04年10月
41．脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容?
41．(1)评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止危险因素的发生。(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设专人护理，并注意使其远离有暴力行为的其他病人。③对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。④加强危险物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。⑤癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。⑥密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。
42．简述偏执型精神分裂症的临床表现。
42．起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。妄想为主要的症状，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。有时可伴幻觉(常见言语性幻听)和感知综合障碍。妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现紧张、恐惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。此型如治疗及时．预后较好。
43．简述抑郁发作病人的心理护理。
43．(1)鼓励病人抒发自己的想法。严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无和罪恶妄想。在接触语言少反应慢的病人时，应以耐心、缓慢以及二作语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人去表述他的看法。
(2)调动病人情绪，阻断负向的思考。抑郁病人常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会。
(3)学习新的应对技巧。首先为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
、人际互动的方式、增强社交的技巧，如参加工娱治疗活动。其次病人的不适应行为常常为某些周围的人所支持，当病人抑郁时常能得到许多关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育，协助这些周围的人加强病人适应性的行为反应，忽视不适应行为，从而改变病人应对方式。
44．简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素
44．(1)急性意识障碍相关因素：①躯体疾病所致。②与体温过高有关。
(2)有受伤的危险相关因素：①与意识障碍有关。②与神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。③与精神症状有关。
(3)生活自理缺陷相关因素：①由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。②与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。
(4)感知改变相关因素：①与病理：生理方面的改变有关。②与精神症状有关。
(5)焦虑相关因素：①与健康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方法的了解有关。②与环境改变有关。③与情感障碍有关。
(6)恐惧相关因素：①与环境及健康状况改变有关。②与情感障碍有关。③与不能预测疾病的后果有关。
(7)思维过程改变相关因素：与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关。
(8)保持健康能力改变相关因素：①与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。②与个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关。
06年10月 。
41．如何判定病人是否存在意识障碍?
(1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，(1分)知觉映象的清晰度降低，强刺激能引
起反应且反应迟钝；(1分)
(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧；(o．5分) ·
(3)思维活动迟钝，可有思维不连贯；(0．5分)
(4)周围环境定向力障碍；(0．5分) ·
(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动；(0．5分)
(6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(o．5分)
(7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。(0．5分)
42．简述癔症性精神病的临床特点。
42．有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范
围狭窄，(o．5分)常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，(o．5分)可有幻想性说谎，或幻想性的生
活情节。(o．5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。
(0．5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，(o．5分)发作时现实检验能力、社会功能明
显受损，(0．5分)病程短暂，数日即止。(o．5分)如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间
不易缓解。(0．5分) ·
43．简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。
43．(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；(1分)
(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；(2分)
(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；(1分)
(4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。（1分)
44．社区急性精神障碍病人健康教育内容是什么?
44．(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助；(1分)
(2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了
解病情动态变化；(1分)
(3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为；(1分)
鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受；(1分)
、
(5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。(1
41.精神活性物质所致精神障碍，护理评估客观资料中的戒断综合征评估有哪些方面内容？
41．(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕、寒战、疼痛、失眠。(1分)
(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，(1分)意识障碍，幻视和片断妄想。(1分)
(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗、痛觉过敏、恶心等。(1分)
(4)评估病人有五四肢震颤、共济失调、情绪烦躁、出汗。(1分)
42.简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。
42．(1)焦虑。相关因素：①环境的改变；②强迫思维及行为；③强烈求治欲望；④缺乏相关
知识。(1分)
(2)睡眠形态紊乱。相关因素：①强迫性思维；②焦虑抑郁情绪；③生活环境改变。(1分)
(3)部分自理能力缺陷。相关因素：①过度的强迫行为或强迫思维；②治疗强迫症药物的
不良反应；③刻板的仪式动作。(1分)
(4)暴力行为的危险。相关因素：①疾病久治不愈，症状反复发作；②社会功能受损，不能
正常工作和学习。(1分)
(5)皮肤完整性受损。相关因素：①反复洗涤；②皮肤护理理知识缺乏。(1分)
(6)药物不良反应。相关因素：长期服用治疗强迫症药物(1分)
(答对其中5条即可)
43.抑郁症病人健康教育包括哪些内容？
43．(1)向病人介绍疾病有关知识，掌握复发先兆及如何预防复发；(1分)
(2)指导病人掌握药物不良反应和预防措施；(1分)
(3)帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查；(1分)
(4)鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能勺；(1分)
(5)帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧。(1分’
44.临床实践中有哪些表现提示病人可能存在意识障碍？
44．(1)各感官的感知觉减退、感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应
且迟钝；(1分)
(2)表情茫然、冷漠、惶惑或恐惧；思维活动迟钝，可有思维不连贯；(1分)
(3)周围环境定向力障碍；动作行为缺乏目的性或多动，无目的重复单一动作或少动甚至
不动；(1分)
(4)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(1分)
(5)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视和幻视。(1分)
强迫症病人临床表现的共同特点是什么？ ·
答；其共同特点为；
（1）病人意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能为主观意志加以控制
（2）病人为这些强迫症状所苦恼和不安。
(3)病人可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可以为是为了减轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动。
（4）病人自知力保持完好。求治心切。
帮助病人控制不良情绪发生的方法有哪些?
答；教会病人采用；
（1）躲避刺激。（2）选择性地忽视。（3）转移刺激。（4）意志控制法(5)释放发。6)升华法。
(7)改变对自身的认识评价，恢复自信心与自尊心。
名词解释
36．精神发育迟滞
37．青春型兴奋
38．精神分裂症
39．自知力
40．精神病性症状
36．精神发育迟滞是指l8岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。
37．青春性兴奋主要见于精神分裂症青春型。病人的动作和行为表现杂乱无章，缺乏指向性，与其他精神活动缺乏联系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。
38．精神分裂症是一种病因不明的常见的精神病。大多数病例在青年期发病，临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。
39．自知力亦称领悟力和内省力。足病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力，并且能指出既往和现在的表现与体验中哪砦是病态，还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。
40．精神病性症状主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为。
36．柯萨可夫综合征
37．心理治疗
38．儿童多动症
39．意向倒错
40．病理性赘述
36．其特征是病人表现识记能力障碍、时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二忘。多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。
37．指治疗者借助心理学的方法(语言和非语言的)改变病人的心理活动，可
决病人的情感、认知及行为等方面的问题，从而达到治疗目的。
38．指发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集中，活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一组总合征。
39．指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。如病人伤害自己的身体，吃正常人不能吃或是厌恶的东西，如纸屑、脏土、草木、垃圾等。有时病人对这些行为给予荒谬的解释。多见于精神分裂症。
40．指思维活动停滞不前，描述一个问题时，对不必要的细节描述得过分详尽和累赘，思路进程缓慢但不离题，最后能说明问题所在。病人表现讲话哕嗦，不能简明扼要地描述一件事。多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。
36.易激惹
37.内感性不适
38.神经性厌食症
39.恶性综合征
40.酒精中毒性幻觉症
36．病人常因微不足道的小事而极易发怒、激动，大发脾气，与人争吵，剧烈的情感
反应持续时间较短，见于多种精神障碍。
37．病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯挤压、虫爬感，但病人不能明确说明不适的部位，可继发疑病观念，多见于神经症、抑郁状态等。
38．是指病人自己有意地严格限制进食，造成身体的极度消瘦或严重营养不良，体重下降至明显低于正常
标准
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，并有青春期发育停滞、闭经等症状，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。
39．为少见的，严重的药物不良反应，死亡率较高，特征是持续高热，肌肉僵直，意识障碍，大汗及自主神经功能紊乱症状。发现后需立即停药并采取积极的综合治疗措施。
40．在意识清晰状态下出现的幻觉，多以第三人称的幻听为主，内容多为斥责、诽谤、辱骂和威胁，幻听在夜间加重。
全国2005年10月高等教育自学考试
精神疾病护理学试题
一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）
1.以下哪项是幻觉？（ ）
A.“杯弓蛇影” B.感觉阳光特别刺眼
C.皮肤上有电击感 D.感到周围环境不真实
2.蜡样屈曲最可能发生于（ ）
A.癔症 B.精神分裂症
C.抑郁症 D.AD
3.“体感异常”属于（ ）
A.体形障碍 B.错觉
C.幻觉 D.感觉障碍
4.精神分裂症的情感障碍主要表现为（ ）
A.情感淡漠 B.情感暴发
C.情绪不稳 D.情感脆弱
5.下列哪种说法是正确的？（ ）
A.惊恐发作属于恐怖症 B.惊恐发作属于广泛性焦虑症
C.惊恐发作属于癔症 D.惊恐发作属于焦虑症
6.抗精神病药物引起锥体外系不良反应不包括（ ）
A.类巴金森综合征 B.抽动症
C.T.D D.静坐不能
7.情感倒错见于（ ）
A.脑器质性精神病 B.症状性精神病
C.反应性精神病 D.精神分裂症
8.下列哪种不应归于躯体疾病所致精神障碍？（ ）
A.甲亢所致精神障碍 B.肺性脑病
C.散发性脑炎所致精神障碍 D.艾滋病所致精神障碍
9.诊断癔症最重要的是（ ）
A.症状呈阵发性 B.常有癔症性格
C.暗示治疗有效 D.排除器质性疾病
10.神经性厌食症患者的体重下降与其年龄和身高的标准体重值相比应减少了（ ）
A.15%或以上 B.17.5%或以上
C.15%或更低 D.17.5%或更低
11.以下哪种说法是错误的？（ ）
A.肺性脑病属于脑器质性精神病
B.AD又称阿尔茨海默病
C.甲状腺功能亢进所致精神障碍可表现为类躁狂状态
D.匹克病的病理改变主要为叶性脑萎缩
12.以下哪一种归为睡眠障碍？（ ）
A.夜惊症 B.嗜睡症
C.睡行症 D.神游症
13.定向力障碍常在以下哪些疾病出现（ ）
A.神经症 B.抑郁症
C.AD D.精神分裂症
14.下列哪种抗精神病药物具有广谱的特点？（ ）
A.利培酮 B.氟哌啶醇
C.氯丙嗪 D.三氟拉嗪
15.神经症与精神病的主要区别是（ ）
A.病前有无精神因素 B.药物治疗后有好转
C.慢性病程 D.有自知力
16.知觉是（ ）
A.大脑对外界事物的感知 B.大脑对外界事物整体属性的感知
C.大脑对外界事物个别属性的感知 D.大脑通过感官对外界事物的感知
17.病人当众被领导批评后大发脾气，大吵大闹，扯头发，哭笑无常，此症状为（ ）
A.青春性兴奋 B.情感暴发
C.急性心因性反应 D.情感脆弱
18.病人听到脑子里有声音骂自己，称为（ ）
A.思维鸣响 B.内心被揭露感
C.假性幻听 D.机能性幻听
19.仪式动作主要见于（ ）
A.强迫症 B.癔症
C.脑器质性精神障碍 D.精神分裂症
20.对癔症正确的治疗方法是（ ）
A.心理治疗 B.药物治疗
C.心理治疗与药物治疗相结合 D.森田治疗
二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
21.下列属于思维形式障碍的是（ ）
A.强迫思维 B.超价观念
C.思维迟缓 D.语词新作
E.思维散漫
22.躁狂发作的典型临床特点是（ ）
A.思维奔逸 B.睡眠障碍
C.情感高涨 D.意志活动增强
E.意识障碍
23.下列哪种物质是精神活性物质？（ ）
A.漆料 B.果酒
C.一氧化碳 D.有机磷
E.可待因
24.症状性精神病的主要治疗是（ ）
A.精神治疗 B.抗精神病药物控制精神症状
C.病因治疗 D.胰岛素休克治疗
E.电休克治疗
25.以下哪些是精神分裂症的特征性思维内容障碍？（ ）
A.病理性象征性思维 B.内心被揭露感
C.思维鸣响 D.影响妄想
E.思维贫乏
26.精神分裂症的病程特点是（ ）
A.多为反复发作性 B.缓解期精神活动完全正常
C.病程无自发缓解 D.多为持续性或发作性进行性
E.慢性迁延
27.强迫状态包括（ ）
A.强迫观念 B.强迫意向、行为
C.强迫情绪 D.强制性思维
E.刻板动作
28.常见的神经症类型有（ ）
A.恐怖症B.焦虑症C.强迫症 D.抑郁症E.神经衰弱
29.抑郁发作的特点是（ ）
A.情感低落 B.思维贫乏
C.意志活动减退 D.自杀企图和行为
E.有自知力
30.下列哪些药物属于SSRIS类药物？（ ）
A.氟西汀 B.赛乐特
C.维思通 D.阿米替林
E.喜普妙
三、填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分）
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
31.知觉障碍包括：幻觉、_____________、_____________。
32.精神障碍病人安全护理主要包括：掌握病情、_____________、严格执行各项护理常规
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
、_____________。
33.进食障碍包括_____________，_____________。
34.一级预防保健中，社区护士应完成以下工作：_____________，特殊防护和预防工作、____________。
35.情感性精神障碍是以显著而持久的心境改变（情感高涨或低落）为基本特征，病程有_____________的倾向，_____________期精神活动基本正常。
四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
36.精神活性物质37.定向力38.思维破裂39.阴性症状40.精神障碍护理学
五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
41.简述社区急性精神障碍病人的护理诊断与相关因素。（答5条）42.躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点是什么？
43.简述精神分裂症青春型的临床表现。44.神经症的共同临床特点是什么？
六、论述题（本大题共1小题，15分）
45.病历分析：要求：请直接在病历中将精神症状用线划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称、提出疾病诊断、结合病历至少写出四条最佳的护理诊断及相关因素，并写出主要的护理措施。
病历
王某 男 30岁 大专文化、干部
家族史：二系三代无阳性精神病家族史。
个人史：行二，上有一姐，某单位干部，内向，朋友很少，无烟酒嗜好，未交女友，否认重大精神刺激。既往史：（一），无药敏史。
现病史：2000年7月起，无明显原因渐表现工作时注意力不集中，有时发呆发愣，并出现失眠，但未引起家人注意，2001年1月某日，病人去朋友家，朋友将其让进屋，并倒茶闲聊，病人突然眼露凶光，将水果刀架在朋友脖子上，僵持半小时才将刀放下，事后称朋友是孙悟空，有金箍棒放在耳朵里，认为朋友卑鄙，有法术害自己，认为周围人包括单位同事在议论他，因而不愿上班，病人不承认有病，治疗困难，加之有伤人行为，故于今日骗其入院治疗。
躯体及神经系统检查：正常。
实验室血、尿、便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。
精神检查：
一般情况：神志清楚，在多人强迫下入院，年貌相当，衣着尚整，检查欠合作，时间、地点、人物、自我定向力完整，生活自理，但多独处不与病友来往，睡眠差，大小便正常。
认识活动：接触被动，在反复追问下才说出自己的想法，称在某某家突然觉气氛不对，还听到声音说某某（朋友）是孙悟空，耳朵里有金箍棒，让自己赶快用刀子架住某某脖子，否则要被打死，称听到声音已有几个月了，白天晚上都有：有时脑子里还有声音，但具体内容不肯说：病人坚信周围人包括单位同事说话是说自己，一举一动都与自己有关，认为他们都不怀好意要害自己，病人还认为某某以及同事能知道自己的想法，自己所做所为有时觉有一种力量，可能是神的力量控制，并问医生，你相信有孙悟空吗？我以前看西游记时不相信，现在相信了，并不认为有精神异常。
情感活动：当病人谈到有人迫害自己时，表情气愤，但与环境不协调。
意志行为：病人曾用刀架在某某的脖子上，并多次扬言要将其大卸八块，但在病房多独处，治疗护理欠合作。
2005年10月精神障碍护理学自考答案
与精神疾病护理学是同一门课程
浙公网安备 33021202002483