XX市政协委员年度履职考核
表
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（ 年度）
姓 名
性 别
出生年月
所在界别
文化程度
电 话
党 派
加入时间
所在单位
职 务
（技术等级）
所属专委会
委
员
年
度
履
职
自
评
︵
委
员
填
写
︶
项 目
本 年 度 履 职 情 况 总 结（委员填写）
得 分
专委会评 分
考评办复核分
参加会议和
学习
培训
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情况
（满分40分）
参加市政协全会 次，请假 次，缺席 次，迟到、早退 次。参加其它会议 次，请假 次，缺席 次；参加市政协组织的学习培训 次，请假 次，缺席 次。
撰写提案
情 况
（满分20分）
提交提案共 件（其中：独立提案 件，作为第一提案人<含并案前第一提案人>以联名方式提出的提案 件，作为其他联名人提出的提案 件）；被列入重点提案 件；被市领导批示和部门采纳 件。
参加专题调研、视察考察活动情况
（满分30分）
参加市政协组织的各种调研、视察活动 次；请假 次，缺席 次。
反映社情
民意情况
（满分10分）
反映社情民意共 篇。（其中，独立提出 篇，作为发起或撰写人以联名方式提出 篇，作为其他联名人提出 篇。）
加 扣 分 情 况
主笔或参与起草调研报告
撰写文史
资 料
奉献社会
扶贫帮困 次（对），金额 ，捐资助学 次（对），金额 ，其他公益慈善活动 次，金额 。
被聘为 单位 监督员（陪审员），参加民主评议 次，重要政策征求意见 次，行风监督 次。
参加委员联系点活动情况
获得市政协或其他市级以上荣誉
考核总分
委 员
自评意见
签名： 年 月 日
所属专委会
初评等次
盖章： 年 月 日
考评领导
小 组
审定意见
盖章： 年 月 日
政协主席
会 议
审议意见
年 月 日
考核表填表说明
1、请完整填写个人基本信息，我们将依据该信息对第十一届市政协委员资料进行完善。
2、请对年度履职情况进行自评，并填写参加政协会议和学习培训情况，参加专题调研、视察考察活动情况，撰写提案情况，反映社情民意情况和受表彰情况。
3、考核表可手写或打印。
4、请于每年12月底前将填写好的《XXX政协委员年度履职考核表》报送至所属专委会（可发送电子稿）。
浙公网安备 33021202002483