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吃着退热药 为何还发烧
问：最近，我母亲患上呼吸道感染，发热迭 39cc。即住 院治
疗，打针吃药，先后用了几种抗生素，又交替使用了几种退热
药。5天后，其他症状和体征都消失了，精神、体力也恢复了，只
是热度仍然持续不退。经主任医师查房诊断为“药物热”，立即
停用所有的退热药和抗生素，两天后体温就下降至正常了。这
是什么原因?
答：药物热及其特点
“药物热”是临床上使用某种药物后，直接或间接引起机体
的发热反应，是药物常见的副作用之一。它会给用药带来困难，
影响治疗的顺利进行。
药物热与感染而致的发热有类似之处，如白细胞计数升
高，嗜中性白细胞比例增高。但药物热有其自身特点，发热热度
较高，并伴有药物过敏的其他症状，如关节痛和皮疹等，但病人
一 般状况(如精神、体力等)尚可，中毒现象也不严重，停用致敏
药后约在两天内热度消退。
发生药物热的原因
药物过敏反应是药物热中最常见的类型。许多药物都可
作为抗原与某些病人体内的蛋白质结合，产生抗体，这种抗原
抗体复合物被粒细胞吞噬后再释放内源性致热原，而引起发
热。JtL~'，药物热与药物中的杂质或药物的毒性也有关，有的药
物因含污染热原，也会产生药物热。
病人特异体质反应在药物热中也 占较高比例。它只发生
在特异体质即某种遗传缺陷(如 6一GPD缺乏)者身上。典型例
子为：遗传性药理性溶血性贫血，患者缺乏红细胞 6一GPD酶，
或为异常染色体显性遗传所致。前者发生的药物热除高热外，
还表现为寒颤、呕吐、贫血、背痛和血尿，甚至无尿。后者表现为
高热，咬肌痉挛，骨骼肌进行性强直，心动过速，呼吸急迫，缺氧
和代谢性酸中毒等，严重者可因心跳骤停而死亡，故千万不可
轻视药物热。
容易引起药物热的药
临床药理研究表明，几乎半数以上的药物可导致药物热。
较常见的有：抗生素类(青霉素、红霉素等)，抗组织胺药(扑尔
敏、苯海拉明等)，磺胺类药 ，抗结核药(链霉素、雷米封、PAS
等)。有趣的是，许多解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛和布洛芬
等)本身也会引起药物热，此称做“药物的矛盾作用”。
怎样对付药物热
出现药物热，首先应由医生明确诊断。治疗原则首先是停
用致热药。若病情需要必须再用此致热药，应加用激素(强的松
等)，以减轻发热及其伴随的其他症状。若药物热伴发严重皮疹
和其他脏器损害，应酌用抗组织胺、抗过敏药、激素类和维生素
C，以加速康复。
药物热的预防：(一)按医嘱用药，不滥用药物：(二)特异体
质者就诊时，应主动告诉医师，使医师选择药物时对药物热有
所警惕；(三)严把药品质量关，禁止使用过期、污染药品；(四)
明确“是药三分毒”，掌握“能不用则不用”的用药原则，出现药
物热，及时去医院就诊。 (张小兰)
＼ ／
仰 面望慈亲 ．母咳儿惊心。
慢性咽炎为什么久治不愈
问：我今年 32岁，咽部有异物感已l2年。l994年去大
理州医院检查诊断为“慢性咽炎”。一年四季总觉得有什么东
西在咽部，咳之不出，咽之不下，特难受。咽后壁还看见淋巴
滤泡增生。用过碘甘油等药物，都没见效。请问该怎么治?
答：您所患的是“咽异感症”或“咽部感觉异常”，医生通
过细致检查，在排除其他原因后也通常诊断为“慢性咽炎”。
该病主要表现为咽部有异物、阻塞或刺激等感觉。
咽异感症的病因大体可分为器质性和精神心理因素两
类。前者包括一些全身和相邻器官的疾病，而吸入或食入刺
激性物质(烟、酒、粉尘、有害气体及辛辣食物)、职业用嗓、胃
内容物经食管返流到咽部等为常见致病因素。精神心理性因
素如疑病、焦虑、过多关注咽部症状，常常是本病久治不愈或
症状加重的重要原因。鉴于本病病 因的复杂性 ，建议您先在
当地医院做详细的检查，如鼻、咽、喉镜检查、血常规化验，以
及根据病情酌情进行胃镜检查等，排除可能存在的器质性疾
病。
至于本病的治疗，应从病因治疗、对症处理以及调节情
绪等多方面着手。病因治疗即根据引起本病症的原因进行针
对性治疗，如避免接触引发或加重咽部症状的刺激因素：鼻
炎或鼻窦炎者可服用抗生素、中成药等；胃食管返流者应注
意调节饮食，睡眠时抬高床头，并适当服用一些抗酸药、胃动
力药和黏膜保护剂；过度焦虑者可用抗抑郁药、抗焦虑药物
配合心理疏导，常能取得较好效果。对症处理包括使用一些
喉片、咽部喷雾剂等。特别强调的是，许多患者因药物久治不
愈而背上沉重的思想包袱 ，总以为患上了“不治之症”，结果
使病症长期迁延。
根据信中描述，您患有器质性疾病的可能性不大，只要正
确对待，放松情绪，一般会不药而愈。至于您所说的咽后壁淋
巴滤泡增生，则是咽部炎症的表现之一，可不予理睬。(刘可)
颈部疼痛是怎么回事
问：我因颈部疼痛不适到医院做了MRI检查，发现 C4—
5、C5—6硬膜囊受压，另外还有 C4—5一C6—7后纵韧带稍肥
厚。我吃了一些药物，但治疗效果不理想。请问我应该怎样治
疗和控制病情的发展?
答：从您提供的MRI检查结果上看，属颈椎退行性变，
颈椎病的可能性大。治疗主要有以下几种方法：一、吃些芬必
得类的抗炎止痛药；二、进行理疗，如按摩等i三、可戴颈围领
保护颈部，限制颈部的活动，避免其过度屈曲和后伸i四、如
有条件，还可试试颈部牵引。如果经过上述方法治疗还是不
行，建议照颈椎前屈后伸侧位像，看有无颈椎不稳，如有，则
需手术治疗。另外，如果病人同时伴有四肢疼痛、无力的症
状，最好找骨科医生，看是否存在骨科方面的疾病，待确诊
后，再对症进行治疗。
(北京军区总医院骨科副主任医师张龙海)
— — 中村汀女
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