直肠癌根治术手术配合(miles术)手术配合
常规消毒
铺巾
酒精棉球消毒皮肤
切开皮肤:23#刀切皮,干纱布备用。
切开皮下层.打开筋膜.肌肉及腹膜
探查腹腔:递生理盐水洗手探查,并递腹腔拉钩,牵开切口。
保护肠管及切口周围组织:垫皮肤保护器,递温盐水纱垫。
显露术野。
剪开乙状结肠外侧腹膜及腹膜反折处分离乙状结肠系膜:递中弯剪刀剪开侧腹膜,长弯钳分离,钳夹止血或中弯钳夹4#线1#线结扎。
分离直肠前壁
切断直肠两侧侧韧带.结扎直肠中动脉.静脉:递长剪刀分离.长弯钳夹,剪刀断开,中弯钳夹7#线结扎或缝扎。
切断肠系膜下血管...
手术配合
常规消毒
铺巾
酒精棉球消毒皮肤
切开皮肤:23#刀切皮,干纱布备用。
切开皮下层.打开筋膜.肌肉及腹膜
探查腹腔:递生理盐水洗手探查,并递腹腔拉钩,牵开切口。
保护肠管及切口周围组织:垫皮肤保护器,递温盐水纱垫。
显露术野。
剪开乙状结肠外侧腹膜及腹膜反折处分离乙状结肠系膜:递中弯剪刀剪开侧腹膜,长弯钳分离,钳夹止血或中弯钳夹4#线1#线结扎。
分离直肠前壁
切断直肠两侧侧韧带.结扎直肠中动脉.静脉:递长剪刀分离.长弯钳夹,剪刀断开,中弯钳夹7#线结扎或缝扎。
切断肠系膜下血管:递电刀或剪刀分离,递长弯钳钳夹,剪刀断开,中弯线钳夹7#线结扎。切断肠系膜上动.静脉:剪刀分离,中弯钳钳夹,剪刀断开,中弯钳夹7#线结扎。
游离结肠
切断乙状结肠:肠钳夹住近端,准备消毒棉球,消毒残端,用干纱布包裹。残端用手套包裹,用10号线扎紧。
会阴部手术:此处电刀、吸引器、器械、敷料不可与腹部切口并用,清点。备无菌物品一份。
1)再次消毒肛门 2)封闭肛门:用圆针双10号线缝合肛门。3)距肛门2-3厘米处做一椭圆型切口切开皮肤.下脂肪4)切断两侧的提肛肌5)分离切断直肠周围组织,游离直肠,并拉出直肠及乙状结肠 6)冲洗切口 7)于骶前腔内放置引流管8)固定引流管 9)逐层缝合10)覆盖切口
人工肛门腹壁造瘘:1)左下腹偏外方做一皮肤椭圆型切口同时切去一小块皮肤及腹外斜肌腱膜2)逐层切开至腹膜3)将近端直肠自此切口拉出:小圆针1#线从腹膜开始由内向外缝合固定,直至皮肤层,递小角针1#线缝合把肠管口皮肤缝合于腹壁4)用造瘘袋覆盖。
准备关腹:腹膜用大圆针10号线缝,前鞘用大圆针7号线,皮下1号线,缝皮换角针1号线。
缝合完毕:酒精棉球消毒,覆盖伤口敷料贴。
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