易制毒化学品购买备案
表
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名 称
申 请
地 址
购 买
法定代表人 电话
单 位
经 办 人 电话
名 称
销 售
地 址
单 位
法定代表人 电话
品 种 数量 购 买
物 品 用 途 年需求量、
单耗、物料
平衡情况
上次购买的
使用、消耗、
节余情况
1、易制毒化学品购买备案表。
2、经营企业提交企业营业执照副本、复印件和合法使用需求购买单位
证明;其他组织提交登记证书(成立批准文件)和合法使用需提供的
需要证明;个人提交身份证明。
有关资料
3、易制毒化学品购用
合同
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复印件。
4、经办人身份证及复印件、换经办人需要单位委托证明。
我单位(本人)保证将购用的易制毒化学品( )用
于合法用途,在任何情况下不用于制造毒品,不挪作它用,购 用 单
不私自转让给其他单位和个人,并加强易制毒化学品管理,
落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记
制度
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,自觉位 声 明
接受监督检查。如有违反上述承诺,致使易制毒化学品流入
非法渠道,我单位(本人)自愿接受相应处罚。
购用单位
声 明 (购用单位印章)
签名: 年 月 日 及 签 章
公安机关承
办 人
审查意见 签名: 年 月 日 公安机关负
责 人 (公安机关印章) 审批意见 签名: 年 月 日 备 注