附件2
门诊复诊病历书写格式
就诊日期: 年 月 日 时 就诊科别:
主诉:
病史:
查体:
辅助检查:
诊断:
中医诊断:
西医诊断:
处理:
接诊医生签名:
注:
复诊病历记录书写内容应包括就诊时间、科别、中医四诊情况,必要的体格
检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
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