
on them to anatomize, observe and measure the action of the greater occipital nerve , the place which is through trapezius muscle aponeurosis, deep fascia and the place entrapment happens easily. Using
acupotome to lyse 200 cases cervical spondylopathy patients who have greater occipital nerve entrapment syndrome from different direction and scope and then compare, observe the difference on the curative effect. Results: greater occipital nerve is under the external occipital protuberance 2.8?0.2cm…～the place which is through trapezius muscle aponeurosis and deep fascia lies in the one third interface in the middle and over the connecting-line from external occipital protuberance to mastoid process point; the pulling-out point has plenty of tendon fibre and fascia enwinds the greater occipital artery and vein. It is the palace where entrapment happened. Conclusion: inserting acupotome from the inside of greater occipital nerve through trapezius muscle aponeurosis and deep
fascia, lysing from the external outside to the internal inside can relieve the back headache caused by
the backbone of the nerve is pressured. Some patients always need enlarging the lysing scope, because the greater occipital nerve which lies in the one third of connecting-line from external occipital
protuberance to mastoid process point is easily rigidified by deep fascia and adhere the tissue entrapment. Combining the scope of the point of the tenderness and enlarging the lysing scope just can
get the best effect.
【Keywords】: greater occipital nerve; acupotomology; nerve entrapment syndrome
枕大神际和其伴行血管被卡际所致枕际部和际际后半际部麻木、酸际以及际际活际受限、有际伴有际疼际际乏力和上
肢麻痛等际合症候群～是中老年人的常际病。物理治际和局部按摩常可际解症～状但不能根除易反际际作。采用际
刀分离卡区松解神际血管际际～能收到际到病除立竿际影效果。由于目前际枕大神际和伴行血管穿出肌腱和深筋膜
的切部位及其确体卡怎确表投影、何际易被际、际利用际刀松解准又不际际神际血管等一系列际际～缺乏际用的解剖
学响确际料～致使在际刀治际中际有盲目性～影治际效果～在治际中易际际神际血管。际际际刀治际提供安全准的解剖
学学学研依据～我际际此际行了际用解剖和际刀治际究。
1解剖究学研际果
由浅至深按际次解剖10具;20际,成人尸体径静脉际际际本。际察枕大神际的行～枕大神际和枕际穿斜方肌腱
膜和深筋膜的情形以及际静脉与找卡卡与神际之际的际系～出易际生际的部位～际量枕大神际际点枕外隆突、乳突
尖等相际际志的距离体～际定其表投影。
1.1枕大神际的行和分径布
枕大神际际第2际神际后支的际内支。第2际神际后支粗大～于寰与枢椎后弓椎椎板之际～际际下斜肌下方穿出～
分际际小的外际支和际大的际内内即内支。外际枝支配际肌、际最际肌和际半棘肌。际支枕大神际～先斜向后上～穿际际半
棘肌～斜向外上～在斜方肌腱膜深面行潜2.4?0.2cm后～穿出际肌腱膜及际部深筋膜至皮下～分成数支～
与静脉枕际的分支伴行～布于上际际至际际部的皮际。
1.2枕大神际与静脉枕际的际系
枕大神际穿际半棘肌浅内与出后～在斜方肌腱膜深面由下向外上斜行～神际干后正中际的际角际40?8?～
枕际自际外际际出后～际脉脉内脉沟内横乳突际面的枕际、际际肌的深面～由前外际向后际行。际者在两胸际乳突肌肌腱
与两脉浅脉斜方肌腱际合部～共同穿出腱膜和际部深筋膜至皮下。穿筋膜际～者相交～神际位于际面。枕际在穿
筋膜际度极弯曲～甚至呈“S”状脉。穿出筋膜后～神际和际的分支多相伴而行。
1.3枕大神际易卡际的部位
枕大神际在深际行于肌际或穿际肌肉际际～际境比际际松～ 不致形成卡当际。穿出斜方肌腱膜和深筋膜际～可际
有大量的腱际际和筋膜束不同方从离卡向际际神际和血管～际际枕骨～不易分～此际就是枕大神际易被固定际的部
位。
1.4枕大神际际点的卡体表定位
15
China International Acupotomology Forum
枕外隆突至乳突尖的直际距离际10.5+-0.5cm～枕外隆突至枕大神际穿斜方肌腱膜点的直际距离际3.6+-0.1cm。解剖际量际果际示,枕大神际穿腱膜 点际位于枕外隆突至乳突尖际际的中、上1/3交点际～而枕小神际际在此际际的中、下1/3交点际上行。枕大神际穿腱膜点位于枕外隆突下方2.8+-0.2cm旁际2.6+-0.1cm际。2 际床际用解剖学分析
通际际20际成人尸体际际部位的解剖际察际量～际际枕大神际在深际的走向穿行于肌际或穿际肌肉际际～其路际际境比际际松～不易形成卡浅际。而在穿际斜方肌腱膜和深筋膜出于皮下际～可际有大量的腱际际和筋膜束际密地际际枕大神际和枕际～静脉并与即卡体枕骨际密愈着。我际际际～际际际枕大神际和其伴行血管遭受际的部位。表投影,其一枕外隆突与乳突尖际际的中、上1/3交接际～其二是枕外隆突下方2.8cm～旁际2.6cm际。由于际期卡区际必然际致际域神际体气湿液供际障碍～平衡失际～慢性无菌性炎际～际南昌际际增殖硬化粘际～特际在疲际、天际化、冷等因素刺激作用下～都能加际际血管神际的际和卡状体粘际程度～际生各际各际的际床症和征。
3 枕大神际际际刀卡松解法及注意事际
3.1定际际点确
枕大神际际际合症～常卡卡状体因际程度和范际引起枕部和际际部出际麻木、酸、际、痛等各际不适症～际际的际痛点波及范际和程度也不同。可在枕外隆突与找即卡乳突尖际际际和稍上方到最明际际痛点～枕大神际被际的部位。际多人际痛点范际际大～不并集中～沿枕外隆突至乳突尖际际际展。际是因际枕大神际分支和其伴行血管在穿斜方肌腱膜和深筋膜浅当卡出后被大量腱际际和筋膜束同际际际～际际部活际及肌肉收际际际拉际刺激神际血管所致。根据际痕范际可增加1-2个离卡减松解点～多点分松解往往要比一点际大松解效果好～际际小更安全。际是皮神际际症松解际疏际行之有效的方法。
3.2际际位体
际际际采用卡双靠双屈际际际位际好～际宜采用反坐先背椅～手扶椅背～屈际前际枕于手背上佳。3.3际刀分离松解法
按照枕大神际际点的际定位方法际合际痛卡两并确胆特点～定际际点～用际紫际际好～常际消毒际巾后～用4际号由外下方斜向内痊离内横止方际枕骨上际际刺入～再由外上向外下方际枕骨膜际向分松解～然后由外向行松解刀出际～际迫止血。际痛点比际弥离与散的需增加分松解点～际些点均散布在枕外隆突乳尖际际上或稍上方～际法宜采用际骨面行切横卡减属卡离割松解法。在枕大神际际际刀松解际疏际治际中～于际此神际和伴行血管的际分松解～部位表浅体丰无人重要器官可际及～深面又有枕骨保际～可放心松解治际～际到病除。际部位神际血管分布富～在分离离状松解中被际际是不可避免的～可以际是必然的～要有思想准际。分松解际际皮神际～近期有消除际床症的治际作用～际期会会自我修际到正常生理功能。血管际际引起际孔出血或皮下血际。最际便有效际防方法是,每次出际后立刻际迫止血～15分际后～际际局部无常～异离个才能际病人际。际人由于出凝血际际际～可在局麻际中加入1支止血敏～再配合际迫止血法可。即
4 枕大神际际际合症际刀卡与松解方法治际效果分析
通际际200例病人际际治际际际,枕大神际和伴行血管卡际际合症际生在际际的8例占4%～际同际合双并存在的192例占96%～枕大神际际际合症是卡广并各际型际椎病中泛存在的际症～只是际重程度不同际了。此部位也正是按摩际使人放松舒适～际解疲际的不可不按际部位。用际刀按照解剖究精学研确离卡投影定位松解分枕大神际于际点～往往际有能守全解除卡际症。际可能是由于大量腱际际和筋膜束际际了枕大神际的分支和其伴行血管～际期慢性炎症刺激～使际部位际际增殖硬化粘际。因此际松解神际干卡区际～不能到达减完全际际效果。相反～一些病例不分离卡离区减松解枕大神际干际点～际分际解枕大神际的分支～成片松解后～也同际际得理想际效果～相比只是多了1-2治际点。然～在个当卡枕大神际际际合症际刀治际中～我际仍际持根据病情程度际痛点际痛范际～际际点面际合的治际
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
～分即既离离松解神际干 ～更要分松解神际分支～特际在枕际隆突至乳突尖际际中1/3稍上方的他离松解～际便分离浅区会松解了枕小神际分支了～效果更佳些～有17例患者有上肢、手背手指麻痛症～际通状际分离装减与区卡松解枕大神际和枕大小神际使际消失或明际际有趣际象～际神际际段支配际系和相际神际根被际的理际解际不通的。
参献考文
16
国医学际际刀际际
[1]尹保国, 际震等.际刀治际枕大神际际际合卡研征的际用解剖究.解剖究学研.1999～21,10-11[2]王金武等.际神际后分支的解剖及其际床意际.中际床国学解剖际志.2001～24,104-107
际刀治际枕大神际际症卡40例
际仁明
(四川德阳医际二局五际院 618000)
【摘要】 目的,际察际刀治际枕大神际际症的效果。卡方法,际用际刀松解受际的卡枕大神际。际果,36例际得3—12个随痊月的际～愈30例～有效6例～际有效率100,。际际,际刀治际枕大神际际症是一际好的际法。卡极
【际际际】 际刀松解 枕大神际际症卡
40 cases Of greater occipital nerve compression sympton treatedwith Acupotome YANG
(HOSpital Ofthe 5thChuOftheTie erJu,DeyangSichuan 618000 China)REnMING
【Abstract】0bjective TO observe therapeutic effect Of greater OCCipital nerve compreSSiOn sympton treated With Acupotome,Methods The compreSsed greater OCCipital nerve Sloonsed With Acupotome Results 36 caseS had fOllowed—Up for 3 tO 12months～30 caseS were cured～6 cases markedly effectiVe～total effective rate being 100,,Conclusion The greater occipitai nerve compressiOn Symptome treated With Acupotome iS Very effectiVe therapieS,
【Keywords】Acupotome headache greater OCCipitai nerve
2002年1月到2003年2月我际收治枕大神际际症患者卡40例～采用际刀治际～际效际著。际际告如下。1 际床际料
1一般际料
本际病例中～男18例～女22例～最大年际72际～最小28际,病史最际16午～最短3月,个1,2际床症状
际痛其疼痛际际刺际刀割际～后枕部酸际感～局部喜按际～天际化～气澡份咳嗽、情际际际、洗际水均可际际疼痛。部患者际际皮际敏感～面部肌肉际际。
1,3际断
(1)存在上述病史。
(2)际在体与内枕骨粗隆乳突际际的1,3际～或者枕骨粗隆下 2.8cm～旁际2.5cm际按际有际痛点～向枕际放
射。如际有际痛～可际比际～两双数半以上一际疼痛际重。
2 治际方法
患者俯际治际床上～也可坐位～际量前尽屈～际皮～定点枕骨粗隆突下2,8cm～旁际2,5cm拇指尖按际有明际际痛点,局麻～际刀刺入到骨面～际行疏通行际际～横既退出少际再刺入～一般可,出际际迫35—分际,患嘱者用力咳嗽～如际痛消失～治际际意～如仍有少际际痛～可原际孔际际～稍偏一点～再际一际,出际后际迫～际际口际际束治际。
3 际果
愈,际床症痊状减数减状体消失～遇任何际因不际际。好际,际痛际～际作次明际少。无效,症症无任何改际。本际36例际得随际～际际312—个月～平均6月。愈个痊30例占84,～好际6例际占16,。际有效率100,。4 际际
枕大神际际第2际神际后支的际内支～第2际神际后支～际寰内两内枕际际际际下斜肌下方穿出～分际外际支～际支即潜枕大神际～穿际际半脊肌～际斜向外上～在斜方肌腱深面行2,5cm后～穿出际肌腱膜及际深筋膜至枕际部皮际。枕大神际在深际行于肌际或穿际肌肉～际境,比际际松～不至于形成卡当际～穿出斜方肌腱膜和深筋膜际～可际有大量的腱际际和筋膜束不同方从离卡向际际神际和伴行的血管～且际际枕骨～不易分～际就是枕大神际易被际的
[1]部位。际期低际工作～际肌际际～深筋膜肥厚,斜方肌腱膜慢性际际～引起际部位无菌性炎症际而际生粘际、瘢痕、际际、
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China International Acupotomology Forum堵塞～际致卡状当寰枢脱脱际神际和伴行的血管～出际际床症。际际半位、位际亦可际拉神际～局部淋巴际际大也可能
[2]是致痛原因。际刀治际,通际切割、疏通、际际～松解粘际～际通堵塞～从卡达而解除际～到治际目的。治际际～际际际枕小神际～寰枕际隙、际l突、际横2棘突旁～如有际痛点～一定点际行际刀治际。并
参考际料
[1]朱际章,际刀医学原理, 北京,人民际生出版社～2002～10411042—
[2]董福慧,皮神际际际合症,卡学北京科技际出版社～2002～100
小际刀治际枕大神际际际合症卡88例
高雨 宋际际 于际
;山际省淄博市高新康区泰际际部,
【摘要】目的 通际际刀治际枕大神际际～际卡察际床际效。方法 际用际刀松解斜方肌～半棘肌止点解除枕大神际卡际。际果 际治愈88例中～一次治愈占60例～二次治愈占22例～三次治愈6例。治愈率达88.6%～际随10个月际有1例际际。
【际际际】际刀 枕大神际际 手法卡整际
Treating 88 cases greater occipital nerve entrapment by acupotome Gao Yu ,Song Weiwei
(Kangtai Clinic of ZiboNo.115,Baoshan Road 255088),Yu Jun
【Abstracts】 objective to observe the clinical curative effect through treating greater occipital
nerve entrapment by acupotome. Method using acupotome to lyse the trapezius muscle, the end of semi-spinalis to relieve greater occipital nerve entrapment. Result in the cured 88 cases, 60 cases are
cured with one time, 22 cases are cured under two times and 6 are cured with three times. The cure rate reaches 88.6%. They have been followed up for ten months, just recrudesced to one cases.
【Keywords】 acupotome greater occipital nerve entrapment manual reduction
随断很会卡很着生活际奏的加快～际代人工作际际的不延际～际去多成年人才际病的杭大神际际际合症～已际在多少年中际际～际青断很去际际际病际上存在大缺陷[1]～所以在治际上多采用日服止痛际。际际神际的际物～不但没有从来很从学根本上治际本病～际患者际大的精神际力～不能式正常际和工作。本人采用际刀治际际病[2]～取得了很好的际效～际际道如下。
1 际床际料,
本际患者88例～年际最小14际～最大77际,其中14际—30际年际段际25例～31际—45际际38例～46际以上者25例～伴有际枕筋膜际际的40例～枢椎移位者15例际际际际化者5例。病人表际际际痛多际际刺际、刀割际～血管跳痛际主。伴有椎移体位及际枕筋膜际际者有际痛、际际、际物模糊、际心、际吐等表际。际际际病者31例～际际病者双57例。病程最短者7天～最际者28年。患者的患际天柱穴位置均有明际际痛。
2 治际方法,
际防止患者出际际际等不良反际～均取俯际位～暴露患际际皮～定点根据病情而定～一际者～多于斜方肌及半棘肌止点际定一点～天柱穴际定一点～其余根据际际有明际际痛际定点～量不数碘等。常际酊及酒精消毒～际无菌巾际～戴无菌手套。局麻后采用I型4际刀～刀口际人际际平行～号与体离横剥加际分后快速刺入先际行疏通后行离条疤与体～若遇际际的索、硬际及痕～用际刀切碎及刮除。斜方肌及半棘肌止点际可际际际刀～使刀日际人际际垂直～切2-3刀。际刀治际完际后依次拔出～际布际于际孔际2-3分际后际察无出血～际可际帖之。然后际者及助手际抗际引际部2-3分际～际性际并枕部3下～目的是际一步松解粘际。际际送病人际际引房际行际椎器械际引20-30分际后手法整际际椎18
国医学际际刀际际
小际际。每日际引一次～际际7-10天。根据际中情况当～若粘际际重～深筋膜肥厚～肌际际际重者～适加用活血中际治际。
3 际效际准,
际床治愈,症、状体学状体参征完全消失～能正常生活际和工作。际效,际床症及征明际际解～能加正常工作。无效,治际前后症及状体征不改际。
4 际果,
本际病人88例～最多治际3次～最少1次。60例治际一次。22例治际2次。6例治际3次。治愈78例～治愈率88,6%～际效10例占11,4%～际有效率100%～际随10月～个l例际际～后际再次治际后愈。痊
5 际际,
枕大神际际自际2神际后支～际襄枢际际定位后向上行～在枕外隆突旁～际上际际～穿际半棘肌及斜方肌止点及其筋膜至枕际部皮际。其分支分布于枕部皮际。由于地际北方～冬天际气温低及患者际期低际工作及室外作际等多际因素～际致际肌际际～深筋膜肥厚～局部缺血～出际炎性渗出、粘际、机化～局部际力增高～际迫通际此际的枕大神际～际生神际支配的区将疤疼痛。采用际刀治际～松解际际的际部肌群及各际痛点～痕切除。通际际后的际椎际引～使际部肌群松弛～改善局部的血液循际～使局部疤痕际化～炎性物际吸收。神际得到充分松解及际际～肌肉恢际原有际性。际正际椎小际际际位。
际床际中际际从践靠广了际刀治际此病的可性际于其他任何治际方法～而且痛苦小、际用低深受大患者的际可。也际际了朱老际提出际际平衡失际的理际是完全正确从的。但是在治际际程中且不可盲目事～因此际的解剖际际～在下每一际际必际慎当确将清重～手法得～际际方向必际正。际前病情及治际方法同患者际楚。际防止际际～际患者采用俯际位际际际际作要迅速、际巧。
参献考文,
[1]董福慧.皮神际际际合症卡
[2]朱际章.际刀医学原理,北京人民际生出版社,2002.4
际刀治际际枕筋膜际际168例
郭宏香
;公主际市中院 医国吉林 中 136100,
【摘要】 目的,际察际刀治际际枕筋膜际际的际床际效。方法,1,际刀际合际～2,手法际位。际果,治愈150例;89.2%,～有效18例;10.71%,～际效率100%,际际,际刀松解治际际枕筋膜际际际床际效突出。
【际际际】际枕筋膜际际 际刀
The acupotome were cured 168 cases of the contraction of the fascia around the
occipital Guo Hong-xiang(The traditional Chinese medicine hospital of Gong Zhu Ling city, Ji Lin, China, 136100)
【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect that the acupotome was cured the
contraction of the fascia around the occipital,Methods 1,The acupotomy～2,To regain one’s power by hands,Results It was cured of 150 cases～it waseffective of 18 cases～the all notable rate
are 100%,Conclusion The clinical curative effect was marked that the acupotomy,
【Key Words】 the contraction of the fascia around the occipital acupotomy
1 际床际料
1.1 病例来源
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China International Acupotomology Forum
我科在1999年7月-2002年7月～收治各际际椎病1000例～其中际枕筋膜际际168例～男性病例77例～女性病例91例～年际35-78际～平均年际56际。病程3月个-25年～平均病程2年8月。个168例均拍际际椎5位片;际口位、正位、际位、左右斜位,际椎X际片～在前屈、际准位、后伸位均际示小于3,2,1的比例。1.2 症和状体征
;1,际际、际痛～并伴有后际、际际麻木～际痛～际心等症。
;2,际,际触条状枕筋膜有明际际痛点及际点、索物～C1突、横C2突、横C2棘突上下均有际痛。
;3,X际际位,前屈位、际准位、后伸位比例于3,2,1～前即屈位小于12mm～际准际小于8mm～后伸位小于4mm。
2 际际准断
际枕际隙的际窄际与断状枕筋膜际际际系不大～本病的际际以际床症际主要依据。X际际本病的际断靠主要际接征象。可拍际三际功能位X际片～前即况屈位～际准位及后伸位～以际察际隙改际情～正常的比例是3,2,1,例如前屈位枕际隙际12mm～际准位际是8mm～后伸位是4mm。际枕筋膜际际际际小于3,2,1际比例。个甚至出际前屈位和后伸位际枕际隙无改际。亦有前屈位际际枕际隙并未加际。故际枕筋膜际际的X际际是际断靠来确些际接片相定的。3 治际方法
3.1 际刀松解,在C1突、横C2突、横C2棘突、C2棘突上下际及际枕筋膜枕神际出口际及性阳反际点～用际刀切割剥离松解。
3.2 采用际拉际位手法际刀际后～?卡使患者俯于床上～际下垂～下际于床外沿～用掌下际际部～着力点在际枕之际～下际2-3次～使际际的际枕筋膜拉际。
3.3 际际固定一周?每7天治际一次～4次际一际程。本际病例未服中西际。
4 际效判定际准
以一际程作际个状判定际效的际期。治愈,症消失～X际解剖基本恢际正常～有效,症际～状减X际解剖有或无改善～无效,症无际状解～X际解剖无改善。
际果,际枕筋膜际际168例中～治愈例;89.29%,有效18例;10.71% ,际有效率100%。5 际际
际枕筋膜是际椎枕与它骨之际的筋膜～际际后际际肌、际际肌、际半棘肌、际上斜肌、际下斜肌、际后大直肌、际后小直肌、斜方肌等多际肌肉际成的肌群及际际际移行于枕骨所成构状它与的际际筋膜～是际部际部际接的重要际成部分。由于际、外际、慢性际际、湿疤触条状退行性改际造成的际枕筋膜际际、际和际性～际床上际际可际到明际际痛点、际际、际际、索物～际致际枕际隙际窄～际些际际、际际、条状卡静脉脉索物可直接际或际拉枕神际、枕部小际和椎一基底际～出际际际、际痛、际皮麻木、际心、际痛等症。用际刀松解、、切剥离条状静脉卡割际枕筋膜索物、际际和际痛点～解除际枕神际、枕部小际、际或际拉及际椎一基底际的际脉迫和际拉。
当疤脉卡际枕筋膜际际、际和际性际又可直接际致际际际际移位～加重际椎际的际拉和际～际床上际际、际痛、际皮麻木、际心、际痛等症加重。所以际刀治际际枕筋膜际际际～不可忽际际椎、枢阳会椎的性反际点～际际收到事半功倍的作用。
当疤来际后部肌群际生际际、际和际性际～际椎失际～反际加重际枕筋膜际际。所以治际际不可忽际际上部肌群的际痛点。
体会,际刀际后～配合际拉手法～际治际效果更佳。
参献考文
[1]朱际章主际?首届国医学学会际际刀际交流际文集～1999,86际,
际刀治际寰枕筋膜际际型际椎病42例际床际察
际永利1 际博2
(1.内医蒙古通际市安康院 028000 2.吉林大学医学白求恩部 130033)
【摘要】目的,际察际刀治际寰枕筋膜际际型际椎病治际效果;方法:际刀在枕骨大孔际际上正中刺入,切横枕骨筋20
国医学际际刀际际
膜2-3刀;际果:本际42例治愈占90%,好际10%,有效100%;际际:际寰枕筋际行松解,恢际了正常毗际,解除了际床症状.
【际际际】寰枕筋膜际际型际椎病 际刀际法 松解
际椎病际重危害着患者的身心健康～在际床际中酚践研将两来仔际究际际际椎病的特点际际～际椎病分际大部分际
7断确即寰与另从枢更加切～一部分,椎枕骨下际际之际际际椎病上段,一部分是椎到C之际际际椎病下段。际椎病上段病际以寰寰枕筋膜际际型际椎病多际。我院采用际刀治际枕筋膜际际型际椎病42例～每例平均治际2次收到际意际效。
1 际床际料
42例患者中男18例～女24例,年际最小27际～最大69际,病程最短1月～最际个5年。2 际依据断
2,1 有椎际际脉状卡状迫症和枕大、小神际际症。
2,2 X际际椎际位片示,寰与靠寰与离椎后弓枕骨近～加拍际椎前屈位片～仍际示椎后弓枕骨距际近(小于6mm)。
3 际床表际
3,1 因枕大、小神际际～卡枕部或际部际固性疼痛、麻木。
3,2 椎际受际～际部脉卡供血不足～出际眩际、际力下降、耳际,际重际出际际心、际吐。
3,3 因供血不足～血管缺血后际际引起际痛。
4 治际方法
4,1 定点:患者俯际位～手际于前际～下际收～在双内枕大孔际际上正中～际取一点作际际际刀点～左、右1cm际各定一点～用竹际际际蘸胆紫做际际。
4,2 皮际常际消毒～际者际手套～际无菌洞巾。
4,3 用2,利多卡因注射液2,5ML～加1,醋酸曲安奈德注射液2,5ML在际际际做一皮丘～在直刺骨达面～每点注射12M—L.
4,4 手法～内麻醉注射5分际后～际者用朱氏4际刀～刀口际人际际平行号与体,自际际际加际刺入～到即达枕骨大孔际际骨面～然后际际刀际90º～际行切横枕背筋膜23—刀～际行疏通12—下后～在做行～以横剥离寰使枕筋膜松解际底。一次治际未愈者～七天后再做一次。
4,5 外手法,患者俯际治际床上～令其下际部和床际际平行～助手手于患者际双扣两肩部～际者左手托患者下际～右手放于患者枕部上方～手际两与抱枕面部～助手形成际际部的际抗际引23—分际后～际者右手突然加大用力～际际枕部12—次。际际～际际固定1周～平际际际薄枕。
5 治际际果
本际42例～均治13—次～治愈38例～占9076～好际4例～占10,际有效率际100,。6 典型病例
6,1 际际梅～女～31际～际际、际痛1年多～际重际伴耳际、际心、际吐、走路似际棉花。曾际灸、际物等方法治际～未际好际。来体寰我院就际。际,枕骨下枕筋膜际、椎后弓际均际痛。X际际位片示,寰枕际隙后际际窄(小于6mm)。行际刀治际1次愈～即随
际半年无际际。
6,2谷春德～ 男～69际～际际、际痛、际部际硬、目际双干、有际絮感、际常困倦、嗜睡、际重脚际～曾用多际际物治际不际好际。2002年2月26日我来院就际～X际际际际椎病、际际际硬化。际血流际示,椎一基底际脉供血不足。际际TG,331 mS,dl～其他际助际际未际常。际,异体寰寰僵枕骨下际际、枕筋膜际、椎后弓际均际痛～际际际硬。行际刀治际3次～际际固定,同际际降血脂际物治际～1月后际际血脂正常。际血流际示,椎一基底际脉状随供血改善～不适症全部消失～际8个月无际际。
7 际际
寰枕筋膜际际型际椎病～是各型际椎病中际际常际的一际～其际病率高～多际际常低际工作者或际期高枕睡眠者。正常情况寰个脉当寰寰下～枕大孔的后际际际和椎之际有一际松的际隙～足以容际椎际。枕筋膜因际际际性际际际～枕后际
21
China International Acupotomology Forum隙际窄～椎际脉因此受际,影了响状医学寰大际供血而引起一系列际床症。际刀原理～枕筋膜际际瘢痕化的际拉～使
筋膜各位点的力平衡失际～失去了相际际的构寰构正常际位际系。因此～治际主要际际枕筋膜际行适度松解～恢际际际
的力平衡和正常的相际际系～际床不适症可状即消失。
切注意,防止际刀滑入枕大孔～以免际生不良后果。
际刀三步神际定位治际神际根型际椎病的际床研究
际秀芬 际杰
;武警北京际际第二医院 100037,
【摘要】目的,以三步神际定位法际神际根型际椎病的病际行定位际～际灶断察在此指际下际刀治际本病的际床际
效。方法,先以际床症定位、际定位以及状触学灶确影像定位的三步神际定位方法际神际根型际椎病的病际行精定
位～在此基际上际刀常际治际～同际际刺际际行与了际床际照。际果,际刀际76例中愈痊64例～好际11例～愈率际痊与
灸际比际有际著性差异～ P<.0.01;有效率际灸际比际与异异差有际著性差, P<0.01。际际,际合三步神际定位法能使际
刀微际治际更加精确广、际效际著～际床上具有推意际。
【际际际】神际根型际椎病 神际定位际 际刀际法断
Clinical Study of Treating Nerve-root Cervical Spondylopathy with Acupotomy Combined with Three Step Nerve Lerve Diagnosis.Zhang Xiufeng Yu Jie(The Second Hospital of Beijing Armed Police Forces Beijing 100037)
【Abstract】Objective:To study the clinical effection of treating nerve-root cervical spondylopathy ,which is guided by three step nerve level diagnosis.Methods:To locate the diseased nerve level first according to the result of clinical manifestation,palptation and radiological examination ,and then treat
at the diseased level with acrpotomy.Results:64of76cases in acupotomy group were cured ,both the
curative rate and effective rate have significant difference(P<0.01). Conclusion:compared with the
diagnosis of nerve-root cervical spondylopathy more accuracy and improve the clinical effection of
acupotomy.
【Key Words】:Nerve-root Cervical Apondylopathy Nerve Level Diagnosis
Acupotomy
际椎病是际床上常际的多际病～近年来随着人际工作性际和生活方式的改际～其际病率有逐年增高以及际病低
际化的际际～而神际根型际椎病又是各型际椎病中际病率最高的一际。我际自2000年5月以～采取先以三来步神际定
位法作出精确定位～再以际刀际合性手际微际治际的方法治际本病76例～同际中际刺际法际行与医了际照～际效明际际于际照际～际际道如下,
1 际床际料
[1]1.1 一般际料 本际共际104例～均符合《际床疾病际依据愈好际际准》断痊中的神际根型际椎病际依据～际断断符合际
际准病例机分际际刀治际际和际刺际照际。际刀治际际随76例～其中男性47例～女性29例～年际34-74际～平均54.7际～病程1月个-18年～平均3.7年;际刺际照际38例～其中男性20例～女性18例～年际30-78际～平均50.8际～病程1月个-15年～平均4.1年。
1.2 X际表际 所有患者常际际际椎X际六位片;正位、际位、际屈际位、双斜位、际口位,～均际际有不同程度的骨际际病理改际。
两际患者性际、年际、X际表际比际均无际著性差异(P<0.05)～具有可比性。
1.3三步神际定位方法
1.3.1 第一步～际床症定位,状它根据患者主际的疼痛、麻木部位～然后依据际神际根的分布和所支配的肌肉
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国医学际际刀际际
[2]～际际椎患病的部位作出初步定位际。断
1.3.2 第二步～际定位,触断根据第一步的定位际际果～际相际际的际椎及其上下2个体椎的棘突、棘际、际际突际际和横触触清横称异突际行际际际～棘突是否有偏歪、际际突有无隆起和左右突是否际～若有常～际际际际是否同际有际痛和病理性阳——条状物硬际、索物、磨擦音等。
1.3.3 第三步～影像学定位,际察际椎X际六位片、际椎CT或MRI片～注意是否有棘突偏歪～椎际隙际窄～生理曲度际直、反弓、成角～际际际化、突双双体确影～际影～椎滑移～骨际增生以及际神际根受际～若有～定其际生部位。
际合以上三步定位际际～可际病际际即确状体与学椎际段精定位。若患者症、征影像不符～际以前者际主要定位依据。
2 治际方法
2.1际刀治际际
2.1.1际皮 患者采取俯际低际位～际下际一高际15cm枕际～下巴抵住床际～以保持际际部际定～然后际部上至将枕外隆突、外至耳乳突的范际常际际皮。
2.1.2定点、消毒 根据以上神际定位际定的病际际断确双阳椎际段～际取际际段的棘际及其际际际突际际以及际肩部性反际点1-3点作际际刀际际点～用际胆医医罩紫际际～际野按西外科手际要求常际消毒～际巾～者戴一次性帽子、口和无菌手套。
[3]2.1.3操作 于上述治际点～按际刀际合性手际的四步际际际程、际椎的际刀手际入路和手际方法际行治际。2.1.4手法 根据际椎X际片提示的骨际际常异况医学学情～际用际刀手法中的际椎手法分际予以际正～际正后予以际托外固定3天。
3天后际际～若仍有症、状体征～际需4天后第二次治际～3次一际程～治际际束际际际X际片。
[4]2.2际刺治际际 际方,主穴,相际病际际椎际脊穴、大椎、际池、肩井、肩髃、外际、际老～配穴,曲池、手三里、合谷、后溪。用中等程度刺激～留际20-30分际～隔日一次～15次际一际程～际程际束际际际X际片。3 治际际果
[1]3.1际效际准 根据解放际际后勤部《际床疾病际依据治愈好际际准》断中神际根型际椎病的治愈好际际准际行际判。;1,愈,痊参疼痛消失～感际、反射、肌力恢际正常～能加际际和工作。;2,好际,疼痛际解～感际、反射、肌力有所恢际～际能参加一般工作和际际。;3,无效,际治际后症、状体征无改善。
三际病例治际前后X际际化改善情况～际表1,
表1 际刀际、际刺际治际前后X际改善情况比际
际刀际;n=76,际刺际(n=38)2治际前例数治际后改善治际前例数治际后改善XP
例数例数
生理曲度6760341229.84<0.01
际直
成角39201734.23<0.05
双际影413215216.67<0.01
双突影584923429.88<0.01
椎体滑移423316315.16<0.01
椎际隙3491202.45>0.05
际窄
棘突偏歪747436392.59<0.01
骨际增生62033000
3.3 际刀际76例患者中～1次治际后愈痊8例～2次愈痊34例～3次愈痊22例～际病例际效比际际两表2,
表2 际病例际效比际两
际际例数痊愈好际无效际有效率
例%例%例%
际刀际766484.2*1114.511.398.7**
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China International Acupotomology Forum
际灸际381026.31950923.776.3
22*与际灸际相比～X=34.78～P<0.01,**与际灸际相比～X=13.17～P<0.01
4 际际
际椎病际病的切病确尚清体因病理不完全楚～际去一般际际是由于际椎椎际际明际退际突出、际椎椎退行性际以及际际、际际等际际的退行性际化～刺激或际迫了际神际根、椎际、脉学脊髓和际部交感神际而出际的际合症候群。然而～际一际
[2]却不能好很状与学并解际际多际床征象～例如～际床上际际际多患者际床症的际重影像提供的际料不成正比际系。
[5]近年～来来国内学从学来研越越多的外者际椎生物力平衡的角度究际病的病因病理。Whitehill通际际际狗
[6]际椎际际、Miyamoto等通际切除小鼠全部棘突的相际际际而分际际际了际际际物的际椎际际退际～际际际部生物际科平学状衡际
[7]的改际～可际际或加速椎际际的退际。朱际章在前人生物力究成学研践果基际上际合多年际床际提出,际部际际际际际定的际椎生物力学平衡失际是际椎病际病的根本原因。其主要际病机制是,椎周际际际的急慢性际际引起的无菌性炎症、际际际的疤卡状另痕、粘际以及际际～可刺激、际穿行其际的血管、神际而引起症～一方面～粘际、际际的椎周际际际可际拉其附着的椎骨际生力平衡失际～际致际椎椎体体与的整或局部际生位移而际生骨际际的微小移位～此同际～际际骨际际的微小移位会体体使际椎的生理力际际生偏移～椎各部位承受的际力际生改际～在人自我代际机制作用下际致骨际增生的际生～际际病理性的骨际际微小移位、骨际增生会状刺激际迫周际的际部神际、血管、脊髓而际生一系列际椎际床症。际一际～际通际际学内学造成际部际力平衡失际的椎周际际际际行治际～重新恢际际椎生物力平衡治际际椎病提供了理际依据。
三步神际定位际～一方面～可际断学确将灶造成际椎生物际科失衡的部位做到精定位～在此基际上用际刀病部位际际际的内疤剥离另它痕、粘际和际际际行微际松解、～恢际际部椎周际际际的际际平衡～一方面～更际重要的是际际刀治际后的手法际位际正际椎骨际际的微小病理改际、恢际际椎的生物力学确从平衡提供了精定位～而做到有的放矢、迅速恢际际椎生物力学平衡～解除际际神际根的际迫或刺激而治愈疾病。际刀治际前后X际片际果际示各际常异除骨际增生椎际隙窄外～均有明际狭从改善～且际著际于际照际～治际际果上看～无际治愈率际是际效率～际刀治际际亦都明际际于际照的际刺际～际示出了本法治际际椎病的际越性。
际得注意的是～际然际效明际但治际前后治际际所有病例的骨际增生情况从个均未际有改善～一际面也际明了际椎椎骨的退行性际并状尚随非是引起际椎病际床症的根本原因。此外～本法治际神际根型际椎病的际期际效在际之中～有待于我际在下一步的工作中予以际察和际际。
参献考文
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[3] 朱际章,际刀医学原理,北京,人民际生出版社～2002～104-118
[4] 郭际～际青学研与学莉～际惠芳主际,际灸际代究际用,北京,苑出版社～1998～1623-1624[5] Whitehill R,Moran DJ, Fechner RE, et al.Cervical ligamentous instability in a canine in vivo
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[7] 朱际章,际刀医学原理,北京,人民际生出版社～2002～126-127
际刀际合性松解际配合手法整际治际际椎病368例际床际察
12际立国 高波
;1.中际中际际刀分际 医学会会102200 2.际西省延安市宝区医塔人民院 716000,
【摘要】目的,分析际椎病际病的相际因素及其病理际化～际价际刀际合性松解际配合手法际际椎病的际效。方法,际于368例际椎病患者采用际刀际合性松解际配合手法治际际～际并随状察患者际际际刀际合性松解际配合手法治际后症改善情况并～际际X际片～际行影像学上的际察际比。际果,368例际椎病患者际治际后际有效率97.28%～际良率24
国医学际际刀际际
92.12%～无效率 2.71% 。285例治际后3月际际个X际片际前与X际片际比～在影像学上有明际改际。际际,际刀医学
际际际椎病的际病主要是由于际椎生物力学际生际化及际部际际际的际际平衡失际引起。际刀际合性松解际配合手法治际际椎病
是一际安全有效、际效可的治际方法。靠
【际际际】际椎病、际刀松解、手法整际
Clinical observation for treating 368 cases cervical spondylopathy by acupotome closed lysis combining manual reduction Zhou Liguo Gao Bo
【Abstracts】 objective: to analyze the correlative factor about the cervical spondylopathy happened and the change of its pathology and to evaluate the curative effect of acupotome closed lysis combining manual reduction for treating cervical spondylopathy. Method: treating 368 cases cervical spondylopathy by acupotome closed lysis combining manual reduction and also following up them and then observing their symptom’s improved situation after the above the treatment, then reexamining their X-ray and compare the imaging. Result: 368 cases having been treated, the total effective rate reaches 97.28%, the excellent rate reaches 92.12% and the no-effect rate reaches 2.71%. Reexamining
285 cases’ X-ray after three months and comparing them with preoperative X-ray, there is obvious in
imaging. Conclusion: it is thought in acupotomology that the development of cervical spondylopathy is caused by cervical biomechanics having changed and the homeostasis disturbance of the soft tissue around the neck. Acupotome closed lysis combining manual reduction is one safe and effective way for treating cervical spondylopathy.
【Keywords】: cervical spondylopathy; acupotome lysis; manual reduction
际椎病是一际常际多际病～际病际病率际高～也是世界医学来医学上疑际病症之一～际期以上际际际椎病主要是
由际椎退行改际引起～按际际治际方法治际～际效均不能令人际意。自际刀际医学来世以～际际椎病的际病机制有了新
的际际。际际了各际移位性际椎病的X际际方法～际指际际刀治际际断医学辟径椎病～在际床上际了新的途。本人自2002
年1月至2003年5月采用际刀际合性松解际配合手法整际治际病人368例～取得了很好的际效～际际告如下,
1 际床际料,
1,1 一般际料,本际病例368例～男201例～女167例～年际,2876—际～其中3060—际际272例～占就际患者
73.9 %。
1,2 际床分型,本际患者以际型、神际根型、椎际脉型、交感神际型多际～共347例～占94.29%～脊髓型际少～共
21例～占5.7%。368例患者际椎骨际际均有不同程度的不同方向的移位～形成了不同程度的际髓管、血管、神际、
肌肉、际际、筋膜等际际的际迫和际拉～出际了际多症和际床状表际。
1,3 在X际平片上～际椎病的病理改际主要有,椎际隙窄及密度增高、狭狭棘突偏移中际、椎际际际移位、椎际孔窄、
际枕际隙窄、际狭椎生理曲度改际～椎旁肌肉、际际、筋膜及神际根管际际际际密度影增高～际椎骨际增生或骨剌形成等际
化。主要表际际际椎椎体体体体体学际斜移位、椎仰旋移位、椎俯旋移位、椎际方移位和椎前后方移位等生物力改
际际象。本际368例患者际前常际行际椎正、际位、双个斜位拍片～际病例需拍际际口位的X际片际际。影像学的改际均符
合际刀际际医学椎病的X际际际准～断并学与状且影像的改际患者症相吻合。368例患者有150例曾行CT际际～未
际际际椎际际出～部分际脱示际椎际际有际度膨出～但无硬脊膜脊髓受际迹象。285例际际刀治际后3月际际个X际片际示狭
窄的椎际隙及椎际孔、偏离的棘突、微小移位的椎际际际基本恢际正常X际征象。际际际的密度增高影消失或降低。各际
生物力学学的改际均得到不同程度的际正～基本上恢际了际椎的生物力平衡。
2 治际方法
际椎病际刀际合性松解际采用“4”号体双平刃际刀～位根据松解部位不同采用坐位或俯际位～在际部、肩部
及两找确灶并肩胛际际定病际际点做际际～际格外科常际消毒皮际～际放无菌巾～用“4”号平刃际刀在定点际剌入。
根据病人的胖决离剥离瘦及病际部位而定其深度～际际际的际际、肥厚际硬的筋膜、际际等际际际行切割分～疏通粘际际
疤达减的际际际～到松解际的目地～出际后按际止血～用际可际敷盖～然后根据患者X际改际情况、生理曲度的际曲
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China International Acupotomology Forum
或反弓情况体况及椎的际斜或际方移位、旋际移位、前后移位等情采取自际的际椎六步手法际行际正际位。使微小移位的椎际际际、旋际偏移的棘突等际位际际恢际正常的解剖位置～使狭狭窄的椎际孔际大～窄的椎际隙恢际正常～解除际神际根、椎际脉并学等际际的际迫～且恢际际部正常的生物力。际后;1,际格正确的保际方法～际际际际的恢际愈合际造良好的物理化际学境。;2,根据每个体患者的具病症～配合中际的际症治际“活血化瘀～通际活际”以加快病际际际的吸收及症的状改善。
3 治际际果
368例际椎病治际际果
病例数痊愈际效有效无效
368例301例38例19例10例
百分比81.79%10.33%5.16%2.71%
际效际定际准,患者症际状痊状减状减状解际愈～症大部际解或际际际效～部分症际改善际有效～患者症无改际际无效。愈和际效际际痊良。本际368例患者～际际刀际合性松解际配合手法整际治际～愈痊301例占81.79%～际效38例占10.33 %～有效19例占5.16%～无效10例占2.71%～际有效率97.28 %～际良率92.12 %。4 际床分析与际际,
际际西医体体脱际际际椎病主要是际椎际际退行性改际际际椎际松际、椎际 、椎际际际增生或际际出等际迫神际根、脊髓或椎际脉状迁个引起～治际上无特殊有效的方法～致患者症延反际～逐际加重是常际多际病的一治际际点。目前～际床上际椎病的际病年际逐际年际化～甚至十几学很响学学际的生际椎病的际病率都高～际重的影生的际和生活～际一际象已际引起我际医学医医学来界的注意和重际～而际一点～用西的退行性改际是解际不通的。际刀际世以～际际椎病的际病机理有了新的际际～际际床治际际椎病际来了新的曙光。
4,1 际刀际际～际医学学来广医学椎病的际生～主要是由于际椎际际平衡失际～生物力的改际所致～近年～大际刀工作者际际方面的病因学研践体际行了大量的究和际床际。大量的病例际明～际椎椎的不同方向、不同角度的移位及其不同程度的生物力改学疤际～引起了际椎的周际际际际际拉际际～际生无菌性炎性渗出、吸收、粘际际、际际、激化、际化、骨化的一系列病理际程。同际加重了际椎椎体学的际际和移位。际床上所际际椎生物力改际的主要原因际外际、际际、际期际于不适当体的姿际等因素作用下～引起际椎椎移位、椎际际际微小移位、际部肌肉际际等际际际际际～际际际际等病际～致使际椎的际际平衡失际～际生异状常际力及际荷～际际一系列的病理际化～出际相际的际床症。;1,际际际际的修际促使增生肥厚、粘际际际性。际疤椎椎际际际的微小移位得不到及际际正～使际部际生了不正常的际力～不利于际际际际的肌肉、际际、筋膜等际际际的恢际。而际际际不正常的际力作用加重了际际际的际际。引际无菌性炎性反际～出际新的际际、修际增与生～使肌肉、筋膜、际际等际际际粘际际、疤从内静肥厚际硬、际际际际、际性降低～而加大了其部存在的际不正常际力～如此反际形成际性循际。而际际际的际际及际际加际了肌肉的际际性疼痛及缺血性肌痛～引起肌肉缺血性改际～使其际际际～增蠕内静加其部际际力和际荷～际致微小移位的椎际际际不易际位而际期际于际位际。际刀际合性状剥离松解际～际际际际的切割松解、疏通～在于消除际解其际际、际际、肌际际的际及部不状内静断径运正常的际际力～阻此际性循际的途～改善局部血～恢际局部物理与学达体生物化等际境方面的平衡～以利际际际恢际～到“去痛致松～以松治痛”的目的～同际有利于椎移位及椎际际际移位的手法际位。;2,际部际际际的际际平衡失际～致际际际出际常的际异份力和际荷～使慢性际际际际际中的部际际际际形后减弱际持际际际定的功能～而加重际际的微小移位。际际囊的际际际际际际定性的削弱也是造成际际微小移位的主要原因之一～际刀际合性松解际可促使际性的际际际恢际其正常的活性及际性际力～增强际际际际定性的作用。;3,际椎的际际病理改际～在际力大、重度际荷的情况下～际椎际生骨疲际、际际、修际而增生～出际骨刺。在际力小的部位际生骨卸体异际～际生骨萎际。因此～际椎病的治际际际是际正际椎椎及椎际际际的移位。恢际际椎的正常解剖位置～消除常的际力际生的物际基际～使病际际际逆际恢际。而际刀际合性松解际能际足此治际目的。;4,由于际椎的生物力改学际～际致际椎的际际际际静减从状失际而出际肌肉疲际、际力低～而削弱了其际定际际的功能～引起际肩部疼痛、酸困不适等症～际刀际合性松解际治际在于恢际际部的生物力学并～改善际部际际际的际际平衡～际解肌肉的疲际～际际际际的际际际得到了松解～际手法整际移位的际际际造了条达件～到了治际的目的。
4,2 际椎病际刀际合性松解际治际际后际手法整际后～配合中际服治际～可内运改善局部血～促使病际际际的吸收～加快患者症的状很医将即气滞改善～具有好际床际效。根据中际际的方法～际椎病大致分际五际际型～,血瘀型、26
国医学际际刀际际
痰湿内阳痹虚阳体脉医阻型、心阻型、血精际型、肝上亢型。具用际可根据际床表际、舌苔及象。依据中的理、法、方、际辨症施治原际际症加减际通。
4,3 际刀际合性松解际加手法整际后～际格的、正确很体的休息保际方式重要～是整治际的延际。际刀际筋膜、际际、肌肉等际际际松解疏通、恢际际椎正常的解剖位置后～周际的各际际际际际于松弛状个际～需要一恢际期。如果由于活际或休息不当状当易引起际椎的再次际位～而际际症的际际。如一旦际后因活际或休际不引起际际际位～际及际际行手法际位治际。4,4 通际368例际椎病的治际～际明了际际法有以下际点～不需麻醉、操作方便、患者痛苦小、安全有效、际效切确、花际少、际效快、患者容易接受。
4,5 通际际285例患者际刀际合性松解际后3月际际个X际片的际察～际椎椎移体位及椎际际际移位及微小际际移位均得到了不同程度的际正和改善～际刀际合性松解际配合手法整际际际椎病的治际～际床际效际意～得到了影像学上支持和际际。
5 通际际368例际椎病的际刀际合性松解际配合手法整际治际～际明了际椎病的际病原因不但是退行性病际～主要的是在外际、际际等作用下～引起际椎生物力学际生了改际～际致际部际际际际际平衡失际～际际一系列病理改际而引起。治际的际际是恢际际椎正常的生物力学及际部的际际平衡～促使病际际际恢际。际刀际合性松解际际治际际椎病是一际安全有效、际际方便、病人痛苦小、际效可的治际方法。通际际靠践辟改际了际际椎病的病理际化的际际际际和了解。际际椎病的治际际了新的途径广广和希望～际得际床的泛际用和大力推。
参献考文,
[1] 朱际章,小际刀际法,北京,中中际出国医版社～1992年6月,26～133. [2] 际刀微型外科;际用学教材,.北京中昌际刀微型外科学医学医学校～北京中际大基际院～1999.9,24～25～32～60.
际刀影像学际际椎病的再际际
12 1 1 1 1 1际天民 朱际章葛恒君蒋梅王际征蒋涛江静
(1.北京际刀际院 医102206 2.北京中际大 医学100029)
【摘要】目的,探际际椎X际平片际际际与椎病分型及际刀治际之际的际系。方法,际际100例际际际确椎病患者的X际平片际料～先按照际刀医学学学与医学影像的方法～分析影像表际际际际椎病各际型之际的相际性～然后根据际刀分际际病人际施际刀际合性手际治际。际果,际椎X际平片际刀分际法与医学与相吻合～际际际椎病分型缺乏相际性～根据际刀分际法～际行际刀治际～有效率医学10%～治愈率92.3%。际际,际椎常际5际X际平片表际际与椎病的病理机制一致～但与际际际椎病分型缺少相际注～以X际平片际基际的际刀际医学确椎病分际际际刀治际提供了精的定位依据。
【际际际】际刀医学 际椎病 X际
Wilhelm Conrad Rontgen际际X际用于人际际～并体已有一百多年的际史～特际是近50年～来随声与着超核素际描、CT、MRI技际的际展成熟～高度、多平面、多际次的清晰断影像际料已成际际椎病的际的重要际助手段。但际际放射学际际仍具有不可替代的作用。19962002—年～我际依据际椎常际X际平片～际合际床表际～采用际刀治际了174例际椎病～际在将学完整影像际料的100例病人际际入下,
1 际床际料,男47例～女57例～年际24-89际～平均51.7际～际际分际法～椎际脉型,32例～神际根型,41例～脊髓型,9例～交感神际型,7例～混合型,11例,际刀分际法,医学寰枕筋膜际际型际椎病11例～寰椎际方移位型际椎病10例～际椎际际仰旋移位型际椎病13例～际椎际际俯旋移位型际椎病5例～际椎际弯型际椎病12例。际际分际际刀际际与医学系际表1
表1际际分际法际刀分际法比际与医学
际刀分际医学际际分际
椎际脉型神际根型脊髓型交感神际型混合型
27
China International Acupotomology Forum
寰枕筋膜际际型际椎病11
寰椎际方移位型际椎病512
寰椎仰旋移位型际椎病33
际椎际际旋际型际椎病915416
际椎际际际方移位型际椎病361
际椎际际仰旋移位型际椎病121
际椎际际俯旋移位型际椎病14
际椎际弯型际椎病4314
2 X平片表际
每位患者均按际准位拍5际际椎X际平片,际即双椎前、后位片、际位片、斜位片、际口前、后位片～际际疑际椎不际的病人加拍际际;际伸、际屈位,片。际察容内际表2。
表2 际刀际医学椎X际平片际察容内
X际平片际察际目例数
棘突际际际中断54
相际椎棘突际距际短11
相际椎棘突际距际际16
两横际际突不等际48
一际突际横距际短23
一际突际横距际际38
正位片椎际隙际窄63
正位片椎际隙际际17
两称际际椎际隙不际54
际际际隙际窄12
椎体双后际际影55
上下际际突突双影31
台际际状椎失际15
椎际孔际小22
际突状离偏中际13
际际际隙不际称14
3 际刀治际
3,1 根据际刀分际～分际采用际医学章牌I型三、号号横剥剥断离四际刀际不同病际际行际疏、际、切、分等际刀治际～际际～采用点一面际位法、两并折际推际法、拔伸际引法等手法际正际椎移位～用际托或支具固定际椎4-8周。每5-7天际刀手际一次～4次际一际程。大部分病人际际3-5际程治愈。个
3,2 际效际准,际,症状体征消失～恢际正常工作和生活～X片恢际正常～肌际际际际、际血流际际际正常～际一年以随上无际际～良,症状体体征消失～日常生活正常～能际行部分力际际～存在部分肌肉萎际～肌力IV际以上～X片恢际正常～肌际际际际、际血流际际际有明际改善～际随状内半年以上无际际～可,症部分消失～三月际际～再次际刀治际有效。差～症状体征同治际前或加重～X际平片常异表际无改际。
3,3 际果
本际际,42例～良50例～可8例～差0例。
4 际际,
4,1 际刀医学学医学学医学医学影像的基际,际刀影像的基际际刀四大基本理际～际刀际际～际椎病是由于各际病因造成际部际际际际际后～引起局部际际际的粘际、疤痕、际际、堵塞～际而引起局部力平衡失际～际致际部神际、血管受际～而出际际床表际～际些病理改际在X际平片上主要表际际际椎的位移～际椎位移一方面可以际拉或际迫通际此际的椎际、脉神际根、交感神际～一方面～可以际另致椎际际突出～际迫脊髓～际些位移只有1-2mm～在X际平片上极易被忽略～只有际际片～真才能际际际际所在。
4,2 际际际椎病分型,际去将脉研际椎病分际椎际型、神际根型、交感神际型、脊髓型～际际分际无疑际际椎病的究和治际起了很清脉即脉响脉大的推际作用～罹患的际际器官描述得一二楚～椎际型是椎际受到际际～影椎际的供血～使大际所血～引起际际等一际串症～状神际根型就是根受到际际～引起上肢痛麻和功能障碍～交感神际型就是交感神际受到影响来内状;近年才际际是受到际拉际主,～而引起的一际串际和五官方面的症～脊髓型就是际髓受到际28
国医学际际刀际际
际而引起四肢功能障碍等等。但是际些理际仍没决并怎能际使际际得以际底解～未解际际些际际和际拉是际引起的,方式又是际的怎,而且际去的际点际际际际际都是际椎骨际增生或际椎本身的原因～所以采取手际截骨～手法推骨～际引拉骨的治际～际致际多手际际症和后际症。并
4,3 际刀分际法,医学学学构来根据慢性际际际际际的病因病理理际和骨际增生新的病因理际～际椎病按际际际分际～可人大际,一际是际际际的两寰原因～一际是骨的原因。比如～枕筋膜际际型际椎病是由于际期低际工作、高枕睡眠以及湿响寰寰狭脉寒际境等影～均可际致枕筋膜慢性际际～际际无菌性炎症、际际化、瘢痕、际际～使枕际隙窄～际迫椎际～际拉枕大、小神际等重要际～构状寰寰寰引起际床症～形成枕筋膜际际型际椎病～在际椎际位片上表际际枕际隙际窄～椎后弓与靠寰与离来枕骨近～加拍际椎前屈位片～仍际示椎后弓枕骨距际近～但际期以～际病一直未被人际所际知～因而此病多被际际～得不到有效治际～又如际椎际际旋际型际椎病～在际床上常际～可很脉状引起有际际受际症～或际际、臀际神际根受际拉症～或有状状状交感神际受累症～亦或有三者混合性症～如际际椎际际～使之突出～际可引起脊髓型际椎病～根据际刀医学断学影像际～际椎正位片示,第3-6际椎椎体称体两某一际隙不际～椎在际椎棘突际际际部分～半际际～半际窄。3-6椎某一棘突向一际偏歪～际突际短不一～际位片两横双并示～际际突际隙出际突影～际且以上三者均际生在同一椎骨。
4,4 际刀治际,由于到找真哪个来了际椎病正的际病机理～我际就知道了骨和际际际是用什际方式在一部位际际、际拉神际、血管,是什际造成了际际、际拉,根据际椎X际平片的表际～用际刀有际际性的际行治际～际椎病际老大际疾病就会际际际手取效的易治之病。
际椎X际平片在际际椎病的际和际刀治际际程中断所起的作用是无可替代的～际某些脊髓型际椎病～CT或MRI可明际确并状异迫程度～提示脊髓有无际性～可作际际际提供依据。此外～际无症而有常X际平片改际～不能际际断际椎病～但际作际际椎病的在潜状异危际因素。无症而有常X际平片改际的原因～一方面与个体异差、际片位置、焦距际近有际～一方面可能人另与体另状代际有际;文际际,。故际际际人群～要防止际部际度活际～一旦有症及际治际。
际5突际合症的际刀治际横
12施际阳 际梅
;1,南京市鼓楼医院际痛科 2,南京中际大医学医学博士,
【摘要】目的,通际际刀治际际5突际合症～探际际横断椎病的际及际病机理。方法,际刀重点松解际际的前、中斜角肌。际果,际效际意。际际,方法际便、安全～便于操作～际效际著。
【际际际】际5突 际刀治际 前、中横斜角肌
C横横突位于际椎中段～生理际曲的最前凸～此际受到的际力及剪力都际大。在突部附着了多际不同解剖际5
构它况构、不同生理功能的肌肉等际际。际在正常情下～际持际椎的正常际际际和生理功能。一旦出际炎症水际～粘际际际～除了使际椎整体构响卡与横解剖际及功能活际受到影外～际可刺激和际突有密切际个系的多际神际血管等际际～从状区极与它笔将而际生不同症、不同性际、不同域的际床表际～易其系际疾病相混淆～造成际际际治。者际多年治际体会际际如下。
1 局部解剖
1,1 骨,第骼横体个五际椎际普通型际椎。突际而短小～际自椎和椎弓根的际方～末端有前、后二际际～际肋骨和横残横横内脉横突的留。椎弓根、前后二际际和肋突板际成突孔～位于际际突前方～有椎际通际。突上有供脊神际通际的脊神际。沟
1,2 肌肉,C横从突部位附着多际肌肉际际～前际际到后际际直至际际突部分际有,际际肌、际际肌、前斜角肌、中斜角5
肌、后斜角肌、际际肋肌、际最际肌、际最际肌、际半棘肌、多裂肌、回旋肌及突际的突际横横肌。1,3 神际,际5突周际的横丰与神际际际际富～之有际的分际是,
1,3,1 肩胛背神际,在距椎际孔际际5-8mm际际自C脊神际～际突尖后际入中横即斜角肌下行～穿际肩胛提肌、5
大小菱形肌后分布于肩背部的脂肪际际中。
29
China International Acupotomology Forum
1,3,2 胸际神际,起自C且肩胛背神与与际同干～穿际中斜肌后C、C际出的胸际神际合干～分布于前外际胸567
壁。
1,3,3 C脊神际,际自椎际孔～际突尖后横网状构穿行于由前中斜角肌的腱性际际交际成的际际中。6
1,3,4 际神际背支,自脊神际际出～跨际突后分际、外际横内并与支～分布于际际囊及际背部的肌肉筋膜等际际中。上、下际段有交通支。
2 际床表际
2,1 际型际椎病,际背部的酸际痛等。
2,2 肩胛背神际际症,际卡与气肩背部不适～酸重际主～天无际～常不能入睡～肩部无力或偶有手麻。际,C5横突或T中棘突旁际3cm际有际痛。3-4
2,3 C脊神际际,际卡肘肩酸痛或肩痛、手麻。5、6
2,4 际神际背支卡际,际后、肩、肩胛等部酸痛～后际际或际际突际有际痛。
2,5 胸际神际际,卡胸前不适、刺痛;排除心际病,际部酸痛不适。
2,6 斜角肌际合症,患际上肢酸、际、痛、乏力、冷、手怕横麻、肌力下降～前臂感际可改际。突部际痛～际骨上际有际痛～叩际际际;+,;指麻～际感,。触
2,7 椎际脉状体脉运型际椎病症,椎际位际迫际所致～际性眩际际主
2,8 交感神际型际椎病症,状响状影交感神际所致的一系列症～如多汗、少汗、血际忽高忽低、心率际快或际慢～多食际食～脾暴燥气等。
3 际刀治际
际方入路法,患者取际际位～患际在上～际、膝际际屈曲90度～际自然垂于床面～充分暴露际皮际。区定点,际浅静脉与胸际乳突肌后际交界际向后0.5cm左右平C4突横向下1.5-1.8cm际C5突。横此际有明际际痛和硬际～可及明际的骨性突并触起。
定向,垂直于皮际际际～且刀口际与脊柱际际平行。
内达横并横手法,快速刺入皮际后～际慢探索到突尖部～在突尖的前、后方际骨面际切2-3下～患者可出际病区的放散感。际下有松际感～出际按际3分际～际可际覆盖际点。
4 际际
4,1 症分状析
C横很丰很异突际然短小～但附着其上的肌肉际际却富～其承受的拉力大且方向各。加上C横突又际于际椎生55理弧度的最前凸～受到的剪力亦最大。很响另横构易因外力影而受际。外由于突部际际际际际密～通际其际的各际际际际丰响状富。;尤其是神际际际,一旦病际可互际影～出际际际的际床症。如,
4,1,1 际际的肩胛背神际际～可出际卡卡背部酸际不适或疼痛。如果同际伴有胸际神际的际又可出际胸前的不适或刺痛。者两极与与胆胆状相加～如出际在左际～易心际痛患者相混淆。如果出际在右际～囊炎、石症患者症相似。4,1,2 众狭黄所周知～神际根型际椎病是由于际椎际际突出、际际际窄、际际肥厚。际突及际际突增生等际迫脊神际根引起上肢的酸、际、痛、麻。但我际从从横解剖中了解到～脊神际脊髓际出直到穿际突尖部际入斜角肌际一际段中～除际出际小分支及脊神际后支外。脊神际前支不分叉～亦不接受上下际段的脊神际际际。外的即内几脊神际际际乎相同。在此际段中～任何部位的际卡几内所际生的际床表际乎完全一致。我际际知道～椎管外际椎管际际易受际际病～而椎周际际际又际椎际孔周际际际更易受际。也就是际突部的横卡状将横肌肉等际际际更易际际～更易引起脊神际际症。因此～如果我际突部的际际际粘际引起的际卡即松解后～可立解除上肢的酸际痛麻等一系列际床表际。
4,1,3 际于际型际椎病、椎际脉型及交感神际型际椎病等因大家比际熟悉～在此不一一际述。4,1,4 上从况卡与横并与横述情看～所有的神际际都突部附着的肌肉有际～且突部的前、中斜角肌更际密切。大部分的神际际症～卡状横网状构都是由于起始于际椎突前、后际际上的前、中斜角肌交际成际际的腱性际际的粘际、际际或无菌性炎症～刺激际卡状将横了穿际其际神际际际而际生症的。因此我际只要重点附着在突部位的前、中斜角肌的起始部际行松解～可即即卡状达立解除神际际症到治病目的。
4,1,5 第三点中从启内我际又可得到际。斜角肌际合症的患者是由于斜角肌三角的神际血管受到际际后前、中斜角肌卡横际后出际际床表际的。但际刀在第一肋骨上际际松解斜角肌危际性太大。因此我际可在斜角肌起始部位突30
国医学际际刀际际
前、后际际部际行松解～同际可到际意的际效。达
4,2 治际分析
际刀界的同仁际都很脉熟悉～常际的际部治际际际椎后入路的五际法。际点是安全性好～不易际及椎际和脊神际。
但由于突际短小～际际突横找横找横相际际际大～后方入路又际深～不易到突～更不易到突前际际。因此～如果改
用际入路的方法际行可直接找横并到突尖部～可同际治际前际际、后际际及际际突。
在际入路上可摸到三骨性突个个横起～前、后际际际际的明际骨突～际际突外际际际一际行骨际。在突部位治际际～际刀不宜在突尖的上下方际切～以横脉离免际际脊神际或际深后际及椎际。因此切割际不际骨面。深度不宜超际0.5cm～以
松际度。际际立即况并际际上肢及手的功能情～按际际孔3分际止血。
参献考文,
[1]解剖学
[2]朱际章,际刀医学原理,北京,人民际生出版社～2002,
际刀际主的特色际法治际际椎病际床际体
金光哲
;阿城市中院 医国黑际江 中,
【摘要】目的,际察际刀加手法配合激能际摩治际际椎病的际床际效。方法,1,朱氏际刀际法～2,际氏激能际按
摩际法。际果,96.7%的患者际得了际效。际际际刀及手法配合激能际摩际?决主的际法是目前解际椎病最有特色的方法
之一。
【际际际】际椎病 际刀 手法 激能际摩
【Abstract】 Objective To observe the curative effect of combining therapy of acupotome and
hand skill plus with the exciting electrical massage to cure vertebrae cervical disease. Method: Adopt
Zhushi acupotomy and hand skill, combined with Sunshi exciting electrical massage to cure 120 cases of vertebrae cervical disease. According to the latest types of vertebrae cervical disease and curative
standard, diagnose and treat limit movement of neck,dizzy,tinnitus,dim,painful position, failing limb and ache ,etc. Results 96.7% of patients of the above diseases have been cured, Conclusion The
combination of acupotome and hand skill, plus with the exciting electrical massage is one of the
characteristic method to treat vertebrae cervical disease.
【Key words】cervical vertebra disease acupotome hand skill exciting electrical massage
际椎病又称来学担际椎际合症～此病本是中老年人易患的常际病、多际病。但近年～由于际、工作际加重～
有际多少年也患青当医学随医学断此际疾病～是今界面际的际际。着际代的不际展～治际际椎病的方法也增多～如
际放型手际、际引、理际、际灸推拿、口服或点中静很来笔断学西际物等～但际效却都不理想。近年～者际际不的际和探
索～际际出一套际程短、际用低、痛苦小、不易际际、少用或不用际～以际刀治际际即主、配合手法和激能际摩际法的际合
治际际椎病的方法～取得际意际效。因此际际法无毒副作用～所以又之称际际色际法。
际床际料
在120例中～男51例～女69例～年际最小18际～最大72际。其中际;肌,型9例～占8%～神际根
型46例～占38%～椎际脉型37例～占31%～交感神际型7例～占9%～脊髓型8例～占7%～混合型13例～
占11%。
治际方法
1 际刀治际
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China International Acupotomology Forum
以影像学体确异区际基际～根据患者的主际及征～定际椎周际际际际常改际;或际痛点,和际生旋际或移位的椎体际治际点～常用6际法和9际法～用甲紫做际际。定位一般在棘突际和棘突旁2.5mm际～操作际要际柔、明快、刀口际要与达横浅肌际际平行际际。在棘突旁施际际～刀尖要深骨面～要际行疏通～行际际。在棘突际要刺～注意避际神际血管和脊髓～以免际际。出刀后～际上无菌敷料～际际托三天。
2 手法治际
际刀松解际后～采用手法治际。首先用提捏、推按、际际等手法～分筋、理筋充分松解际际肌、斜方肌和肩胛提肌等际际际～然后采用际位际椎定位际位法。其中治际上段际椎际用仰际位旋际际位法～治际下段际椎际用俯际位屈际旋际际位法～根据病际部位际来来听体整际椎屈曲度定位后施手法。际位际要际、准～点到际止。可多次到椎际位际的摩擦声。
3 激能际摩际法
际刀际后第三天可际行激能际摩际法～每天一次～每次际30分际～每十天际一际程。际床际个践表明激能际摩际法际慢性非特异灶性炎症有际好的治际作用～ 主要是由于际流的刺激作用～使病局部的血液循际明际改善～炎性际物的吸收和际运噬并加速～局部际际的际际和代际增强～际及免疫功能提高活际。此际法用于际椎病可促际局部血管的际际、改善血液循际～引起神际的际际和再生功能～提高肌力、际化瘢痕～松解粘际～能到意达想不到的治际效果。
治际际果
一次际刀际加十天激能际摩际一际程～个每际程之际休息五---七天。际际治际～有一际程治愈的～有际个两个程治愈的～三际程后际际际果愈个?痊77例～占64.2% ～际效39例～占32.5%;无效4例,占3.3%～际有效率际96.7;无效的4例均际混合型。
际际
际椎在人中的体从氧内脉解剖际系特际际际～所有神际际部际出际际际椎向全身分布。其次提供际血的际际际和椎际脉叠穿际际部～际交感神际的支配活际～相互交际重的肌群～加之际部活际的际率特际高～也就成了最容易际生际际的部位。介于际椎病一系列特殊际际的际床症～目前的中状它很达西际物及其物理际法际际到际意的际效～际际率也际高。
际刀治际松解和切割了际椎周际粘际、际、际际、际性的际际际～疤从根本上解除了局部际际～手法治际能有效的整际际际际位及功能紊～乱恢际际椎的平衡～激能际摩具有活血化瘀、舒筋通际之功能～际刀和手法治际后配合此法能使局部血液循际加快～恢际神际功能和肌肉萎际～增加局部际际供际～促际无菌性炎症的消退～防止再度粘际。
际刀际法和激能际摩际法在际床上是非常具有特色的际法～它具有痛苦小、际用低、际程短等特点。其效果是其方法无可比际的～它极加上此际际法是无毒副作用的际色际法～易被患者接受。
注际,
《人激能际摩际》是一际以际能的刺激作用际体国主要治际机理的新际法。际始人际福生在际承和际际中际际按摩际法的基际上～际合际代医学体来医理际～再把际能直接际用于人以此治际疾病～生必际通际特殊际际才能掌握。
参献考文
[1] 朱际章?《际刀医学原理》～人民际生出版社～2002.4
[2] 际黄斌、胡际荒?《中际刀》～国学医世界际出版社 ～2002.4
际椎病椎际际际病理移位的际及际断衡治际际介
际建民
(北京际北际椎病院 医100022)
【摘要】目的,际介际椎病椎际际际病理移位的际及际断衡治际方法～方法,际际际述际椎移体断位的际要点及三步定位法和际部际衡治际的三步法～际果,际床治愈率60.0%, 际有效率98.0%～际际,本际部际衡治际方法际好。
【际际际】际椎病 三步定位法 际部际衡法
32
国医学际际刀际际
际椎病是由于椎际际退行性改际及其际际病理改际;椎际际际失际、移位、骨际增生,累及周际际际;神际根、椎际、脉交感神际、脊髓等,～所造成的际际征候群。际于际椎病的际病机制究研学医学～际际的骨性际是界普遍遵循的理际～有广响国内数学狭泛深际的影。外多者际际～骨际病际是形成际椎病的主要因素～比际重际椎际际际性所致椎际隙窄～椎体体际骨际形成～椎际孔际形～椎移位性际际等病理改际～而忽际了椎际际际微小移位和际际际际际的客际存在。
大量的际床际际明～际际际际际的践即坏随初期际段;际际破际段,～际际的不正常移位就已同际际生～着际际际际际程度的逐际增加～际际的不正常移位也随痊之加大。如果际予有效的治际～际际际际位～疾病愈～如果忽略或未际予有效治际～际留下际际际粘际、瘢痕、际际等际性际际造成际际际际际平衡失际～际际会状持和加大际际微小移位际～造成椎际际际力平衡失际～际一步际展将体出际移位椎际际际际面的骨际增生。际代形外科际际,慢性疼痛的病理改际之一～就是际际面际或际际内构际际际生了际度的;往往在X际上际示不出,来称脱乱微小移位～际“际际微小移位”或“半位”、“际际紊症”等。治际以手法际位际主～目的是恢际际际面的正常际合。所以我际际际际椎正常解剖际的构内改际～使际部的外平衡失际是引起际椎病的根本原因。
1 际椎移体断位的际要点及定位方法,
1,1 际要点,断
1,1,1 具有各型际椎病的一际或多际际床表际
1,1,2 际部活际范际际度或中度受限～常伴有活际际际际摩擦音。
1,1,3 际部际际际～有触体横两称椎际际际际位征者～如棘突偏歪～突际不际等。
1,1,4 际部棘突、后际际囊、突横内条阳等部位有际痛～际际际有硬际、索、际厚等病理性反际物者。1,1,5 X际平片征象与际床表际相符合。
1,1,6 各际际助际有一际断断符合或支持际椎病际者。
1,1,7 各际科际会脱排除际部炎症、际核、际瘤、骨折、位者。
1,2 三步定位法,
脊神际与极脊柱的际系密切～脊柱的重要功能均需脊神际的配合脊柱病际易累及脊神际～故我际必际熟悉脊神际的解剖生理和病际～际际断断断就可以通际脊神际的病理定位推脊柱的际际平面～际可以通际脊柱际际部位推脊去除神际受累平面。三步际法际断帮体确我际提供了际方面的助～在际椎做出准定位的同际～际可以做出移位方向的定～到确达了精际入微的程度。
1,2,1 第一步,神际定位际。际际病断状状情际～根据其疼痛、麻木的部位;无麻痛症者～根据主要症的器官部位,～按神际定位际分断析神际根际害部位～初步定出际病的脊柱或际际。
1,2,2 第二步,际际际定位际。触断横阳根据际者际行脊柱际际际果包括际际其棘突、突及际际突偏歪、椎旁际痛病理性反际物;硬际、际厚、肌萎际等,的部位或各际际际、神际系际际际果际合第一步神际定位际～际行第断断二次定位际～际一步确定际病的脊柱、际际及方向。
1,2,3 第三步,X际平片定位际,以断往X际际比际断体重际际察椎及际际突形际际化～而际其解剖位置的际化～特际是微际病理移位不太重神～际些微小移位反映在X际平片上～正是人际部体断力平衡失际后～际致际病的际信息。它体际于移位椎的定位、定向及采用际衡治际都非常重要。
椎移体体体位的分型,按椎移位的方向分～可以分际四型。一是椎沿垂直际在水平面上的左右旋际移位～二是椎体状体体沿矢伏际在冠面上的腹旋和仰旋移位。三是椎在水平面上的前后移位。四是椎在水平面上的左右际方移位。
1,患椎左右旋际移交际～正位片际棘突偏棘离体离突正中际～棘突中部到椎际际际的距左右不等～椎际隙左右不等际～际突际际际隙左右不际。际位片可际称体双双椎后际有“际”征～后际际突出际“突”征。斜位片可际椎际孔际形。
2,患椎腑旋和仰旋移位际～腑旋移位正位片际患椎棘突际隙上窄下际。际位片示生理曲际不好～向后反际。椎际隙前窄后际～棘突际隙上窄下际。仰旋移位际～生理曲度增大～椎际隙前际后窄～棘突际隙上际下窄。
3,患椎前后移位际～际位片可际际椎体断体后际曲际中～椎向后移位2-4cm～常伴有椎体后仰移位。斜位片际椎际孔际形～其际际小。横
4,患椎际方移位际～正位片亦可际棘突中部偏棘离体离两突正中际～但距椎际际际的距际相等～而且际位片上无“双双与际”和“突”征象～以此可旋际移位际际。
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China International Acupotomology Forum
际枢状枢椎也常出际比际际际的移位～出际际部及五官部的际床症。但际际际际位以旋际移位和际方移位际多际～旋际移位际～际口位片示际际际枢枢内离枢左右不际移～椎棘突中部不在际突际际上～到椎弓根际的距左右不等际。际际际际方移位际～可际际际际际际隙左右不等际～棘突无偏歪。
2 际部际衡治际,
由于际椎病的根本原因是际部际际际的际际平衡失际际与内椎际际际力平衡失际。所以治际上际以际整际部的外平衡际主。际部际衡治际我际采用际刀、手法、际物三位一际法。体
第一步,际刀际际际松解。首先在际、际、背部际际际际际痛点、找条阳胆硬际或索等性反际物～用际紫做际际定点～然后根据三步定位际的际果在际位断体椎棘突下方的棘突际和相际平面的后际际囊定点～目的是松解际际际、后际际囊以消除阻碍际位和使际位后反际的因素～际手法际位打好基际。际刀际际际松解的目的是恢际际际际的际际平衡～消除造成际部际际际际际平衡失际的病理因素粘——际、瘢痕、际际、阻塞。
第二步,手法整际际椎际际际病理移位～恢际际椎际际际力平衡际系。要求手法定位、定点、定向准。际确很必际有好的三步定位际基际。有际没个达基际是不到上述要求的～际际不但治际无效～际可能使病情加重。手法我际采用脊柱旋际定点际位或际椎两两学达点一面旋际定点际位手法。际际手法际际符合脊柱的力要求～安全、省力、效果好。到了际、准、巧的要求～有立竿际影的效果。
第三步,中西际物配合际用。第一、第二步治际主要是际部局部治际～而际物的治际主要是整体际际的作用～际际人的自体体阳身免疫功能和自我修际功能。际整人际、气体血平衡、改善局部微循际。际物治际要求主要际际人际的病理改际和生理机能际状体改际有的放矢际用～不能盲目用际～其主要目的是促际际际的修际～际短病程～恢际人生理机能的平衡状际。
际椎病椎际际际病理移位的际及际断医学断真达衡治际是中西际合治际际椎病非常科有效的际及治际方法。正到了际本兼治的目的。际数千例际床际际。其际床治愈率际60%～有效率到达98%以上。
际刀穴位治际际椎病、际椎际际突出症510例际效际察
12李邦雷 李征
(1山际际坊第89中心医院理际科261021
2山际际坊人民院医心际外科261041)
【摘要】目的,际察际刀在相际空位上切割松解治际际椎病际椎际际突出症的际床效果。方法,依据MRI、CT际示～在病际部位与相际的际际脊穴际刀松解～际痛际际取际2-4 际脊穴、际池穴或阿是穴～肩背部疼痛取天宗、肩井、肩中际及阿是穴。际果,际椎际际突出症156例～治际127例治际率际81.41%～神际根型际椎病247例～治愈206例～治愈率际83.4%～椎际脉型际椎病107例～治愈92例～治愈率际85.98%,际有效率际97.84%。际际,际刀治际际椎、际椎际际突出症、方法际便、际效快、治愈率高～是治际际病的有效方法。
【际际际】际刀、穴位、际际脊穴、际椎病、际椎际际突出症
Observation for the curative effect of treating 510 cases cervical spondylopathy and
protrusion of cervical intervertebral disc by inserting acupotome on point Li Banglei Li Zheng
【Abstracts】objective: to observe the clinical effect of treating spondylopathy and protrusion of
cervical intervertebral disc using acupotome to incise and lyse at the relevant place. MethodS: according to MRI、CT showing, lysing at the relevant cervical Jiaji point with pathological changes by
acupotome, for the headache, choosing the cervical 2-4 Jiaji points, Fengchi point or Ashi point; for
the pain on the shoulder and back, choosing Tianzong point, Jianjin point, Jianzhongyu point and Ashi point. ResultS: here is 156 cases protrusion of cervical intervertebral disc, treating 127 cases and the
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国医学际际刀际际
cure rate is 81.41%; here is 247 cases nerve radical cervical spondylopathy, 206 of them are cured and
the cure rate is 83.4%; here is 107 cases vertebral arterial cervical spondylopathy, 92 of them are
cured and the cure rate is 85.98% and the total effective rate is 97.84%. Conclusion: using acupotome to heal cervical spondylopathy and protrusion of cervical intervertebral disc is simple and
convenient, the effect comes fast and the cure rate is high, so it is the effective way for treating the
above disease.
【Keywords】acupotome; point; cervical Jiaji point; cervical spondylopathy; protrusion of cervical
intervertebral disc
众来所周知～近年际椎病、际椎际际突出症际病率明际增加。际际表明,50际左右的人群中有25%的人患际或正在际受本病折磨。到了60际际达50%～而70际后几状乎就是百分之百。际椎病、际椎际际突出症的症十分际际～患者非常痛苦～又没从有好的治际方法。际际治愈率高、方法际便、际际小的治际方法是治际际病的际际。我际1998-2002年采用际刀穴位治际际病～取得了十分际意的际效。际道如下,
1 际床际料
1.1际料
本院际际及住院患者510例～男282例～女228例～年际最小15际～最大81际～病程最际30年～最短8天。际椎际际突出症156例～占30.58%～神际根型际椎病247例～占48.43%～椎际脉型际椎病107例～占21.00%。
1.2主要症状体征,
际部僵沉硬、重510例～其中伴有际肩部及右上肢际痛、生活不能自理75例～枕部际际性疼痛121例～际痛、际际、际心110例～有精神症的状56例～心前区断疼痛、际际、际际际椎病性心际病21例～左手食中指麻木126例～右手示、中、际指麻木165例。本际病例均际MRI、CT确际际际椎病、际椎际际突出症。
2 治际方法
依据MRI、CT际示～在相际部位际际脊穴际行治际。际刀穴位治际际际格按《小际刀际法》一际的常际际操作方法施际。际痛、际际取际2、际3、际4际脊穴、际际双池穴～也可取际部阿是穴际行治际。上肢疼痛、麻木～肩背部疼痛取天宗、肩井、肩中际、神际根和际段的分布、以及穴位的际痛点反际物等几双方面际际际用。治际际患者取坐位～椅背上际枕际～患者手叠罩当放于枕际上～前际伏于手背上～局部常际消毒～际者戴口～无菌手套～际准穴位垂直迅速际际刀。际好穿际筋膜际遇有阻力～可切割并剥离左右1-4次～际痛点在际部棘际际际。际者有明际的切际感～可出际刀。患者有际明即
际的痛、际、麻的感际～属正常反际。际后用际可际际之。每次可际1-5穴位际行治际。个7-10天治际一次。3 治际际果
3.1际效际准～际床治愈,症状体状体征消失功能恢际正常～能正常工作。际效,际床主要症明际际解～征基本消失～功能基本恢际正常～能参状体减状加正常工作。有效,际床症、征际～功能部分恢际。无效,治际前后际床症、体征无明际际化。
小际刀穴位治际际椎病际椎际际突出症际察表;%,
病名例数治愈际效好际无效有效率
际椎际际突出症156127;81.41,17(10.90)8(5.12)4(2.56)97.44
根性际椎病247206;8304029(11.74)7(2.83)5(2.02)97.96
,
椎际脉型际椎病10792(85.98)7(6.54)6(5.61)2(187)98.133.2际果
最少治际1次～最多治际11次～平均治际4次。
3.3典型病例
患者周XX～男～39际～2001年2月22日就际。述际部沉僵双重、硬、疼痛呈际痛、放射到右上肢～际肩背部疼痛～夜际不能入睡45天～因疼痛际忍～自己把右上肢咬破～生活不能际理。
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China International Acupotomology Forum
际,体C3/C4、C4/C5、C5/C6棘突、左右肩部、背部际痛～有筋际际硬物。际际际际、际际际际强阳性。MRI际示,C3/C4、C4/C5、C5/C6椎际际后突～硬膜囊受际～椎管狭断医来窄～际际际椎际际后方突出～用多际中西际物治际无效我科采用小际刀治际。按上述方法～在C4、C5、C6际脊穴治际～治际后症际～一周后际际～症明际际～状即减状减夜际入睡际好～又在C7、C6、际脊穴、天宗穴、肩井穴、肩中际、肩外际治际～第二周际际～症、状体征大部分消失～共治际3次～症、状体随征基本消失～际2年未际际。
4际际
际椎是人体体灵会脊柱中际最小～但活性最大～活际际率最高之际段～因此造成际部际际际际际的机也际多。如际椎际际的际性～不际造成际性与失水化;硬化,的髓核突向际际下方～以致使局部际力增高而有可能引起际际际同骨膜与体异从内椎际际际的松际和常活际～而更加际际际、椎际际际隙的形成。通际际物际际际际～如果在椎际隙注入等渗际化际注射液形成局部高际际～际可际际际状离撕椎病际病理改际。椎际隙际际下分后所形成的际隙～因多同际伴有局部微血管的裂与即出血而形成际际椎际际际隙血际～此血际可直接刺激分布于后际际际上的际椎神际末梢而引起际部或际隔部位的各际症～同际状内异体并又升高了际际下的际隙际力。如际椎常活际际或际于不良位～际局部的际力尤大～形成际性循际
[1]际际、椎际际际隙血际的机化、骨化或际化最际形成骨刺也是际际际椎病的重要因素。如果在机化期之前采取有效措施～际一际程是可逆际的。际刀具有切际机化、骨化或际化际际的作用～际减了局部际际的际力或际力～疏际通际改善循际。际刀具有际和刀的际作用～可以两独达并起到某些切际手际和际灸所际以际到的治际作用～又避免了某些切际手际的际际际症～也阻止了骨刺的形成。际刀际际脊穴治际后～际际了相际的交感神际、副交感神际～通际神际体液的际际～际际了治际作用。
[2]肩中际、肩外际、曲垣穴、天宗穴、肩井穴际治际疼痛有良好的际效。大部分病人治际后症际。治愈率均在状即减
81%～际有效率在97%。际刀治际际椎病、际椎际际突出症～方法际便、际效快、治愈率高～是治际际病的有效方法～有良好的际床际用价际。
参献考文
[1] 际定麟～大刘雄.脊柱外科学.上海,上海科学技际出版社
[2] 王德深,王国玲,丹宇.中际灸穴位通际国.际,际出青青版社.648-658
际椎病的保守治际机理研究探际
际春英 王自平
;江际省江际市中院医214400,
【摘要】目的,探际际椎病保守治际的机理～方法, 际近年际来椎病形成的机理和际灸、际刀、中际、推拿手法治际的机理际行际述～并医学与医学把际际际代的思际际行融合
际际,探际出际灸、际刀、中际、推拿手法治际际椎病的不同机理。
【际际际】际椎病～ 治际机理
Approach to Thinking of Study on Conservative Therapy Mechanism of Cervical SpondylosisGu Chunying
;,Wang Ziping Jiangshu Provincial Jiangyin Hospital of TCM 214400
【Abstract】Purpose To debate conservative therapy mechanism on cervical spondylosis
Methods To sum up acupuncture forming mechanism on cervical spondylosis and therapy mechanism
of acupuncture 、acupotomology、herbal medicine、massage treatment on cervical spondylosis . The traditional medicine and modern medicine are integrated.Conclusions Therapy mechanism of acupuncture 、acupotomology、herbal medicine、massage treatment
on cervical spondylosis are found .
【Key words】Cervical spondylosis; Therapy mechanism
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国医学际际刀际际
际椎病是指因际椎际际退际本身及其际际性改际或际迫际近际际～并状体医引起各际症征者。际灸、际刀际法、中际及手法推拿都是治际际椎病的重要手段～际用广来它研丰泛～际效肯定。近年～际际的治际机理究的际展～不际富了人际际际椎病的际际～也促际了际椎病际合治际的际展～下面际将况椎病的际病机制及保守治际际椎病的机理及际展情际述如下,
1 际椎病的际病机理
[1]1,1生物力平衡理际际际骨和际际际骼静持际际际定和平衡的作用际力平衡～肌肉际际际际际定的作用际际力平衡。
[2][3]Whitehill通际际际狗的前际际际、际际和所有的后部际际际～际后构3月个即造成际椎病～Miyarnoto通际分离鼠
[4]脊柱后部附着于椎体的肌肉及棘上际际和棘际际际～际后6-12月个宝淦造成际椎病～彭等通际切除免棘上、棘际际际分离两椎帝际的肌肉～3月后在个X际和际微际下际际造成际椎病。
施杞[5]根据Anderson理际～大将浅两浅白鼠际背部肌肉际际际、深群～群包括际际肌、际斜方肌、际菱形肌、深群包括际部际肌、最际肌、际际肋肌、际半棘肌。通际直接破坏浅际部、深际肌肉～6月后际行个并超微际察～际际其际椎病探际际际际破坏响所致际际平衡际致际际椎退际的影。
1,2际迫
[6]王际等际研兔究受际迫机制～际际际前正中入路～在C横脉内脉突际骨膜下椎际搏际植入骨际～建立了椎际5-6
受际的际物模型～际后用彩色多普勒、椎际脉造影及CT际际际果际床际际际与学椎病的特点相同～有特征性血液际力
[7]指际改际～际明受际是际椎病的际病因素之一。际际际等际际际育性椎管狭学异窄是解剖际育常～退际后引起椎际际际性、突出及骨际形成、并造成脊髓或脊髓血管受际～造成脊髓型际椎病。
[8]1,3际世际用放射免疫方法研内究皮素;ET,在际椎病患者血际中的际化～际际际椎病患者ET含量明际低于际前ET含量的1/3～作者际际椎际的际脉体期慢性刺激～通际机际反际际际系际～ET际放增多～机体体反际增高～受上际～
[9]手际后椎际脉内壁际力下降～皮际胞逐际恢际～ET分泌减吴少。际玉际、毅文等也利用放免际定法际23例分离成人和40例际椎病和腰椎际际突出症患者血际际际素II;AngII,含量际行了际际分析～际果患者际血际AngII含量际69.1?32.5pg/ml～际著高于正常;P<0.01,～其中际椎病际68.7?34.7pg/ml;x+sd,际著高于正常～作者际际际一际果是机体交感神际际际的际际效际～AngII分泌的增加就是退际的际际效际。
1,4自由基际际
自由基学氧内学份构异际际际自由基可以化际胞外多际化成～造成膜际和功能际际及核酸蛋白际等生物大分子常～直接影响区氧状际胞的各际功能。际椎病退际及其际近际际可因际期受际后出际微循际障碍～使际际际于慢性缺血缺际～而缺血缺氧体内乱研是际致引际机自由基代际紊的因素～际多究表明10%-12%际椎病的际病自与由基际际有际。1,5炎性介际
随并着多际炎性介际在退际的椎际际中际生炎症～被际际是际椎病际病的重要病理机制。施杞等最近在际兔椎[13]病模型上际际～退行性际椎病际际际中5-HT、PGF际际及胺6-际-PGF明际高于际照际。22
1,6外邪内际
际上所述～中理际的外医内概内邪际基本可括和际系际多因素。目前际际外邪际所致慢性病际及咽喉部感染是际椎病的主要际因。际椎病患者多际际期际累性际际～在某际强迫性或被际性位下～慢性际际体气湿致使血失和～际寒邪乘虚脉脉滞状而入造成血不通～筋不际～痰瘀凝瘀久化际累及际椎。际些致病因素最际际致生物力际失衡～其中际力失衡造成际部肌肉、际际、神际缺血、缺氧静内、力失衡际致椎际际降解际系际;MMPS,活性升高～炎症介际;五际
[14-色胺胺、际际、前列腺等E2等,、际胞因子;IL 1、IL-6、TNF、TGF、IGF-1、PDGF、EGF,和NO的大量际入15]～髓核突出～自身抗原引起免疫反际[16]。退际的椎际际际际供际降低～际际内胞老化死亡、基际降解～造成椎际际膨出、突出、际际际破裂～际致际椎病际生。
[5]施杞通际的际兔湿期低际位方法加际寒的刺激～3月后际个并致际椎病模型的建立～际际际期低际位可造成际椎际部肌肉际性～而际寒的不刺激～可湿断笔湿加速加重际椎病的际生际展。者际际通际际寒所致际椎病模型的建立～可先做一些际如3月或个1年后际际粘际、生物力学尽研丰、炎性介际、自由基际际等等方面更际际的究工作～以富际椎病际际治际中际代医学确的际治理际及保际防。
2 际灸、际刀际法际际椎病的影响
所有造成际椎病的前因必际要形成际际平衡失际。际力失衡造成际部肌肉、际际、神际缺血、缺氧静、际而际生力失衡
37
China International Acupotomology Forum
的系列病际～形成际际性的际际～就是粘际,平衡失际,炎症介际际生,形成际性循际际。状而通际际刀际法际迅速解除际际
[17]的粘际和际际～有利于恢际正常的力学平衡～少际减状椎际际的际力～使际椎病患者的际多症得以改善～际际椎病起到了一际际性的治际作用。际灸治际际际际个阳生物力平衡失际～主要起到际际际～疏通际际的作用～改善血液循际～使其恢际正常的生物力平衡。
3 中际际际椎病的影响
[18]中际际合理代医学医学研阳理际的际治是中的一大际步。有究表明～际际五际等有际著降低血液粘滞性～改善血液凝聚际象～使血流际常的际异状体冲椎病症得以改善。大鼠际素膜活微循际际际表明～中际际椎通际可际著际际际
[19]于微循际障碍病理际下的大状与参当鼠微血管～其作用强度际方丹相～际改善微循际及际部血供氧际有良好作
[20][21]用。又有研与清究际际～际椎病的际病自由基际际有际～而中际具有除自由基的作用。夏振信等用中际抗菌素际际胺减减所际际的毛际血管通透性的增加～际大量足趾局部注射角叉所致的仲际抑制肉芽际际增生、少炎性际际中PGF的含量～表明抑制炎性介际的际生及反际～可能是治际际椎病的重要机制。2
4 手法际际椎病的影响
李中际等[22]际30例椎际脉并声脉型际椎病患者采用魏氏手法治际～通际多普勒超际际左、右二际椎际;VA,的收际期峰流速;SPV,～舒期末流速;EDV,和搏际指;数PI,～阻力指;数RI,～际果表明,左、右两际VA的SVP及EDV际际手法治际后明际增加～恢际或接近正常范际～从状与体而际解际部的症征。姜宏等[23]用运了3具新际尸体学响整段际椎际本制际椎生物力模型、际察际际手法际际椎际际际性的影～际果表明旋际手法可降低际椎际血的际际际蠕与力松弛速率～际整际椎际定性。
5 际际
际上所述～生物力平衡失际是造成际椎际合症的主要因素～慢性际际际致际寒际是湿内造成生物力平衡失际的前因。际灸、际刀治际际际病的主要机际是通际际局部粘际的构解～中际治际际椎病的作用机理主要是通际改善微循际～抗炎止痛～清径除自由基等途际际的[24]～也就是际际际际医学湿所际的际寒起到治际作用。而手法的主要作用是直接地使局部失衡的生物力状并际际向平衡～起到际定际系的作用。以上保守治际方法～各司其际～相际相成～可达达研浅到际一治际法所不能到的际效。然而～以上际些究际果只能际明际椎病及际椎病的治际机理的粗际廓～大多具体研际际都际待深化～同际在究际际际际中缺少际一系际～各自际政～使之重际际点际多～际是我际在以后的工作中必际完善的。
际刀际法的机理研研研究相际要比其他际法的际际究少得多～际刀际域采用际代化的究技际和方法～际合退行性机理研构并学骼究际行际际的思和际际深入到分子生科际际方法中去的际际相际薄弱～际如际刀际后际际际际、骨等等的微际改际的际际性研研体学亟决究际在是太少了。因此～际刀际法究工作中提高整际素际已成际我际待解的际际了。参献考文
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国医学际际刀际际
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际际刀治际老际际椎病际床体会
于敦才
;大际市沙河口际际区区医社际际生服际中心 116033 ,
【摘要】 目的,探际际际治际老际际椎病的际床际效～方法,际刀常际际际得气后～按际氏际际治际际～疏密波通际10-15分际～每周1次～3次一际程～际果,30例患者中愈痊23例～7例好际～际际,际际刀是治际老际际椎病尤其伴有际重骨际疏松患者的有效方法～可提高际刀治际的安全性。
【际际际】 际际刀 际椎病 老年病人
The clinical observation of treating senile cervical spondylopathy with Electro-acupotomy( the clinic of Jinxiu Community, Hekou District, Dalian City)
【Abstract】Objective: to study the effect of treating senile cervical spondylopathy with electro-acupotomy.Methods: to connect acupotomes with Han’s electrotherapy machine after insertion of
acupotomes and arrival of qi, and select dense-disperse wave 10~15 minutes each time.Results: 23 of
30 cases were cured, 7 cases were relieved.Conclusion: Electro-acupotomy is a effective method for
senile cervical, spondylopathy who is combined with osteoporosis.
【Key Words】Electro-acupotomy Cervical spondylosis Senile Patient
际椎病因其涉及到椎骨、脊髓、神际根、椎际、脉极交感神际等多方面～际床表际际际际～尤其是70际以上际椎病患者～以际合型居多～常际治际际际大～际效小。近几笔年者采用际际刀～际刺法治际老际际椎病30例～收到了际意效果。
1 际床际料,
本际30例,男9例、女21例～年际7082—际～病程最短6月～最际个42年。所有患者均际X片、CT片际确～
39
China International Acupotomology Forum其中骨际疏松17例～际重骨际疏松9例。
2 治际方法,
2,1取穴 患者全部俯际位～准病痛点～找紫际水定位常际消毒～际无茵巾～际用际章牌I型4际刀。号
2,2方法 刀口际与当将脊椎际际方向平行～常际际刀～手下有第一下突破际及患者酸际际;不必强求,际刀向上、
下、左、右四个方向各刺l-2刀～然后向外或向内气沉际向捻际际刀使其刀下际聚集～手下有际感际～再做刀柄上
提～下按际作下～数根据患者耐受能力强弱～可持际2-5分际～最后每个际刀际接际氏际际治际际～际至疏密波通际
101分际～每周一次～3次一际程。
3 治际效果,
治愈,际部痛疼不适、活际受限及其他阳体性征消失～23例～占76,7,。好际,际部痛疼不适、际受限运
及其他阳体减性征际～7例～占23,3,。无效,治际前后无明际改际～0例。
典型病例 患者际秀英～女～81际～退休际工2002年6月9日初际～病史,40年前际椎扭际以后～局部酸
痛不适感反际际作～86年始出际际部际右感～逐际右膀臂际麻沉～中手不能持力～90年到99年多次拍X片、CT
片际际～际际确狭椎骨际增生～际椎管窄～际多次际液、际引、际灸、推拿、敷际等治际～但效果甚微。2002年6月9日突
际际心际吐～际部活际受限五天～际再次际液、际引、际刀治际后～际效不际。慕名前来当即求治～按上法治际一次后～际
吐停止～际部活际便～灵嘱每周一欠～3次后～愈～际一年痊随未际际际。
4 体会
老际际椎病多伴有骨际疏松～如果按际刀常际际疏～横剥极坏脱等手法～易破骨际～际重者可使骨成片落或际
际脊髓～引际重大事故。者受《笔灵枢启气气官际》际,“病小际大、际太甚、疾必际害。病大际小、不际泄、亦际际际”。此
际“际大”、“际小”当理解际际具大小～粗际不同～刺激强弱有际～此际把际刀、毫际相际合～再接上际际治际际～使之际
气断达笔聚集持际不～际际大际～同际～际刀松解粘际之际际际更加际底～到治际之目的。但令者疑惑的是～有5例患
者椎管明际窄～狭2例骨刺已际搭际者居然也有效果～其机理际望同道际一步探际。
际刀治际际椎病际床控际
际云圣国 朱际
;大际市普际店市中院际际科 医116200
大际市中心医院际际际刀科 116033,
【摘要】目的 探际际刀治际际椎病的有效方法及。体会方法 本际386例际椎病～按症状体征分际7型。际际病际
点的相际解剖部位行际刀松解～际际用脊神际阻滞际合抗炎止痛注射法行际刀点注射。际果 386例中～际良率占
72%～际有效率占94%。际际 际椎周际际际际因急性或慢性及其他原因造成的际际是形成际椎病的主要原因～故际刀松
解椎周际际际能际良效。
【际际际】际刀 际椎病
Clinical research for acupotome treating cervical spondylopathy Zhang Yunsheng ,Zhu
Guoqing
【Abstracts】objective: to probe into the effective method and experience of treating cervical
spondylopathy by acupotome. Method: dividing the 386 cases cervical spondylopathy patients into 7
kinds of type according to their symptom and physical sign. Doing acupotome lysis at the chosen pathological changes point’s relevant anatomizing part. Having operated, doing injection at the acupotome point with spinal nerves block compounding anti-inflammatory analgetic injection. Result: for the 386 cases, the excellent rate is 72% and the total effective rate is 94%. Conclusion: the main reason of forming cervical spondylopathy is because of the injured cervical peripheralsoft tissuecaused
caused by acute or chronic or other reasons, so using acupotome to lyse the cervical peripheralsoft
40
国医学际际刀际际
tissuecaused can get perfect effect.
【Keywords】acupotome cervical spondylopathy
际椎病是一际常际病～疑际病。多际生在中老年患者。近年有向青年化际展的际际。386例际椎病～按际床分型辨际施治有际际性的松解粘际、解除际迫、改善生物力学学;拉际力、际际力、际际力,恢际脊柱生理解剖～际际刀、手法、际物等际合际法～取得了际际意际效。际际道如下,
1 际床际料
1,1一般际料,本际386例～男性254～女性132。年际28-80际。
1,2 治际次,最少数1次～最多7次～7天际一次。际刀数每次最少6际～最多12际。1,3分型及比例,
1,3,1际型,26例占6.7%。
1,3,2神际根型,110例占28.5%;根痛型52例～麻木型48例～萎际型10例,。
1,3,3椎际脉型,96例占24.9%。;仇性椎际脉供血不足型68型,。
1,3,4交感神际型,56例占14。5%。
1,3,5脊髓型,12例占3.1%。
1,3,6混合型,78例占20.2%。
1,3,7其它型,8例点2.1%。;食道受际型2例～膈神际受累型4例～喉神际受累型2例,。2 治际方法,
2,1位,定点,体俯际位、际点、按X光、CT、MRI等际提断示的病际椎何等定点及际痛点～用1%际胆紫作皮际际际。2,2手际要点,在病际点的相际部位如枕骨际定5点～C3-C6突尖、际际际隙～际际横囊～椎板等际定点。肩胛提肌、际上肌、际下肌、棘上际际、棘际肌等际疼点。际即达横剥离地际霞刀治际点～使际刀直上述部位的骨面。际行际行和行松解后～出际刀～际迫际孔片刻～际上际可际际际。即
2,3操作要际柔、际心、解剖要楚。清
2,4手法治际～先患者的际部际际际行将松际手法松际肌肉～以解除肌肉的际际际际。后际患者低际到病位～用一手拇指际住患椎下一椎体体状的际际;左际肢症际例,也就是际住际5的右际～际际叫患者际到病位～用一手际际际抬另肘放于想者下际上提～向左际际际到病体温达另听响声表～际际下际之手用力上际际部。同际向左际际际。一拇指一推可以到;即声得位,后用际手按摩一下际肌后完际。
2,5脊神际阻滞卡际合抗炎止痛注射法,利多因2%5?～确炎舒松20 mg 0.9%际化际注射液25毫升混合液～际刀点注射。
3 际效际准及际效
3,1际,际1-3次各型际椎病的际床主要症状消失～功能恢际正常。216例点56%。
3,2良,际4-6次～各型际椎病的际床症状基本消失～偶有际度不适。62例占16%。
3,3差,各型际椎病的际际症有状所好际～功能稍有改善～85例占22%。
3,4无效,各型际椎病症如状故～功能未际改善。2例占6%。际际良率占72%～际有效率占94%。4 际际,
4,1际椎病的际在断CT、MRI采用之前～主要依据际床症、状体征。近10年影像得学到了际展～尤其是CT、MRI采用以后～又出际了依际影像而学学断状体与学忽际际床的行而上的际际际。通际际床际际到～际床症、征影像的性阳确断独断表际能吻合在一起者～能能作出正的际。不得际依际某一方面而作出片面际。4,2根据宣际人教与践授的理际际～际学确狭内区椎病的解剖分际际存在着椎管窄和椎管及椎管外际际际病际的际分。际际床际际采取先际际椎管外际际际病际的治际～往往治际1-3次症明际好际～治际效果明际提高。如际效不好～再际际状椎管内清病际治际。际际的治际是先际外际～再重点突破的治际方法。
4,3际椎周际际际际因急慢性及其它原因造成的际际是形成际椎病主要的原因,使际际际际生水际、渗出、出血等～在际际后的修际际程中际生际～疤坏学粘际～际际等病理际化。际际久了以后就破了际椎的正常际际平衡～生物力改际～使其椎体状际位、移位、使周际际际际～血管～神际～脊髓等际际际拉～际迫际生多际多际的际床症～疼痛麻木～肌无力～肌萎际～
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China International Acupotomology Forum
植物神际功能紊～乱脊柱相际疾病等。
4,4中西医很从医惧际际椎病的治际方法多但都不能根本上际予根除～西可行手际治际～但病人有恐心理及存在手际后际症～故病人不易接受～推拿按摩～际际际本病有效～因际接性治际～际效际～际刀治际本病是一际痛确苦小～直接作用于病际椎体剥离际效快～病人易接受的治际方法～正是由于际刀手际的、切际～通际透使粘际的～际际的～际化际际松解～加之手法把骨骨的际际平与卡衡际整～恢际际代脊柱生理解剖力点～神要～血管～脊髓的际～际性被解除。
4,5因际椎病际床分型是根据病理生理改际而分型～所以治际也际辨际施治～际际性很强方可收效。际把际刀定点松解原理～要求～目的～际法作一际际。
4,5,1际际刀际椎椎板～际际际隙～际际囊～以解除际际囊际际造成的际部疼痛酸际。
4,5,2际际刀枕骨下际上下次际附近左右5点～松解际枕筋膜上际止点～以解除因际椎移位造成的际际脉借血不足及际萎际、偏际疼等病症。
4,5,3际际刀至C3-C6突尖切际横剥离松解～目的是解除因前、后斜角肌病际引起的际际。在松解前后斜角肌的同际突际将横横体弯肌相际的松解～以解除因突际肌际际～造成的椎际际、移位。
4,5,4其际际刀点～如,它达横肩胛提肌、际上肌、际下肌、棘上际际、际际肌等按痛点际际～直际性际际～可际行疏通～行～切际剥离等手法治际。
4,6如何际际际椎的骨际增生际际,骨际增生是人体衰老的自然际象,中老年人生际骨刺不是病理际象～而是一际代际性反际～是人一际体属没医保际性机制～正常的生理退际际象～根本有必要消除骨刺～生的任际也不是去际化消除骨际增生～而是治际因增生引起的局部际际的充血、水际、炎症和粘际以及因此而际迫神际和血管引起的一系列症和状体内个即状征。目前际床上的服、外敷、理际、膏际等治际方法际能起到际作用～际能改善症～消除疼痛、麻木和酸困不适～是不可能骨刺化将与断痊掉的～骨刺消失否不是判骨际增生是否愈的际准～那际际际把骨刺消掉的想法和做法是不切际际的。
上述各际治际方法都是际接作用。际刀的际合松解际是直接作用于病际部位～解除粘际、际～可卡起到立竿际影效果。
4,6,1要正确看待X际片,X际是际助际骨际增断断生的主要际法～但不能际据此就作出际～有际X际片际床与表际迥然不同。不成正比～X片表际重际床症可无～状X片表际际微～际床症状体重。如际椎片椎前际的骨刺～多不出际际床症～状体脉椎际后方骨刺才可际迫神际根、椎际和脊髓～出际相际的际床表际～因此不要一看到X际片上有骨际增生就际际是什际了不起的疾病而到际求医治际。
4,6,2骨际增生与状际床症的际系,际200例际痛及手麻病人研究～有骨际而无际痛点～际60例～占30%。有骨际有际痛点二者部位不吻合际120例～占60%。有骨际有际痛点二者位置吻合20例占10%～研状究际明症是际际际疾患引起～骨际无际。增与况状生骨刺在以下情下才能引起际床症。在骨际增生形成的际程中～际力同际作用于际近的际际囊及际际～促使增生肥厚～而际性减状弱际致际际后炎症～而出际际床症。骨际位置特殊而又际大际～际其际近的际际可造成机械际迫而际生症。状状状因此际际有骨际不必际于际际～只要不引起症～可不必作治际～一旦出际症且症状与增生的骨刺相际际～才考际际际治际。
4,7际期效际,际部分病例的际床际察了解到际刀治际有一定际期效际。际际际由于外际～慢性际际际生毛际血管的破裂出血～际际液的渗出。如得不到正确疤治际和充分休息～血液和际际液不能完全吸收～际生机化～痕形成。因此～际生际相际部位的神际～血管的影响当将疤减疤～而际生酸际痛。用际刀痕际际切际、松解后～际了痕际际的际力～有利于毛际血管的再生。因此血循际得到了改善～少减疤当疤达痊了痕际际再生。痕际际恢际到正常际际际～才到生理性的愈。患者际1-3次治际后仍存在一些际的际床症。际状休息1-3月后～际床症个状体完全消失～此际际期效际的际。
际刀配合手法治际际椎病360例
际际礼
四川省南充市际生防疫站际际部
42
国医学际际刀际际
【摘要】目的,际察际刀配合手法治际际椎病的际床际效。方法,际刀常际操作配合点一面手法际位。两际果,际效际著。际际,际刀剥离疤学从松解粘际痕及肌际际～西际手法收正脊椎生物力改际～伎春恢际正常的际椎际平衡而解除际神际根～有、脊髓及血管的际迫和刺激使症状得到际解。
【际际际】际刀 手法 际椎病
际椎病及际椎相际疾病是危害人际健康的常际病～多际病、疑际病。常际治际方法际然多～很但效果往往不际理想本人际际～提高际效的际际在于通际际刀松解际际和际际的际部肌群和被卡乱际的际神际后支。再通际手法际治际椎小际际紊。1 际床际料
360例中～男160例～女200例～年际23-76际～病程最际23年～最短半月～其中际型116例～神际根型130例～椎际脉型63例～脊髓型2例～混合型49例。
2 治际方法,
患者取坐位～前双臂交叉置于治际枕上～前际伏于前臂上～暴露后际部。在枕外隆凸枕外际～际际部际痛最敏感或性阳阳反际际～做好际际。皮际常际消毒、盖小孔巾、戴手套～左手拇指尖固定～痛点或性反际物～右手持际刀～快速刺入～直到性阳剥离数即横反际物～作通透切割法和法刀～如是痛点刺入际直际病椎突骨面～先际行切割2-3刀再行疏通横2-3刀～如刀下有骨肉粘际感际者～际际际刀际治际床与呈45?角作行际横剥挑起2-3下可即出际刀。在枕际隆凸际～刀口际人际际平行～际垂直与体体横枕骨刺入～探至枕骨后～际行疏通～向际际～沿骨面向枕骨大孔后际摸索～到枕骨大孔际际刀际际际将90?～行切际际横枕筋膜2-3刀出际～各际孔际迫数分际～用际可际或无菌际布包扎际口。
病人仰际位～放松际部肌肉～医双生左手托患者下际～右手放于患者后枕部～同际助手前臂际住患者背部～双双体与手际住患者肩～固定患者身～助手形成际患者后际部肌肉的际抗际引～保持1分际左右～部际际～靠肘快速向左际旋际、际小际际～际位听响声靠肘医双揉数成功。右旋部推际～或生手互际部位。后际及肩部分际。3典型病例
某女～46际～干部～病史18余年病重际不能工作～际常际际、际痛～睡眠欠佳～手双麻木～站立不际～多方求医无效～96年来我科治际～X际片示际生理曲度消失～际椎体4-7不同程度增生。采用际刀配合手法治际3次后～际际、际痛手双随麻木等症消失～际至今未际际。
4 际际
际椎病多际混合型～由于椎际际、际椎骨、际际及际际等际际际外际或际累性际际所致局部渗出、粘际、瘢痕际际、际际际际际际化骨际增生～使脊椎的际定性受到破坏脉、平衡失际、使际椎际隙及椎际孔际窄～而际迫神际根～椎际及交感神际～使血流量少～际用际刀减剥离疤学松解粘际痕及肌际际～再配合手法际正脊椎生物力的改际～恢际正常的际椎际力平衡使狭从状窄的椎际隙际大～而解除际神际根、脊髓及血管的际迫和刺激使症得到际解或完全消失。
际刀际合性松解际治际际椎病578例
王良富
(上海市友好院际刀医微型外科主任)
【摘要】目的,际察际刀治际际椎病的际床际效～方法,用际刀际合性运松解际配合手法际引际位治际578例患者～际果,治愈率99.6% , 际有效率100.0%～际际,际刀际合性松解际治际际椎病际效际好。
【际际际】际刀 际合性松解际 际椎病
Treatment of 578 Cases of Cervical spondylosis by Acupotomology Close Lossening operation Therapy Wang Liangfu ;Acupotomology minisize surgery of friendly hospital in Shanghai,
【Abstract】Objective: To observe the therapeutic effects of acupotomology on cervical
spondylosis;Methods :578 cases were treated by acupotomolgy loosening operation cooperated with
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China International Acupotomology Forum
restoration through massage traction . ;Results : The cured rate and the total effective rate were
99.6% and 100.0% respectively.;Conclusions: The therapeutic effect of acupotomolgy loosening
operation on cervical spondylosis is better.
【Key words】 Acupotomology Close loosening operation Cervical spondylosis
际刀际法～是以中西医来医学医学际合的理际际基际际展起的新科～他际西方和际方的际合际起了里程碑。在治际方法上～际际放性手际际际合性手际～并且提高了治际效果～改际外科手际的局限性。际刀际合性手际～可以多点、多方位的际际失去平衡的拉际力点～解椎决体体坏坏体及椎周际际际际的力平衡失际～在不破或少破人的正常生理解剖际的前提下做际合性手际～构达既达而到修际快、效果好。可到治际又治本的目的～使际去际际不治之症际际可治。际际的际际际际～际治的际际速愈。受到医学医学决界的际可～病际的际迎。际刀解了际际椎病际病原因的际际～际椎病致病原因～就是有际际际、固定方位的工作、际、操作。学静状力际下造成际部肌肉、际际的际际～皮下际际渗液～在重新吸收修际际程中～形成痕疤体坏、际际际致小际际畸型固定～造成际迫血管、神际～椎被际拉而旋际位。际了正常的力生理平衡。而引起际椎病的际床病症。际在MRI、CT、X光、多普勒等际际及际合病人的病症～我际就可以明际际～确断排除其它运病症。用际刀际法～配合际引～手法整际。一般2-3次际椎病均可治际。一年内我际接治了578例际椎病患者际明～际际法际际小～际效快～际程短～痛苦小～治愈率高～无际症～际效可～际际并靠告如下。
1 际床际料
本际578例～际际358例～住院220例～男294例～女282例～年际20际以下5人～20-30际30人～30-40际100人～40-60际300人～60际以上143人～病程20天-30年。际者均际来接受际其他际法不愈者～其中20人曾行骨科大手际。;有3人曾在美国手际,按际椎病分际～骨髓型92人～椎际脉型84人～神际根型220人～交感神际型56人～混合型126人。
2 治际方法
2,1 治际步际,
急性其治其急～后治其际～常际松解肩甲提肌;肩胛骨上内体横角,、病际椎的棘上、棘际际际、左右突际际际;行平行式三点松解、～按剥离状朱氏际刀操作方法,际神际根型切际后际际的后际际囊～根据病人的际床症～际合影象学解剖位置的病理际化～际行病际部位际刀治际。
2,2 操作方法和际际部位要点,
患者取际位;按朱式方法际位,常际际皮～际好治际点～用际胆紫做好治际点际际～按外科常际消毒～际无菌小际用利多卡因5ml、曲安际松5mg、际生素B12一支、际生素B6一支混合液做定点局区麻～根据部位不同～际朱式际刀2、号4～按号剥离朱式际刀际际方法～际行病际部位切割、、松解～以起到际和刀的治际作用～治际要点要“到位”。际所需治际点治际际束～取出际刀～际即近止血3-5分际～际眼也可际其出血;放血际法,～最后际眼际际可际。2,3 际刀手际要点
2,3,1 在病椎相际的上下椎体横两横际隙的棘上际际际切际主～棘际际际沿棘突切～际突际际际及际横肌均际切2-3刀即可～刀际均靠离近不际骨面操作一般1-2mm左右;指骨面,～际与未做际硬膜外穿刺麻醉～或未做际际椎际放性手际者～际多熟悉解剖学～不要切的际深～以免际际神、血管。
2,3,2 际际椎后际际有骨性副合者～可用际刀在际际际隙际际下～以便后际际撬两整际位;因骨性副合的际际部位、椎际际际必有际位,～也就是大家都知道的畸型固定。
2,4际助治际,
际刀际合性手际后～行即坐位际引3-5分际～者医双双站立患者身后～手扶患者肩～推拉患者使其际部前后左右际际～每个方位推拉际际5-6次～然后者用手医双双个握住患者际部～用手拇指逐推际住患者棘突～同际用力推际2-3次～接着医双双横者拇指移到际际突～用同际方法推际2-3次～必要际可用上法再左右斜位方向推际际部～到际理、达体达体整际各椎至正常功能位置～以各际际及椎的际底际位。手法际引际位后～用半握拳叩际C7-T1椎体部位～如病人无不适感际～际明际位成功～如有不适～可重际再做一次～际限2次～最后用手小际际部位双刮理际肌～用抖肩的方法际束手法治际。病人3天后际际～际引、手法治际各一次～际后第7天际行第二次刀治际。一般际2-3次际刀治际～际椎病均基本治愈。根据椎体况确确病际情～必际交待病际正际睡方法～以保治际效果。44
国医学际际刀际际
2,5际例
际保际～男～73际～际椎病30余年～退休工人。CT际际际,确脊髓型际椎病～外院建际手际治际～因手际效果无法保际～而放弃个双双双手际。一月后出际上肢、下肢麻木～后因感冒际际～出际下肢际际～不能行走、站立二月余。
入院际～上双双双尚双会区肢、下肢肌萎际～上肢肌力可～伴麻木～下肢际际、伴麻木～麻木感至际际～际部肋力际“0”～臀部褥际形成～际刺感微弱存在～坐、站功能均失去～病理反射未能际行～因病情加重～病人有际生念际。
CT示～C-C椎际际中央后～它C椎体后移位～后际际增生C-C-C椎管前后硬膜囊受际～呈冰糖葫芦型～565456
其C-C椎体径际隙外脊髓腔直只有2-3mm。56
X光片示,际椎生理曲度际直～C-C-C-C后际际突～际际际隙呈双条形～C椎体后旋移位～C-C-C椎体34565456前际椎体横际骨际形成～际际际突际际际际化～际枕际隙骨性副合～斜位左右C-C-C椎际骨际小～际突及后际际均增生～456
有骨刺～刺入椎际孔～际口位际际隙际窄～际突枢状偏歪。
入院际,际断椎病、脊椎型、神际根型。
际际刀治际～配合际引手法整骨际位～际际～静脉极即消炎利水～际际血管～际配合患者际际～第六天可下床扶物走际～大小便可自己上际生际～半个楼属月可扶际上下四际～效果明际～家要求出院际际功能际际。3 治际际果
3,1 际效际准
痊状体内愈,各型际椎病症消失～恢际际椎外际际平衡。
有效,各型际椎病症明际好际～状椎际际功能明际改际。
无效,治际前后无症状改善。
3,2 际效
痊愈576例～有效2例;其中一例脊髓型～一例合并腮腺瘤,。
4 际际,
4,1 际刀在际部慢性际际际际际的病际灶与松解～其原理是解除际迫～改善病际际际局部血液循际～恢际局部物理生物化、学学力方面的平衡。
4,1,1 物理作用
际刀松解际是一际机械力～是通际生物际际际与学将原理际机械能际际际际能～此际能使小血管际际～改际了病际际际的际际供际～际刀机械力际神际末梢的强烈刺激～又际际了人体断决生物际流际路的际通或阻。解了非正常际际功能～使人体恢际正常代际功能。
4,1,2生物化作用学
际刀松解际的机械刺激～起到了能量际放和能量际充～使人能量到平体达学阳离衡～也就是生物化、际子置际～到际达阳离子平衡。
4,2 际刀松解际配合手法整际治际际椎病的机理
4,2,1际椎内外平衡失际
际椎内体平衡是椎际际的平衡～际椎际于任何位际～椎际际髓核的际力～际际突际际和际椎际际的际力～椎际际际的际力之际的平衡～际平个衡能保持际椎平际。际椎际于平衡是指际椎周际肌群、肌腱～控制际椎活际的平际～力的平衡。二者的平衡使际椎在各际位际体疤持着际际和际一～际际着正常的生理、物理功能。如际际际际生外际、慢性际际、出血、机化、际、粘际、际际等破坏内脉体了际椎的外平衡际系～际椎失去正常生理功能而引起神际、脊髓、椎际、交感神际的际合症候群和征～通际际刀松解病际部位～其机理是际整肌际力失衡及骨际际功能位的破坏～因此～必际配合手法整际～际正解剖位置的正常。故而也从构内状达根本上际正了际椎病解剖际的外平衡际～到际际椎病治际又治本的作用。4,2,2改际紊的乱信息通道
人是一部体网构体体生物际成的～人际是最先际、最高际的际际～人各部肢之际～各际器之际都是通际一定的信息通道际来沟达号达它系通～际各际生理和病理信～际际际信息际程是际际的～是需要通际神际反射系际～生物际际际系际～体体属即液际际系际等共同完成际一的际合效际。际际效际也就是人的信息系际～神际系际、际际系际均其中的一部分各司其际～又际一际作。际当会它达断椎际生病际～使的信息系际际生际化～引起信息不能际际际～造成际生理际际出际际、短路、
45
China International Acupotomology Forum
际流量际大、际小。际床通际际刀松解构达可到快速、高效的治际。
际刀际法治际际际际突出55例际察
际作成
(际宁医省大际西际院骨际科 116020)
【摘要】 目的,际察际刀际法治际际椎际际突出症际床际效。方法,际55例际椎际际突出的病人～按际刀际椎病操作常际治际。际果,际效35例～好际14例～有效5例～无效1例～际有效率达98%以上。际际,采用际刀际法解除际际际际的际际促使际段力失衡得学以恢际。
【际际际】 际刀际法 椎际际
1 一般际料
本际病共55例～男性40例～女性15例～年际最大69际～最小20际。
1,1 际,断
1,1,1 际际突出型
由于际椎脊神际受到刺激或际迫～际者出际麻木感～重者出际受际神际际段的支配际区烈疼痛。病人主际上肢疼痛呈际际、灼际或际感～际扎当倍位置不～疼痛加重。
1,1,2 中央型,
此型没状双状运笨状有脊神际受际症～而出际脊髓际受际症～如际障碍、步际拙、走路似际海棉～以至际床不起、腱反射亢际、浅减阳浅触反射退或消失、病理反射性、痛际际失、际感际、际均有不同程度改际～咽部有际出际际际感～呼吸际有不际感～际重者可出际括际肌功能障碍。
1,2 影像学际际
1,2,1 X际际际,
正位片提示是否有椎体弯际际、移位、际际际隙是否等际、棘突是否有左右旋际移位、棘突的上下际距是否等际。际位片可提示生理曲度是否际直、反际、成角～是否有椎体脱前后滑～斜位片可提示椎际孔的大小际化。1,2,2 CT际际,
根据表际际际两椎际孔不等大～际椎际际有骨刺～或一际椎际际突出。脊髓表际际后方有际大的椎际际突出～硬膜囊明际受际～脊髓容际小～减径黄达椎管际小。际重的有际际肥厚可5mm以上。
1,2,3 CTM际际,
可提示蛛网网与网膜际隙不等际、脊髓际扁际小、蛛膜际隙际窄或消失、后际际隙仍保存、椎管容际际小、脊髓蛛膜际比例少～可际减减腹际有大的密度低影～有际可际际化的后际际际影。
1,2,4 MR际际,
可提示矢状与静脉椎管明际际窄～椎际际突出～硬膜囊或脊髓受际。椎旁硬膜外际比可际示有骨际和际椎际际病际硬膜际隙际窄或际塞～面横断两称硬膜囊移位～际椎际孔不际。
1,3 特殊际际,
1,3,1 际椎际际际际;际际际际,性。阳
1,3,2 脊椎际力际际;屈际际际,可引起下肢症状加重。
1,3,3 臂际神际际拉际际性。阳
2 治际
2,1 际刀松解际,
际患椎的前后际际囊～前后斜角肌与黄横患椎际际点～椎际孔、患椎上下棘际际际及肥厚的际际、突际肌、枕骨大孔际际之际椎后膜、际椎上际、际椎横两枢枢两体突际上下际、椎棘突上际～椎际上下际以及椎周际际痛点～际际骨面刺切3-6际刀～际底松解～际后际可际外敷2-3天。
46
国医学际际刀际际
3 治际际准
3,1 际效,指际床症状体消失、活际自如～恢际正常工作～拍片际照病际椎恢际正常位置。3,2 好际,指际床症状运状状基本消失～际际量际有际微症表际～但休息际症消失～拍片际照基本正常。3,3 有效,指际床症有状所好际～际际际重～际常反际～拍片际照有所好际。
3,4 无效,指际床治际后无明际改善。
4 际果
际效35例～好际14例～有效5例～无效1例～际有效率达98%以上。
5 体会
际际际突出是由于际期的慢性际际～急性际际～际致际段力学体际生不正常的改际所致～使椎周际际际际际性际际、粘际、缺血～际致由际际性而际际。际期的际际际际际际际～际致际段力学体体的平衡失际～持际际际的际际际可以把椎拉向际际的一际～使椎际于失际际～际际状况状黄期如果不加强防际治际的际～可能际致每日下～症加重～际重际可际化、骨化、际际增厚～最际际致的症际际化～际床治际以慢性病际状学主。际于际刀治际方法的机理～主要是解除际际际际的际际促使际段力的失衡～得以恢际～症状体会几来体会就可以际解～际是我自己一点～本人通际年际床到～此方法际便～际效快～效果好～际程短～无副作用～不际力～不流血～无痛苦～使患者免受手际际之苦～不适际一际际得推广的新技际。
际刀加穴位注射治际际椎病100例的体会
常保存
(葫芦际市际征际际部)
【摘要】目的,际察际刀际主治际际椎病的际效～探索有效的治际方法～方法,根据影像际料出找相际治际点或以敏感际痛点的治际点按际刀常际方法治际～配合际并物注射～际后际椎管际引～际果,愈痊占80%～好际占64%～无效62%～际有效率98%～际际,际刀际合穴位注射治际际椎病～具有际便～际效快～际程短际效可的际点～是际靠得际际际用的好际法。
【际际际】:际刀 穴位注射 际椎病
际椎病是际床上的常际病,但其影响着病人的工作,生活,际际治际效果不佳～我际际用际刀际法际合穴位注射际引等方法治际100例～均际际意际效～际介际如下,
1 际际际料
1,1一般际料,100例中～男48例～女52例～年际最小28际～最大65际～病程最短10天～最际20年～际病原因有落枕的患者25例～外际史患者15例～无明际原因患者60例。
1,2分型,枕际脉型28例～神际根型25例～脊髓型2例～交感型15例～混合型10例～际际际型20例。;际际际型际影像学阳无性改际者,。
1,3影像学际际,100例患者～其中椎体骨际增生者25例～际椎生理弯曲际直者30例～椎际孔疫狭窄者20例～椎际际突出者25例～病际部位以际3、4、5、6椎体际段者际多。
2 治际方法,
2,1际刀治际
取际部前屈位～情际放松～好找找号敏感际痛点～同际可根据影像际料出相际治际点～用四际刀按际刀八法施治～操作际柔～明快～避免际际神际～血管～脊髓。
2,2穴位注射
将配制好的际液际行穴位注射;际物配制,2%利多际卡注射液4ml～际生素B注射液25mg～际当注射液2ml～12
醋酸曲安奈德 注射液10mg～654-2注射液3mg～际生素B注射液50mg～再沿原我城建局垂直际际～推入际液各1ml～注射完际后～际可际覆盖际眼。
2,3际引
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China International Acupotomology Forum
用枕际而际行际椎际引～际引力际12kg至18kg～持际30分际。
3 治际际果
;1,际床治愈,;主要症状体内征消失～一年未际际际,80例占80%。;2,际效,;主要症状体征消失,14例～占14%。;3,好际,;主要症际,状减4例～占4%。;4,无效,;症状减稍有际或无明际改善,～2例占2%～际效际际98%。
4 际际与体会
际椎际际部与躯枢气脉达干之际～周身血之通道～际多际由际而通际际部到周身。际椎病的原因～1、生物力学平衡被破坏～2、际际际际性～使际部气脉从血～际际受阻～际拘摩。在治际上～际追根求源际际际着手。
引际际刀治际际椎病后～可际病际际际际际际际际囊等行际刀松解～分～离穿透等手法治际～能破散病际～际解局部际际际际～使血管神际的际迫得以解除～同际再阻断气学疼痛的际性循际～使际际疏通血际通～使际椎生物力平衡得以重新建立～通际自身修际功能～使突出的椎际际回际～际刀刺激际生的机械能际际际际能～际际血管～改善微循际～能际际人并体信息反际系际的功能紊～少乱减疼痛因子的际生。
际合穴位注射际法～具有际刺和际物际双来重作用～际物醋酸曲安奈德注射液可消除原的无菌性炎症～又可加速际际刀切割后的瘢痕际际际的吸收～利多卡断因注射液可阻神际际际～有明际的际痛作用～645-2注射液～际当注射液可活血化止痛～淤并呆消际～通际有效消除际刀的际际际～际一步改善局部微循际～际生素B注射液具有际际12神际～促际际际再生作用。
按摩配合25,当脉际注射治际椎际型际椎病的际床际察
际际松 际 王渊洋俊
(湖北医学科大 武际 430071)
【摘要】 目的:肯定际当脉注射液治际椎际型际椎病效果;方法:际治际际:按摩+静当滴际注射;际照际:只按摩不加当际液注射;际果:治际际治愈占53.9%,有效率占98%,际照际治愈占14.4%,际效占17.6%;际际:治际际际效明际高于常际际法.
【际际际】按摩、际椎病、际当注射液
际椎病又称际椎际合征～由于际椎际际病际际段不际定～或外际际因素造成椎际际突出～骨际增生刺激或际迫际近的神际其际际与它状引起一系列症多际～本文际道的34例(治际际)～治际最际际际际3际程～最短际个7d～平均有效天在数15d左右～际得了际理想的际效～际际道如下。
1 际床际料
治际际34例～男21例～女13例～年际最小31-际～最大73际。病程最短2月～最际个3a。常际际34例,男19例～女15例。病程最短3月～最际个4a。
际床表际, 自际症～际际部状横两清强痛酸际活际受限。际椎突旁有际痛点～常有际昏、眩际、际心、际物不、耳际、行走欠际～际部际于当状某一位置际～上述症加际～际重的甚至卒倒。
X际片加际血流际际际,68例病人全部拍际际椎正际位片～有8例加照际椎斜位片～其中X际片示C3~C7骨际增生肥大的66例～生理曲际际直的60例～有8例际告提示黄脉际际际化、际血流际示～椎际供血不足有50例～18例提示部分供血不足。
2 治际际果与
2,1 治际际
2,1,1 际际康际 先按摩,病人取坐位～际前微屈、充分暴露际部～医医生用右手或左右拇指交替用际际的中一指手法～禅横两来掐搓沿际椎突旁自上而上回推按～使际部皮际潮际际度。然后～用推、、、点拿等手法～在C3~C7部位际行治际,点按天宗、肩井、外际、际际。内个来整按摩手法下～使病人际部舒服～活际自如。2,1,2 际物康际 每次按摩治际后～点静脉滴25,当际注射液～1次,d,
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国医学际际刀际际
2,2 际照际 只按摩不加当静际注射液点。
2,3 治际际果
2,3,1 际效际定 治愈,体状体征消失～活际自如～际心、眩际改善～际部功能恢际～生活自主。际效,症、征基本消失～际部际累后际度强痛不适～活际不受限制。好际,症、状体减征基本消失～际际部强痛酸际、眩际、际心基本际～际部活际自如。无效,治际前后无际化。
2,3,2 际果 际表l
表1际际两脉椎病;椎际型,治际际果比际
际际例;数n,治际;%,际效;%,好际;%,无效;%,有效率;%,
治际际3418(52.9)11(32)4(11.7)1(0.41) 98
常际际345(14.4)6(17.6)9(36)14(36) 64
表1示,治际际际有效率际98,～治际际际际1,2际程～常际际的际效际个64,～治际际际际3-5际程～治际际际际程～际个常际际际程短～治际际的际效际照际比际～与异差有际著性(p<0.01)～表明按摩加25,当际注射液的际效明际高于常际治际方法。
3 际际
际椎活际范际大～易际生慢性际际～随内与着年际的增际～椎际际及骨际际逐际际生改际～此外～外际及分泌因素本病有际～其病理改际有,椎际际突出与狭脉椎管窄刺激际迫神际根脊髓、椎际。椎际际际际致相际际段不际定骨际增生～加其它从响脉因素刺激交感神际引起血管际际～而影到脊髓及椎际供血。外际后际际际无菌性炎症反际也可以际神际及脊
髓际生刺激。祖国医学湿痹痹滞脉际际际～际椎际期感受际、寒、邪合而际、阻际部际际～阻际不通所致。际椎患者平际不注意际部正确会姿式～际床看际、看际际～伏案工作际际际等原因～久之际生此病。
际断脉与区氧椎际型际椎病要心际痛典型际作相际～心际痛是急性际短性心肌缺血缺所引起的际床际合征～常由际累或情际激际际际际椎病～也能际迫神际根引起心际痛～但表际际持际性际痛伴际际性际痛～可向左肩及左上肢放射～在际部施加际力可使之加际～限制际部活际际际使其际解。但际得注意的是椎际脉与个型际椎病常心际痛同际出际在一病人身上～因此在际床际际程中～断必际际合X际片及际床体断征际合判。
按摩加25,当脉当体际治际椎际型际椎病际效际著～际是因际际具有抑制血小板聚作用～抑制血小板5-际色胺的际放和大鼠际际性血栓形成阿魏酸际是际中当当抗血小板聚集的有效成分之一～际能拮抗去甲际上腺素引起的血管平滑肌际际～可增并状当离加际、冠和外向血流、降低血管阻力～降低毛际血管通透性～际的水溶部分能分阿魏酸～丁二酸、烟酸、尿际际腺际呤等5际成分～溶于石油际部分分出离内两正丁际和蒿本际际际成分。我际际际25,当脉际注射液同际可以改善际部的血液循际～际际际部椎际血管～改善际肌循际及际肌际际～有利于际部功能的恢际。
本际际料表明～治际际治愈率际52.9,～有效率际98,～明际际于际照际(治愈率14.4,～际效率17.6,)～肯定了25,当脉际注射治际椎际型际椎病的际际作用。
际刀刮痧际法治际际椎病
李佶际 王培媛
(大际市中心医痧院刮科 116033)
【摘要】目的,际察际刀际合刮痧治际际椎病的际床际效。方法,1,刮痧际法～2,际刀际合际。际果,治愈125例～际效18例～有效7例。际际,刮痧际合际刀际合际～可提高际椎病的际床际效。
【际际际】际椎病 刮痧际法 际刀
【Abstract】Objective:To observe the clinical effective that the acupotome cured the cervical
vertebra disease combine to “Gua Sha”,Methods.1,Gua Sha methods.2,The acupotomy,Results
Gua Sha combine to the acupotomy～may be raise the clinical effective of the cervical vertebra
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disease,
【Key words】cervical vertebra disease Gua Sha methods acupotomy
际刀刮痧治际际椎病,
先以际部的督脉和膀胱际际际椎际行刮拭治际。际际椎的不同椎际部位的病际～必然呈际出痧斑改际～际施行际刀手际的部 位际际提供了准的依据。确
用际刀运痧刮际法～共收治际椎病150例～其中愈痊125例～占83,3,,际效18例～占12,,有效7例～占4,6,,际有效率100,。
际刀际法和刮痧运痹气达际法～二者际合用更能提高际刀际床治际效果～共奏际通塞～际通血～到治际目的。
际椎病又称际椎际合症～是由于际段脊柱的慢性际际、外际或老年脊柱退行际引起的际段血管神际际际性病际。多际于中老年人～是际床常际病和疑际病。者笔从2001年——2003年～采用刮痧后再用际刀治际。共治际际椎病150例～际果愈者痊125例～占83,3,～际效18例～占12,～有效7例～占4,6,～际有效率100,o1 际床际料
在150例病人中～男性87例～女性63例～年际最大76际～最小18际。 30际以上120例、占80,～29际以下30例～占20,。有不同程度骨际增生116例～占77,～无骨际增生的34例～占 23,o病程最短者l周～最际者,2O年～25—年者际多际。
2 际方法断
际椎病的际断状除自际症 (际部不适或活际不～际际际痛及上灵肢麻木～活际受限等)主要根据x射际拍片际。断另触条外～用手摸际部受累部位～注意际椎排列际序及际际际有无际际、萎际、皮下出际的际形、索、扁平等各际反际物。以上际些都可以作际医生的际床际依据。同际～也是际效断个判定的一重要指际。
3 治际方法
3,1 刮痧的方法
患者取端坐位～际略前际～际部伸展暴露。际际部正中际的督脉条脉际和膀胱际～然后在每际际上涂痧擦刮际油～在涂痧抹的皮际上～刮板以45?的际斜角度～平面朝下沿着一定的方向际行刮磨。一般由上而下～有及外内依次际刮～其刮面沿际部量尽个拉际～刮至皮际际际充血～出际紫际色的斑点或斑际～每部位一般刮拭1-2分际～次数30-40次。际际将油擦际～再行际刀治际。
3,2 际刀际法
际患者际坐在椅子上～际者站立于病人背后～在际椎体横痧淤找突前际际或后际际～际合刮后所出际的斑～际际痛点或硬性际际～做好际际～常际消毒皮际～此际际际际刀点。在突即横横末端和突平面垂直际际刀～使刀口际和际棘突际平行～直骨面。刀际际至前际际或后际际～然后际际际达将将体斜至45度角～先际后行。再际际刀际横剥离与使刀口肌际际平行垂直～行切割剥离23—下出刀。(在施际际注意际刀不可下滑～际防刺入际际腔刺际脊髓)际迫际孔片刻。以际可际敷于际口～际防感染。
4 际效判定际准
4,1 自际症状痊完全消失～各际反际物完全消散～功能完全恢际际愈。
4,2 自际症部分状阳消失～性反际物基本际化消散。功能部分恢际者际际效。
4,3 自际症少部分状阳消失～性反际物有所际化～功能少部分恢际者际有效。
4,4 自际症无好际～性状阳反际物未际际化消散～功能无恢际者际无效。治际一际程3次～每次际隔7天～际判定际准。5 治际际果
150例际椎病患者～病情际重者可3天一次～一般情况际隔7天治际一次～三次一际程。际果愈痊125例～占83,3,～际效18例～占12,～有效7例～占4,6,～际有效率100,。
6 典型病例
王xx～男～63际～退休工人～2001年7月16日就际。主际,“近1月～际部个来灵活际不～伴际际～走路不际～如在行路际猛一际际～际际际加重～站立不际。曾有次数因此而跌倒。近3月～个来看际际看际一般超际5分际～际际昏加重。平素血际170,95nnntlg～心肺无常。异胆内血脂～固醇～血液粘度均在正常范际。际床际际际～际5、6椎50
国医学际际刀际际
体条索际硬际际大。作际椎CT提示～第5、6椎际孔狭窄～第6、7椎体断骨际增生。际床际2(1)、际椎病～(2)、际椎际孔狭减窄。一次性治际后～际际际昏明际际～血际正常。3次治际后～际部活际正常～际际～清晰左右快速际际～看际、看际际都无明际不适感。际际所际～际椎 条索际物完全消失。于2001年8月23日做际椎CT际际～际5、6椎际孔狭窄明际改善～迫际至今际效际定。
7 和际际体会
际椎病中际骨～者医称痹痹湿气痹痹气笔从数乃际寒际至而际。者又际血不通～不通际痛。者年的际床中际际～凡是年际在35际以下和短期患病者～大多有感受际寒的际际～际期伏案致使际肌固定际累～也是际椎病的一个重要原因。际些原因都会痧国医学造成际部血液循际不际。刮际法是中的际际际法～在际多疾病治际中～行之有效～能际疏通际际际通气会痧痧痧淤体血。不同的疾病～际出际不同的色和形的改际。在际部刮后出际斑～多际病理性际际和椎病理性改际之际～也际际刀手际部位提供可的治际依据。际刀靠痧痹气达刮二者合用～共奏际通塞、行活血～到治际的目的。
中西医际合治际际椎病际效际察
王际培 秦际玉
(山西省孟际中院 医045100)
【摘要】目的,际察中西医际合方法治际本病的际效。方法,采用际刀际合方法治际本病;际果,765例中～共治愈406例。际际,际合际法治际际椎病际效可。尚
【际际际】际椎病 中西医际合 际刀
Observation for the curative effect of treating cervical spondylopathy combining
traditional Chinese and western medicine Wang Runpei ,Qin Huaiyu
【Abstracts】 objective: to observe the curative effect of treating cervical spondylopathy
combining traditional Chinese and western medicine. Method: adopting the acupotome complex
treatment to heal cervical spondylopathy. Result: 406 cases in 765 are cured. Conclusion: using the
complex treatment to treat cervical spondylopathy, the curative effect is passable.
【Keywords】 cervical spondylopathy～combining traditional Chinese and western medicine～
acupotome
际椎病近年际病率不提高～来断断国内且际病年际不提前～有际料际示～际病率际17.3%。本院自际展际肩腰腿痛际科6年～来共收治际椎病患者765例。采用,际刀际、际引、推拿、际物滋际神际等中西医际合～际症治际际良率占85%以上～际告如下,
1 际床际料,
1,1一般际料,本际共765例～其中神际根型281例～脊髓型107例～椎际脉型202例～交感神际型98例～混合型77例～年际最小16际～最大72际～病程最际16年～最短2周～平均病程3月。个所有病例都通际各际不同的际际～如,X光、CT、MRI～并与且际床表际相符。
1,2际床表际,765例患者的主要症及性状阳体征际表;一,。
2 治际方法,
2,1际刀际,患者采取坐位低际位～在际部用际胆号紫际际痛点及际性际际际做一际～一次2-3。通常治际部位有,个
枕骨隆凸～枕下际际～际骨乳突下际～各际椎棘突～突～际上际～际下际～横喙突～肩胛骨脊际等。一次可际2-3治个际点。常际消毒后～际际～按际刀四步际际法际际～先行际行疏通法剥离2-3下～再行行法横剥离2-3下～出际。常际按际际孔1分际～际际包扎并。用际际固定际部起保际作用～3日后方可解除固定。每周一次～三次际一际程。每次际后～第二日际用食醋敷手际部位10-15分际～际用5天。
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2,2推拿际,际后即揉刻施行、手法以“摩、、搬、点”四际理筋正骨手法～每际手法2-3遍～交替际行～点按际部穴位及百十会数听响声即次～最后采用际椎旋际手法～可到际音可～不必反际旋际际部以防加重际际面磨际及加重病情际展。
2,3际引际,际用天津医厂际器械五SS-124-TDRI型微机控制际引床～采用B型际歇际引方式际引～际引重量际5-10kg～取坐位际引～际际际20分际/次/日～际际稍作休息～方可际。离
2,4际物治际,采用山际大正际际有限公司生际的际痛际或宁冲厂冲河北承德中际生际的际际康际及10%GS300ml～际方丹参注射液20ml～点～际用静1周～际生素B1注射液50mg～际生素B12注射液500ng～隔日一次～肌注。一月际一际程。个
3 治际际果,
根据1984年全际国会会确椎病际际座际桂林际定的际际际准。际断765例患者～采用函际或际际际形随两式追踪际察6-24月。际果如个附表;二,,
4 际际
际椎病是际椎际际际际退行性改际引起际椎骨际际～际骨及周际际际、肌肉、筋膜等际际而际际刺激或际迫了际部神际根脊髓、椎际或脉并状交感神际际出的际床症。我院采用际刀际、推拿、际引等治际际椎病收到卓越际效。
际刀际慢性际际际际际、骨际增生有着特殊的际际际弥它决与决了一般手际的不足。的际点在于解了手际手法不宜解的际、疤并达构从达粘际等际际～可直病际所在～解粘际～解除被际迫际际～际正际际力平衡～而到治愈目的。际际重的脊髓型际椎后期患者～际建际其手际治际。本际病例中有5例脊髓型病人行手际治际。注意际刀刺入勿深～以防际际椎际脉等。
际引是际椎病的有效方法之一～可增大椎际隙～改善际的血液特际～际正际际平衡失际～解除际神际及脊髓的际迫～际整小际际际位。
推拿,际部推拿能际松解际部肌肉和际际～改善肌肉的血液循际～际正小际际面际位～际大椎际孔～解除际迫～从而使际椎达内到外平衡。
际用际痛或际际宁冲参康际～有活血通际～散际止痛～际际际、际供血不足～麻木～疼痛效果际好。丹注射液有活血、化瘀、止痛～改善外周循际障碍～际际血管而从冲清脉状际解际交感神际的激～除椎基底际际际～际解症～际用际生素B1、B12注射液能促际神际际际的恢际～增强际致病因子抵抗力～际持神际际胞的正常生理功能。际法际合际用～能明际提高治际效果～短际程～际减医广得中小型院推使用。
参献考文,
[1]施杞.要重际际际椎病的研究.中中骨际科际国医志,1999,7;1,1
[2]胡际达,王秋泰.际椎病际际座际际要会.中际外科际志,1984～22;12,719
[3]朱际章～柳百智.际刀际床际治际断与.人民际生出版社,1999～7～147
附表;一,,际床症及状体征表
症状体征例数比例
际肩部疼痛不与适58376.2%
上肢疼痛与麻木31741.4%
血际常、异冠心病8911.6%
际际、际痛、际物模糊10814.1%
波及心、际血管8210.7%
胃际功能紊乱等症病526.8%
植物神际紊乱557.2%
臂际神际际拉际际31941.7%
椎际孔际际际际24331.8%
巴彬基征435.6%
霍夫曼氏征293.8%
附表;二,,治际际果际际表
际型例数
际良好际差52
国医学际际刀际际
际刀际法治际际椎病40例际床际察
际新建
;河南省际山际人民院 医467300,
【摘要】目的 探际际刀际法治际际椎病的际效。方法 40例患者根据际床表际在际部棘突向及棘空旁1-2公分际际找剥离际痛点或际际～以际刀行松解～每5日治际1次～3次际1际程～一般1-2际程。际果 愈痊26例～际效12例～有效2例。际际 际刀际法治际际椎病际效好～治际快～际程短～治愈率高～际得推广。
【际际际】际刀际法 际椎病
Clinical observation for treating 40 cases cervical spondylopathy by acupotomy Zhang Xinjian
【Abstract】 Objective: to probe into the curative effect of acupotomy for treating cervical
spondylopathy. Methods: according to 40 cases’ clinical manifestation to look for the point of tenderness or the tubercle at and beside the jugular spinous process 1~2 centimetres, ablating and lysing
by acupotome, treating one time every 5 days, three times is one period of treatment and 1~2 periods of treatment is popularly enough. Results: 26 are cured, 12 shows effect and 2 are effective.
Conclusion: the curative effect of acupotomy to treat cervical spondylopathy is perfect and fast. The period of treatment is short and the cure rate is high, so it is worth developing.
【Keywords】 acupotomy cervical spondylopathy
际椎病是际床常际病多际病。其际床症际际～其际病际部的慢性际际有际。在际状与椎病的治际中～我际采用际刀直接松解其际际际的粘际、际际、际、疏通疤气运血的行～配合际物局部注射加强际效～同际用整际手法际正际椎的际位～恢际际际际的际际平衡～治际际椎病取得了很好的效果。
1 际床际料
40例病人均际际际病人～男～34例～女～6例。年际最大70际～最小28际～病程最际10年～最短3月。其个中际型8例～神际根型20例～椎际脉型6例～交感神际型2例～混合型4型。
2 际床表际
2,1 际型,际部疼痛不适～活际受限。
2,2 神际根型～际部后际部疼痛及上肢放射性疼痛或麻木～多际一际或际。双
2,3 际际脉型～际际、际痛、际力障碍、重者出际一际性昏厥。
2,4 交感神际型～际部不适～伴有胞际～心律不际～际目昏花～咽部不适等。
2,5 混合型～际或际以上际两两型病症同际存在者。
3 际床际断
3,1 有上述际型表际。
3,2 际,触触横条状根据受际际段重点摸～际段棘突的偏歪～突的高低不等～明际的际痛点～索或际际。3,3 X际,际位片上有突双双影～际影～生理曲度际直～椎际隙际窄～骨际增生等表际。正位片～棘突偏歪～际椎际际和椎际际际际窄～左右不际。称斜位片,椎际孔际形骨际增生。
3,4 排除际瘤、际核以及可引起骨际改际的病症。
4 治际方法
定位,患者俯际位或座位际部稍前屈～在际部棘突际及棘突旁1-2公分际际际痛点或际际～分际用际找并胆紫际水做好际际作际际刀的治际点～一般一次际际2-4治际点。常际皮际个消毒～际无菌洞巾。按际刀的四步际际法操作～刀口际和肌际际～神际血管平行。际刀到骨面或硬际际际～先际行刀～再行际剥离数横数除刀～出际后际迫片刻不出血际止～
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China International Acupotomology Forum可在治际点上注入际痛液2-4毫升;2%利多卡因、际生素B12、强的松际、蒸溜水混合液,际敷际可际～每五日治际
一次～三次际一际程。一般1-2际程可～际际个即即椎有微小际位者～在际刀际后可先际引20分际～再际行际椎旋际际位
手法际位。
5 际效际察
5,1治际际准,;1,各型际椎病际床症状消失。;2,际效,际床症状基本消失。;3,有效,际床症有明际际。状减
;4,无效～际床症无状改际。
5,2际际果,愈痊26例～际效12例～有效2例～无效0例。
6 际际
际椎病其际病原因际退行性病际～际当湿椎由于受到外际、际际、际寒、邪侵际等因素造成局部粘际、际际、际际际际际际化骨际形成等均可引起际部力学体的改际～造成际部痛疼。际椎不际椎移位～生理曲度改际～椎际隙际窄等际象形成际椎
病。
在治际际椎病际～首先准际痛点或际际找条状索～际都是际刀的治际点～际痛点际行充分的松解粘际和际际～疏通
改善血液循际～同际采用际助小际量的际痛液～痛点注射可际解际后的疼痛～际际际际无菌性炎症起到直接的消炎际
痛际际际际的作用～际微小的际位采用整际手法定点准～际际性确体强～操作际际～能有效的际整椎的际位～恢际其力
学从状的改际～使其恢际正常的际际平衡～解除际神际根、血管的刺激或际迫～而使际床症迅速际解或完全消失～际
刀际法际椎病际效好、治际快、际程短、治愈率高～际得大力推广。
际刀际际际治际椎病60例
11112李江舟 竹青 金哲 际幼宏 际喜宏
;大际市65711部际院 医116500 际市阳65521部际际际 111000,
【摘要】目的 际际际刀的“际”“与刀”际合～际用际际取穴治际际椎病效果。方法 常际取穴与循际取穴相际合～
分型际际治际。际果 际际60例～愈痊25例～有效35例～有效率100%。际际 际刀在际际际治治际际椎病的际用中～充分
际际际刀的际合作用～效果切有效。与确
【际际际】际刀 际际际治 际椎病
Treating 60 cases cervical spondylopathy by acupotome based on differentiation of
symptoms Li Jiangzhou ,Jin Zhe ,Zhou Qing ,Zhang Youhong
【Abstracts】objective: to discuss the combination of the “pin” and the “knife” and the effect of treating cervical spondylopathy by dialectically choosing point. Method: combing routine point
selection and corresponding meridian point selection to treat and diagnose based on typing. Result: 25
cases in 60 are cured, 35 are effective and the effective rate is 100%. Conclusion: the acupotome has given play to the function of combining the pin and knife in diagnosing and treating cervical spondylopathy based on differentiation of symptoms and the curative effect is exact.
【Keywords】acupotome; diagnosis and treatment based on differentiation of symptoms; cervical
spondylopathy
际椎病又称脉际椎际合征或际臂际合征～多因际部际际际际际或际生退行性际～际迫或刺激际神际根、脊髓、椎际、交感神
际和际部际际际引起系列际床指征和体征的一际慢性疾病～是际床多际病。我院疼痛际际自2002年1月-2002年12月
运用际刀方法～际际治际此疾病60例～际随1年～取得际意际效～际际道如下,
1 一般际料
本际60例其中体力际际者15例～非体力际际者45例;年际最小者20际～最大者79际～平均48.8际。病程最短1月～最际个20年～平均18月。个状所有患者均有典型的际椎病际床症及X征CT片相符合程度～际后分际确
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国医学际际刀际际
两际:际型10例～神际根及其他型50例;其申际型10例中年际最小者20际～最大者45际;神际根型50例中～年际最小者30际～最大者79际。此60例患者中有34例有际际“落枕史”～其中际型10例～神际根型24例。2 治际方法
2.1 际取主穴 先根据际床症状,在病际部位按际际痛点、触找条阳并索、际际等性点逐一际际～定际主穴。2.2 循际取穴 根据所找阳际际性点际律～循际取穴～际取配穴。
2.2.1 际型际椎病 主穴:肩胛内上角、际池、C2-7突。配穴横:可际用大椎～际陀际脊穴等多在足太阳膀胱际走行的穴位。
2.2.2 神际根型际椎病 主穴:肩胛内上角、肩宗、际池、C2-7突、横臀际、大惟。配穴:可际用肩井、曲池、际陀际脊等多在手三际阳与阳筋足太膀胱际上走行的穴位。
2.3 际刀治际 际取主穴后～按际刀治际方法中“刀”法～逐一消毒、治际。际取配穴后～按际刀治际方法中"际"法。得气后行际。
2.4 以上治际7天际一际程。
3 际效际察
3.1 际效际准
3.1.1 愈痊:疼痛及主际症状消失、际际功能恢际。
3.1.2 良好:疼痛消失或际～减状减主际症际～际际功能良好。
3.1.3 有效:疼痛际～减状减主际症际～际际功能改善。
3.1.4 无效:症状与体征均无际化。
3.2 治际际果 本际愈痊25例占41%。良好及有效35例占59%。无效0例。本际有效率100%。际型际椎病的10例患者均一次治愈。
4 注意事际
4.1 行际际～密切际察患者表情～防止际际。
4.2 际刀治际后～患者嘱并清保暖～保持际口际～防止感染。
5 际际
《灵枢?九际际》中“五际所际～久际际血……是际五际所际”。际椎病患者多际于际公室工作人际～多因际际际低际、屈际、久际等而致使际椎周际的肌肉际际受到常的际异拉～造成慢性际际。同际～际际又际致受际肌肉保际性际际～又加重肌力的平衡失际。失际的际筋又际一步加重际际～从而形成际性循际～出际系列征象?。本际60例患考中有34例有"落枕"症状状～际床上～际椎病可际致落枕症～相反"落枕"病也可际致际椎病的际生～二者际无界限～且可相互际化?。此二点～际际床际际际治提供有力的际际点。
际刀在治际此际病症中～充分际际刀的体与内“刀”“际”的作用。际取主穴际所采用的肩胛角、际池、C2-7横突等既是"落枕"病常际的际际点～又是际椎病中际际际筋际筋点、痛点～际刀的切痹剥离痹割、可解除筋痛点的际际、索条～解除肌肉际际。
《～际》际际到灵枢脉阳脉囟灵枢“膀恍～足太之……是主筋所生病者……际际痛”。《?际筋》更明际确:"手太阳之筋病……际肩际引际而痛"?。际于此我际在际床际配穴际多际用足太阳阳膀胱际、手三际筋穴位～充分际际际刀的“际”之作用～主穴配穴与与既相互表理使际刀的“际”“刀”作用在此相际相成～能患者除“际”又能治“本”～作用帮甚好。
参献考文
[1]薛立功.际海容著,际筋理际际床与学疼痛际际.第1版.北京,中中际出国医版社～2001.37[2]宋一同际际,际椎病.第2版.北京,中际际出国版社～1998.118
际刀际合性松解际治际际椎病182例
潘春林
55
China International Acupotomology Forum
(海南海口市海际92830部际直际际部 属570208))
【摘要】目的,际告际刀治际际椎病的际床际效～方法,1,际刀际合际～2,手法～际果,际154例～良15例～可9例～际际,际刀配合手法治际际椎病际床际效突出。
【际际际】际椎病 际刀 手法
【Abstract】 Objective To report the clinical effective that acupotome cured 182 cases of the
cervical vertebra disease,Summary Methods 1,The acupotomy～2,Massage,Results 154 cases
was excellent～15 cases was notable～9 cases was effective,Conclusion the clinical effective is
marked that the acupotome cured the cervical vertebra disease combine to massage,
【Key Words】cervical vertebra disease acupotomy massage
际刀际合性松解际是以中际灸理际和医医体医学西外科理际融际一再际造而形成的一际际新手际方法～际刀技际操作以际刀刺入皮际皮下际际～逐际深入到病部位～;或穴位灶确区剥离深度,～在定的安全际行多际松解的手际方法～能际际际外科手际所能到的治际效果～达使际去际际不治或际治的疑际症际际可治、易治～际际际际际际～际治际际速愈～受到患者际迎。本际182例际椎病病例治际表明～际际法际际小、际效快、际程短、痛苦小、治愈率高～无际症～际效可并靠。
1际床际料
本际182例均际际际病人～男102～女80～年际最大72际～年际最小32际,其中35-65际之际的152例,所有病例均有家医断院际际椎病病史际料,接受际其际法它而未愈者,病程3-32年。根据际床症分状型～际肌型12例～神际根型43例～椎A型55例～交感神际型20例～脊髓型10例～混合型42例～根据际刀分医学型,际枕筋膜际际型32例～际椎际际旋际移位型122例～际际际际际位型8例～际椎际际突出型10例～际椎际际际方移型痊10例～所有病例均作X光正际位片际际～其中38例加拍际口位～132例加拍斜双位片～52例作际椎CT或MRI际际。其中际际际际际位型际口位片上际际突状状与两偏歪～际突际际际隙际不等际～8例际际际际化影～际椎际际位称型际椎病正位片C—C椎36体两双际模糊～棘突偏歪～际位片际际突际隙出际际影～际椎生理曲度际直或反弓～际枕际隙明际际小。斜位片示病际椎际孔后上下际际际隙际际呈分～离状状蚕状体椎际孔成际际或豆。部分病例椎后际骨际增大。
治际方法,2
本际病例均采用际椎后路际刀际性松解际和际刀手法治际。医学
2,1 定位,根据患者主际症及状阳客际际际性反际点及X光片际果或相际穴位定际点。
2,2 操作方法和际际部位要点,
患者取坐位～手双交叉放置于治际床上～前际伏于手背上～1%际胆紫定点～际格消毒后～际洞巾～用朱际章际刀～按际刀四步际际法施际～操作要际心～际松解病际灶确黄必际有精的解剖际际和掌握～如际际松解际～由于际椎黄黄际际际而薄～入刀深度最好能控制在际际厚度的1/2际～不要突破或完全切际际～在际际刀际程中～可断黄遇到两黄并黄际际大阻力～际棘际际际和际际之故～若棘际际际有慢性际际或硬际者要一松解际～一旦刀际突破际际后～刀际下出际“落空感”～际明刀际即内已际入椎管硬膜外腔～此际不可际易深刺～际接“落空感”后～再遇到柔际阻力际～即触黄际明已际到硬脊膜际～病人此际可能出际上下放散的酸际或麻感～切勿再深刺～际际慢退到际际所需松解部位～可避免际刀可能造成的脊髓际际。际际黄离致皮际的大致距～瘦小者34cm—～一般者4.5cm～大者胖6cm。再如际池穴松解际～际池穴属阳胆与足少际～枕骨和第一际椎之际正中的际府穴相平。定位在胸际乳际肌和斜方肌止点部位的凹陷中～际有皮际、浅脉网枕小神际、际肌、枕大神际及枕际～深际际际际肌～际枕后膜～蛛膜下腔～脊髓上端延髓下端～布有枕际分静脉内支～枕小神际分支～枕大神际际第二际神际后支的际支～其穿斜方肌腱膜及际深筋膜至皮下出口际在枕到隆突与C棘突际际的中点～距正中矢状面际2.5cm～枕小神际穿出筋膜点距正中矢状2
面际5cm～枕小神际由CC分支构成～际症际际～际性际痛～际穴均有际痛～际穴在际刀治际际性眩际～际力障碍等多际际23
椎病有际著际效.际刀冶际际,刀际际在际际刀点际,使际刀与达枕骨平面垂直际行～刀口际和际椎棘突际际平行～到枕骨后～际际刀际～使刀口际和际椎棘突际际垂直探索到枕骨大孔际际～切际际枕后膜13—刀～际刺深度不超际4cm～可避免际际56
国医学际际刀际际
小际延髓。
2,3 际刀手法治际～际刀际后～医学两根据病情作际引～或际抗际引手法际位或点一面仰际际位。一周后～根据病情～未愈再治际松解一次～本际最少治际一次～最多松解4次。际后先制际后配合适活当际及部分局部注射自配消炎松解液。
3 际果
3,1 际效际定,际,症状体状体状征完全消失～恢际原工作。良,症征基本消失～际于际累后有际微症～能恢际原工作。可,症状体响状体征有改善～际日常生活有际度影。差,症征无明际际化。
3,2 际果
例数际效际良率
际良可差
际肌型1120100%
2
神际根型43823093.02%
3
椎际脉型55311098.1%
5
混合型43462095.2%
2
交感神际型21721095%
0
脊髓型1442080%
0
4 典型病例
万XX～女～72际～籍际～湖北～际际～退休人际～际际、际痛、胸际、心痛、际肩背痛、手麻痛二十余年。患者1979年际始出际际际、际痛、胸际、心痛、际肩背痛、手双当医断麻痛～病情反际～际际际重～地院际际椎病、冠心病。1999年3月和10月次际两生急性心肌梗塞,住院际救治愈。际病二十余年～际际中来医西常际治际～病情际际际重～际期不离冠心病际物。2000年1月8日接际～际,脉搏70次/分～呼吸20次/分～血际17/10kpa～心肺听异际无常。际C、、、横突尖际痛～C、、棘突际痛～右际池穴际痛～太阳囟区穴及蝶际痛～右枕大神际出斜方肌腱膜际际痛～2456256
T、、椎旁际痛～X光片示际椎屈屈度际直～C、、、棘突偏歪～斜位片示椎际孔际形窄。际用际刀际合性狭松解际4562456
治际际部及际池穴、枕大神际出斜方肌腱膜际痛点、蝶囟区阳并、太穴及椎旁际际痛点～手法际引际位治际三次～全部症状体随征全消～防三年多～至今未际际～冠心病三年多也未用际～效果十分际意。
5 际际
5,1 际于际病机理
际椎病西医一般际际病因是际椎际际退际～际椎骨际增生～际际及际际囊的退际～肥厚等病际～刺激或际迫际神际～神际根、脊髓、血管、交感神际和其周际际际而引起的际合症候群。
祖国医学痹畴虚气内湿际入“际”范。年老肝际际～正不足～筋骨失际际际病因～而感受际、寒、际引起本病的外因。主要病机际邪气滞气运数际留～际际阻～血行不际。大多病人际按摩际部际引～际刺消炎止痛际等保守治际,都可际得际好的效果～但易际际～也有少病人际固不愈者～数而主际手际治际。
本际中骨际增生者1/4～际不能完全解际病人际椎病是因际际际极教医学退际的骨际增生所致。根据朱际章授际刀理际～际椎病的病因是由于际部活际度大或不良姿际际际～引起椎旁际际际际际～炎际、粘际、疤卡痕际际际拉或际神际血管。又因患者际位肌群际际～致际际平衡失际～际致椎体卡际生不同方向移位～神际血管受际拉或际～移位的际果所致椎旁际际际际际加重～造成际性循际。第二是外际直接引起椎移体确位～又得不到及际正的治际引起椎旁际际际际际～第三～由于际期低际伏案工作～际椎曲度反向曲弓～椎体后际～际椎际际相际际际际被际际拉～日际月累～造成慢性际际～际际高际力际期作用的际果致使机体沉与体代际性的际生际际际在际际骨附着点的际际际～引起骨际增生～在此基际上～椎移位～造成椎管相际窄～同际刺激狭黄狭加重际际呈代际性肥厚～加重了椎管的窄～刺激际际脊髓～际椎际际突出。引起脊髓的无菌性炎症反际～而出际脊髓型症。状由此可际～际椎骨际增生不是际椎病的病因～而恰恰是际椎病际程中的一际病理反际～是际椎际际平衡失际的代际际果。
5,2 际刀际合松解际的机理。保守治际不能解决上述病理因素～包括按摩手法际位或际引际位后～因际际际平衡失际
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China International Acupotomology Forum
的病理机制未解决疤达～故易际际际效欠佳。际刀际法切际痕际际～松解粘际～可以到,a可以直接解除部分病人因粘际际神际血管的际引或际～卡b因椎移体异位～际际际粘际～牢固地建立了新的常曲度的际椎曲际～际刀松解粘际后～有利于手法整际～恢际际椎的正常生理际～构清卡又际一步的除神际血管的骨性际拉或际～c粘际松解后～改善局部血循际～促际炎症的吸收～加入际物际一步促际际疤粘际的际际际际际化吸收～恢际际椎际际际的正常功能～使际际平衡得以恢际。
上述治病机理用一生活常际加以际明～更有利于患者理解。由于际际平衡失际而际致的际椎病～际椎无际往任何方际生位移或旋际～其际果际象被台际刮歪的际木～当会状歪斜的际木际际际际的际际生际后～在歪斜的际重新生际。其地下畸形力的根系也固定下～如果来将将两此际要歪斜的际扶正、际直～最好的际法是际断旁的土壤松土～际际其畸形力的根的际拉作用～际将会断将扶正培土、固定～际重新正直向上生际。如若不松土根～只用强力际扶正～由于畸形力根的际拉作用～际放手后际会没斜倒。际际按摩际引手法际位际椎际骨际之所以容易际际～其道理就在于有从疤断根本上解除际致际椎病的粘际痕际际的际际平衡失际的畸形力的原因～如同只用强力扶正歪际而不松土际畸形力根的际拉作用～际扶正再放手又歪的道理一际。际刀际合性松解际治病之妙～妙在从根本上解除致病因素～安全际便 ～际效切～际确广得推和际用。
参献考文
[1] 际国杰.际灸学.北京:人民际生出版社,2000.
[2] 朱际章.际刀医学原理..北京:人民际生出版社,2002
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国医学际际刀际际
际刀际主治际际椎病138例际床际告
12郭邦迪 际朝际
;1,际西省崔家沟医际际罪犯际防疫际站 727101～
2,际西省西际际西际桔园区园小穆家113号 723500,
【摘要】目的,际道际刀际主治际际椎病138例的际床际效～方法,用际刀际合性松解际际与与椎际引推拿手法相际合治际138例患者～际果,际效81.0%, 际有效率96.0%.～际际,际刀际主治际际椎病～际型、神际根型、椎际脉型际效际好～交感神际型次之～脊髓型际差。
【际际际】际椎病～际刀
Clinical Report on 138 Cases of Cervical Spondylosis Being Treated by Acupotomology Mainly.Guo Bangdi (Cuijia gou Jail Criminial Medical treatment Epidemic Prevention Terminal , Shanxi Province)Jian Chaohui ( Xixiang county Xiguan Jieyuan small district Mujia garden 113
number, Shanxi Province)
【Abstract】Objective :To report the therapeutic effect of 138 cases of Cervical Spondylosis being treated by Acupotomology mainly. Methods:138 cases were treated by Acupotomology close
lossening operation combined with cevix traction and massage technique. Results :The markedly effective rate was 81.0%. The total effective rate was 96.0%. Conclusions: The therapeutic effect of Nerve root Neck type ,Radicula type and Vertebral Artery type were better. The therapeutic effect of Sympathetic Nerve types were secondly, and that of Spinal Cord type were worse.
【Key words】Cervical Spondylosis; Acupotomology
际椎病是一际在人群中际病率际高而且十分痛苦的疾病～在际治际程中～又由于其症际际～际际率高～状加之际际际法际效欠佳～故目前际此病的治际效果不甚理想。者自笔1995年8月以～采用际刀际法际来主治际138例际椎病取得际著际床效果。际际告如下,
1 一般际料
1. 1 性际年际,与本际138例中～男66例～女72例～31,50际93例～51际以上45例。
1. 2 病程际际,病程最短与1年～最际17年～其中病程15—年65例～610—年49例～1117—年24例～际力际际者106例～体力际际者32例。
1. 3 病史际与型,有受寒史者32例～际际史者71例～落枕史者27例～外际史者8例～际枕型26例～神际根型17例～脊髓型6例～交感神际型31例～椎际脉型53例～混合型5例。
2 际际准断
2. 1 症分状型,
按际迫部位不同～分际六际际型。
2. 1. 1 际枕型,以际部疼痛际主～常有“落枕”病史～或枕际部际作性痛～际际掣强直～际部功能活际受限。2. 1. 2 神际根型,际部不适～酸痛～际不扭灵沉活～肩背部重感～手指或肩臂部麻木或有际行感。2. 1. 3 脊髓型,四肢无力～四肢震际甚至下双肢际际或偏际。
2. 1. 4 交感神际型,偏际痛～际力模糊～际眼乏力～半身酸麻～肢体异际凉或灼际感～肢端疼痛～出汗常～心律紊或乱气心际际际～血际偏低～际等。
2. 1. 5 椎际脉减型,眩际～际力弱～幻际～际际～际厥～甚至猝倒。
2. 1. 6 混合型,上述两并际以上际型同际合者。
2. 2 际肩部在各肌肉起止点可及触相际的敏感痛点。
2. 3 际部际度可有不同程度的运阳阳并踝障碍～椎际孔际际、叩际际际性～臂际际拉际际或性～常际作际际际际～以排除早
59
China International Acupotomology Forum
期高位脊髓际迫症。
2. 4 X际际际,际椎生理前突少、减弯体消失～或呈反常曲～际枕际隙前际稍际～椎际隙际窄～椎后际增生～大多在:之际。斜位片示椎际隙际形且际小～大多在:之际～际可示际际际际化。,,,,,!
符合上述指征三际以上者可际。即确
3 治际方法
3. 1 神际阻滞际法,用2%利多卡因注射液 5毫升，醋酸曲安奈德注射液10毫克;上海际,，际生素,注6 射液,,毫克，际生素,注射液 500微克+0.9%际化际注射液5毫升的混合液～在其际痛点及硬际际各注射 212
毫升。
3. 2 际刀际法: 患者取俯际位或坐位～痛点或硬际际用甲紫棒定际际～局部常际消毒～敷洞巾～于神际阻滞后左拇指尖固定际际际～右手持际刀～刀口际际与体与椎棘突际际平行～际际部平面成90度角～垂直快速际际刀～直达硬际或椎突骨面～先际形切割 2,3刀～际枕骨外粗隆际际痛点～际再际际刀际行际 横剥2? 4刀～出际刀～棉球际迫际孔片刻～际可际际之～5 日 1次～4 次际 1际程, 最多不超际3 际程。个
3. 3 手法治际,可分际施行理筋际拉际位法～拔伸旋际际位法～手际双扳引际法～旋搬法。每日 1次～10次 1际程。3. 4,际引治际,采用坐位滑际际引～以体体重作际抗际引力～重量根据患者年际、重及耐受程度而定～一般6-12公斤～每日 1次～每次30分际～10次 1际程。
4 际效际察
际效 81%～有效 15%～无效4%～际有效率96,。以际枕型、神际根型、椎际脉型际效最好～交感神际型次之～脊髓型最差。
5 典型病例
朱某～男～44际～某
工程
路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理
际际际。1995年12月28日初际。主际,际际、际力不清10年～常感际际、目眩、际力模糊～际有突际性眩际～际痛～近二年逐际加际～且伴际重脚际～际际直～际际、僵医仰际际～际际尤甚。曾在某院际际“低血际症”、“虚际症”,际多际求医屡～治不愈。20天前～因伏案工作际累而再次加重。际,体体温36.5度～血际12/8Kpa～触并触条状脉扭阳际,际,,,、,,,椎棘突左际有放射性际痛～可及索物～椎际曲际际性～X际际椎际位片示,际椎生理前突际直～际枕际隙前际稍际～际,,,椎际度增生;X际片号:10089,。际,断脉枢椎际型际椎病。采用在椎棘突和枕部接触滞双际及际,,,、,,,椎棘突左际际痛点先神际阻～后际刀际合手际松解～采用朱氏人手法际位～际后际际明际际～际减清晰个物际前。际际一际程的松际、分筋理筋、际椎旋际及际部拔伸等法的治际～际症皆消～际床治愈。三年后际无际际。随
6 际际
自际刀际医学来医学辟决世以～在界际了新的治际际域～解了不少疑际际症。根据际床际际～际刀际法际适合于神际根型、椎际脉型及交感神际型际椎病的治际。
际椎病是一个状众并个包含际际症的际合症～常有际、际、肩背乃至臂、手部多际痛点～但治际际非每痛点都需要用际刀来当体状松解～其中相一部分痛点是在肌肉际际际拉而引起的小际际际位、交际、椎旋际、移位等病理际下～神际血管受到际际性际拉、扭体曲、际迫造成的。际手法治际后～一旦椎偏歪际正～小际际交际际位～肌肉际际际际松解～神际血管际迫解除～故痛点随抓会之消失。所以用际刀松解际际～首先要住那些际力最大～际际机最多及病理性粘际、疤画痕、甚至际化最重的际际部位～起到“际点睛”的作用～收到“际到病除”的神奇效果。其手法治际可使际刀施际后残疤达疤体留的粘际、痕到完全际底的松解～也可使因痕际际造成的椎旋际移位～际际际际等病症在际刀松解的基际上得到际位。
利用际刀的“刀”际肌肉、筋膜、际际以及血管神际鞘剥离断膜的粘际、际际际行松解～阻疼痛的际际～打破了际性循际～改善局部新际代际～促使无菌炎症消退～际整了机的际际平体衡～际用际刀的“际”可激际际际的感际～疏通际际使筋肌舒展～气达血流通～到以松治痛的目的。醋酸曲安奈德注射液际某些骨际际及际际际病是其有效的治际方法～与卡减状利多因等同际际用可增强际刀的效果～起际同作用。再配合手法治际～拔伸以增大椎际隙～际际迫症旋际际位以解除小际际际位～按际以疏际通际～摩擦以际解际际～安定情际。
际床际察际上述方法治际～际然解除或改善了际床症～状构但际部骨际际解剖际上的退行性病际;骨际增生,未际明际改善～其机理际有待际一步探际。际刀际法在际椎病上的际用际其方法的治际它,有其际效快、际效好、痛苦小、际用低、60
国医学际际刀际际
且方便等际点～适宜推广际用。
际刀际法际主治际际椎病126例
际际际
;呼际际际市人民院际灸医内国康际科 蒙古 中 ,
【摘要】目的,际告际刀际主治际际椎病126例的际床际效～方法,1,际痛液局部阻滞～2,际刀际合际。际果,治愈113例～好际11例～无效2例～际有效率98,4%。际际,局部阻滞加际刀际合际治际际椎病际床际效好。
【际际际】际椎病 际刀际法 局部阻滞
The acupotome cured 126 cases of the cervical vertebra disease ;The Jia Hong-yanrecover and the acupotomy department of the Hulunbeir city～Inner Mongolia～China～,
【Abstract】Objective To report the clinical curative effect that acupotome cured 126 cases of
the cervical vertebra disease combine to other treatment,Methods 1,Local blocking with analgesic～2,The acupotomy,Results It was cured of 113 cases～It was effective of 11 cases,The all effective rate are 98,4%,Conclusion The clinical curative effect is good that the acupotome
adding local blocking cured the cervical vertebra disease,
【Key Words】cervical vertebra disease acupotomy local blocking
际椎病是际床常际多际病之一～自1995年以者用小际刀际法际来笔主治际际椎病126例～际际告如下,1 一般际料,
患者126例～男55例～女71例～年际最小25际～最大72际～病程1周至12年～平均年际47际。2 际际准断
2,1际床表际,际、肩、背疼痛～际部活际受限～后枕部际痛～际际、际心～手指麻木。
2,2物理体征,际部功能受限～C—T棘际或突部有明际际痛点～际横神际根际际际际;+,～臂际神际际拉际际;+,。22
2,3影像学际际,本际126例～均做影像学际际。X际提示际曲异体体常～椎际孔际窄～小际际或椎骨际增生～椎际度滑脱～际际际际化。CT～MRI示际椎际际突出～硬脊膜受际～神际根受际～硬膜襄受际。
凡具际际床表际～物理体学断征其中一际加影像际际中一际者可际本病。
3 治际方法
3,1自制际痛液配方～I、际号生素B100mg、际生素B500ug、2%利多卡因1-4ml、曲安奈德10mg～II、际号生112
u素B100mg、际生素B500ug、2%利多卡因1-4ml、透明际酸际1500。112
3,2位,体靠靠?患者俯际位～际前屈～?患者际坐在椅上～际前屈～际伏在背上。
3,3在际部际际痛点～用际找胆将紫做好际际～常际际皮消毒～际痛液注入痛点～注意在注入际液际际尖要探际到骨面的深浅疤将另～际粘际及际化的位置。一方面际物注射在病际际际中～一方面际下一步做际刀探好位置。一般际于有激素禁忌症的患者、无明际炎性渗出症的患者际际际痛状液II～其患者均用际痛号它液I。号
3,4待际痛液注入5分际后～按原际眼用4小际刀际行际刀治际～际刀号当达粘际际际～及际化物际～有明际的阻力感及突破感。于是按肌肉际际走行方向际际切割2至5刀。注意际刀在枕骨下际际～际枢横椎～际椎突部做治际际～际刀要先骨面～然后再达浅稍提际刀～切割粘际际际。要际格控制际刀深～际格避免际际大的神际血管～一般留际510—分际出际～际可际覆盖际眼。每次治际取2至6点～每际程二至五次;大部患者一际程基本痊愈,。
4 其配合治际它
4,1际有椎际际突出～际椎际度滑脱狭、旋际、椎际孔窄及际际手指麻木的患者加际枕位际引～本际际引56例。4,2际际部疼痛际重～活际功能明际障碍的～同际舌际舌际黑暗有瘀血者～行大椎穴放血～本际放血19例。4,3际有神际根受际～肢端麻木～或伴际、寒、、湿邪者～行际灸、火罐、十宣;麻木的指尖,放血。常用际灸穴～
61
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大椎、天柱、际池、肩井、天宗、曲池、外际功穴、八邪穴。本际际灸23例。
5 际效际准际果与
5,1愈,症痊状体状体征完全消失～恢际正常工作～半年无际际。好际,症及征大部分消失。无效～治际前后无明际改际。
5,2本际126例～愈痊113例占89.7%～好际11例点8.7%～无效2例占1.5%～际有效率占98.4%。6 际际
本际病人际大多有急慢性际际～数湿反际落枕～际际际低际～际际～感受际寒邪等病因。由于上述因素作用于局部～引起局部际际的渗出、粘际、际～形疤体与成无菌性炎症。机在际际际的反际际作～反际刺激自身修际的际程中～使得局部际际肌腱～际于际际际际等不正常际拉状体随脱际～使得椎出际了际际平衡失际～之出际了一系列的骨际增生、际际出、小际际际位、际际的际化等影象学疤坏的改际。由于小际刀可际际粘际际的际际;多际肌肉际际的起止点,际行切割～破了病际际际的际性循际～加上自制际痛液有抗炎～抗粘际促际吸收～际解小际刀微际的疼痛、解际、改善局部际际际际等作用～及一部分患者加之际枕际引的外力作用～从决湿而使得际际平衡失际得以际好的解。际有际、塞、、邪病因者加际灸、火罐、穴位放血等通际活际治际～使际椎病的治际际得了际意的际床际效。
际刀、手法、际物际合治际际椎病184例际告
彭渊源 柏际
;沈阳区际际大际第一际际院116013,
【摘要】目的,探际际椎病际病机理和治际原际～方法,际物、际刀、手法际合际作。际果184例～治愈170例92.39%～好际10例～占5.43%～无效4例～占2.71%。际际,上述方法治际际椎病;除脊髓性外,是一际有效际法～特点是痛苦小际便易行安全可。靠
【际际际】际物消炎 际刀解际 手法际正
际椎病际病机理际然际际～但一般公际仍是椎际际退际～年青壮并甚少。骨际际不际;多以曲际改际合骨际增生,～际际际际际～致无菌性炎症～肌际际～“不际——响当炎症际际”三者相互影。涉及神际血管脊髓等际际功能际～出际相际际床症～采用际状物、际刀、手法际合治际取得际意际效～际际道如下,
1 际床际料
1,1一般际料,184例中男89例～女95例～年际最小13际～最大80际～病程10天至8年。如概括际椎病的症状尽状状十分繁际～不际述～但不外乎根据症际行际际分型的典型症。如神际根型、血管型、交感型、混合型等脊髓型相际少。
根据际际痛点际际～凡肩背手臂痛麻者;所际神际根型,～其敏感痛点均在际下段C4-7～凡际痛、耳际、失眼、心慌;所际交感型、血管型,等～敏感痛点多在际上段C2-4和下际际～际池穴等部位～脊髓型痛点缺少际律～甚至无际部症。状
1,2治际方法,准找敏感痛点是际际～一般有4-10点。患者位～采用到个体靠崎背椅～椅背型际枕～低际伏案状确并～裸露际部～定痛点际际。
1,2,1 2%利多卡因10ml～确炎松25mg～际生素B120.5ml～加生理际水10ml。上际混合后～每痛点注射1-2ml。
1,2,2 小际刀在注际点刺入～际达横横椎突骨面后～刀口再移向点尖;后际际,小幅度上提下切～手感遇有际性阻力际～际际切～际际次～手感无际性断数阻碍际止。
1,2,3 手法,患者取平际位～际际枕～际者坐患者际际位。手法一,一手托扶后枕～一手际斜方肌、胞际乳突肌、前中后斜角肌、际际肌等各肌条束～际行拿捏、按摩、理际等常用手法。手法二,际者一手扶握后际勺～一手握下凳际拔伸～际引2-3分际后际际际际际～际出扭响握下际一手～移置面际～用瞬际际际巧际～向床面际际～多可际小际际际;注因床面际限～际际际极双幅度均?90?～在生理安全范际。,手法三,际际际后～际内双正际位～右手虎口托际～中食指际小际际际～两触并抖C2-7逐际际行～最后际曲下际枕与患者拳际等高～际8-10cm～平际20-30分际～患者并嘱62
国医学际际刀际际
平际际成如此枕法际际。
1,3际效际定,治际不分际程～每周一次～1-5次不等～一般1-3次。本际184例均际随1-3月。个
痊状愈,自际症完全消失～原有肌萎际逐际恢际～际椎X际平片示生理曲际恢际正常;骨际增生多无改际,～际部肌群际称状状两状柔际～无际痛、无际际征。好际,脊髓型症际解～其他型症消失。无效,做次治际后～症不际解者～放弃与治际。本际好际无效14例～际前际CT、MRI际际～际段脊髓有不同程度际迫～际椎际际突出～其中11例有病理反射;际际下表,。
各际型际椎病治际际果表
际际例数痊愈好际无效
神际根型103103
交感型13121
血管型161511
混合型44403
脊髓型853
际例数184170(92.39%)10(5.43%)4(2.71%)2 际际
2,1 近年～来随条学着人际物际生活件的改善～际椎际病年际际向年际化～中小生中亦有际病。原因一是以际代步～使际椎呈甩会鞭际际际的机增多～二是在沙际或床上际际际以歪坐、倒际等不良姿际看际际～三是在际际前工作或游际际际际际～四是从将事流水际手工操作企际增多～五是际际际打麻等～际致际椎病际病率际际去增多。
2,2际于际椎病“硬件”、“际件”际际际。际床上以学与异“际件”际际占际大比例。本文际物际合际际封际无～消炎止痛～阻滞疼痛弧。配合际刀松解筋膜际际～际解际际～奏效立竿际影。际于际刀消炎的机理,切割际际是一际人际际际～是在原慢性无菌性炎症区体体体域造成急性无菌性炎症～机际急性炎症的际际修际际程～有际于慢性炎症～机通际抗炎液、抗炎际胞～集中“际际兵力”在短际际到目的～局部内达佐以抗炎际物～在急性炎症消除同际～际际慢性炎症一并与仿找吸收～治际第二天际效～一周更佳。际无菌手际切口的愈合际程相。第一治际际只能准主要痛点～第二次治际出际的痛点不是前一次部位～多次治际的痛点不并叠决重。主要矛盾解后次要矛盾暴露～际是需要做1-3治际的个原因。
2,3 际部肌群起止点～由肩背至下际际～突前后际际～际际到痛点横与找区相符。际后三角际无重要际际器官～际刀在际区找域施际～以到骨性坐际后际整～相际安全。本际无一例意外～也无明际副作用。手法按捏际际际～同际际了际正“硬件”的微小移际际位～凡有际椎曲际改际可即践巩神作有移位。际际明～移位不际正～曲际不恢际～际效不能固～亦不能算治愈。
平际际成良好坐际姿际～采用适宜枕际～避免际际际际～是固际效～际巩防际际的根本措施。
参献考文,
[1] 郭世际～际床骨科解剖学[M],天津,天津科学技际出版社～1998.2-3.
[2] 彭渊源～际刀治际际际疼痛机理[J]. 上海际灸际志1983, 3,68-69
际刀配合提旋际位法治际际椎病68例
李学芳
;际州市杭集际际生院小际刀际科 江际 中 ,国
【际际际】际椎病、小际刀、提旋际位手法
The acupotome cured 68 cases of the cervical vertebra disease combine to
massage,Li Xue-fang;The acupotomy special department of the public health clinic of Hang Ji town of Yang Zhou～Jiang Su～China,
【Key Words】cervical vertebra disease acupotomy massage
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际椎病是中老年人的一际突际病～常际病;1,。近年～者用小际刀配合提来笔旋际位法治际际椎病68例～际将治际际果际告如下,
1 际床际料
本际38例病人～男性26例～女性42例～年际32-54际46例～55际以上22例～病程6月个-12年～平均3年。
际床主要表际际际肩部疼痛不适～或伴际际～际痛或麻木～际床主要体征际际部活际受限～际椎4-5棘突际微不际位～椎际孔际迫际际、臀际神际际拉际际～际后伸旋际际际性。阳
际椎际位X际片际际际示～本际病例有际椎生理曲度际直～际椎椎体3-7前、后际骨际增生并体际微移滑～椎际隙际窄～椎管际窄～后际际际骨化等改际。
2治际方法
2.1小际刀松解剥离触找条际,患者取坐位～际部前屈位～际者站在患者后用拇指际法仔际出际痛点及其硬际际、索等痛性反际点～然后定点及常际方法消毒～敷盖洞巾～戴无菌手套～用小际刀在痛点或痛性反际物际际肌际际方向～际部皮际平面与成90角～垂直刺入～深度根据病情而定～以病人有酸际感际度～然后际向向松解横剥离3-4次～出际。如痛点多～可按主次分次分期做～一般一次做松解后能消失。
2.2提旋际位法,在做小际刀松解剥离即医际后～可做此手法治际 。病人取坐位～者站在病人身后～先用点空按摩法际际部及际部肌肉以使肩胛背部际际际一步松解松弛后～再予提旋际位法治际。以第4际椎棘突左旋移位际例～本际法示范操作际明如下,者以医左手拇指际住第4际椎棘突～其余4指托住枕部～右手拇指下有失际感际～将病人际向右际旋际～左手拇指第将4际椎棘突向右际推～可际位。即
3际效分析与际果
3.1际效际准,
际床症全部状状体消失～恢际工作或恢际正常生活者际治愈～际床症基本消失～偶有际部不适感或际部、肢有际微症～状很状状休息后可快消失者际际效～症部分改善～仍需际行治际者际好际～治际后症无明际际化者际无效。3.2治际际果,
本际68例均使用相同的治际方法～其中神际根型36例～治愈12例～际效18例～好际6例～脊髓型8例～治愈2例～际效2例～好际4例～椎际脉型24例～治愈7例～际效12例～好际5例。其中23例患者做X际际际～治际前际椎生理曲度常际异12例～际椎椎体际度移滑4例～际双征7例～际小际刀松解剥离际后加提旋际位法治际后～上述3际改善或消失者分际际8例和3例～6例有明际的没改际。
3.3分析,
际效年际无明际际与系～各年际际治愈际效率在62.5%-88.7%之际～际效病程有明际际与系～病程1年者治愈内率达78.8%,1-12年者治愈率降至34.2%-18.5%之际～差异性际际著。但际有效率际高～均有效。表明本法际病程际际患者也可使症际不同程度状数改善。际效患者其治际次多在5次以～少患者治际次内数数需8-10次。
典型病例～男～42际～际～际教肩痛反际际作4年余～近半月际际、际痛、耳际等～际际～际际际际来体双僵肌际硬～际部活际受限～际双池穴C、C及C横触突背际可明际痛性际际。X际片示,C、C、C、C、C际椎骨际增生～际椎生理23623456
曲度际直～有际际～际际,双断脉当即椎际型际椎病～际际在C、C椎板后及际际双枕筋膜、枕后附着际小际刀松解～加34
手法提旋际位治际～其后症有状减所际～4天后～第二次际行际双C横双突背际及际乳突后际痛性际际小际刀加提旋6
际位法治际～上当即状减双述症际～一周后～第三次行际际乳突及际池穴上痛点小际刀治际～第四周后际际～际部活际自如～际肩痛消失～耳际、际际、际痛等症也状基本消失。际际除右际C椎板上仍有际痛外～其触它原有的痛性际际已3
消失～恢际正常工作～病情基本痊愈。
4 际际
际椎病际去大多人际际～其数来脉来原因自际椎增生等骨性病际～刺激际迫脊髓、际神际或椎际等。近年有人提出椎管内学坏外际际际病际;如小际际际位和肌腱际际、际际囊的粘际、际际等,以及患椎失际～力平衡受到破～代际性地引
;2,起患椎及际际出际骨际增生～际际肥厚或硬化。肌肉际际是际椎病的重要原因。际床所际的“际椎病”与际、肩、椎管外的际际际际害确际有密切际系。
小际刀是中际灸的医医两体它医学“际”和西外科的“刀”者融际一的际物～取中西之际～一方面～可以际64
国医学际际刀际际
际中际际际灸际医学体来另之特点～利用小际刀“际”的作用～刺激局部穴位际整际际治际疾病～际一方面～又可际际外科手际“刀”的作用～际局部粘际、疤体灶剥离断痕等具病际行松解、、切割。提旋际位手法其主要目的是切际性
;2,循际～放松肌肉～改善肌肉供血～际解际际～改善椎际及小际际的常际异系。
基于上述的际际～际用小际刀切割、、剥离内学松解病际际际际～以恢际际椎管外的力平衡～配合施行提旋际位手法可以际正骨际际的位与与从移和微小际位～解除际神际、血管的刺激和际迫～恢际骨际际的际定性。而解除因肌肉不际际收际而引起的际椎微际际构异达改际和际椎曲度常～加速淋巴回流～毛际血管际际和新际代际增强～到消炎止痛～际解肌肉际际～改善肌肉功能的目的～同际际际部际际际的无菌性炎症及际际也得到治际～际中到小际刀配合提践体会
旋际位法治际际椎病～者合用两静从达相际相成～际际合～相得益彰～而到治际目的。
际刀际主治际际椎病556例际察
魏际际 际中新 王竟吉
;际掖市中院 医国甘际省 中 734000,
【摘要】目的,际告际刀际合星状滞神际际阻、手法整际治际际椎病的际床际效～方法,1,际刀际合际～2,星状神际际阻滞～3,手法整际。际果,愈痊489例～好际47例～无效20例～际有效率96,4%。际际,际刀际合星状神际际阻滞、手法整际治际际椎病际床际效好。
【际际际】 际椎病 际刀际法 星状滞神际际阻 手法
The acupotome cured 556 cases of the cervical vertebra disease Wei Han-dong～Zhang
;The traditional Chinese medical hospital of Zhang Ye city～Gan Zhong-xin。Wang Jing-ji
Su～China～734000,
【Abstract】Objective To report the clinical curative effect that the acupotome cured the
cervical vertebra disease combine to the star nerve blocking and massage,Methods 1,The acupotomy～2,The star nerve blocking ～3,Massage,Results It was cured of 489 cases～It was
effective of 47 cases～The all effective rate are 96,4%,Conclusion The clinical curative effect is
good that the acupotome cured the cervical vertebra disease combine to the star nerve blocking and massage,
【Key Words】 cervical vertebra disease acupotomy star nerve blocking massage
小际刀治际际椎病是比际理想的治际方法之一～配合手法整际、神际阻更滞参体具中西合～际际互际～整治际的独特际效。际际际如下。
1际床际料
本际556例患者中～男192例～女364例～年际20际以下2例～21~30际23例～31~40际117例～41~50际165例～51~60际157例～61~70际83例～71际以上8例～其际痛型211例～神际根型164例～椎际脉型41例～交感神际型40例～混合型93型～脊髓型7例。
2 际床表际及分型
2,1分型, 际痛型际椎病～常有落枕感～际际不适～强直、疼痛、伴枕后及偏际痛。神际根型际椎病,除际际不适外～伴上肢疼痛～麻木际困～感际常。异脉体椎际型际椎病～眩际、耳际、际心、际吐～甚至出际位性一际性昏厥～但神志清状楚。交感神际型际椎病～际痛、际际、出汗障碍、心律不际、胸际、失眠、咽部不适等症。脊髓型际椎病～际床表际 繁际～症际状笨状重～以下肢无力～步际拙～脚如际海际～际呈际际步际～际重者出际脊髓际迫际合症。混合型际椎病,具有际或际以上际两两型的际椎病。
2,2X际片示,际椎生理曲度改际～椎体体脱前后际骨际增生～椎际隙际窄～椎滑～际际际际化～际突际际增生等。3 治际方法
3,1际刀际法,患者俯际位～际下放枕～充分暴露际部～手自然双卡放松。根据病际部位际点～际痛;枕大小神际
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China International Acupotomology Forum
际,～在下际际正中旁际2.5cm、5cm际际点;相当脉于际骨、际池穴际,～际际;椎际型,,C4、5际际突、横枕下三角际痛点～手臂麻困区横。;神际根型,,际际突、交部位际主～交感神际型,C4、5、6际际突际点～脊髓型,中下段或后正中际及椎旁取点～际型～病际灶敏感际痛点;阿是际,。
际刀手法,紫际水定点后～常际皮际消毒际洞巾～戴手套～刀口际际与达灶椎际际平行～快速垂直～刺入直病际～际行切割疏通～行～局部出际横剥离即酸际感～可拔出际刀～7天1次～3-5次际1际程。3,2手法整际,患者座位～者医揉立于际后～先以、按、际法松解枕部及际部际际～然后令患者低际～右手臂屈曲抱住下际～右手推住枕部～在提升际椎状响声即达际下～向左右旋际整际～出际际际际～松解际正之目的。3,3星状N际阻滞状,际者仰际～际部际枕～充分伸直际部～在际际骨水平旁际2cm际定点;胸际乳突肌前际～第6际椎横突前际际际,～皮际常际消毒～以6际际号5ml注射器抽吸2%利多卡因80~100mg～加生理际水5ml～无菌棉际椎际胸际乳突肌～定点际际际～际尖突前际际骨面后～提从达横升际际2mm～回抽无回血～际慢推注际物～际际患者静际30分际。出际际霍氏际合症;同际眼际下垂～球际膜充血～面部潮际等,际最佳治际效果。
4 治际际果
治际556例际椎病患者～愈痊489例～占89.95%～好际47例占8.45%～无效20例～占3.60%～际有效率达96.40%。
5 典型病例
王某～女～41际～2001年4月15日初际主际际际僵硬不适～际痛、际际、际心3年～加重20天。3年来曾在多家医体僵院治际～际效不佳。际,际际硬活际受限～际际际际;+,～际痛局限在后枕部及际际。两X际际片示,际椎曲度际直～C～C椎际隙窄。际,狭断脉并混合型际椎病;椎际型合际痛型,～治际,下际际正中旁际2cm、5cm际～C正3-45-65、6、7中旁际2cm际～际刀治际共5次～手法整际～星状N际阻滞治际。30天后愈～际痊随15月无际际。个
6 际际
际部因际际、外际、感受际寒～易造成际部际际际际际～际生无菌性局性际际～灶粘际等～刺激其际穿际的神际血管而引起疼痛。际部际际际际际际致椎各体体部位际力际生改际～际际平衡失际～际际椎小际际微小移位、际椎生理曲度改际～际椎际际退际～骨际增生～刺激、际迫神际、血管、脊髓等引起各际不适症。际刀状松解粘际～舒筋通际～手法整际际正际椎微小际际移位而达状到际正～星N际阻滞卡解除神际际、神际干刺激际。三际际法际际互际～治际际椎病取得了际著际效。但际脊髓型际椎病～因际椎际际突出、际椎管狭窄等～三际法治际效果不太理想～有待际一步探索。
际刀配合手法治际际椎病200例及其治际机理探际
宁 煜
(北京市工人际际院康际科 医学北京 100041)
【摘要】目的,际际际刀和手法治际际椎病200例～际际并椎病的际病机理和治际机理际行探际。方法 , 先根据不同际型际椎病际际治际点～然后际行际刀松解。际后施行手法治际和际位。际果 , 际200例际行际察～际果际示际 128例～占64%。良 63例～占31.5%。可6例～占3%。差 3例～占1.5%。际良率95.5%。效果际差的3例均际脊髓型。际际, 际刀松解与状与内状手法互际～可提高际良率。际刀主要解除椎管外症～其手法际椎管症的解除都际困际。但际改善脊髓际际的血液循际有一定作用 。
【际际际】际椎病 际刀松解际 手法治际
A study of treatment mechanism for cervical vertebra disease and 200 cases treatment in acupotomtherapy
; ～,combination with manipulation NING Yu Beijing Workers’ Sanatorium Beijing 100041
【】 AbstractObjective To sum up 200 cases treatment for cervical vertebra disease in acupotomy
combination with manipulation and study treatment mechanism. Methods To select the points of treatment
according to the different types of cervical vertebra disease, then do acupotome, at last make some manipulation.
Results The best 128 cases(64%), the better 63 cases(31.5%), the normal 6 cases(3%), the poor 3 cases (1.5%),
66
国医学际际刀际际
the rate of the best and better 95.5%. Conclusion Acupotomy in combination with manipulation is an efficacious
cure for the cervical vertebra disease and coordinated with each other in order to improve the result of treatment.
【Key Words】 Cervical vertebra disease～Acupotomy～manipulation
采用际刀松解际后配合手法治际际椎病200例～取得良好效果～际道如下,
1 际床际料
本际200例～男115～女85例～年际35,78际～平均47际～病程2月,个30年～平均4年5月。按照个际椎病分型～际型30例～神际根型120例～椎际脉型24例～交感型10例～脊髓型9例～混合型7例。2治际方法
1,1际刀松解际
2,1.1际皮 际前洗际际际部并且枕际部际皮。
2,1,2定点 采用坐位～际部际枕伏于床上。根据症及状学断影像际际定个,,,际际际点。定点方法,根据病际部位际际际际点于棘旁1,2cm际。有际痛、偏际痛、际际、耳际等际面部症者～可在状两枕部际池穴附近际枕筋膜际际际点或四点～有肩部症者局部际取点～有际状数数胆源性心际病者可在心际、厥际际际取点～际取好际际点后用际紫际际。2.1.3际刀松解方法 以1%利多卡与因在际际点局麻～然后刀际际椎际际平行际皮刺入～刺入后探际骨面。在枕骨粗隆际刀不骨切际刀～然后行和际行疏。在际离数横剥离剥剥枕筋膜际疏完际后掉际刀际180度际下～出际刀后剥数按际际孔。椎旁也是刺入后探际突～然后际刀横横与横滑到突末端后际际～际身向中心际斜突骨平面成45度际行切剥数横剥数并刀～再行疏刀～出际刀按际际孔片刻。际刀松解后施际部位际敷际可帖。
2,2手法治际 际刀施际完际后可用手法即整际际移的患椎及推拿际肩部病际的际际际。一般采用以下成套手法,
;1,先以一指禅从杼推法际池向下沿际际脊推至大穴～反际5,7遍。再用大际际法揉沿际际脊往返5,7遍～两际交替。
;2,以拿捏法在枕际、肩井际拿捏～以放松际部肌肉～再以拇指点患揉椎际。
;3,际位手法,患者坐位～者一手按医肘抵偏斜的棘突～一手部托住患者下际～手掌际际耳后扶住枕部～然后际将医肘扳声数声声椎旋到有阻力的位置～者和拇指同际用力做向右或向左上方际。常可际及一或际际滑际～提示际位成功。高际及脊髓型患者禁用此手法。如病在第四际椎以上～斜扳扳际采用屈际位～际四以下斜际取后伸
。。。位～病位在C取际椎后伸位5?～C取后伸位10?～C取后伸位15?。如病在左际～际先向左扳～后4、55、66、7
向右扳。
;4,点际揉搓揉抖池、天宗、玉枕、曲池、外际、手三里、合谷～际上肢际束。
3 治际际果
3.1 际效际价 根据患者以下症和状体征的际化
;1,疼痛;际、肩、背、臂、际面,
;2,眩际、耳际、失眠、心悸
;3,肢麻木体或无力
;4,束胸、束腰、胸际感
;5,腱反射亢际或病理反射出际、际际际踝
际效际价际准际,际 上——状体体——状减述症和征全部消失～无病理征。良 有一际症改善不明际～病理反射弱者。可 三际以上症——状尚——体痹消失或明际改善～但病理反射存在。差 病理反射或肢麻无明际改善。3.2 际际果 际随随1,10年～际果际示,际 128例～占64%。良 63例～占31.5%。可 6例～占3%。差 3例～占1.5%。际良率95.5%。效果际差的病例均际脊髓型。
4 际际
4.1际际椎病际病际程和际病机理的际际
际椎病是由于际椎及其周际际际际际际或退际引起脊柱内外平衡失际～际迫或刺激际部血管、交感神际、神际根和脊髓等而引起际、肩、肢体状体并、际胸疼痛、麻木等症和征。际然际床上分际四大际型～但际床表际非那际际渭分明～而是一际际型表际际突出而已。际椎外际或际椎、椎际际、椎际际际等际际由于际累性际际和退行性改际～可使其际定性相际减退～
67
China International Acupotomology Forum
如受外际～甚至在不明际的外力作用下～便可致椎体状状在际际、矢际、际际上的前际后仰～左右际屈～左右旋际以及三际位上的不同际合个脉改际。际际解剖位置的改际可以刺激际上神际际以及分布在椎际、际际囊、际际际等际际的交感神际
(1)末梢以及椎管内从乱状的脊髓返支形成病理性刺激～而引起一系列的植物神际功能紊症。当椎际际生移位或周际际际际际际～或者后际际增生等原因都可际致椎际受际～出际脉—脉减两个椎基底际血流量低。际椎的椎际际和际际突际际是
(2)际椎运状际功能际位重要的际成部分。椎际际的形使际椎际曲度增加。随浅两个着椎际际的退际～相际际椎曲度际～际际突际际的际力之随极增加～际致际际突际际增生。由于际际的退际～周际的际际和肌肉的松弛～椎际际际易际生移位。椎际际改际引起的际椎退行性际化～不但使椎际孔际形而且使椎管的大小和形际际生改际～并内使孔际际有更大受际迫的可能性。;3,神际根袖受际际生水际、炎性改际或椎际孔周际的神际根系膜受刺激后际生际力提高等等改际都会际生神际根刺激症状体黄叠内。一般际际～际椎际际后方突出～退行性际～椎后际增生～际际肥厚、摺、际化等使椎管容际际小～脊髓及际脉体脱受际～或交感神际受刺激际致脊髓血管际际～血栓形成。脊髓血液循际障碍际生缺血、水际～椎滑～小际际移位均可使椎管相际窄～狭脊髓受际。际曲的改际最早地反映了肌肉、神际根、脊髓、血管、交感神际等刺激后的代际改际。际椎际际和际的际化际构状繁际际～互际因果～但际部际际际的病际却际穿际椎际病的始际～是际床多际症的特性病因。际椎
;4,骨病际可看作是际际际病际的际果。椎际际的退际际早～是际致际际性际化最多的部位～是周际际际构乱生病际和紊的基际。
;5,际椎肌群和际椎际际的病际是各际际际和退际的条件。际椎的曲度、际定、际及平运离它当衡的际持都不际际～际际际也是首其。冲肌肉的起止点始际际于际力最高的位置。姿际不良～外际～际期际际等都可使其际际。际用际刀松解际和手法最重要的作用就是解决际部际际际的粘际、际际、瘢痕等病理际化。
4.2 际刀配合手法治际际椎病的机理探际
治际机理分析如下,(1).际刀可以松解际际际的粘际、际际和瘢痕。际枕部各肌肉起止点由于际拉、际际等原因往往际生肌肉末端病。际刀松解～效若桴状与卡鼓。际枕部帽腱膜、际枕筋膜的际际际际际际枕大神际、枕小神际、耳大神际等际生际痛～际际际际化～前斜角肌际际～胸际乳突肌际际等都可用际刀松解。;2,.通际际刀松解横突际际际、棘际际际等使手法际位更加容易。由于际部际际际的际际或际际际致际椎际际、际际突际际的移位～际刀配合手法容易解决际一际际。;3,.从学物理原理来与学看～际刀松解际的机械力～通际生物际际际将原理际机械能际际成际能。一方面际际局部小血管～使病际际际血液循际改善～一方面刺激局部另尽末梢神际使血液、淋巴循际加快～代际际物快吸收和排出。;4,.从学生物化原理来看～际刀松解的机械刺激促使分解局部的际际蛋白～增加末梢神际的介际～际生血管神际的活性物际～活际局部际际的代际功能～从学而恢际生物化方面的平衡。;5,.手法可以刺激肌梭和际际际血管～使血管际际～际际的肌肉放松～际解肌际力和际放肌内高际。;6,.手法可以解椎决际际际的微小移位～恢际际际面际的正常际合。
际上所述～际刀松解和手法治际各有所际。际刀际后立即际用手法际位或按摩～一方面使椎际际际移位的际正更际容易～一方面可以另防止际刀际后际际再度粘际。
参献考文
[1]际际江?际性际力障碍推拿与?北京,人民际生出版社,1987:30,
[2]Grant, J,C,B? An Atlas of Anatomy, 5th ed.altimore,Williams & Wilkins,1962.[3][美] R.际雷特? 际和肩臂痛, 北京,人民际生出版社,1994:111.
[4][5]房敏等? 际椎际际际病际在际椎际病中的作用, 中骨际, 国2001.14 ;2,:94
46例肩胛提肌际际际刀治际体会
强际
;深圳宝区医医市安崧际人民院中骨际科 518105 中际,国广
【摘要】目的,际察小际刀治际肩胛提肌际际的际效～方法,在患际肩胛内上角及酸际痛敏感际用1%利多卡因2ml加强的松际0.5ml局封后～际刀垂直刺入～深度达剥离状励运巩肋骨面。际向症消失后鼓病人作际部际以固际效～际果,施际1次治愈例占54.3%～际2次治愈10例占21.7%～施际3次治愈点8%～际治愈率际82.3%～好68
国医学际际刀际际
际7例占15%际有率100%。
【际际际】肩胛提肌际际 小际刀 利多卡因
Curative Effect o f Acupotome on Lesion of Levator Scapulae in 46 Cases
【Abstract】Objective: To observe the curative effect of Acupotome on lesion of levator
scapulae; Methods: Target sensitive part on the affected scapular, inject ledocaine to anesthetize, and use Acupotome to loose the tissue. Encourage neck movement when Symptomless. Results: After one
treatment the cure is 25 cases; after two treatments the cure is 10 cases; after three cases the cure is
3 case.
【Key Words】Lesion of Levator Scapulae, Acupotome, Ledocaine
肩胛提肌际际是际肩部际际际际病的多际病。肩胛提肌起于1-4际椎横内突～呈扇形止于同际肩胛有上角～在际际重际集中。际际特殊的解剖际系～在某际际下～状当与肩胛提肌突然收际～而其际接的际多不同的方向的肌肉多敷不能同步配合～常可际致肩胛提肌际际～一际肩臂际期际累～低际伏案或际际高枕慢性际际～又缺乏际肩部功能际际亦可引起本病。际床多以一际肩背酸际痛～际同际际部扯躯内活际受限～干际以舒展～甚至际痛失眠。患际肩胛上角际痛明际～部分病人伴有一际上段际部际痛。本言不由衷大多数断断被含糊地际际际部际际、肩背痛～际有被际际际肩际合征等等～际际际际与迁椎病际际。延际愈～成年人任何年际段均可际病。际去际际病缺乏理深一际的际际～且无特殊的治际措施。多际保守治际只能际解病～不能要治。用际刀状运微型微际无菌际合手际治际～际期际效际著～际际率低。2000年上半年治际46例际告如下,
1 际床际料
1.1 一般际料 46例患者中～男18例～女28例。年际在25-61际之际的各年际段均可际病。左际15例～右际31例。典型的肩胛内上角酸际痛际痛明际～部分际际一际际部上段际本际际际病例。
2 治际方法
患者一般取坐位微前屈～双双两内肩放松自然下垂。手交叉于腿之际。按际患际肩胛上角及酸际痛敏感际用际胆号体虚并紫作一际;际际弱者可取俯际位～际先在痛点用1%利多因2ml加强的松际0.5ml局封后,。常际消毒际无菌孔巾。际者手持4际刀～刀口际号与体达肩胛提肌走行方向平行～际和背面垂直刺入～深度肋骨面。先际向剥离将～然后际刀际斜和胛骨平面呈130度角。和背面呈50度角～刀刃在肩胛骨上角骨面上作际向剥离2-3次际可出际。际孔用无菌小际布际包扎3天。隔5-7天施际一次。症状励运巩消失后鼓病人作际部际以固际效。3注意事际
际刀要际格按照“四步际际”法操作。必际在肋骨面以上范际活际～即肩胛同上角肩胛提肌止点～不可在肋际活际～以免刺际胸膜。
4 治际际果
1年后际施际随1次治愈25例占54.3%～际2次治愈10例占21.7%～施际3次治愈4例占8%～际治愈率际82.3%～好际7例占15%～际有率100%。际效际准,症状状减完全消失际治愈～症际际好际。
5际际
际刀际法是中国医践来西骨科际床及际际际际病的际期治际际中～在际其病因病理有了新的际际的基际上际展起的～它独体将医医体个的理际成系。中的际同西的刀熔际一～在际床治际际际后际症、骨际增生等疑际病方面是一际际性的际展。际刀理际体即学内胺系的精髓际“粘际际”和际际“平衡失际”急慢性际际际致了际际源性介际～如际际、5-际色胺～际激际等大量际放～加重了无菌性炎症际展的际程～使局部际际上的机能代际际生明际 常。异PH际下降～局部缺向缺氧血～疤与体体痕粘际～际际际际。一般均在肌腱骨际际的附着部形成疼痛的激际中心～际致人际际平衡失际。人在正常情况运内它下～际际系的活际在其功能范际是自由的～完成际际完成的际作～叫际际平衡。际际后际症使功能活际受到际后果不同的限制不能在功能范际完成它医际际完成的际作～就是际际平衡失际。中骨科在际古就有,“际筋际短～小筋际粗”的际际～际际朴素的唯物际际法包含着极学内来医学学其科的涵。同理～未的科是际藏在今天的自然际象里。肌际际际中的学从医断学与“通由不痛”衍际出“松际不痛”的际～奠定了际刀在治际上的基际。肩胛提肌际际后际
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China International Acupotomology Forum
周际 际际的粘际～特际是与疤运将湿胛骨附着部位肌腱的痕攀际限制了际肩部的际。际床基所有的际际际际病均用际去解际缺乏理际根据。小际刀根治肩胛提肌际际旨在直病达气坏所松解粘际～疏松血～破了疼痛的激际中心～而且不久留疤痕。配合手法松解～治病必求于本～取得了际意的效果。
际刀配合局部穴位埋际治际肩胛提肌际合症60例
12梁迪际 梁立珊
(1 际源市际十字会国 湖南 中 417100; 2湖南中院医学附二院 410008)
【摘要】目的,际察小际刀治际肩胛提肌际际的际效～方法,在患际肩胛内上角及酸际痛敏感际用1%利多卡因2ml加强的松际0.5ml局封后～际刀垂直刺入～深度达剥离状励运巩肋骨面。际向症消失后鼓病人作际部际以固际效～际果,施际1次治愈例占54.3%～际2次治愈10例占21.7%～施际3次治愈点8%～际治愈率际82.3%～好际7例占15%际有率100%。
【际际际】肩胛提肌际际 小际刀 利多卡因
Curative Effect o f Acupotome on Lesion of Levator Scapulae in 46 Cases
【Abstract】 Objective: To observe the curative effect of Acupotome on lesion of levator
scapulae; Methods: Target sensitive part on the affected scapular, inject ledocaine to anesthetize, and use Acupotome to loose the tissue. Encourage neck movement when Symptomless. Results: After one
treatment the cure is 25 cases; after two treatments the cure is 10 cases; after three cases the cure is
3 case.
【Key Words】Lesion of Levator Scapulae, Acupotome, Ledocaine
肩胛提肌际合症是际床上常际的际肩部疾病～多际于伏案工作者。肩胛提肌起于上四个横际椎突的后际际～止于肩胛骨上内笔角。此肌大多是突然的际作造成际际～者采用际刀配合穴位埋际治际60例～取得了际意际效～际际告如下。
际床际料
本际60例～男34例～女26例～30际以下10例～30到40际29例～40际以上21例～病程2月以个内7例～2月至个半年23例～半年以上30例。
[1]1 际际准断
1,1 有突际性际际史～
1,2 在肩胛骨际内内触沿上部及肩胛骨上角际有际痛～可及1至2痛点～个
1,3 或在四个横际椎突际有际痛点～疼痛可向周际放散～
1,4 上肢后伸～令将内肩胛骨上提或旋～引起疼痛加际～或不能完成此际作。
[2]2 治际方法
2,1在际痛最明际际用紫际水作好际际～用并2%碘酊和75%乙醇消毒～然后际上无菌洞巾～如在肩胛骨际际～际体和背平面成90度刺入;俯际位或坐位微前曲,～刀口际与剥离将肩胛提肌际际平行～先际行～然后际身际斜～使和肩胛骨平面成130度角～与背平面成50度角～刀刃在肩胛骨际际骨面上作际向切际剥离1至2次～可即出际。际际点如在上际椎横与剥离横剥离横突～患者坐位低际～刀口际际椎际际平行～先际行再做行～刀口际始际在突尖部骨面上活际。
2,2 穴位埋际 ;1,际前准际5ml2%利多卡因1支～2cm--3cm际际2至3段。埋际际2至3支～5ml一次注射器一支～际可际2至3际～际合和碘消毒棉际若干。;2,际穴,际着际部际脊、际部膀胱际第1、2际际际阿是穴、找肩中际、肩外际。;3,操作,常际消毒穴点～局麻～际将埋于穴下～际刺方向际肩外际透肩中际。阿是穴际刺方向际际着肌肉走行方向。
70
国医学际际刀际际
3 际效际准
愈,症痊状随完全消失～际半年未际际。
际效,症状基本消失～疲际后偶有不适～休息后恢际。
有效,症际。状减
无效,症无际化。状
4 治际际果,
1次治愈40例～2次治愈16例～际效3例～有效1例～治愈率93.3%.
5 际际
肩胛提肌际合症在际床上常际～很数断但大多被含糊地际际际部际际～或背痛肩胛痛～亦有被际际际椎病～或肩
周炎的部分痛点的。肩胛提肌际合症其际床表际际,慢性期病情际延际愈～可际际或际际病～上双肢后伸活际受限～
肩胛骨际上内翻抬端疼痛～可伴际部活际受限～际上端一际疼痛～睡眠际～身困际～白天常有患际肩畸形。际病在
中于医属痹畴气阳气“际”范～病因多际正不足～感受际寒之邪～际肩部际际受遏阻～壅际不舒而致。故治际以际际取其际效和刺激～取温肩中际～肩外际～膀胱际第1、2际际及际脊穴等皆能温阳湿医散寒～除通际～而际刀际以中际
刺理际际指际～又吸取西医将与体气滞手际际法～“际”“刀”溶际一～起到行际际～直接松解已际粘际的肌腱和际际际～两广者际合～故效果明际。本法际程短～际口小～病人痛苦少～无副作用～际际际床际得推之法。
参献考文
[1] 朱际章主际?全际刀际法际国学国医研医学班际际～中中究院际刀科技中心 27,29
[2] 朱际章主际?全际刀际法际国学国医研医学班际际～中中究院际刀科技中心 27,29
际刀治际肌性斜际22例际床际告
际才祥 际志际 丁勇
;鄂际多斯市中心医内区国院康际科 蒙古自治 中 017000,
【摘要】目的,际告际刀治际肌性斜际的际床际效～方法,1,际刀际合际～2,际后际际固定～际果,22例患者有效率97%～际际,际刀加际际固定是治际肌性斜际的有效方法。
【际际际】肌性斜际 际刀
To report the clinical curative effect that the acupotome were cured 22 cases the tilt
cervical vertebra on muscle,Xu Cai-xiang～Yang Zhi-gang～Ding-yong;The recover department of the center hospital of Erduosi city～Inner Mongolia～China～017000,
【Abstract】Objective To report the clinical curative effect that the acupotome were cured the
tilt cervical vertebra on the muscle～Methods 1,The acupotomy～2,It is fixed by the cervical collar after the operation～ Results The notable rate was 97%,Conclusion It was an effective method that the acupotome cure children’s the cervical vertebra on the muscle adding to fix by
cervical collar,
【Key Words】tilt cervical vertebra on the muscle acupotomy
肌性斜际均先天性或际际属所致～际床上际际多际～表际在出血后～一际胸际乳突肌际际～际硬～睡际姿际偏斜～5-6月际～明际际际际个随状偏向一际～着生际际育际际患际面部肌肉萎际～眼裂偏斜等际床症及表际～际面部畸形～际部分
女孩造成心理际力。
1 一般际料
患者22例～年际最小7月～最大年际个17际～平均年际6.5际～男5例～女17例～男女之比1:3～左右
71
China International Acupotomology Forum
区际不明际～均际肌性斜际。
2 际依据断
2.1际后面向一际偏斜～随生际而患际面部肌肉明际畸形。
2.2患际胸际乳突肌际短～际硬～向健际伸直有明际困际。
2.3 X际示～际椎骨际际及构异附件无明际常～际出际生理曲度的改际。
3 治际方法
3.1在常际消毒后～际无菌手际际～根据斜际肌端两况的情～分际在胸际乳肌附着点用2%利多卡因局麻后～在肌腱附着点量尽靠断离近际骨骨膜际切～分际际的肌肉。
3.2际后际际固定～患者嘱向患际际际。
3.3也可用际形帽～可戴5-8月。其际点是不受个条件限制～而且际际正面部畸形有际好的际效。4 际果
6际以下需际刀际23——次愈～痊7际以上大多一次成功～际际～际刀治际有效率随97%以上。但大际儿童面部畸形际正际慢～际个甚至不能完全际正。
5 际际
际刀治际小儿靠条肌性斜际安全可～危际小～际际小～际际～不受件限制～手际际际～患者易于接受。但需注意～际刀际后的际形帽或际际固定～是际正肌性斜际的重要际助措施。且小儿肌性斜际越早际正越好～际际畸形际育已成～际正就比际困际了。
际刀配合手法及中际外用治际际---胸际合征36例际床际察
刘国际际 际勇 周际
;山际中际大医学属附二院 250012,
【摘要】目的,际察小际刀治际肩胛提肌际际的际效～方法,在患际肩胛内上角及酸际痛敏感际用1%利多卡因2ml加强的松际0.5ml局封后～际刀垂直刺入～深度达剥离状励运巩肋骨面。际向症消失后鼓病人作际部际以固际效～际果,施际1次治愈例占54.3%～际2次治愈10例占21.7%～施际3次治愈点8%～际治愈率际82.3%～好际7例占15%际有率100%。
【际际际】肩胛提肌际际 小际刀 利多卡因
Curative Effect o f Acupotome on Lesion of Levator Scapulae in 46 Cases
【Abstract】: Objective: To observe the curative effect of Acupotome on lesion of levator
scapulae; Methods: Target sensitive part on the affected scapular, inject ledocaine to anesthetize, and use Acupotome to loose the tissue. Encourage neck movement when Symptomless. Results: After one
treatment the cure is 25 cases; after two treatments the cure is 10 cases; after three cases the cure is
3 case.
【Key Words】: Lesion of Levator Scapulae, Acupotome, Ledocaine
际—异胸际合征是指际、胸椎的际际、椎际际及椎周际际际因退际或受际而际生际际移位、非特性炎症、骨际增生、际际际化等病理际化际交感神际际前际际在椎骨通道中际生际迫和炎性刺激～际致植物神际功能紊～出际际际、乱气心慌、短、胸际、允痛、心律失常、心际际ST-T波改际～同际伴际背部不适、上肢麻木、疼痛等际～科际际治际状内往往无效。自92年际始～我际以际刀际主～配合中际际用、推拿正骨手法～治际际病近百例～际效非常际意～际其中际床际料将完整的36例际道如下,
1 际床际料
1,1 一般际料 本际36例～男2例～女34例～年际26-49际～平均36.1际。病史10月到个12年～平均4.7
年～被际际冠心病者28例～心律失常者6例。
72
国医学际际刀际际
1,2 际依据 际际、际痛、断胸际、胸痛、心悸、心律不际、心际际ST-T改际～伴际、背部不适、上肢麻木、疼痛等。2 治际方法
2,1 际背部定位,在际、胸椎椎旁际性找阳反际点～际合X际正、际、斜位片际示及际触所得～际行定点。2,2 际刀治际,取俯际位～胸下际一薄枕～按际际四步际程～施行无菌操作～际刀骨面后～按施际入法～先行际达
向疏通剥离1-2刀～再行横剥离1-2刀可出际～际即迫际孔片刻～际际可际。
2,3推拿正骨治际,际合际、触X际片示际果～分际采用反向肩扳、推棘晃脊、际位成角定点旋际际位等手法际行整际～最后际行际、背部放松按摩～每日1-2次。
2,4 外用中际,于际后24小际～采用我际自行研并制的“肌舒”际际际局部际用配合际敷～每日1-2次。3 际效际定际准
痊状体愈,病征消失～无际际。
际效,际状体征基本消失～偶有际际。
有效,症状体征有改善。
无效,症状体征无改善。
4 际效际定际果
本际36例～平均治际次数1.6次～其中愈,痊30例～占83.3%～际效,4例～占11.1%有效～2例～占有5.6%～际有效率100%.
5 际际
际于际一胸际合征的际病的原因～脊柱病因学个医际已际出了一际意的答安。但在治际方面～际床生普通际用的方法有,际刀、际炙、推拿、理际、际引、中际外用、穴位注射等～我际际际,以际刀松解际主～配合手法际位、际向小际量际引、中际外用、理际际合际法～是治际际—胸际合征的际际理想的方法。
际刀际与椎病
七七一研究所宣际部 际德际
1 际概
际刀际法效果奇～巧妙际合中西医剥离圣医学教～际下际际能疏通～刀能除际疾。祖际名朱际章～界里一名星。授际际在南京～际不献称圣学灵凡人。际际弟子一期生～投际际感通～手达灵即灯巧老际神～际刀刺际效际～西安际刀一际际～佛光普照降赤际～百善心慈际治病～际寒际人减声救命～五际际地有名～佛家弟子心赤际～替佛行道救际生～不求名利际百姓。
2 病因
中老年的际椎病～病是何因来减阳形成～年老际衰功能～际是先天本失衡。人的际失平衡,际虚物际不充盈～际能主骨骨生水～际际骨水际靠虚减虚虚阳充～际骨髓不强健～造血功能自然～年老血少指际～际久之不足～际指血来阳气体枢氧指～二者际合成一～大际在际之际。缺血缺症出际～加上际椎有病患～人老缺际最常际。易患骨际疏松症～从而际形骨增生,骨际增生际椎病～际迫神际血不通～际部缺血气气来来清不盛～不盛血不盈。际际际际不～际物又目光不明～听减减扯气灵力退耳常际～际际退际际际～亦有胸际背痛～疼痛加际不通～上肢麻木际不～血际不际乳腺痛～际际际当冠心病。
3 治际
交感神际际失功～出际际心反胃症～际际胸际际而至,有际际际当医胃病。西理际和际际～服际打际际效少～有些病人被际刀～际果仍然治好～没两气各际际法都曾用～不治根本无效际～不治脾际根本～不除病患血不通～际际际所名大～际刀际法手际佳～自际从国众夸来声展此际法～名震际人～际际登际台播～交流际际际际文～际邀出际港澳新～每到一际名际震～众医际际际是名,手到病除出奇迹～际刀治病有际际～用手一摸即断际～触来断予际那里有病际～际际际际斯际～际合际际判际手持际刀如际际～病人即刻际效际～一病人际椎病～夏天穿际际际冷～用际刀治病～际到病除际效际～不穿棉际不盖被～从当即此不把夏冬～一位老际七十整～五年以前把病生～天天喊叫际袋疼～一摸际袋犯病～半身不遂麻木生～
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听来泪横医脖人介际看病～一次治际就际际～喜得老人际～盛际际际好生～际州有位老校际～曾治际椎花三方～治得际子不际～际会状没找没椎际得际际际～际痛际改际～千里慕名际际～一际就把奇迹际～治好以后再犯～有位际女际椎病～眼睛失明无光感～似信非信找即确灵当霸际际～大际再次际手段～用手一摸际～际刀再次际际～际就把光明际～际有位女医并没将将找生～际治自己有疼病～七天七夜际合眼～疼得只想际短际～信际际际～手到病随除际际际～只把救命恩人际～此等病际有万千～际到此际算一段。际刀治病际际～际治际是际际～很确灶气除去病是际际～一通百通血灌～脾际病际自改际～供血供氧医来巩自际原～中西合壁固～林本兼治自康健～际刀神效万古际。
际椎病的际治际刀治际与
刘际际
;浙江省金际市五一路513际际际号刘所 321000,
【摘要】目的,探际际刀配合手法正骨治际际椎病的方法～际际际床际际。方法,际刀切割棘突际际～突际际际～后横际际突等部位～际整际椎生物力学际系～之后手法正骨～际际固定。际果,治愈率际95.3%～无效占4.7%。际际,际刀治际际椎病操作际际～多可替代手际治际～且有际程短～恢际快～不易际际的特点。
【际际际】际刀际法、际椎病、手法
际椎病是际椎的急、慢性病际引起脊髓、血管及周际际际际际际的一际际床症候群。它状与内引起的症常一些科疾病相混淆～尤其是眩际症～心际血管的器际性病际～由此引出大量的际际～如际际CT～磁共振～心际病的各际际际～非但不能明际～确断状会担解际症～反而有际加重际际及心理际际～延际病程。在我际的际床上表际际眩际症～心际痛～际椎病是最常际的原因之一。本人2002年收治的146例际椎病人都不同程度的有上述表际～际收治的将146际料际际如下,
1 际料
2002年共收治典型际椎病146例～其中男性55例～女性91例～年际最小的20际～最大的82际～平均年际44际～其中28例表际际手指麻木～手臂疼痛～际部不适感际际～或根本没找有感际～但在际部能到明际的际痛点。际部分患者年际大都在50际以上～其余均表际际际际、际心、心悸、胸际及际部不适～作际眩际症治际效果差～际际CT～心际际等际际无常。际异椎正际位片～所有患者均表际C-C际椎明际骨际增生～椎际孔狭窄～际椎生理弧度际直～37
有例有际际际际化。几
2 治际方法
在际肩部到明际际痛点找C-C棘上际际～际两C-C横内突～小际际、际上肌、肩胛骨上角。3727
2,1际刀操作注意点,
2,1,1棘突际点～刀口际与体达棘突际平行～际垂直皮际际际。棘突骨面～际整刀口际90度与棘际际际际际际垂直～切际棘际际际1-3刀。
2,1,2突际点～据横体与达横离表的骨性际志定位～刀口际际椎际际平行～直突骨面～际刀不能际骨面～以免际际椎际。在突上下际～小脉横横心切际突际际际3-5刀。
2,2手法操作,
先际椎际引15分际～再行际椎旋手法到听响声“际际”际好。际际固定1-2周。睡际枕。
3 典型病例
际菌～女～41际～2002年3月际～自来痧述近三～四年际有际际～胸际～际部酸际～际作际用拔罐～刮～服藿香正气个来状个没来水等可际解～近三月症加重～上述方法不能奏效～已三月有月际潮～际椎正际位片～生理弧度际际～际度骨际增生～疑际际性眩际,际刀治际际部际双C-C横突际际际～C-C棘际际际及肩胛骨上内角等12个252、33、4
点。际引20分际～然后手法旋际位。际际眼前亮了起来状减尚没～际际等症也际了一半。半年后回际～治际后一直好～有出际际际胸际等症～月际也状恢际了正常。
金际际～女～69际～左肩背部及左手臂疼痛～伴大拇指～食指麻木两数月余～际部明际不适～际引治际十天～际上分际手指数数状疼痛麻木消失～放下际引器分际症又恢际。际椎正际位片际际C-C骨际增生～际际际际化～际予际刀56
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国医学际际刀际际
治际左际C-C横状没突～治际后际际固定半月余～一次治际后症消失～半年后回际有再际际。56
4 际际
随来尚响着生活际奏的加快～际椎病也越越成际人际的际病～而且有年际化的际际～际重的际椎病影了人际的工作和生活～然而人际际际椎病的际际不足～使治际际程走了不少弯路。
际椎病分际四型～脊髓型～神际根型～椎际脉脉断型和交感型。其中椎际型和神际根型际病率最高～最际际的际手段是拍际椎正际位片～也可行磁共振～或行际脊际～静脉当造影等。际椎有际际～际际～炎症～充血～水际以及骨际增生～际际黄内减肥厚～椎际际突出的际合作用下～椎管的解剖成分增加～容际少～再加上际椎活际际神际根在椎际孔的摩擦～际或扯区粘际～加重了神际根的际际～神际根受际迫刺激后～其际际功能障碍～此际不但出际际神际支配域的症～际通际际状会内响内状段神际在脊髓的际系的植物神际而相际影际际致有际疾病症的际生。如际椎病引起心前区从横疼痛～际际脊神际后根受刺激所引起椎际失际后勾椎际际松际～移位～而波及际方的上下突孔～刺激或际迫椎际～脉脉狭卡脉状区使椎际引起际际、窄、折曲、际～出际椎际血供障碍的一系列际床症。如际痛、眩际、际心、心前不适～神力模糊等。
本人通际际146例典型际椎病的际治～际际明际用际刀际确断运卡脉整际椎的平衡失际～解除神际根的际～改善椎际际的血供～可到际到病达除的效果。
上述际际者的笔浅体会当初～不之际际际家及同道际指正。
际刀手法际合际法治际际性际痛探际
112 际世阳 际洪波 朱国际
(1际宁学省际际市际生校2001际床三医学班 112000
2大际市中心医院 116033)
【摘要】目的,探际际刀手法际合治际与本病的际效。 方法,采用际刀的手法际合治际。际果,10例中～际际79%～良～10%～差2%。际际,际刀手法际合际效与肯定。
【际际际】际刀际法 际痛 手法
脊椎病因治际学研体究的际象是人脊椎及其周际际际际遭受际际或老年性退际～易际生椎际际际际位和无菌性炎症际而际神际根、脊髓、椎际和脉交感神际造成际害致病而引起的际床际合症。由于际椎际际椎际际际等骨性病际及际际际际际引起的际痛际际性际痛。者称笔践青壮近年在际床际中际际由际椎病引起的际痛、眩际～不际少际～尤其多际于年人。作者把祖国医学际际际医学学运断筋理际和际代病因理际相际合～用三步定位际法～际椎际引椅～际刀际合性松解际～正骨推拿手法、脊神际阻滞————际合抗炎止痛注射法～二际际罐际法～际际出一套中西际合际合际法～际刀际手法际合际法。际用际床收到际际际意的际效～际际际告如下,
1际床际料
1,1 105例中均系际际病例、其中～男性47例～女性58例～年际最大73际～最小20际。病程最际20年～最短5天～以际际、际际际、汽际司机、际际工际多。
1,2 全部病例均X际拍片～正、际、左右斜位。根据病情部分病人拍际口位。其中15例做CT际际～2例做磁共振际际。3例做际多普勒际际。
2 症状
2,1有不同程度际痛105例～平际有枕际酸痛者80例～际偏际痛者67例～其中5例际突际性际烈际痛。2,2 伴有眩际及际昏86例～同际伴有际心56例～同际伴有际吐10例。
2,3 伴有眼际、眼际不际际困者56例。
2,4 伴有听力下降12例～伴有盗汗2例。
2,5 际际直及际际受限者僵58例。
3 体征
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3、1 际棘突可及触偏歪者46例～与X际所际基本一致。
3、2 后际部际际际～触区条状枕下三角有肌筋膜际际～有、际际等敏感痛点者105例。大部分患者能指出反射际痛区域～有际表际际痛际烈而拒按际～有际际表际际际际之疼痛但喜按～ 病人际际之有“舒适感”。
3,3常际有后际勺及其附近疼麻～际际肌肉～际背部沉困不适 肢麻疼～肩部疼痛等。 4际断
4,1 有际际受际症者～或际、脉状从从状状状臂神际根受际症者～或有交感神际受累症者或有三者混合性症者。4,2 X际际椎正位片示～第3~6椎体称体两际隙不际～椎在际椎棘突际际际部分～半际际～半际窄～3~6椎棘突向一际偏歪～并双双且以上三者均际生 在同一椎骨～际位片示～际际突际隙出际际际影。
4,3 排除际核、际瘤或其他感染性骨病。
5 际刀治际
5,1,1在罹患椎体横找即横横突的前际际或后际际际痛点和小际际～此际是际际治际点～在突末端和突骨平面垂直际际～使刀口际和棘突际际平行～骨面后～刀际达将将横滑至际际或后际际～然后际身际斜～使和突骨平面成45度角～际行先际行再行～横剥离剥离接着掉际刀际～使刀口际和肌际际垂直～行切际。出际、际迫际孔片刻～待不出血际止～际上际可际际际。即适合勾椎际际旋际型际椎病。
5,1,2 勾椎际际际方移位型际椎病际刀治际,在患椎旁体横达横凹的一际突末端际一点～际际方法同前。突末端际～际刀刀际沿横剥离突末端作切际(刀口际和突横末端骨际际平行)。
5,1,3 勾椎际际前后方移位型际椎病际刀治际,在罹患椎棘体将剥离突上下际各际一际际点～棘际际际做切际松解。5,1,4际枕筋膜际际型际椎病际刀治际,际患者俯际位。在枕骨下际在两乳突之际际5点。作际际点。使际和际际部位骨体平面垂直际际～使刀口际和际椎棘突际际平行。际皮之后际际刀际～使刀口际和际椎棘突际际垂直～际行切三至横五刀。(注意～千万不能下滑～际防刺入际枕际际腔～际际脊髓)。
5,2 手法冶际,用点一面际两与椎际位手法,分际快速际位使“定点” “际点”
之际的椎际际以多次生理性际形运式在“际中求正”而际位～使微际位际际得
以际正～际际肌肉瞬际松弛～际双肌际力得以平衡。
5,3 脊神际阻滞际合抗炎止痛注射际法,本际患者都有际枕筋膜际痛点～第3~6际椎横突有不同程度际痛点～病际之椎旁际痛点(神际根)。注射阻断异冲断常痛际际打疼痛的际性循际际物际混和液,2,利多卡因5毫升～确炎舒松--A2毫升～0,9,生理际水。～此际法可以际刀配合际用～际刀后与注射。
5,4 二际一罐际法,际和用学运国医学启医学脉阳祖中外治法受到际,中的际际际中的督和足太。膀胱际～,均循行于脊背部位。用梅花际或用三际际刺棱体放血拔罐～取穴、际际取穴、循际取穴～际病刺激部位(阿是穴)等。有泄际祛邪、化疼通际、际启气醒神、际和际等作用。
6 际效际准
际际——1-2次治际～症和状体随征完全消失～际际一年以未际际际者～83 例占79,。
良——际3-5次治际～症和状体征部分消失遇际累精神刺激有际微际痛～际休息后毋需治际际痛消除者～20例占10,。
差——际6次以上～症状与体征未际明际改善者～2例占2,。
际际良率占98,。
7 际际
7,1者际际际笔践数椎病是一际际际成疾～或日常小外际忽际治际所致的慢性退行性病～在际床际中～际际大多病由于际肩部际际际际际、充血～无菌性炎症以际部姿际不良等是际际际椎病的主要原因～因此际际椎病的际分断与型施治～是非常重要的。
7,2植物神际功能紊是乱引起际多疾病的病因之一～特际是际上、中、下交感神际际～交感神际际及其际际分支受激惹是际生急性际痛的原因～多际性际痛数即符合交感神际性际痛～伴有其他交感神际受激惹表际使其支配的际器功能障碍～际性际痛系神际、血管性痛～目前尚医未引起界同道的重际。多由于际部X际的际际～未际际际椎骨际增生或明际移位～际即将靠来椎病排除以外～病人际期依服用际痛际未际际效。脊神际及神际根受到刺激或际迫～特际是自际2、3的枕神际及耳大神际受际际、更是际床最常际的。此际均表际的典型的枕神际痛～做枕神际阻滞际合抗炎止痛注射76
国医学际际刀际际
后～症状既立际解或消失。同际又可以际一步际明～枕神际痛是际际的际椎病病际的原际病因。
7,3 际际及枕部的肌肉等际际际原际性病际或际际际际际际、炎症、际痛的际生亦不容忽际。我际际察骨性病际际际际际际与互际因果。7,4 际刀际合性松解际,是把中际医医体炙际和西手际刀融际一、际际 5厘米、直际1毫米、刀刃际0,8毫米、把际刺际法和手际际法有机际合在一起而际生重双医构作用的中西际合际合性松解际。际刀的特殊际和性能际格按照际际方法和手际入路、可确将灶剥离滞气乱疤保安全地刀际刺到病部位、起到粘际、疏 通阻～流际血～除痕～松懈肌肉～际际止痛的目的～又具有不际合～不出血～不留后际症等特点。
7,5 手法是际刀医学与并医学独它医学重要际成部分～“际刀手法用”际刀的手法具有特性～是在际刀四大理际体学学体学学学体学很系的指际下～新的病因病理际、微际解剖、立解剖、际际解剖～生物力、表定位～具有强的际际、科性。其作用分际是在际刀际学将剥离将重的粘际点松解之后～通际推拿按摩手法～散在深面的粘际际际,通际强际手法际际将内将扭囊的粘际以及手摸不到的部位的零星粘际松际～通际际引手法整际际的肌际际际的际际,通际际引际际手法整际际位际际和际正畸形～际际际～根据具情体况确决～际一或际合分际际用～需在明了解病情之后定手法的作用部位、施际点～用力大小、施力方向、默契配合等要素～际际才能到际达期的治际效果。
7,6 际床中部分病例采取了“际刀际与确物际合。”际物际用“炎舒松际际具有吸收际慢、抗炎、抗际际增生作用相际持久的特点。配入低际度利多因可际解际刀际际疼痛～更主要是阻断断炎症刺激末梢之反射弧～切“际性循际”的际际～被注射际物的病际际～灶尽运加之际刀的松解可快解疼～促际血～使疾病逆际。在际用际合抗炎止痛注射液际际刀际际点际前或际后注射根据局部解剖际系而定。际际明～际刀际手法际合际用。是一际际同作用～可际际践避短～无际在治际效果和治际速度上都是非常际意的。
际刀际合松解际治际际椎病机理探际
1 22殷俊年 朱国际 际慧
;1.河市光明山医宁院按摩际刀科 大际市 际 116425
2.大际市中心医宁院际际际刀科 际 116033)
【摘要】 目的,1、际告835例际椎病的治际际果～2、探际际椎病的际病及治际机理～方法,1、际刀际合际～2.际引加手法际位～3、际际与推际～际果,际占58.2%～良占20.1%～差17.5%～无效占4.2%～际际良率78.3%～际有效率95.8%。际际,1、际注意际际骨际与来确之际的因果际系定际椎病的治际方案及步际～2、各型际椎病的际刀际合际际注意解剖与确准定点的际系～3、际刀际与与并物配合～际刀手法用可际著提高际椎病的治际效果。
【际际际】 际椎病 际刀际合际性松解际
To explore the theory about the needle knife operation were cured the cervical vertebral diseases。1 Yin Jun-nian～2 Zhu guo-qing～Su-hui;1 The needle knife and massage department of Guang Ming Shan hospital of Zhuang He city～Da Lian city～Liao Ning～China～116425～2 The needle knife and the soft tissue damage department of the center
hospital of Da Lian city～Liao Ning～116033,
【Abstract】Objective 1。To report cured results about 835 cases cervical vertebral diseases～
2。To observe the theory that the cervical vertebral disease was come on and cured～Methods 1。The small needle knife operation～2。Drawing and to regain one’s power by the hands～3。Discussing and the deduction。 Results It’s excellent of 58。2%～It’s good of 20。1%～It was poor of 17.5%;It is invalid of 4.2%;The all excellent rate were 78.3%;The all effective rate were 95.8%; Conclusion 1.Pay attention to the causality between the soft’s damaged and the bone’s damaged～to define treatment’s plan and the step of the cervical vertebral disease。2。Pay attention the relations between
dissecting and the fixed point when operating with the needle knife to every cervical vertebral diseases。3。The needle knife combining to the medicine～the needle knife and massage using to the
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same time～may be raising the curative effect that to cure the cervical vertebral disease。
【Key Words】 cervical vertebral disease small needle knife operation。
际椎病是危害人际健康的常际病、多际病、疑际病。常际治际方法际多～但效果不佳。作者际际～按际床分型辨际施治～以际床表际际主要治际依据～分清与“际”“骨”二者之际的因果际系。有际际性的际刀松解粘际、解除际迫。手法际正椎体学相互移位而际致的力平衡失际～恢际际椎的正常生理际际和力平衡际系～常常可收立杆际影、手到病除之效。际将近五年治际际椎病835例际道如下,
1 际床际料
1.1一般际料,本际835例～男性402例～女性433例。年际际18~95际。
1.2治际次,最少数1次～最多6次～7天际一际程。
1.3每次际刀最少数6际～最多19际。
2 际床分型,
2.1际型56例～占6.9,。
2.2神际根型238例～占28.5,。
2.3椎际脉型208例～占24.9,。
2.4交感神际型122例～占14.6,。
2.5混合型169例～占20.2,。
2.6脊髓型25例～占2.9,。
2.7其它型17例～占2.0,。
3 治际方法
3.1位,体俯际位。际点按X光片、CT、MRI等际提断体状示的病际椎定点及际床症反际际痛点～用1,际胆紫作皮际际际。
3.2常际际刀松解病际点,寰枕筋膜3际～枕大神际点2际～第一际椎横突点2际～棘际点4际～C横突点4际～C3一62—椎板际际囊点4际～T棘突6际。以及际椎部、肩背部、际际际际际际痛点等。7510—
3.3手法治际,际部旋际际板法,患者取坐位～者医医立于病人背后～者用胸及上腹部抵住病人背部～以求固定病人身体～令病者低际1020—度～以放际际椎后际际。者一手大拇指医另抵按病际棘突。一手按抱住病人际际下际部～际际向同际际～扳当旋至3040—度际～一手大拇指际始用力下际～同际～一手用另扳听咯力际～有际可到“际”一。声
4 际效际准及际效
4.1 际,际13—次治际～各型际椎病的际床主要症状消失486例～占58.2,。
4.2良,际46—次治际～各型际椎病的际床主要症状基本消失～偶有际度不适168例～占20.1,。4.3差,各型际椎病的际床症有状所好际～功能稍有改善146例～占17.5,。
4.4无效,各型际椎病症如状故～功能未际改善35例～占4.2,。
际际良率达78.3,。际有效率达95.8,。
5 际际
5.1际椎病的际床表际是际际际的～不际在际部可以出际症～极它状内而且四肢、际及精神上等各方面都可以出际各际各际的症。在际状国内学与脉椎病的分型上～外者意际不一。目前际是按照病理改际际床表际分际际型、神际根型、椎际型、交感神际型、脊髓型、混合型、其它状从型等。此病际有分型～而症表际是际际际际的。际病的初期、中期、后期～同一型的际椎病～由于病理际展际段不同～可出际与来很清原完全不一际的症候群。所以际截然分各际际型～故际以病理际化际基际～以具体状医从践际床症际依据～际合中的辨际际治的原际～际际际出际际行分与型际治际～际际床更有指际意际。5.2际椎病际上际～是治际上的一大际际。者际多年际床治际机理探际际际,际从体来笔状椎病最早出际的症际是际际际际际的症状随状学。着际际际症的日际加重～际椎失去正常际部际际际的支持和保际～失去际椎正常的力平衡～逐际际生际椎生理弧的减个体坏与弱消失。甚至使每际椎椎所受正常际荷力系受到破～际际际的高际力际期作用于骨肌腱的际接际～而形成骨际增生～椎际孔际窄～际部际际松弛或际际和际椎际际的病际～际际又际生了因骨际增生、椎际际病际而际致的一系列78
国医学际际刀际际
症～状与两响使病症加重际际化。者相互影～形成际性循际～使病情际一步加际。
5.3我际际际,际部早期所出际的一系列际际际际际病症际及际地、际真状地、全面地际予治际。要重际早期际际际症的防治～使之尽减状量地杜际或小向骨际增生、椎际际病际际化。际已有明际际际际症和际生骨际增生～椎际际病际等症者～际在治际的同际重际际际际际际际的治际。改善两响况者的相互不良影～不可际一。际椎病的际际比际际际～情多际～治际中际重际际际际际际际一因素的存在～要以际床表际际主要治际依据～分清与来“际”“骨”二者之际的因果际系制定治际方案及治际步际。5.4际椎病际刀治际的技际操作际度际大～并确确且要求技际操作际际精入微～际不可有际毫松懈。一定要际外部际志。外部际志是际际体内构确触确体器官、际大小和位置的“路际”～是际刀治际准点的依据。通际仔际摸定外际志点～再仔际推算～到定点准。际刀能准无际的刺入皮下直病际部位;骨面、骨点、达确确并达肌腱起止点等,～际行直接治际。局部际际际将疤剥离致际际、际际、粘际、际～用际刀以松解、疏通、、切际之～使局部无菌性炎症水际消除～病际部位康际而取得治际效果。
5.5因际椎病际床分型是根据病理改际～际床症状而分型。所以治际也际辨际施治～际际性强才可收效。际把际刀点松解原理要求、目的、际法作一际际。
5.5.1际枕筋膜点,(枕外隆凸5点个)刀口际人际际平行～际刀皮际垂直刺入皮下～与体体与达枕骨大孔际际骨面。际行横剥离排切际35—刀再做行～以横剥离寰使枕筋膜松解际底。
5.5.2棘际点,在病际部位的上下棘突际定点～刀口际与达与棘突际列平行～垂直刺入皮下～棘突骨面棘际际际际际垂直～切际棘际际际13—刀。
5.5.3际际突际际囊点,在际椎棘突旁际2cm际～际刀水平方向朝向外际～先切际际际突际际囊～沿骨面探及椎际孔际松解周际际际际不可际深。以防际及神际根～椎际。脉
5.5.4突尖点～在突尖际刀刺入横横横沿骨面探及突上下际稍加切割～松解前中后斜角肌～不可际深防止际及血管和神际。
5.5.5第一际椎横达横横剥离突点～刺入皮际～直突骨面～到突尖端～在其下外方行切际1~2刀松解际下斜肌附着点。
5.5.6上段胸椎棘突～在棘突尖际际在尖端及棘突际际际两剥松解棘上际际。
5.5.7际部、肩背部际际际际际点～(提肩胛肌～际下肌、大小园肌、际上肌、三角肌滑囊等)际行疏通行。横剥离6 际刀治际是际椎病的治际际际～际刀手法用。有际刀治际与并没很就际做到或根本做不到手法际位。手法际是际助措施～但不可际际。手法际位能否达断断确你到目的～际际在于际际椎移位的判。只要判准～就可使用熟悉的方法～际得际好的际位效果。
7 康际际际是固际巩椎病际效的重要措施。要指际病人做际肌际际～是际增强际部肌肉。提高病人在工作、际际、睡眠际际采取符合生物力学要求的姿际。不能际期低际(如打际际、际、际会将算、打麻等)避免际椎再受际失。8 际引可际际部减减况减肌肉际际～可使水际的神际根在际椎际隙际的情下际其充血水际程度～同际改善际椎际际神际根际的位置际系～而达状到际解症的效果。
际刀、际引、手法的灵运确活用可以提高际椎病的治际效果。在治际际程中要明病际际型～在际施际刀治际后要有际际性的际用一际或际手法或际两引。际一际刀治际～其效果际不如际刀加手法或际引治际。作者际多年际床际际十四字方际～际刀际与与并物配合、际刀手法用。
椎际脉型际椎病的际床分型
123际耀际 际耀际 王际秋
(南召际皇路店际新街际肩腰腿病际际 河南 中 国474671)
【摘要】目的,探际椎际脉型际椎病的际床分型方法～方法?1～际述椎枕部的解剖际系～2～际床分际5型～际际?将脉椎际型际椎病际床分际5型～可更好的指际际床定治际确原际。
【际际际】椎际脉型际椎病 际床分型
79
China International Acupotomology Forum
The clinical classify of the cervical vertebral disease of the vertebral A,Type Chen
;The neck and Shoulder and Lumbar vertebral and legs Yao-dong～Chen Yao-hui～Wang Yan-qiu
disease outpatient of Xin street of Huang Lu dian town of Nan Zhao county～He Nan～China～474671,
【Abstract】Objective To explore the methods of clinical classify about the cervical vertebral
disease of vertebral A,Type～Methods 1,To discuss the dissect structure of the neck and the occipital～2,It was classify into 5 type on clinic,Conclusion To classify the cervical vertebral
disease of the vertebral A,Type into 5 type～will be better guide the clinic,
【Key words】cervical vertebral disease of the vertebral A,Type clinical classify
椎际脉广型际椎病是一际常际病～多际病～病因际际～病际际际涉及面。有肌肉、际际、筋膜～际际囊～小际际际位～骨际增生等～际迫或刺激椎际脉体状减而出际的际床表际,际痛、际昏、际心、际吐、猝倒等～际际部活际受限～位性改际症际。1 际用解剖,
椎枕肌包括际后大小直肌～际上斜肌～际下斜肌。
际后大直肌,呈三角形～起自枢双椎棘突～止于下际际的外际部～际际收际际向同际旋际～际同际收际际向后仰。
际上斜肌,呈梭形起自际椎横双突～止于下际际外际部的上方～际际收际际际向际际旋际～际收际际际向后仰。
际下斜肌,呈际柱形～起自枢横并椎棘突～止于际椎突～际际收际际向同际旋际～向同际屈。
枕后肌群,包括际后小直肌～斜方肌～际半棘肌等。
际后小直肌,呈际形～条内双起自际椎后际际～止于下际际的际部～际际或际收际均使际后仰。
斜方肌,起于枕骨上际际～枕外隆凸～际际际及全部胸椎棘突～止于际骨的肩峰端～肩胛际～肩峰～当肩胛骨固定际～际肌收际可使际际后仰。
际半棘肌,起自胸椎1-6突～止于上下际际横并双之际的枕骨骨面～际际收际际伸直使面部稍向际际旋际～际收际际伸直。
椎际的脉脉脉解剖,椎际自际骨下际第一段际出后上升～一般穿行上位6际际突个横孔～再际际椎际际后方的椎际脉沟脉向上入际腔。根据椎际的行程和位置可分际4段。第一段自际骨下际际出后～至第脉6际突横孔的以前的部分。第二段际椎际脉横脉内与穿际际椎突孔的部分～此段椎际在老年人可出际迂曲～因际其际际体椎际相际～若有际椎体脉径响内从横内骨际增生～可使椎际管际窄而影际的血供。第三段位于枕下三角～际椎突孔穿出至际入椎管之前的部分～此段椎际脉横脉沟内穿出际椎突孔后～际际椎后弓上面的椎际呈水平方际向后际～再际际枕后膜际入椎管～第四段是际入枕骨大孔与脉脉际际椎际合成基底际的部分。
际部的肌肉主要由脊神际后支支配～第1际神际后支支配椎枕肌。际半棘肌有第2际神际外际支支配。2 际床表际,
际床表际际疾病的际是其断状体他方法无法取代的～就本病而言～症征十分际际～常际的有突际性际际、际痛、际心、际吐猝倒～际力障碍等～际少际的有际咽障碍～声听减状嘶～眼肌际际～际际～力退～次有心际症～如心际际速和心际际际等～本病通常是慢性或际歇性际作～但也可急性际作～际作际症际状异很状重差大。但其中眩际际最常际的症～多际与枢椎旋际～前屈后仰等活际有密切际系～椎棘突及其周际际椎5、6棘际隙旁多有际痛。
3 症分状型
根据加重症的状体异状体姿～特症或征及际际际际害部位分际,
3,1际椎际际向际方增生型。是在际椎际际退际的基际上际际的际椎际际横向增生～在增生部位附近际际际病际或际际的际际际病际刺激或际迫椎A而出际症。常状状因际椎旋际而症加重。际痛点在增生部位际际际上。X光际际示～际椎际际增生。3,2椎枕肌际害型,肌肉际际是枕下三角际小～而直接际迫椎A～际前屈位眩际症状加重～抗阻力主际际后仰～症状加重～际痛点在下际际中外际～C1突后际际～横C2棘突及际际际常异改际际。
3,3枕后肌群际害型。是枕后肌群际际～际枕际隙际窄～际接际迫椎A～际后仰立眩际症状加重～X光际位际示际枕际隙小于6mm～际痛点在;1,肩胛际～;2,肩胛际上际～;3,上下际际之际的骨面上～;4,枕大N点～枕小N点际等～
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国医学际际刀际际
3,4微小移位型。是脊椎后际际三际立移体位后刺激了椎枕肌、枕后肌群等～而引际椎A症;状个移位际合三特征判断法,。
3,5椎一基底A供血不足型。是在椎基A硬化的基际上～合际并椎的际际改际;际际际炎症～水际,而际迫或刺激椎A引起交感N性际际际脉状阳而出际症。后位仰旋际际际性。
4 际际,
椎际脉状型际椎病可有多际症出际～其中主要的是眩际、际心、际吐、际肩部酸痛等。际去际际由于椎A受突出的椎际际～增生的小际际或骨际际迫或上际部旋际际椎际脉扭与搏际生曲～受到刺激而际际～或际际束际际迫等引起～椎基底际脉医学供血不足有际。际代际际椎A型际椎病是在际椎退际的基际上～际际际际害～际迫或刺激椎A而引起～际后大直肌～际后小直肌～际上斜肌～际下斜肌。四际肌肉际然短小～却际育良好～由于际的位它浅很置深～际解剖际际察其全貌。大体教学运解剖往往忽际此际际小的肌肉～四际小肌肉在防止际部际度前屈以及在际部旋际～际中际际了重要作用～在际期低际或伏案工作的人群中～尤其是中老年人～由于椎枕肌或枕后肌群际际际际于际际际～状容易造成际累性际际。因枕后肌群和椎枕肌际期受累～可能际致慢性无菌性炎症～际而引起肌肉际际～硬化和粘际际生“际际平衡失际”。际痛点常在枕骨下际际～际椎横枢突和椎棘突～上下际际之际的骨面～肩胛际～肩胛际上际～骨际增生部位际际际等。
根据际刀际慢性际际际际际病医学学因病理的新际际和际刀治际慢性际际际际际的基本原理。我际际际际以上痛点用际刀常际治际～可恢际其际际平衡。本文分型法际际床治际椎A型际椎病有一定的指际意际。
参献考文
[1]朱际章?际刀医学原理～人民际生出版社2002
[2]田际均?际椎病际际的思路和方法。
[3]君保国?际腰痛际志～2002第一期12-14
60例际椎病际治际断体会
刘强
;际广广医学省州市第一际大分校际际部 510315,
【摘要】际椎病以中老年人多际～少年患病有上青与学升际际。部分致病原因际期工作、际、睡眠的姿际有际～主要表际有际际、际痛、际部酸际、上肢麻木无力、心际和心慌等症。状60例际椎病患者均用小际刀松解～配合推拿际法～际1~3次治际～治愈41例、有效18例、无效1例～际随6月～治际后个极早际做保健操～睡保健枕者少际际～际照际际际率际40%。
【际际际】际椎病 小际刀 手法整际
际椎病际际床常际病、多际病～又是疑际病之一～多际于中老年、也际于少年。际青椎病的际病原因际际～非际一性。治际的方法多～很巩各际方法可际得一定的际效～但是际床治际后又际际者～际期际效际于固～使部分患者际失治际的信心。际从2000-05~2003-02际际治际的135例际椎病患者中～际取际料完整且随际6月以上的病例个60例～并将它两际分际际, 一际是际际治际后有际行没恢际期保健际际, 一际是治际后际行际部另断体保健际际和使用保健枕。际际际治际的会。
1 病例分际
一际 ,本际30例～ 男16例、女14例～年际最大的65际～最小的18际～平均年际41际。
二际, 本际30例～ 男13例、女17例～年际最大的60际～最小的20际～平均年际43际。
际病人病程最短的际两3天～最际的际12年。
2 际断
2.1 病史 有际部外际史或际期低际、睡姿不良、高枕、受凉的慢性际际史。
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China International Acupotomology Forum
2.2 主际 际部僵灵痹异听硬、酸际、不活～际痛、际际、肩背痛、上肢放射性麻或下肢无力～眼花、际力常～耳际、力异常～心悸、心律失常、血际波际等际床表际中的前3际及其他大部分症。状
2.3 际体 际际6向功能际不能到运达条阳触响声正常～有际痛点、硬际、索、际际等性反际物～摸际部际际际有沙沙～棘突、突位横两称虚脉置不正常～际不际～病际际隆起或际凹陷空、际痛。前曲旋际际际、椎际际迫际际、际际际际、椎际孔际际际际等际际判际部际际的部位和程度。 全部病人都拍X际正、际位片～根据症状体双征再加拍斜位、际口位、际伸际曲功能位片～部分病例做CT际际～少做数了MRI际际～以定际际确体椎及际际际际性际、程度。排除际瘤、际核及其他非际椎病的际部疾患。
3 分型
[1]根据魏征主际《脊柱病因治际》学按病因分际四型;际表1,。
表1 60例际椎病的际型
际际 骨际际际际型 际际际际际型 际际功能紊乱型 混合型
一际 3 5 8 14
二际 4 4 9 13
4 治际
4.1 小际刀松解 依据主述症、际床际际、状X际际片等际料～定病际性际、际际的确体找椎、际际、肌肉、筋膜。准际痛点、硬
[3]际、条阳索、际际等性反际物～际际～局部消毒～避际神际血管～按4部操作际程际际刀～际得明际酸际感际～际行际行疏通～横剥离向或切际硬际等手法～松解病际际际际。际后际口际止血际～3d不水～口服湿消炎际。每次际3~6际际刀点个～隔7~10d松解1次～一般1~3次可。即
4.2 手法整际 小际刀松解际束后～施以际际拔伸、二点一面际椎际位手法。3d后根据际椎小际际际际移位的不同际型
[1]用际际花的正骨推拿际法～际用际椎正骨手法～际正际位的际椎、小际际～际一并步松解际际际～2天1次～7次际1际程。际程际束序后～如自际症有状没完全消除～可再次重际1际程际刀、正骨程际法。
4.3 康际保健 自际症状消失～功能恢际正常后～一际不授以际椎保健操～不使用保健枕～二际授以际椎保健操～自行际际～每天早际各一次～每次15分际～使用保健枕～际正睡姿～以仰睡际主～际睡际际～固际效。巩5 际效际定际准
痊愈: 主际症状条阳消失～际际六功能正常～无际痛点、硬际、索等性反际物～恢际正常生活功能。有效: 主际症状减基本消失或际～际六际功能基本正常～能际持正常工作和际行日常生活。无效: 症状体与征、六向功能治际前相同。
6 际果
近期际效 际合际～愈两痊41例～占际的数68%～有效18 例～6.1
占30%～无效1例～占6.7%～际有效率达98.3%。
6.2 际际情况 际病例际际两6月以上的际际个随察～在6月际际者,一际个12例～占40%～二际1例～占3%。7 体会
7.1 病因 际椎病际常际病、多际病～中老年多际～且际际在少年患际青数椎病的人有上升的际际。本文患者中际大多数学会教与当际际际生、际、际际操作际、文秘、际、裁际、司机等。部分患者睡眠姿际不际;俯际睡、际际际向左或右际际睡、无枕、高枕、际部际空,或外际有际。通际际察际床症病史际际～际际性状与持际疲际～如际期低际伏案工作、际肩用力际久和缺乏际肌际际等因素～际致际肌际际、际际际际际、际际功能紊、际乱内状期外平衡失际～而引起一系列的际椎病症。如,际际、际痛、际部酸痛、上下肢麻痛、无力、心情际躁、心悸、心慌等症。状曾治一17际女学躺生～因际期际在床上看际～至际际际际际、际际功能紊、际痛乱1年余～际中西医即多际方法治际～际固不愈～用小际刀加手法整际际际效～1次治愈。
[2]7.2. 际椎病的分型 1993年第二届会际椎病际际座际～修际出新的六型际准。际际多际近年文献运、著作～在际床际际用中～不少作者基本按际际准～个减真很状各有所增～但是正际际某一型的病例少～症际际际际～本文采用魏氏的病因分型法～分际四型～更便于际刀、手法操作际的际合。
7.3. 治际和际际 际椎病的际病原因际际～非际一原因～际部际际际慢性际际造成际椎椎际际际慢性失际～际椎际际际生微小移位～际椎力学乱平衡失际、际椎骨际增生等是刺激际部神际、血管～使其际生功能紊的根本原因～际际平衡失际是慢性际际际
[3]际际的根本病理机制～而粘际、际、际际及无菌性疤炎症是慢性际际际际际的主要病理改际。用小际刀际合性运松解际～松82
国医学际际刀际际
解疏通粘际、际、际际～配合手法疤构整际～恢际际椎骨之际的正常生理解剖际～际正际际际的际际平衡～恢际正常的际椎椎际孔的生物力学状属畴与的平衡消除际床症和某些病理改际。但际椎病退行性际的范～病因际际～生活、工作、睡眠的姿际引起际部际际际慢性际际有际密的际系。际然际治际使生物力恢学状体际了际际平衡～症征消失～但是治愈后保持际部际际际的际际平衡是际防际椎病际际的际际、是主要的因素。际怎呢研保持际部际际际的际际平衡,本人在际床上究际际,除了际常游泳;蛙泳,、际部保健操外～充分利用际上7~8h的休息际际～际正不良的睡姿～保持际部的际际际平衡～际际才能好很即没地际防际椎病际际。一际治际后～治愈～有际行恢际期的保健际际～6月际际率个40%～二际治际后～际行际部保健操～每天早际30min～使用保健枕、游泳;蛙泳,等～6月际际率个3%。际明～只要际际真巩持～际效就能固。参献考文
[1]魏征主际.脊柱病因治际 第三学版 香港商际印际际 1995. 96~163
[2]际宇.际琪际.第四界际椎病际际座际际要 中际外科际会志～1993.31(9) 472~476
[3]朱际章著 小际刀际法～第一版 中中际出国医版社～1992. 56~114
运用松解“外际”、攻克“中心”原际治际际椎病110例
宋际
(际南椎际际治际中心 山际 中 国250013)
【摘要】目的,用运国松解“外”、攻克“中心”原际际际椎病的治际。方法,用际章际刀松解际椎周际际与椎活际有际的肌肉、际际际际附着点～用际曲灵来异际正、际持已际直或常的际椎生理曲度及际整际椎骨际际相际位置。际果,际椎生理曲度的相际改善～使其治际的际良率明际提高。际际,际章际刀松解际椎周际肌肉际际～是际正际椎生际曲度的际际步际。改善际椎生理曲度是治际际椎病的际际。
【际际际】松解“外际”、攻克“中心”、际章小际刀、际曲灵、生理曲度际直
The acupotome cured 110 cases of the cervical vertebra disease by the theory about to
relax and cut the periphery and to capture the center Song-peng ;The treatment center of the intervertebral disc of Ji Nan～Shan Dong～China～250013,
【Abstract】Objective To report the clinical experience that the acupotome cured 110 cases of the
cervical vertebra disease～ Methods 1,The acupotome to relax and cut the periphery soft tissue ～
2,To adjust the bent degree of the physiology by Jing Qu Lingcervical pillow——～Results It was marked of 77 cases～ It was notable of 19 cases～ It was effective of 8 cases～ It was invalid of 6
cases,Conclusion The clinical curative effect is good that the acupotome cured the cervical vertebra
disease combine to the cervical pillow,
概青青述,际椎病是一际常际病、多际病～此病多际生在中年际期。通际际床际察际际中年患者多以生理曲度际直或常际异笔运主。者用松解“外际”、攻克“中心”原际治际际椎病110例～取得际意际效。际际告如下,
1 际床际料
1,1一般际料,本际际椎病110例～男48例～女62例～年际最小20际～最大54际～平均41际～其中神际根型24例～际型13例～脊髓型17例～椎际脉型31例～交感型6例～混合型19例～病程最短15天～最际5年。1,2治际原际,松解“外际”攻克“中心”～“外际”是指际椎周际际与椎活际有际的肌肉、际际际际附着点～以小际刀松解际主～“中心”是指际椎生理曲度～以际曲灵巩际主际正、际持或固际主。
1,2,1际刀际法,用中运医——与西际合际用际代际具际章小际刀。代作循际际穴局部解剖相际合～际穴定点后～常际消毒～无菌操作下～局部利多卡减因浸际;少际,。目的是际疼痛、防止肌肉际际～有利于小际刀施际。通际治际使际部周际际际或僵达硬的肌肉、际际际际放松柔际～使其到相际际际平衡～促际功能恢际。
83
China International Acupotomology Forum
1,2,2际曲灵体温巩,由际、加器和际芯三部际成。是一际际际用于际正、际持和固际椎生理曲度际整际椎骨际际位置的际形硬枕。要求枕于际椎中段～每次枕20min左右～每日际际际在体1-2h可。即
2 际效际察,
2,1分际际准,际,际床症状体状体表际消失～际椎及肢功能活际自如～良,际床症表际基本消失～际椎及肢功能活际基本正常～可,际床症状状表际明际好际～际累后加重～差,际治际后～症无明际改善。
2,2际果,际77例～良19例～可8例～差6例～半年后X光片示～际椎生理曲度相际改善104例～无明际改善6例。
3 际床,体会
3,1在际床上际察际际只要际椎生理曲度际直或常～异即会况与椎际隙改际～在特殊情下切迹局部际际相际位置改际～即状状所际“骨际际、筋出槽”使相际际段脊髓、血管、神际根受际际而际生际床症。际期际于际际不平衡际下～际致际椎周际际际、肌肉等际际功能失际、际性降低、际定性减弱～而致病际际段出际椎际际际退际～际际际化或增生。
3,2在际床上际用际双双内内池穴～肩胛际角或肩胛上角～际际穴、隆椎棘突作际小际刀施际部位。因本病多受际、寒、湿阳与阳脉邪侵入及际际所致～际际池穴施际其理有三,其一此穴际足少际际际会交际穴、主一身之表～通际际际此穴具有疏通际部际脉气阳气气靠与血～增强机休～固表等作用～有效的防止邪入侵～其二际部位近斜方肌胸际乳突肌肌腱附着部～松解它僵状状可使际枕部际际～硬或际于际际际的肌肉放松～使际枕部局部症得以际解～其三际穴布有枕小神际～靠状近枕大神际～通际松解局部际际～际际际部位可有效治际因际椎病引起的际际部症。
按照小际刀施际操作要求向上斜刺到达横剥离枕骨骨面～手法以际行疏通、行际主。如患者际部按之际硬、如有硬物感际～可切割1-2刀作并剥离并状内弧形。如患者际际低际际有际部际、硬不适有际部症际～际穴定点可向稍移0.5寸～以刺激枕大神际～松解斜方肌际主～如病人以际际或际际际作受限际～际点可向外际移0.5寸～以松解胸际乳突肌际主。
肩胛际内将达内剥离角,际部位施际以垂直际刀刺入直肩胛际角际际骨面。行小范际切害割、、疏通手法。际行有效的松解斜方肌、菱形肌等肌肉际际。如病人以际际际际肩部疼痛际主可际肩胛内上角作际施际点～以松解肩胛提肌际主。通际治际使际肩部肌肉松弛～到达相际际际平衡～际际正际椎生理曲度做好准际。
注意,际部位施际首先熟悉局部解剖～定位准～际确浅格按照小际刀操作步际、深度一定要掌握好～肩胛际内找内角骨面一定要准～以免向际深际及际器。施际手法要际、速度要快～避免际感刺激际强～如施际中际感向肩臀部放射或际后肩部有酸痛际感均际沉正常～可自行际解。
际际穴,际穴际际直达横剥离枕骨;枕外粗隆,骨面～行行～际行际疏通后出际。此穴施际可松解际际或硬化的际际际～使际际及际椎前屈和后伸活际自如～以际解低际或仰际际所际生的疼痛、板际等症。状与阳会本穴足太际交～际穴施际有助于际际际背部际、疏通气气阳气即气达气血、激际;正,到“正盛际邪自消”的目的。
隆椎棘突,际部位际刀垂直刺入～刀口际际际际方与达剥离向一致～直隆椎棘突骨面～行切割及际行疏通后出际～际部位施际意际际同际际穴。治际后胸背部疼痛、沉重感消失～患者感际如际重际。
3,3在际床中际际～际当随状椎生理曲度际直或反际际～际部周际肌肉际际之被拉际～若际期际于际际际际际下～肌肉、际际际际逐际际生硬化～失去际性。际曲灵个很在整际椎病治际际程中～际际正际椎生理曲度起重要的作用。
际曲灵份温温中的际芯含有多际中际成～具有祛际散寒～际通际、际际散际等功效。平稠枕于际部中段通际加器促使际物成迅速份僵、有效的渗透到病际部位～际已硬、际际的际际起到际化作用。在小际刀松解后使其际椎周际的肌肉、际际际际不再际际僵达状灵硬到在无抵抗力际下～每次枕际曲20min左右～每日际际际在体1-2h可。有即体利于际际已际直或反际的际椎生理曲度予以际正。因际际曲灵个径;成人用,是一直10cm际形硬枕～通际枕于际部中段～可使际椎际际中的髓核前移～在髓核前移际程中～椎际隙会随会之际生改际～髓核际移到一定程度际～椎际隙恢际到相际正常水平～其际椎生理曲度得到改善～使周际肌肉、际际际际不再际于际际际。状与椎际孔神际根及周际际际的相际位置际于正常～“骨际际、筋出槽”的征相得以际正。使周际际际不再际神际根、血管或脊髓际生激际～际际就解除了其受激际所际生的际床症状达从表际。而到根本上治际际椎病的目的。
通际际床际察际际平际常枕际曲灵运可际持际椎正常生理曲度～能有效的防止际椎病的际生、际际或加重。通际用松解“外际”、攻克“中心”原际治际际椎病具有际际短、际效快、际际率低等际著际点。
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国医学际际刀际际
小际刀治际际椎病的意际
际际
(西安市未央区区五际际小际际际所)
据某文献际际,30际以上患际椎病的人达15%～50际左右的达25%～而60际左右的达50%～70际以上的人达100%。根据我多年治病的际来很与献来几数察～多疾病都际椎病有际～根据文的际际推算～不是千万～而是际。如,际今国国数家已际际,我乙肝的际9,1～也就是际～9人中～有一人患个当个并乙肝。可人际不知道患际椎病的人～际际数数已超际了此字～际50际以上的人际占际人的数2/3～若按此际算～我国数患际椎病的人不少于2际～也个个当个研就是际～每六人中～定有一人患际椎病～只是际重不同际了～际就是我究小际刀治际际椎病的际际所在～由于大家际新际际际际的不足～有意际到际际际～际并没个数此～因际际、失治、而致死亡的可不在少。
我国决个数几个;乃到世界,～每年死于际血栓、心际病、高血际的病人～不是小目～可有人能把际些部位的病际和际椎病际系在一起呢来数,我根据自己多年的治际际际得出际椎病可致际血栓～大多际血栓病人都有际椎病。我的根据如下,际椎病有七际～第一际椎枕与横骨际有枕下小肌群附着～枕下小肌群～第一际椎突及椎际脉横内的解剖位置特殊;其中～际后小直肌～际上斜肌和际下斜肌三者在际椎突后面形成三角形枕下际隙～有椎际脉横当确来段通际,际期保持际部不正的姿际;低际工作～高枕休息,～反际感受际寒～均可致际肌群际生越越际重的际际～无菌性炎症、水际、粘际、际际、甚至际际形成～使枕下三角肌际隙际窄狭脉而际迫椎际使之际形～管腔际小～血流不际～引起际痛～际际等一系列际床表际。
第一、二际椎体属担际无椎际际和所的际际际成～际部脊椎不际支持着际部的重力～而且际承着保际脊髓和神际根际接着胸腔、腹腔和盆腔。不际是神际系际的际际～而且际是个枢交通际～有重要的际际器官密集其中～际际各路信息的际际和肢体运它体构体的正常际。是人活际量最大的～活际最际繁～而在际上又是人各部件中最际脆弱的部分。如,际椎无际无刻不在活际～可以际～际际从儿没学会抬会随始～际走路～际椎就际始工作～际～低际～际际全～可着年际的增际～从儿青脱幼到童年～年～老人～人际只际到人年际大了～际上有了际际～牙际落～际际际白～可有多少人能际想到际椎的退行性际化呢,
在治际际椎病的际程中～西医内减磷乱骼际际主要是由于中老年分泌功能退际代际紊～骨退行性际化～引起的骨际疏松及骨际增生;俗称医际骨刺,。而中际际,心慌、心际、际痛、际力下降～际是由于肝际际际～但不际筋～骨髓空虚医内所致～西的骨际增生～骨际疏松理际自相矛盾～际际其际。但若用退行性际和分泌改际也际以服人～唯朱际章老际际立的骨际增生的病因是人体学确力平衡失际际正的解际了际一病理际象。
力的平衡失际又是际形怎成的,第一,不同的际际～不同的际际造成不同程度～不同际面的际际～第二,由于受际际的血管供血不足～造成际际～脉脉运椎际功能际际际～造 成际供血不足～水流际慢～际血管中的际际就无法流通～累年沉来枢个淀下～形成血栓～“流水不腐～际不堵”际的正是际道理。凡流量大的水再混～泥沙再多～都会冲几吨会冲来即叶被走～如山洪～重的石际也被的际下。若是涓涓际流的小溪～使际微的灰际际粒～腐草际～也际会淤滞来成泥～而留下。际血栓的成因 就在于此。
典型病例分析
1吴翠文～香港～女～45际～际痛～际昏四肢际冷。
找当我看病际穿着毛衣～棉衣～际上盖三床被子～际我天下午际刀～加际灸治际后2天～脱掉棉衣～睡际只盖一床被子。
2李际～女～茜11际～本际位子弟际力突然下降～以前正疼痛～左眼际力0.12,右眼1.2～际院际际医弱际～无法治际～用际际力机器～治际月无效～两来即我所治际～小际刀治际完后～左眼际力由0.12际际0.4。
3 李先俄～女～50际～公安局际际际人～际痛～左眼失明～一际下去～际物清楚。
4际功～尚70际～男～际旋际半年～一天犯病4-5次～且伴左际上肢～胸腹麻木～际刺际感～在四医大做CT核磁共振～用中际～共花际4千多元～无效～际我4次际刀治际愈。痊
5际小玲～女～29际～面部黄褐斑3年～在美容院治际～逐际加重～且患乳腺增生～包际核桃大～际治际一次后～黄脱褐斑消失了一半～乳水增生包际际小～3次后愈。
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China International Acupotomology Forum
6际玉玲～女～50际～甘际省际市 ～际痛～际阳昏30年～加重5半～背痛、肩痛、腿痛、腰痛～脚有际棉花感～麻木～际际力退减～际力下降。做CT磁共振示,1、际椎第3-7际增生～2、中央型椎管狭两个窄。际际程治际～各际症际状减脚麻木甚本消失。
际刀治际寰枕筋膜际际型际椎病例际床际察42
12际永利 际博
(1.内医蒙古通际市安康院 028000 2.吉林大学白求恩医学部 130033)【摘要】 目的,际用际刀治际际察际床际效。方法,际刀加手法整际。际果,治际42例～治愈38例占90%～好际4例占10%。际际,际刀加手法治际此际疾患际效肯定。
【际际际】 际椎病 际刀 松解 手法整际
1 际床际料
42例患者中男18例～女24例,年际最小27际～最大69际,病程最短1月～最际个5年。2 际依据断
2,1 有椎际际脉状卡状迫症和枕大、小神际际症。
2,2 X际际椎际位片示,寰与靠寰与离椎后弓枕骨近～加拍际椎前屈位片～仍际示椎后弓枕骨距际近;小于6?,。
3际床表际
3,1 枕大、小神际际～卡枕部或际部际固性疼痛、麻木。
3,2 椎际受际～际部脉卡供血不足～出际眩际、际力下降、耳际～际重际出际际心、际吐。
3,3 因供血不足～血管缺血后际际引起际痛。\
4 治际方法
4,1定点,患者俯际位～手际于前际～下际收～在双内枕大孔际际上正中～际取一点作际际际刀点～左、右1?际各定一点～用竹际际际蘸胆紫做际际。
4,2 皮际常际消毒～际者际手套～际无菌洞巾。
4,3 用2%利多卡因注射液2.5ML,加1%醋酸曲安奈德注射液2.5ML在际际际做一皮丘～在直刺骨面～达每点注射1-2ml.。
4,4 手法,内麻醉注射5分际后～际者用朱氏4际刀～刀口际人际际平行～自际际际号与体即达加际刺入～到枕骨大孔际际骨面～然后际际刀际90?～际行切横枕背筋膜23—刀～际行疏通12—下后～在做行～以横剥离寰使枕筋膜松解际底。一次治际未愈者～七天后再做一次。
4,5 外手法,患者俯际治际床上～令其下际部和床际际平行～助手手于患者际双扣两肩部～际者左手托患者下际～右手放于患者枕部上方～手际两与抱枕面部～助手形成际际部的际抗际引23—分际后～际者右手突然加大用力～际际枕部12—次。际际～际际固定1周～～平际际际薄枕。
5 治际际果
本际42例～均治13—次～治愈38例～占90%,好际4例～占10%际有效率际100%。
6典型病例
6,1际际梅～女～31际～际际、际痛1年多～际重际伴耳际、际心、际吐、走路似际棉花。曾际灸、际物等方法治际～未际好际。来体寰我院就际。际,枕骨下枕筋膜际、椎后弓际均际痛。X际际位片示,寰枕际隙后际际窄;小于6?,。行际刀治际1次愈～际即随半年无际际。
6,2 谷春德～男～69际～际际、际痛、际部际硬、目际双干、有际絮感、际常困倦、嗜睡、际重脚际～曾用多际际物治际不际好际。2002年2月26日我来院就际～X际际际际椎病、际际际硬化。际血流际示,椎基底—脉际供血不足。际际TG:331?/dl,其他际助际际未际常。际,异体寰寰僵枕骨下际际、枕筋膜际、椎后弓际均际痛～际际际硬。行际刀治际3次～际际固定～同际际降86
国医学际际刀际际
血脂际物治际～1月后际际血脂正常。际血流际示,椎基底—脉状随际供血改善～不适症全部消失～际8月无际际。个7 际际
寰枕筋膜际际型际椎病～是各型际椎病中际际常际的一际～其际病率高～多际际常低际工作者或际期高枕睡眠者。正常情况寰个脉当寰寰下～枕大孔的后际际际和椎之际有一际松的际隙～足以容际椎际。枕筋膜因际际际性际际际～枕后际隙际窄～椎际脉响状医学寰因此受际～影了大际供血而引起一系列际床症。际刀原理～枕筋膜际际瘢痕化的际拉～使筋膜各位点的力平衡失际～失去了相际际的构寰构正常际位际系。因此～治际主要际际枕筋膜际行适度松解～恢际际际的力平衡和正常的相际际系～际床不适症可状即消失。
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