骨科病例

手术记录 姓名:李洁性别:男年龄:85岁科室:创伤骨科病区床号:66住院号:379875 手术日期:2013-12-10 术前诊断:1.右股骨转子间骨折 2.高血压病Ⅱ级 3.帕金森 术后诊断:1.右股骨转子间骨折 2.高血压病Ⅱ级 3.帕金森 手术名称:右股骨转子间骨折切开复位DHS钢板内固定术 手术者:符史发助手姓名:郭晓泽、李知波 麻醉医生:杨阳器械护士:何洋 麻醉方式:腰-硬联合麻醉麻醉效果:良好 手术开始时间:09:30 手术结束时间:11:00 术中出血约:300ml 输血:0ml 输液:1500ml 术中用药:平衡液等 手术经过: 手术体位:仰卧位,常规消毒,铺巾。 手术切口:右股骨近端外侧切口,长约12㎝ 探查所见:右股骨粗隆间骨折,骨折线累及大小转子,移位明显。 手术步骤:1.麻醉起效后,患者仰卧位,在牵引床持续牵引下复位,常规消毒、铺巾。2.取右股骨近端外侧切口,长约12㎝。切开皮肤、皮下及筋膜层,钝性分离肌层,适当剥离软组织,小心暴露后见右股骨粗隆间骨折,骨折线累及大小转子,移位明显。牵引下将骨折端复位后,以1枚克氏针穿过骨折端钻入固定股骨头,C臂下见骨折端对位对线良好,深度合适,予钻头缘克氏针方向钻孔,扩髓,测量合适后予85㎜主钉,拧入股骨头方向固定,C臂下见骨折端对位对线良好,内固定位置长度合适;予4孔钢板固定股骨侧,冲洗伤口,逐层缝合,留置引流管一条。告术毕。 病变部位的处理:如上述 关键部位的缝合方法:逐层间断缝合。 止血及发生意外情况的处理:电凝止血 引流物:伤口引流管1条 敷料清点情况:纱布器械对数 术毕病人情况:患者生命体征平稳,术后安返IOCU病房。 切除组织处理:未送病理检查。 手术记录 姓名:钟景锋性别:男年龄:46岁科室:创伤骨科病区床号:12住院号:534979 手术日期:2013年12月29日 术前诊断:1.右胫腓骨开放粉碎性骨折 2.右髌骨开放粉碎性骨折 3.右小腿皮肤挫裂伤 术后诊断:1.右胫腓骨开放粉碎性骨折 2.右髌骨开放粉碎性骨折 3.右小腿皮肤挫裂伤 手术名称:右小腿清创VSD、胫骨复位外固定术 手术者:陈育岳助手姓名:黎庆标余杰锋 麻醉医生:郄文斌器械护士:李湘 麻醉方式:椎管麻麻醉效果:良好 手术开始时间:23:15 手术结束时间:01:05 术中出血约:150ml 输血:0ml 输液:1600ml 术中用药:平衡液等 手术经过: 手术体位:仰卧位,常规消毒,铺巾。 手术切口:小腿近端及足部切口约0.5cm 探查所见:右胫腓骨多段骨折,皮肤挫裂。 手术步骤:1.麻醉起效后,患者取仰卧位,右下肢扎气压止血带,常规消毒、铺巾。2.于小腿近端前内侧骨折近端置入固定钉2枚;右足跟部、中内侧各置入外固定钉1枚,选取针杆夹及杆杆夹数枚,以连接杆固定形成三角形平面,牵引下对骨折端进行复位,见下肢力线尚可,拧紧固定夹,检查固定牢靠,骨折端较为稳定。3.术中探查见膝部伤口已行缝合,小腿近端及中段胫前皮肤挫伤严重,部分皮缘坏死瘀黑,血运差,将皮缘修剪后伤后内置入VSD海绵敷料,贴膜缝闭伤口,连接中心负压,告术毕。 病变部位的处理:如上述 关键部位的缝合方法:逐层间断缝合 止血及发生意外情况的处理:出血少 引流物:VSD引流管 敷料清点情况:纱布器械对数 术毕病人情况:患者生命体征平稳,术后安返病房。 切除组织处理:未送病理检查。 手术记录 姓名:钟景锋性别:男年龄:46岁科室:创伤骨科病区床号:31住院号:534979 手术日期:2014年01月08日 术前诊断:1、右胫腓骨多段粉碎性骨折2、右髌骨粉碎性骨折 术后诊断:1、右胫腓骨多段粉碎性骨折2、右髌骨粉碎性骨折 手术名称:右腓骨骨折切开复位内固定术+外固定架调整术+清创负压引流术 手术者:符史发助手姓名:郭晓泽黎庆标 麻醉医生:彭捷器械护士:张欢 麻醉方式:全身麻醉麻醉效果:良好 手术开始时间:1:30 手术结束时间:17;30 术中出血约:50ml 输血:0ml 输液:3000ml 术中用药:平衡液等 手术经过: 手术体位:仰卧位,常规消毒,铺巾。 手术切口:原胫前切口、腓侧纵行切口约20cm进入 探查所见:胫骨、腓骨粉碎性骨折 手术步骤:1.麻醉起效后,患者取仰卧位,右下肢扎气压止血带,常规消毒、铺巾。2. 术中探查见胫前皮肤中上、中下创面约5*6cm、3*4cm皮肤缺损,部分肌肉外露,可见少许黄色渗出液,大量生理盐水、双氧水、碘付冲洗创面,清除坏死组织,近端伤口间断减张缝合,将原外固定架近端2枚固定针拆除,远端2枚固定针保留,沿原伤口上下切开,见胫骨中上粉碎性骨折,骨折线呈斜形,后方可见一蝶形骨块约1.5*5cm,牵引下复位骨折端,钢丝捆扎固定,C 臂下见胫骨折端复位基本满意,中下端骨折对位位置可,于小腿近端前内侧骨折近端置入固定钉2枚;选取针杆夹及杆杆夹数枚,与右足跟部、中内侧外固定连接,以连接杆固定形成三角形平面,牵引下对骨折端进行复位,见下肢力线尚可,C臂下见胫骨折端复位基本满意,拧紧固定夹,检查固定牢靠,骨折端较为稳定。3.再取小腿外侧纵行切口约20cm,切开皮肤、皮下、筋膜层,钝性分离肌层,剥离后见腓骨中段至远端粉碎性骨折,骨折线延长至外踝,复位骨折,取一合适钢板,置于骨折端外侧,逐一钻孔、测深、拧入螺钉数枚固定,逐层间断缝合伤口。4.将胫前中下伤口皮缘修剪后伤口敷料包扎告术毕。 病变部位的处理:如上述。 关键部位的缝合方法:逐层间断缝合。 止血及发生意外情况的处理:止血带止血,出血少。 引流物:VSD负压引流管。 手术记录 姓名:钟景锋性别:男年龄:46岁科室:创伤骨科病区床号:12住院号:534979 手术日期:2014年1月21日11:08 术前诊断:1、右胫腓骨多段粉碎性骨折术后2、右髌骨粉碎性骨折术后3、右小腿皮肤缺损 术后诊断:1、右胫腓骨多段粉碎性骨折术后2、右髌骨粉碎性骨折术后3、右小腿皮肤缺损 手术名称:右小腿清创游离植皮术 手术者:符史发助手姓名:郭晓泽 麻醉医生:郭晓泽器械护士:刘剑 麻醉方式:局麻麻醉效果:良好 手术开始时间:15:05 手术结束时间:15:50 术中出血约:0ml 输血:0ml 输液:500ml 术中用药:平衡液。 手术经过: 手术体位:仰卧位,常规消毒,铺巾。 手术切口:右足下段外侧有敞开伤口。 探查所见:右足下段外侧有敞开伤口,约3*5cm,局部肉芽组织生长良好。 手术步骤:麻醉满意后,拆除临时包扎敷料,见右足下段外侧有敞开伤口,约3*5cm,局部肉芽组织生长良好。用生理盐水、碘伏反复冲洗伤口数遍后,铺单,用组织剪剪去部份皮缘及伤口中发黑组织,创面分别用双氧水、生理盐水彻底冲洗2遍,再次铺无菌孔巾;用取皮刀在右大腿前侧取薄皮一块,剪成3㎝*5㎝大小的小皮片,贴于右足部创面; 取合适大小VCD负压泡沫缝合于伤口周缘,连接VSD负压引流,检查引流通畅无漏气。术毕。 病变部位的处理:清创后予创游离植皮。 关键部位的缝合方法:无。 止血及发生意外情况的处理:无明显出血。 引流物:VSD负压引流 敷料清点情况:纱布器械对数 术毕病人情况:患者生命体征平稳,术后安返病房。 切除组织处理:未送病理检查。 手术记录 姓名:钟景锋性别:男年龄:46岁科室:创伤骨科病区床号:12住院号:534979 手术日期:2014年3月5日 术前诊断:1、右胫腓骨多段粉碎性骨折术后2、右髌骨粉碎性骨折术后3、右小腿软组织缺损 术后诊断:1、右胫腓骨多段粉碎性骨折术后2、右髌骨粉碎性骨折术后3、右小腿软组织缺损 手术名称:右小腿皮瓣转移术 手术者:章莹助手姓名:杨涛 麻醉医生:徐波器械护士:黄娟 麻醉方式:椎管麻麻醉效果:良好 手术开始时间:14:20 手术结束时间:16:05 术中出血约:10ml 输血:0ml 输液:700ml 术中用药:平衡液,钠钾镁钙葡萄糖 手术经过: 手术体位:仰卧位,常规消毒,铺巾。 手术切口:右胫骨中段约3*4cm皮瓣切取区域,右大腿取皮切口,长约5cm 探查所见:探查可见右胫腓骨多段粉碎性骨折术后,右小腿胫前皮肤缺损,胫前骨外露。 手术步骤:1.麻醉好后,取仰卧位,常规消毒、铺巾。2.探查可见右小腿胫前皮肤缺损,胫前骨外露,予以创面清创,彻底清除坏死组织、炎性组织,反复应用生理盐水、双氧水、碘伏冲洗创面,更换手术无菌巾及手术器械。3.于预先 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 好皮瓣切取,逐层切开皮层、筋膜层,将皮瓣局部旋转,并覆盖患处。逐层缝合皮瓣,放置引流条。取右大腿全层皮片,移植于取皮瓣区域,逐层缝合植皮处及去皮区,打包植皮区,包扎,术毕。 病变部位的处理:详见手术步骤。 关键部位的缝合方法:间断式缝合。 止血及发生意外情况的处理:止血彻底。 引流物:引流条 敷料清点情况:纱布器械对数 术毕病人情况:患者生命体征平稳,术后安返病房。 切除组织处理:未送病理检查。 手术记录 姓名:郑英性别:女年龄:46岁科室:创伤骨科病区床号:11住院号:542535 手术日期:2014年04月02日 术前诊断:1、左下肢皮肤感染坏死2、左跟骨粉碎性骨折内固定术后;3、左足第1-3趾骨骨折;4、左足第5跖骨骨折;5、头皮血肿;6、左侧胸痛查因。 术后诊断:1、左下肢皮肤感染坏死2、左跟骨粉碎性骨折内固定术后;3、左足第1-3趾骨骨折;4、左足第5跖骨骨折;5、头皮血肿;6、左侧胸痛查因。 手术名称:左大腿中下段离断术 手术者:魏仲恩助手姓名:郭晓泽付索超黎庆标 麻醉医生:孙梅器械护士:马玲 麻醉方式:全身麻醉麻醉效果:良好 手术开始时间:17:02 手术结束时间:19:35 术中出血约:600ml 输血:红细胞悬液550、血浆600ml 输液:1000ml 术中用药:平衡液 手术经过: 手术体位:仰卧位,常规消毒,铺巾。 手术切口:左大腿前后鱼嘴形切口。 探查所见:左大腿中下段以远皮肤软组织缺血坏死,局部可见脓性分泌物流出,分泌物恶臭。 手术步骤:取左大腿前后鱼嘴形切口。切开皮肤、皮下、深筋膜,先暴露前侧及内侧肌群,从内侧股管内解剖出股动静脉,结扎缝合,切断前侧及外侧肌群。暴露后侧肌群,解剖出股深动静脉,结扎缝合,再解剖出坐骨神经,往近端注入无水酒精及利多卡因,快刀切断坐骨神经。切断后侧肌群。线锯锯断股骨,创面彻底止血后,双氧水及生理盐水冲洗创面。深部放置半管引流,依次缝合各层。术口上再放置负压引流装置。术毕。 病变部位的处理:左大腿中下段离断术。 关键部位的缝合方法:无特殊。 止血及发生意外情况的处理:结扎止血。 引流物:半管引流管1根。 敷料清点情况:纱布器械对数 术毕病人情况:患者生命体征平稳,术后安返病房。 切除组织处理:未送病理检查。 手术记录 姓名:郑英性别:女年龄:46岁科室:创伤骨科病区床号:83住院号:542535 手术日期:2014年4月22日 术前诊断:1、左下肢皮肤感染坏死2、左跟骨粉碎性骨折内固定术后;3、左足第1-3趾骨骨折;4、左足第5跖骨骨折;5、头皮血肿 术后诊断:1、左下肢残端皮肤感染2、左下肢截肢术后