!临床研究!
!!作者单位""$%#$(!温州医学院附属第二医院超声科$黄品同’黄
福光’孙海燕’田新桥’杨琰’吕夕明’张超%#心内科$唐疾飞%
超声造影对颈动脉粥样斑块内新生血管的
血流动力学研究
黄品同!黄福光!孙海燕!田新桥!杨琰!吕夕明!唐疾飞!张超
!!!摘要"!目的!探讨实时超声造影技术
检测
工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训
颈动脉斑块内新生血管的血流动力学特征&
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
!使用实时
超声造影检查$"例颈动脉粥样硬化患者的"&个斑块#分析造影
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现与斑块大小及斑块性质之间的关系&结果
"&个斑块中有$$个增强#且(个斑块表现为造影剂从管壁外向斑块内短线条状增强#&%个斑块表现为造影剂
从管腔内及管壁外周向斑块内呈稀疏点状增强#开始增强时间要比颈动脉的晚$O##@#&%#达峰时间延长$O#
#@#&%&在增强的$$个斑块中#软斑块&$个#混合斑块&#个&另’个超声造影未增强的斑块中#硬斑块%个#软
斑块$个#混合斑块$个#斑块厚度均在">>以下&结论!实时超声造影可以较敏感地显示斑块动态增强过
程#揭示斑块内新生血管的血流动力学特征#但受斑块厚度及斑块性质的影响&
!关键词"!超声检查)造影剂)颈动脉疾病)动脉硬化
E()*+,$ 4.1,*+$&1#%’,-$.,/&’%)"&0#H&(#,$ =#(4#$ %&0,(#* &(4.0,’%".0,(#% 6"&F).’ =#(4 %,$(0&’(B.$4&$%.*
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!!动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病最重要的危险
因素#颈动脉及腹主动脉是反映全身动脉硬化斑块情
况理想’敏感的窗口&目前针对颈动脉斑块的影像学
检查方法很多#如 "O成像技术’血管造影’常规超
声’光学相干断层扫描$Q,#%等#它们仅能对斑块的
形态’性质进行评价&本研究运用实时超声造影技术
对颈动脉斑块进行检查#旨在探讨斑块内新生血管特
点及血流动力学特征&
资 料 与 方 法
一’研究对象
$##+年$!"月在我院就诊的$"例伴有颈动脉
粥样斑块的脑梗死患者#男&+例#女(例#年龄!"!
(+岁#平均$+"@!,&&@+%岁#选择"&个斑块为超声造
影观察对象#其中软斑块&!个#硬斑块%个#混合斑块
&$个#最厚的斑块厚度为(@#>>#最薄的斑块厚度为
$@#>>#平均$!@$,&@(%>>&
二’仪器与方法
应用!7810/J%U80.&%&$超声诊断仪#具有,KJ
!#!! 中华超声影像学杂志$##(年&月第&+卷第&期!,-./GH246&10/0<6#G&/8&6:$##(#$02&+#I0@&
万方数据
超声造影软件#选择&%N*线阵探头#频率 *!&!
"EF&
使用R6&770J0/0$8%造影剂#用#@’M 无菌氯化
钠注射液%>2稀释’振摇后备用&
超声检查"患者平卧位#头侧向检查对侧#充分暴
露颈部#沿颈总动脉由下向上进行纵向和横向扫查#测
量斑块大小&根据斑块内部回声特性把斑块分为三种
类型"斑块内回声低于管壁回声者为软斑块$包括溃疡
斑块%)与管壁回声接近或强于管壁回声#后方伴或不
伴声影者为硬斑块)斑块内既有强回声又有低回声者
为混合斑块&在清晰显示斑块二维图像后#进行局部
放大#选择,KJBJ"!NNK!O#程序 #进入,&9%/7%
造影模式#调节图像至,!或 "P[状态#探头输出功
率为-&%!-$&9R#机械指数为#@&*!#@"%#然后按
图像自动优化键#嘱患者平静呼吸&为了避免个别患
者可能伴永存左上腔静脉对造影结果的影响#选用
&’V注射针于患者右上臂肘静脉内快速注入造影剂
$@!>2#开始同步记时和图像动态存储备在机分析&
声学定量分析"使用声学定量分析软件$!,\%对
图像进行在机分析#描记颈动脉及斑块超声造影感兴
趣区#记录造影剂从静脉开始注射到感兴趣区内出现
造影剂回声的时间为造影剂到达时间#造影剂从静脉
开始注射到感兴趣区内达到最高浓度时间为达峰时
间&
三’统计分析
各指标以均数,
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
差表示#两组间比较采用8
检验&
结!!果
超声造影"&个斑块中有$$个增强#且(个斑块
表现为造影剂从管壁处向斑块内短线条状增强$图
&%#另&%个斑块表现为造影剂从管腔内及管壁处向斑
块内呈稀疏点状增强$图$#"%#到达时间要比颈动脉
的 晚$O##@#&%#达峰时间延长$O##@#&%$图!%&
图>!造影剂从颈动脉管壁处向斑块内短线条状增强
图?!颈动脉短轴切面后壁偏心斑块未造影前二维图像
图@!造影剂从颈动脉管腔内管壁外周向斑块内呈稀疏点状增强
图D!斑块内超声造影剂到达时间$!#%及达峰时间$##K%要比颈动脉
的晚
在增强的$$个斑块中#软斑块&$个#混合斑块&#个&
另’个超声造影未增强的斑块中#硬斑块%个#软斑块
$个#混合斑块$个#斑块厚度均在">>以下&斑块
与颈动脉造影剂到达与达峰时间比较见表&&
表>!斑块与颈动脉造影到达时间’达峰时间
的比较$1#"),A%
检测部位 例数 到达时间 达峰时间
颈动脉 $$ *@#%,&@+( &"@"$,"@!’
斑块! $$ &#@$’,$@"% &*@%+,"@!(
8值 "@+! %@&%
O值 ##@#& ##@#&
!&!!中华超声影像学杂志$##(年&月第&+卷第&期!,-./GH246&10/0<6#G&/8&6:$##(#$02&+#I0@&
万方数据
讨!!论
近年的研究发现动脉粥样硬化斑块内常出现病理
性新生血管*&B"+#新生血管$/%05&1782&6.F&4.0/%是指在
原有的毛细血管基础上通过血管内皮细胞的增殖与迁
移形成新的毛细血管的过程&笔者运用超声造影技术
对"&个斑块进行研究发现""&个斑块中有$$个增
强#且(个斑块表现为造影剂从管壁处向斑块内呈短
线条状增强#&%个斑块表现为造影剂从管腔内及管壁
处向斑块内呈稀疏点状增强#这与国外有学者运用增
强 "OP可检测到活体人颈动脉斑块内新生血管相一
致*!+&本研究同时发现斑块内造影剂开始增强时间要
比颈动脉的晚#达峰时间延长$O##@#&%&目前有学
者研究认为新生血管可以促进粥样硬化病变的发展#
甚至诱发斑块内出血和斑块破裂及其并发症的发生#
是斑块不稳定的一个重要因素*%B(+&"08240/等*&+应
用血管生成抑制剂%/9014&4./或夫马菌素类似物
#IKB!(#作用于动脉粥样硬化动物模型载脂蛋白’
基因缺乏的小鼠#经过&+周的治疗后#治疗组的斑块
面积均比对照组显著缩小#两者对斑块增生的抑制率
分别高达*%M 和(#M&这实际上是第一次从治疗的
角度直接证实了斑块内血管新生是动脉粥样硬化发生
发展的关键因素&,%22%44.等*%+在胆固醇兔模型上证
实$’VA&+%能增加兔胸主动脉粥样硬化斑块的发生
率和程度#进一步证实了血管新生在动脉粥样硬化斑
块形成和发展中的作用&本研究$$个增强的斑块中#
软斑块&$个’混合斑块&#个#而另’个超声造影未增
强的斑块中#硬斑块就占了%个#也说明硬斑块内部新
生血管要比软斑块少且稳定&其他!个未增强的斑块
中软斑块$个’混合斑块$个#但斑块厚度均在">>
以下#这可能与斑块较小#新生血管形成不多等有关&
总之#斑块内新生血管在粥样斑块的发生发展中
可能是一个核心事件而起着关键性作用#其机制仍未
彻底阐明#寻求较佳的防治方法仍是目前研究的焦点&
斑块内新生血管的研究也许能为我们认识动脉粥样硬
化斑块的发病机制和防治带来深刻的变革#超声造影
有望在斑块内新生血管的研究方面发挥积极作用&
参!考!文!献
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!消息!
新生儿颅脑超声诊断学习班通知
为提高对围产期脑损伤及其他中枢神经系统疾病的诊断水平#充分利用已有的医疗资源#推广颅脑超声诊断技术#北京大学第
一医院儿科拟于$##(年"月下旬举办为期%天的新生儿颅脑超声诊断学习班&本班属国家级继续教育项目#授课教师为本科及
北京市著名专家教授&学习结束授予&#学分&主要授课内容包括"相关中枢神经系统疾病)不同疾病颅脑超声诊断)不同影像检
查方法的比较与选择)超声检查原理方法)超声及影像检查实习&招收学员对象"儿科新生儿专业医师#超声专业医师’技师&学费
*%#元&联系人"北京大学第一医院儿科$邮编&###"!%!王红梅’周丛乐&电话"#&#-++%%&&$$转"$&"或"!+&&’B>&.2"
L1%LL;&&$$%&$+@70>&联系后将寄正式通知&
#北京大学第一医院儿科$
!$!! 中华超声影像学杂志$##(年&月第&+卷第&期!,-./GH246&10/0<6#G&/8&6:$##(#$02&+#I0@&
万方数据
超声造影对颈动脉粥样斑块内新生血管的血流动力学研究
作者： 黄品同， 黄福光， 孙海燕， 田新桥， 杨琰， 吕夕明， 唐疾飞， 张超， HUANG Pin-tong
， HUANG Fu-guang， SUN Hai-yan， TIAN Xin-qiao， YANG Yan， L(U) Xi-ming， TANG
Ji-fei， ZHANG Chao
作者单位： 黄品同,黄福光,孙海燕,田新桥,杨琰,吕夕明,张超,HUANG Pin-tong,HUANG Fu-guang,SUN Hai-
yan,TIAN Xin-qiao,YANG Yan,L(U) Xi-ming,ZHANG Chao(325027,温州医学院附属第二医院超
声科)， 唐疾飞,TANG Ji-fei(325027,温州医学院附属第二医院心内科)
刊名： 中华超声影像学杂志
英文刊名： CHINESE JOURNAL OF ULTRASONOGRAPHY
年，卷(期)： 2007,16(1)
被引用次数： 23次
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