工伤认定申请材料汇总表工伤认定申请材料汇总表
受伤害职工 用人单位 申请人 事故简述 受伤部位 事故发生时间
*年*月*日~*公司*项目部司机***驾驶
豫*号灰罐车给*运送重晶石粉~12:30左右~
行驶到距*县60公里处~与对面驶来的车辆左2、3、4肋骨骨折、左张** **集团**矿 **集团**矿或张** 会车时~对方车辆挂车突然脱钩直冲向****年*月*日 股骨骨折 驾驶的车辆~致使***的车辆被撞翻~***
被撞出驾驶室~造成左2、3、4肋骨骨折、
左股骨骨折。
填表说明:1.此表电子版为EXCEL格式,
2.用人单位...
工伤认定申请材料汇总表
受伤害职工 用人单位 申请人 事故简述 受伤部位 事故发生时间
*年*月*日~*公司*项目部司机***驾驶
豫*号灰罐车给*运送重晶石粉~12:30左右~
行驶到距*县60公里处~与对面驶来的车辆左2、3、4肋骨骨折、左张** **集团**矿 **集团**矿或张** 会车时~对方车辆挂车突然脱钩直冲向****年*月*日 股骨骨折 驾驶的车辆~致使***的车辆被撞翻~***
被撞出驾驶室~造成左2、3、4肋骨骨折、
左股骨骨折。
填表说明:1.此表电子版为EXCEL格式,
2.用人单位一栏应填写单位全称~如**集团**矿,
3.申请人一栏应填写单位全称或个人全名~如张**,
4.事故简述一栏应包括事故发生时间、地点、原因、经过等内容。
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