【doc】 CT定位下经皮肺穿刺活检术对肺部占位病变的诊断意义

【doc】 CT定位下经皮肺穿刺活检术对肺部占位病变的诊断意义【doc】 CT定位下经皮肺穿刺活检术对肺部占位病变的诊断意义 CT定位下经皮肺穿刺活检术对肺部占位病变的诊断意义 . 66.中国现代医药杂志2005年1O月第7卷第5期MMJC,Oct2005,Vol7,No.5 塞米松10mg静脉注射,每12小时1次,在血小板计数大于 100~109/L时停用.以往认为,HELLP综合征的病人均应以剖官产终止妊娠.现在认为,严重的HELLP综合征,合并DIC者及孕周32周以下者应以剖官产终止妊娠.而对轻,中度 HELLP综合征,宫颈条件较好,孕周达32周者...

【doc】 CT定位下经皮肺穿刺活检术对肺部占位病变的诊断意义 CT定位下经皮肺穿刺活检术对肺部占位病变的诊断意义 . 66.中国现代医药杂志2005年1O月第7卷第5期MMJC,Oct2005,Vol7,No.5 塞米松10mg静脉注射,每12小时1次,在血小板计数大于 100~109/L时停用.以往认为,HELLP综合征的病人均应以剖官产终止妊娠.现在认为,严重的HELLP综合征,合并DIC者及孕周32周以下者应以剖官产终止妊娠.而对轻,中度 HELLP综合征,宫颈条件较好,孕周达32周者可行阴道试产.可使用静脉麻醉和局部麻醉,但效果不一定理想.对硬膜外麻醉目前也存在争议,但如果病人的血小板计数大于100x 10礼.凝血功能正常.应用硬膜外麻醉也较安全.在区域麻醉不安全的情况下,可以考虑全麻. 参考文献 1丛克家.妊高征并发溶血,肝酶升高,血小板减少综合征.中华妇产科杂志,1993,28(9):621 2孙瑜,杨慧霞.妊高征合并HELLP综合征的处理.中国医刊, 20o3,38(8):462 (收稿:2005—03.10修回:2005—08.19) (本文编辑:宁复) CT定位下经皮肺穿刺活检术对肺部占位病变的诊断意义原永平张平赵秋红分析CT定位下经皮肺组织活检病例.探讨CT定位下经皮肺活检对肺部占位病变的诊断意义. 1 材料和方法 1.1临床资料20例均为我院呼吸科2oo2年1月至2004年 8月收住院肺内占位病人,男性13例,女性7例,年龄42—79 岁,平均62岁.所有病例均行CT定位下经皮肺穿刺活检术 (痰细胞学和纤维支气管镜阴性),均取得病理学资料. 1.2方法采用C00K公司活检针.操作方法:首先进行CT 定位,体表放置定位网.CT下测量最佳进针角度和预计进针深度,定位网下作好体表标志 .常规消毒铺无菌洞巾,2%利多卡因局麻至胸膜下,COPE针进预计部位后CT扫描确认针尖在病灶内取活检,一般取2—3次.术后常规扫描看有无出血及气胸. 2结果 2.120例病人中结核2例,恶性胸腺瘤l例,炎性假瘤l例, 肺肉瘤1例,腺鳞癌2例,腺癌10例,鳞癌3例.阳性率 100%. 2.2并发症:气胸2例,压缩均不超过30%,其中1例同时出现皮下气肿. 3讨论 3.1CT定位下经皮肺穿刺活检的诊断价值对气管镜和痰细胞学不能获得诊断的肺部占位病变来说,CT定位下经皮肺活检是一种必要的检查方法,也是气管镜的很好补充.它的适应证很广【l1,对多个肿块,诊断未明单个肿块,疑为肺上沟瘤,孤立肿块不能手术者,拒绝外科手术需鉴别诊断者,纵隔内病变等均可实行.本文总结20例,阳性率100%.良性占 15%,恶性占85%,为临床及时明确诊断赢得了时间.其中1 作者单位:100076北京航天总医院呼吸内科例结核和肺癌难以明确的高龄病人穿刺后确诊为干酪坏死性结核. 3.2影响阳性率的因素影响因素与以下几点有关.与术者的操作技巧有一定关系,因COOK针的特殊设计.取材一般较满意,阳性率较高.另外多点取材也可提高阳性率,一般取 2—3次可满足需要.患者的配合也很重要,术前充分沟通使患者按要求配合好,增加穿刺的成功率.选择合适型号的穿刺针也是成功的保证,周边病变,怀疑良性可能性大者多选择大号穿刺针,更靠近中心的,恶性可能性大者选择较小穿刺针. 3.3安全性并发症基本同胸腔穿刺术,发生率低,气胸和出血为常见并发症,感染也有报道.文献报告气胸发生率为 20%一30%f~,本文气胸2例,占10%,与病例数少有关.未见其它并发症.可通过以下方法预防:?精确测量进针的角度和深度,作好体表标记.?进针应沿肋骨上缘,尽量避开血管. ?进针时嘱患者屏气.?选择合适的穿刺针尽量保持固定. ?避免进针通道穿过肺叶间裂,当被穿透的胸膜层小叶增加,发生气胸的危险性即增加.?在针尖已穿入病变取标本之前,校正和证实针尖位置是否正确极为重要. 总之,CT定位下经皮肺穿刺活检具有操作简单,创伤性小,安全,诊断率高的特点,可作为肺部占位病变的有效诊断手段(尤其是痰细胞学和气管镜阴性的患者),更重要的是能为临床提供诊断所需要的病理组织学依据,保证临床治疗及时进行. 参考文献 l王国本主编.肺部疾病的活检术.北京出版社.1992:183—184 2周清华主编.肺癌基础研究与临床治疗进展.科学出版社.1999: 3l9 (收稿:2005.03—30修回:2005—08—19) (本文编辑:付晓娟)

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