姜春华研究《伤寒论》之特色

57 3t-0) 理 论 探 讨 厂f口 姜春华研究《伤寒论》之特色 沈 敏 南 主题词《伤寒论》@萋壹堡 ．是李 掐‘汔 姜春华为著名的中医专家 ，著作颇多 ．学验 俱丰．对当代的中医学、中西医结合的发展贡献 很大。近年重温了姜著的《伤寒论识义》、《姜春 华论医集》等书，深感姜氏对伤寒学的研究颇具 特色 ，现撰成此文 ，望同道斧正。 1 多种层次，多种角度 ，析六经学说 六经学说是伤寒学的重要理论之一和主要 精华所在。历代多数伤寒学者进行研讨．虽见仁 见智，各执其理 ，但细析姜氏论六经学说与众不 同，胜众一筹 。 多种学说析六经实质。宋代朱肱以经络析 六经 ，明代方有执以区域析六经 ，明末清初起伤 寒学者用2种学说析六经。姜氏认为历代伤寒 学家对六经实质虽有阐发，但灾完备 。姜氏在 6o年代就提出，六经是“一个多种概念的高度 综合体。 180年代又指出“伤寒六经则联系全 身脏腑、经络、气血、营卫的变化进行辨证论治， 归纳其证候特点、病变部位、寒热趋向、邪正盛 衰，作为诊断治疗 的依据 ”n 这种多层次、多角 度的概括是前所未有的，正可谓其为之前，虽美 弗彰。如此论述 ，能显示外感热病的病性、病位、 病势，揭示《伤寒论》的精华辨证论治，把《伤寒 论》学术价值推到更高台阶。万友生的《寒温统 一 论》赞同此说。 由此出发，姜氏又提出了“六经能统百病” 的著名学术观点。他认为六经学说的精华是辨 证论治，《伤寒论》的条文虽不能治疗百病，而其 精华却能统治百病。尝日：“《伤寒论》六经虽不 * 浙江省嘉兴市王店人民医院，浙江省嘉兴市王店 镇 (314011) 收穑 日期；1992—06 27f修回日期 1 992—08—18 R 2_zz 2l‘ 中 医 杂 志 必统百病．但其中辨证论治的精神法则却应用 于百病 ，而其中的方药更可广泛应用于各种疾 病 ⋯⋯只在如何理解六经中之辨证精神 ，以及 方剂组合的主要作用，则多病可用一方 ．一病也 可用多方。，，[ 从临床验证 ，六经辨证确对 各类 疾病有指导意义。如热病初起见太阳病为多，疟 疾一开始见少阳病，急性肠胃病一开始见太阴 病 。在中西 医并存的今天，如此论述，无疑能扩 大伤寒学的实用价值 。 否定六经提纲。《伤寒论》原无提纲二字，后 人把每篇中“某某之为病”为提 纲．姜氏认为这 些既不是本经的主要证候 ，又不能揭示本经之 实质 ．决非仲景所作，不可作为提纲之用。提出 “提纲非纲”之著名论点。细析之，“太阳之为病， 脉浮 ．头项强痛而恶寒。 此条有些学者认为太 阳经之提纲，临床中头项强痛 比较少见，脉浮、 恶寒仅是该经的部分症状 ，没有提要挈领之用。 又如“少阳之为病 ，口苦 ，咽干，目眩也。 一不能 反映少阳经半表半里之病证，二在阳明经 189 条中也记载口苦、咽干之证 。其他四经之提纲也 有同样瑕疵 。所以姜氏日t“欲识本经之证 ，只有 从本经中全面来看⋯⋯提纲可有可无．原来提 纲既无本经主证，则临床参考价值可疑。一[ 姜 氏大胆叛圣逆经，对中医界有较大震动。俞长荣 《伤寒论汇要分析》一书中特立“关于少阳病篇 的提纲问题”一节，认为以“口苦、咽干、目眩”六 字作为提纲，实难令人信服。郭子光等著《伤寒 论汤证新编》中所列各经提纲 ，均异于原文提 纲。此影响之大．可见一斑 。 2 注重实用，挥微存疑，研究《伤寒论》 《伤寒论》多次散失，经整理才流传至今，因 该书创立中医的理论精华——辨证论 治，为后 世医家推崇备至，但难免存在一些瑕疵 ，不能全 维普资讯 http://www.cqvip.com !! 至蔓堕鲞堕 塑 盘接受。姜氏以实用为原则研究《伤寒论》，既探 索到切实可行的精华，同时也存留许多疑点，有 待于后世学者研究。 姜氏认为《伤寒论》之精微在于辨证 论治， 而方证最能体现其精微所在，所以他以此研究 能有效地指导I临床。如附子汤证与白虎加人参 汤证均有背恶寒 ，病机却有寒热之别。姜氏日； “本条(168条)如不烦渴，即附子汤少 阴证 。烦 渴知热渐去表入里，故烦渴。背微恶寒，似少阴， 但少阴 口中和 ，此则羯 ，乃汗 出肌疏 ，二者有 别。 又如桂枝加芍药生姜人参新加汤与附子 汤均有身疼痛，却病机有别 ，姜氏注日：。今沉迟 故属虚，然身疼脉沉迟亦有属附子汤证者 ，盖在 恶寒、不恶寒之间辨之。 从方证研究比症状 研究，更有实用价值。 姜 氏又认为《伤寒论》最为实用是其方荆， 理解方剂组成的意义，可广泛应用于各种疾病 。 如桂枝汤是《伤寒论》治疗太 阳中风表虚证之方 剂 ，姜氏析此有调和阴阳之用，确认为“本方通 用于伤风感冒、植物神经功能紊乱之常自汗出 者，时发低热，手多汗者 ，预防冻疮，并能调经 ， 促进消化 。，，[”从现代桂枝汤I临床应用病种的文 献报道证实，姜氏之说正确无疑。值得指出的 是，桂枝龙骨牡蛎汤是火劫取汗成惊狂之证 ，现 代用火劫取汗 ，甚为罕见。姜氏从该方有温补 、 收敛、安神之作用出发 ，认为可适用于。虚寒性 下利 ，久痢不止，痰饮之水走肠问 ，吞酸吐水 ，咳 唾多痰 ，自汗盗汗，白带漏下 ，梦遗滑精 ，鼻涕过 多，耳流脓水，痰核溃疡，心悸怔 忡，夜卧不安 ， IJ~JL多惊等。．，[ 由此可见，姜氏研究《伤寒论》 能有效地指导临床。 姜 氏立足临床实践辨《伤寒论》之疑点，是 独具慧眼的。最有代表的“千古疑案话厥阴”。对 厥阴病存疑之观点虽来源于姜氏之师陆渊雷 ， 但姜 氏从 以下四方面研究厥阴病 ：一从厥阴篇 全部条文来看，看它有哪些特点。该篇标题为厥 阴仅四条，其他称伤寒，或无标 目。从症状分析 以厥逆(包括先厥后热、先热后厥、厥热往来、发 热厥逆、热深厥探、凡条文有厥字悉归之)、下利 (包括下利清谷、便脓血)、呕吐哕为主。厥热交 叉常见于重证中毒性休克，亦应归入少阴。下利 清谷属太阴，下利脓血属阳明或为杂病 ，呕吐哕 亦属杂病。二从后世注释。有二种情况；有提出 错简，其理比较中肯 ；有认为正确，其理强牵附 会。三以现代医学作参考 ，至今很难用现代医学 疾病反映厥阴经之病证。四从临床实践来看，外 感病中很少遇到典型的厥阴病。所以姜氏提出 的厥 阴。名存实亡”之论点是正确的。 姜 氏注重实用研 究《伤寒论》，析其方证精 微 ，广泛运用到各种疾病 ，对厥阴病存疑不论。 这种知之为知之 ，不知为不知的科学求实的治 学态度 ，是姜氏伤寒学特色之二 。 3 立足临床，褒贬分明，评伤寒学派 历代伤寒学家尽管创立若干研究法，探索 《伤寒论》之精微，提出著名学说，形成伤寒学 派 ，还有瑜瑕互混之嫌 。姜氏研究众多的伤寒学 文献 ，对伤寒学派进行正确评析。 姜氏特别赞赏寒温合论学说。明清时期陶 节庵、吕棒村、章虚谷、王士雄等有丰富临床经 验的医家，所论伤寒，虽然没有深邃的理论，但 是用朴实的语句创立寒温台论学说，颇切实用。 吕棒村 日；“既日伤寒有五 ，则伤寒只属病之总 名，而五者之中，病又不专属寒因，若风、若湿、 若热，同隶伤寒有五条下。 姜氏在长期的中 西医结台的临床 、科研中，认为寒温合论有较高 的临床价值。万友生《寒温统一论》赞同之说，已 成为近代外感病的主要流派 其次，姜氏赞同先贤类证 、类方、类法的研 究法。姜氏认为《伤寒论》的最大精华是辨证论 治，先贤创立了许多研究法，以类证、类方、类法 较髓有效地体现之。用相似证候归类对比方法 研究《伤寒论》，柯琴《伤寒来苏集》较为代表，姜 氏在《伤寒论识义》中仿其法，并有发展。如四逆 汤、通脉四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤 附子 汤、真武汤，此 6方均用附子，为温阳方剂，姜氏 在该书中进行对比，有一 目了然之优。用相似方 剂归类对比方法研究《伤寒论》，徐大椿《伤寒论 类方》最为代表，姜氏的《伤寒论识义》的编次是 打乱原文，主要以类方排列研究的。如此研究， 对临床正确施方无疑有一定作用。用治法归类 维普资讯 http://www.cqvip.com 研究《伤寒论》，钱璜《伤寒溯源集》较为代表，姜 氏在《伤寒论识义》的阳明病篇中特立“治法”一 篇，用清法、下法归类阳明病条文是曲中肯綮 的 最后 ，姜氏力抨三纲、气化学说。三纲学说 是明代方有执《伤寒论条辨》创始，从风伤卫 、寒 伤营、风寒两伤营卫三纲编次、研究伤寒，明清 时期独领风骚一百多年。姜氏认为此学说临床 价值不大。尝日：“按卫在外，营在内，寒既穿过 卫而伤营，卫 岂不伤乎?又按恶风恶寒之感 ，与 人之体温上升决慢高低及外界气温高低有关， 不足以辨病 。”n 气化学说是伤寒尊经学者的主 中 医 杂 志 要理论 ，清代张志聪《伤寒论集注》大扇其风 姜 氏认为气化学说有玄虚乏实之嫌，尝日：“前人 以为阳明病 自止，与他经不同，困胃为戊土 ，从 燥化而为实，实则无所复传 ，其说无聊。 姜氏立足临床研究伤寒学派，认为前人所 创的研究法和学说仅作参考，勿为所囿，全面客 观地分析 ，褒其长处，贬其短处，为其姜 氏伤寒 学特色之三。 4 参考文献 1 姜春华．伤寒论识义．上海抖学技术 出版社，1985：208， 176，104，46．17，zo8，z89，1o．99． 2 姜春华．姜春华论压集，福建科技出版社，1986 t 177．172． 北 京 市 华 中 医 疗 器 材 公 司 商 品 目 录 北京市华中医疗器材公司为独立经营中国传统医学医疗器材和针灸用具的专营基地，并设有中英文医学书刊 部、中医电I卣部、中医药品部和医疗器械部等。本公司经营的医疗器材在国内外受到窳多客户的青辟，其中苏州针 灸用具联台总公司生产的针灸用具、北京东华电子仪器厂生产的 WQlo-D1型“多用电子穴位测定治疗仪 、上海 标本模型厂生产的人体标本模型等 医疗保健用品远锖海 内外 ，享有较高的声誉。公司经营的“中医电I卣疾病测诊断 系统 经国内中医权威专家鉴定。是高科技技术与应用医学相结合的产物，适用于各级医院、各类门诊部、个体诊所 等·深受用户的好评。 本公司讲求信誉，服务周到，质量上乘，价格台理。业务范围，零售兼批发'同时开展购邮购 业务(总额 50元以上商品办理邮购)。加收 15 邮寄费，余款退回。 地址t北京市东城区隶直门内北折仓 73号，乘地铁到东直门站．或乘 lo6、107、24路汽车在东直门内北小肯站 下车即可。(中层研究院正门斜对面)总经理：唐竞生 门市经理一杨振民 联系电话；4018212 邮政蛐码：100007 开户行：北京工商千亍和平里分理处和平里信用牡 开户单位：北京东城华中医疗器柯公司 帐号；005299-45 中医电脑丧病检测谚断系统(进口 原装垒套机) 35000元／台 10D—l多用电子穴位测定治 疗仪 240元／台 6一F电针仪 330元／台 YJ一6疆按摩器 80元／台 大功率按摩器 ]10元／台 搬 光针灸仪 286元／台 魔针 1拍 元／台 周林糍谱仪 ws一3olc型 390元／台 多功能周林赣谱仪 ws—lO1D 型 1580元／台 韩氏多用电治疗仪 218元／台 68o5恰疗仪青岛I型 165元／台 DMJ一2型经络导平仪 950元／台 多功能选定按摩恰疗杖 ]70元，台 多功能自动选亢治疗仪 l30元，台 PK--2--2型低频电磁综合治 疗仪 650元 ／台 场救应治疗仪 O1型 65元／台 01B型 68．5元 ／台 02型 95元／台 宽额带生理信息家用电子治疗 仪 145元／台 2D2-3型经培导平议 3300元／台 无御性结石捧出仪 5750元／台 子午流注治疗仪 4000元／台 神灵针灸器 87元／台 玻璃钢人悻模型 l60CM ]650元／十 85CM 200—350元／十 5lCM 80元／十 51CM 塑料人悻模型 s3元／十 26cM 塑料人悻模堕 28元／个 人悻套模 头模型 大耳模型 135元 ／十 38元／十 38元／十 带包中耳模 16元／十 狗模 l45元／十 足模型 28元／十 手模型 26元／十 月球车按摩器 58元／个 耳豆扳 11元／十 肤色腔布 9．8元／台 王不留行子 15元／公斤 大针灸器械包 元／十 小针负器械包 17．0元／十 一 次性无菌针 0．19元／支 精装传统针 0．16元／支 4—7寸针 0．20—0．35元／支 压针样谱 280元 九针模型 65元 梅花针 5元／支 皮内针 0．80元／包 撒针 0．80元／包 火针 4．6元／支 套火针 l9元／支 荮艾条 0 50元／支 清艾条 0．45元／支 负架 8元／十 单孔温受盘 18元／十 双孔温受盘 28元／十 温灸器 l2元／十 竹火罐 1O元／套 橡胶火罐每套 4十 23元 玻璃火罐 1一，号 l4．5O元／喜 硅珠每袭 l000粒 25元 艾柱摸 25元／十 俞亢用壹尺 28元，把 周 氏万应点灸笔 z5元／盘 谢痧扳(水牛角) 18元／十 硅疗锤 4元／十 各种医学书刊，人体挂圈、耳针 蟹。擒拿圈 ．寻午漶洼取穴括 曩蠢暮． 维普资讯 http://www.cqvip.com