什么情况下医保不予支付住院结算费用

什么情况下医保不予支付住院结算费用A:定点医疗机构在医疗服务上发生下列情况的,稽核后不予支付住院结算费用: (一)同一病种15日(恶性肿瘤患者实施放化疗7日)内返院的。 (二)24小时内入、出院的。 (三)在向参保人员提供医疗服务过程中出现错误诊断、错误治疗,并经专家审核确认的。 (四)未严格掌握出入院标准,低标准收治的。 (五)本次住院诊疗过程不完整。以手术为目的收治病人,未完成手术治疗即办理转院或出院的;仅完成简单诊疗即转入专科医院或上一级医疗机构的,不支付转出医院一个人次实际住院结算费用,支付转入医院一个人次实...

A:定点医疗机构在医疗服务上发生下列情况的,稽核后不予支付住院结算费用: (一)同一病种15日(恶性肿瘤患者实施放化疗7日)内返院的。 (二)24小时内入、出院的。 (三)在向参保人员提供医疗服务过程中出现错误诊断、错误治疗,并经专家审核确认的。 (四)未严格掌握出入院标准 ,低标准收治的。 (五)本次住院诊疗过程不完整。以手术为目的收治病人,未完成手术治疗即办理转院或出院的;仅完成简单诊疗即转入专科医院或上一级医疗机构的,不支付转出医院一个人次实际住院结算费用,支付转入医院一个人次实际住院结算费用;病人出院后,15日内因同一系统疾病又继续在其它医院治疗的,向首次收治的医院支付50%的实际住院结算费用。 (六)恶性肿瘤患者实施放化疗以外治疗15日内返院的。 (七)为患非专科疾病病人办理转入同等级医院手续的。 (八)非医疗保险基金支付范围的如工伤(含职业病)、生育 (含计划生育)、美容整形、自杀自残(精神病人除外)、医疗事故、违法所致伤害或应由第三方(如交通事故) 支付的医疗费用等情况。

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