2014年神经内科中级考试专业实践能力

患者女，65岁，以“右侧肢体乏力，伴言语不能3小时”为主诉来诊，既往有高血压病10年，查体:BP、160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。 1、 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为:B 头颅CT 2、 患者入院后确诊为急性脑梗死，则闭塞的血管为:E 左侧大脑中动脉主干 3、 来诊1小时时，首先应该考虑的处理是:D 尿激酶等溶栓治疗 4、 以下哪项可接受上 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 中的处理措施:ACEFG 年龄18-75岁，血压低于180/110mmHg， 瘫痪肢体肌力在3级以下，体温38，但无意识障碍 5、 脑血栓形成的治疗包括:ABCDE 抗凝、溶栓、扩血管治疗、清除自由基、抗血小板 6、 脑血栓形成的原因有:ABCDE 动脉畸形、动脉炎、血液成分变化、血流动力学异常、 动脉粥样硬化 患者女，25岁，3个月来四肢乏力，晨轻暮重，今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清，吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进症病史。 1、 最有助于诊断的试验是:CFH 新斯的明试验、依酚氯铵试验、劳累试验 2、 经治疗3天后症状加重，出现呼吸困难。查体:呼吸急促，无力，面部青紫，经注射依 酚氯铵后症状减轻，此时考虑为:B 肌无力现象 3、 该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转，此时应首选的治疗措施为:E 立即气 管插管，人工呼吸支持 4、 经过2个月治疗，该患者病情稳定，肌力恢复，检查发现有胸腺瘤存在则下一步的治疗 为:C 胸腺瘤切除 5、 该患者的Qsserman分型应为III型:急性重症型 6、 患者行胸腺瘤切除后继续口服溴比斯的明，半年后患者再次出现呼吸急促、口唇青紫症 状，肌肉注射新斯的明1mg，1小时后症状有所加重，出现肌束震颤。此时最适宜的紧 急处理为:D呼吸机辅助通气 7、 对于该病说法正确的有:ABCDFG 重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依 赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病;病变主要累及神经 肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体;临床特征变现为部分或全部骨骼肌易于劈来，呈 波动性肌无力，有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点;重症肌无力患者中10-15% 合并胸腺瘤;该病电生理检查可见特征性异常，低频和高频重复电刺激时，约90%全身 型重症肌无力患者出现衰减反应;全身重症肌无力患者AChR-Ab的检测阳性率为 85-90%，一般无假阳性。 该患者男，16岁，5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲，查体:神清清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。 1、 该患者应该做什么检查:C腰穿 2、 如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞<10个/mm3，红细胞0个/mm3，，蛋白5g/L，奎试试 验阴性。最可能诊断为:C脊髓肿瘤 3、 该患者应该和什么疾病鉴别:ABCD视神经脊髓炎、急性硬脊膜外脓肿、急性脊髓压迫 症、亚急性坏死性脊髓炎 4、 以下辅助检查结果符合该病诊断的有:ABCDE急性期外周白细胞正常或轻度增高;腰 穿示压力正常，外观无色透明，白细胞正常或增高，淋巴细胞为主，蛋白含量正常或轻 度增高，糖、氯化物正常;视觉诱发电位正常;下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显 减低;脊髓MRI表现为病变脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T1、T2信号，常 为多发，或有融合，强度不均 5、 关于该患者的治疗正确的有:BCDEF可给予免疫球蛋白治疗，成人用量:15-20g，静脉 滴注，每日1次，连用3-5天为一疗程;可给予抗生素预防和治疗泌尿道和呼吸道感染; 大剂量B族维生素有助于神经功能恢复;护理极为重要，应勤翻身、扣背、改善肺泡通 气功能，防止坠积性肺炎;经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体，防止褥疮;及早进行康复治 疗 6、 第3天患者出现呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度青紫，肺部可闻及少许罗音，腹式呼 吸明显减弱，神经系统检查体无变化。此时首先应:A气管切开，人工呼吸 7、 仔细追问病史，患者1年前曾有右眼失明史，检查有右眼视神经萎缩，右眼视力为光感， 应考虑为那种疾病:E多发性硬化 患者男，18岁，4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走，半个月前有“感冒”症状。查体:神清，语利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射未引出，双手、足痛觉略减退。 1、 该患者考虑最可能的疾病是:ABCD急性脊髓炎、周期性麻痹、重症肌无力、格林巴利 综合征 2、 还应做哪些检查:ABCD 血钾、肌电图、腰穿、心电图 3、 该病主要临床特征是:BCDE 少数出现无面瘫;肌张力常减低;自主神经功能紊乱较明 显;为肢体迟缓性瘫痪 4、 该患者应该与以下哪种疾病鉴别:ABCDEF重症肌无力、周期性瘫痪、急性脊髓炎、脊 髓灰质炎、白喉中毒、肉毒素中毒 5、 该病可累及哪些颅神经:ABCDEF面神经、舌咽神经、迷走神经、展神经、舌下神经、 三叉神经 6、 目前，该患者应给予什么治疗:ACE 大剂量激素冲击、静注丙种球蛋白、B族维生素 7、 发布第3日患者突然出现呼吸困难，应立即采取什么措施:D气管切开，辅助呼吸 8、 对该病的说法不正确的是:BCE 常表现为肢体不对称瘫痪，常为一侧面瘫，肌电图常 无异常 患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10-20s，打哈欠时可诱发，查体无阳性体征。 1、 最可能的诊断是:D三叉神经痛 2、 首选哪种药物治疗:B卡马西平 3、 应与哪些疾病鉴别:ABDE颞下颌关节病、舌咽神经痛、继发性三叉神经痛、非典型面 肌痉挛 4、 如果该患者的症状由其他疾病造成，可能是:ABCD延髓空洞症、脑桥小脑肿瘤、转移 瘤、多发性硬化 5、 关于该病以下哪种说法正确:ACE 多见于中老年人;常表现为短暂的电击样、刀割样、 撕裂样疼痛;突发突止 患者女60岁，突然剧烈头痛及喷射性呕吐5小时，否认高血压病史，查体:BP185/112mmHg，神清语利，右侧瞳孔直径4mm对光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征阳性。 1、 该患者受累的颅神经是:B动眼神经 2、 为明确诊断该患者首先应作的检查是:D头颅CT 3、 头颅cT示脑正中裂、枕大池高密度影，最可能的诊断为:C蛛网膜下腔岀血 4、 以下哪些是该病的病因:ABGCDEFG颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑底异常血管网病、 血管炎、结缔组织病、颅内静脉血栓形成 5、 此时，最首要的治疗措施是:A降颅压 6、 对下一步治疗及预防，最重要的检查是:E全脑血管造影 7、 关于患者的治疗说法正确的是:ABCDEFG绝对卧床休息4-6周;降颅压。减轻脑水肿; 静滴止血药物;保持水电解质平衡;保持呼吸道通畅;防治迟发型脑血管痉挛;如患者 CTA发现动脉瘤，应在24-72小时内手术治疗 8、 治疗过程中该患者可能出现的并发症有:ABCDEFG再出血、脑血管痉挛、急性脑积水、 脑室积血、颅内血肿、脑梗死、癫痫发作 9、 关于该病的预后叙述正确的是:ABEF影响预后的主要因素是发病后的时间间隔和意识 水平;脑血管痉挛可引起迟发型缺血性损伤，继发脑梗死;动脉瘤性较非动脉瘤性预后 差;死亡并发症多发生在病后2周内 患者男，60岁，7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。 1、 有关静止性震颤下列叙述正确的是:ABDE是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规 律的颤动;可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指、常伴肌肉的齿轮样强直;手指的震 颤如搓丸样 2、 该患者最可能的诊断是:A帕金森病 3、 该患者还可出现哪项表现:ABCDF面具脸、Myerson征、慌张步态、写字过小征、手 指搓丸样动作 4、 若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择:ABDE美多巴、苯海索、答是美、丙炔苯丙胺 5、 临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时，以下哪项是提示后者的症状或体征:B小脑性共济失 调 6、 左旋多巴迟发并发症包括:ACEGH开关现象、异动症、精神症状、疗效减退、肌张力 障碍 7、 关于本病叙述正确的是:ABCDF是一种慢性进展性疾病;肺炎、骨折等各种并发症最 常见的死因;在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂;左旋多巴是治疗该病最有效的 药物;抗胆碱药可影响老年患者记忆功能，应慎用 患者女性50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体:T36.5，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作。 1、 提示:患者入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直-阵挛发作，给予地西泮后控制发 作，同时给予卡马西平治疗。其可能的病因应考虑:ABCG颅内肿瘤、脑包虫病、脑囊 虫病、脑血管动静脉畸形 2、 提示:腰穿脑脊液压力290mmH2O，淋巴细胞60*10^6/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L， 囊肿抗体阳性，血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形 低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环形强化。为明确诊断应做的检查包括:ABCDHI 脑CT、胸片、腰穿、血清囊虫抗体试验、脑电图、血浆总蛋白。白蛋白/球蛋白比值 3、 提示:在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁呕吐，癫痫发作频繁。治疗 应选择:BCD甘露醇、抗癫痫治疗、口服吡喹酮治疗 4、 提示:加用地塞米松治疗，停用吡喹酮治疗等措施，病人症状缓解后出院服药抗癫痫治 疗。3个月后病人又复查头颅CT、，结果原双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病 灶大多变小或消失，但在左侧脑室内见一个2cm*1.5cm大小类圆形病灶，梗阻性脑积水 较前加重。其可能的原因是:BDE脑水肿加重、用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态 反应性炎症 5、 进一步处理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 是:ABCDE继续第二次吡喹酮治疗，甘露醇脱水治疗、继续抗癫痫治 疗、密切观察颅压变化、脑室内病灶受损切除 患者85岁，因咳嗽、发热1周，昏迷5小时入院，高血压病史30余年，糖尿病史20年，查体:形体消瘦，深度昏迷，脱水貌，四肢阙冷，双侧中、下肺可闻及湿罗音，血压80/40mmHg，心率124，心律不齐，肝未及，双下肢不肿，尿糖4+，尿酮-，心电图:频发室性早搏。 1、 提问:初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的:D 高渗性非酮症糖尿病昏迷 2、 提问:为了进一步确诊，应选择下列那组检查:A 血浆渗透压，血糖、血酮、血pH 3、 提问:应选择下列哪一组治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 :B 小剂量胰岛素静脉滴注方案 4、 提示:假如此时血糖30.3mmol/L，血酮阴性，pH6.35，血钠、肌酐均增高。提问:下列 的综合治疗方案中那一项是最合理的:C 抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静 脉滴注 5、 提问:抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害:C可能出现脑水肿 6、 提问:糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据时:BC 血糖>600mg/dl，血渗透 压>320mOsm/L 7、 提问:酮体包括下列哪些物质:E 丙酮、B羟丁酸、乙酰乙酸 患者84岁男性，既往有高血压病10年，口服复方降压片，平素血压控制在120-140/70-90mmHg之间，1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物，查体:BP220/120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性，头颅CT提示右侧丘脑岀血破入脑室系统。 1、 提问:患者双侧眼球凝视鼻尖是因为:D 中脑上视中枢受损 2、 提问:就诊时以下处理正确的是:AEFG 20%甘露醇250ml静脉点滴1次 Q6h，保持呼 吸道通畅，卧床、保持安静，动脉血氧饱和度维持在90%以上 3、 提问:患者治疗1天后出现血尿，出现血尿的可能原因及对策:BE 甘露醇的肾损害、 停用甘露醇，改用白蛋白等其他脱水剂 4、 提问:患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为:ADE 再出血、形成脑积水、电 解质紊乱 5、 提示:患者复查头颅CT提示出血量无明细改变，脑室扩大，血钾4mmol/L，钠 138.2mmol/L，氯101mmol/L，钙2.01mmol/L。提问:可立即采取哪些处理措施:AC 脑 室引流术、加大脱水药量，积极降低颅内压 患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊，既往有前列腺肥大病史5年，查体:神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。 1、 提问:目前做何判断:C 帕金森病 2、 提问:关于帕金森病下述描述正确的是:ACD 黑质多巴胺能神经元变性缺失、路易小 体形成、多巴胺含量减低 3、 提问:帕金森病有以下哪些特征:CDEF Myerson征、眼睑阵挛、眼睑痉挛、写字过小 症 4、 提问:此患者可选用哪些药物:BDE 金刚烷胺、复方左旋多巴、溴隐亭 5、 提问:帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括:ACDE 精神症状、异动症、剂末恶化、开 关现象 女性40岁，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶心、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续约2-6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3-5次，查体无阳性体征。 1、 提问:目前作何判断:F 有先兆的偏头痛 2、 提问:视物变形的产生与下列哪项无关:ABCEFGH 遗传因素、某些食物、精神紧张、 颅内、颅外血管扩张、脑干神经元功能紊乱、降钙素基因相关肽、中枢5-HI能神经传 递障碍 3、 提问:头痛发作时用何种药物:ACG 乙酰氨基酚、安定、琥珀酸舒马普坦 患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5-10min后自行缓解，每天发作1-2次，无其他不适，发作后完全正常，既往有高血压病史20年，平素血压控制在150-170/100-110mmHg之间，查体:血压70/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。 1、 急诊应作何检查:CDG 头颅CT、血糖、凝血四项 2、 头颅CT未见遗传。血糖1802mmol/L，凝血四项、神功、血常规正常。提问:目前作何 诊断:CI 左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)、2型糖尿病 3、 此患者有必要进一步行以下哪些检查:ACDEF 头颅MRA、颈内动脉、椎动脉起始段、 锁骨下动脉彩超、DSA、血脂、胰岛素释放试验 4、 患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%，总胆固醇7.8mmol/L， 甘油三酯2.12mmol/L，提问:可能进一步采取下列哪种措施:ABCE 颈动脉内膜切除 术、血管内支架植入术、长期应用阿司匹林或氯吡格雷、服用辛伐他汀2-3年 20岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院，既往于1年前有双目失明，曾诊断为“双侧视神经炎“，经激素、维生素B1、维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性，脐水平以下痛觉减退。 1、 提问:可行哪些检查:ABCDE 脊髓MRI、腰穿脑脊液检查、视觉诱发电位、脑干听觉 诱发电位、体感诱发电位 2、 提问:此患者脊髓损害定位在:F 第10胸髓 3、 提问:目前应作什么样判断:E 视神经脊髓炎 4、 提问:关于多发性硬化的描述正确的是:DEF 与遗传有关、与种族差异有关、与自身 免疫反应有关 患者，男性，16岁，因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊，空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛 素水平0.72pmol/L，诊断为胰岛素依赖型糖尿病。 1、 提问:明确诊断后应采取下列哪项治疗方案:A 立即开始胰岛素治疗 2、 提问:半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38，嗜睡1天来诊，此时最 可能的诊断应考虑:A 胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒 3、 提问:此时最快捷的检查手段是:B 尿糖、尿酮测定 4、 提问:在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理:D 生理盐水静脉滴注 5、 提示:化验报告:血糖24.1mmol/L，血酮2.49mmol/L，Ph7，此时血压60/40mmHg，患 者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问:下一步应采取下列那一项措施:B 大量补液，补碱， 持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1u/kg 6、 提问:糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项正确: BCDE 血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升、可诱发或加重脑水肿、促进钾离子向 细胞内转移、反跳性碱中毒 7、 提问:糖尿病治疗的目标是:ABCE 使血糖达到或接近正常水平、消除糖尿病症状、防 止或延缓并发症、减低病死率 患者43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐胃内容物2小时入院。既往体健，查体:血压140/85mmHg，中度昏迷，左瞳孔:右瞳孔=4mm:2mm，对光反射消失，双侧眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，心率92次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，头颅CT、未见异常。 1、 提问:此患者考虑何诊断:CDFH 脑栓塞、肺部感染、脑疝、心律失常:房颤 2、 提问:就诊时下列措施哪项正确:BCDEF 积极降低颅内压、大骨瓣切除减压术、肝素 抗凝治疗、阿司匹林等抗血小板治疗、罂粟碱 3、 提问:此患者诊断为心源性脑栓塞，下述关于脑栓塞的叙述正确的是:ACDFG 脑栓塞 常见于颈内动脉系统、易伴脑血管痉挛、局灶性神经系统体征在数秒至数分钟到高峰、 起病时发生癫痫发作常见、易发生梗死后出血 患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体:神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级，肌张力正常。四肢病理征阳性。 1、 应尽快完成的检查包括:FH 肌电图重复电刺激、胸片或和胸部CT 2、 肌电图3Hz或5Hz重复电刺激出现衰减反应，胸部CT为胸腺瘤。提问:首先考虑的诊 断是:I 重症肌无力 3、 尚需进行哪些检查:DEF AchR-Ab、jony试验、腾喜龙试验 4、 AchR-Ab 阳性、jony试验阳性、腾喜龙试验阳性。提问:根据Osserman分型，此患者 的分型为:B IIA型 5、 此患者目前可采取以下哪些治疗:ABE 抗胆碱酶药、皮质类固醇激素、免疫球蛋白静 脉点滴 6、 此患者如果病情加重可出现下述哪些情况:ABCDE 肌无力危象、胆碱能危象、反拗危 象、呼吸肌麻痹、延髓肌麻痹 61岁女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，判断力差，颅神经阴性，四肢肌力肌张力正常。四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。 1、 提问:目前应作什么样诊断:B Alzheimer病 2、 提问:Alzheimer病的病理特点:CF 老年斑、神经元纤维缠结 3、 提问:关于Alzheimer病下述描述不正确的是:ACDEFG 是波动性认知功能障碍、有椎 体外系运动障碍、反复跌倒、反复发作的视幻觉、对神经安定剂敏感、短暂意识丧失 女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体:T38，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babinski征阳性，口周有疱疹，血常规WBC*10^9/L，PLT180*10^9/L，尿常规未见异常。 1、 提问:首先考虑的诊断是:B病毒性脑膜脑炎 2、 提问:应尽快完成的检查包括:AB 头颅CT、腰穿测脑压、检查脑脊液 3、 提示:患者头颅CT显示:左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强 化。脑脊液压力200mmH2O，WBC20*10^9/L，单核90%，多核10%，TP45g/L， Cl110mmol/L，HSV—IgM阳性。提问:采取何种治疗措施:ACFG 20%甘露醇、阿昔 洛韦、干扰素、皮质类固醇 女性40岁，20天前有“感冒“病史，5天前出现复视、走路不稳。查体:神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌力及肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征未引出，双上肢指鼻试验、双下肢跟膝胫试验阳性，Romberg征睁眼、闭眼均不稳。 1、 提问:应进行的检查包括:AE 头颅MRA、腰穿脑脊液检查 2、 提示:头颅MRI未见异常。病后10天脑脊液:压力120mmH2O，WBC5*10^9/L， TP0.75g/L，C;、GLU正常。提问:作何诊断:C Fisher综合征 3、 提问:如何治疗:BCE 血浆交换、免疫球蛋白静脉滴注、皮质类固醇肌肉注射 患者，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体:神清语利，颅神经(-)，四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称，双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。 1、 提问:此患者定位在何处:E 椎体系统 2、 提问:目前应作什么样诊断:E 肌萎缩侧索硬化 3、 提问:此患者肌电图有何特点:BCDE 运动单位动作电位时限增宽、可见纤颤电位、可 见正锐波、神经传导速度正常 患者，45岁，主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体:T38.5，R20，P102，BP13~80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm，右侧瞳孔对光反射消失，右侧眼球活动受限，颈抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。双肺呼吸音清，未闻及啰音。 1、 提问:此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能:ABEF 颅内感染、蛛网膜下腔岀血、原 发性脑室出血、脑叶岀血破入蛛网膜下腔 2、 提示:头颅CT显示蛛网膜下腔岀血。提问:患者蛛网膜下腔岀血原因可能是:B 右侧 后交通动脉动脉瘤 3、 提问:此患者可能出现的并发症:ABCDEF 急性阻塞性脑积水、交通性脑积水、再出 血、血管痉挛、低钠血症、脑疝 4、 提问:此患者下述哪项叙述正确:ABCF 可行DSA、可行TCD检查、入院时腰穿脑脊 液肉眼呈均匀一致血性、可行MRA检查 5、 提问:采取何措施:ACDFG 绝对卧床4-6周;20%甘露醇;EACA;尼莫地平;放脑脊 液疗法 患者女性，39岁，身高164cm，体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检:BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖9mmol/L。 1、 提问:此时患者应做哪项检查以明确诊断:D OGTY 2、 提问:经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2h血糖11.1mmol/L。下列哪项 为最佳治疗方案:C 控制饮食，增加运动，监测血糖 3、 提问:此时患者血压持续增高达150/105mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适:D 普萘洛尔加复降片 4、 提问:双胍类降糖药的降糖机制是:BCDE 减少胃肠道对葡萄糖的吸收;抑制肝糖原分 解;增加糖的无氧酵解;改善外周组织对胰岛素的抵抗 5、 提问:下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症:ABE 糖尿病视网膜病变;糖尿病肾小 球硬化症;糖尿病神经病变 6、 提示:如患者有糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿 失禁、无汗就诊。体检:消瘦、营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级。双肺未闻及 干湿罗音，病理反射未引出。空腹血糖10.1mmol/L，血酮阴性。提问:下列哪项是最可 能的诊断:B 糖尿病性神经病变 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时来诊。查体:血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2mm，对光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。 1、 此患者病变定位在哪:B 右侧大脑半球 2、 急诊时应作何检查:CDFGHJL 头颅CT、血糖、凝血四项、肾功能、电解质、心电图、 血常规 3、 头颅CT未见异常。血糖6.8mmol/L。肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正 常。提问:目前作何诊断: B 大面积脑梗死 4、 此患者两侧瞳孔不等大的原因:Honer征 5、 目前此患者考虑一下哪种综合征可能:EG 颈内动脉闭塞综合征、大脑中动脉闭塞综合 征 6、 目前对此患者以下哪项说法不妥:ACF 患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水 平;为了预防呼吸道感染可应用抗生素;皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高 7、 此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是:ABCEG 恢复梗死区血流灌注; 减少神经元损伤;挽救缺血半暗带;溶栓前将血压控制在185/110mmHg以下;溶栓前 应征得病人本人或家属同意。 8、 溶栓并发症有哪些:ADEF 梗死灶继发出血;致命的再灌注损伤和脑水肿;上消化道出 血;再闭塞 男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史，7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震，四肢共济差，余(-)。 1、 提问:来诊时首先考虑检查那些项目:ACI 头颅MRI、头颅CT、眼震电图 2、 提问:考虑何种诊断:F 前庭神经元炎 3、 提问:目前将采取何种治疗:ABCDEF 西比灵、利巴韦林、安定、银杏叶制剂、敏使 朗、天麻素 患者20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院，抽时神志不清，双眼上翻，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5-10min自行缓解，每年发作十几次，4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清，查体:T38，R25，P102，BP100/60，中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，对光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性、双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。 1、 提问:就诊时应重点行哪些检查:ACEFGHIJ头颅CT、血糖、血清钾钠氯钙、肝功、 肾功、胸片、尿液 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 、脑电图 2、 提示:头颅CT未见异常。脑电图可见癫痫样放电。胸片提示:双肺下野片状密度增高 影。血糖6.02mmol/L。血钾4mmol/L，钠138.2mmol/L，氯101mmol/L，钙2.01mmol/L， BUN7.9mmol/L，Cr117.01umol/L，AST35.2U/L，ALT38.23U/L。尿蛋白、白细胞、酮体 阴性。提问:目前应作什么样判断:FI全面强直-阵挛发作持续状态，肺部感染 3、 提问:目前应作什么处理:AFGH应用20%甘露醇、静脉推注安定、应用抗生素、静脉 点滴安定、10%水合氯醛保留灌肠 4、 提问:本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关:ACDEFG曾应用阿托品、苯妥英钠、 卡马西平、丙戊酸钠、20%甘露醇、抗生素 5、 提问:患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选:苯妥英钠、 卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮 6、 提问:苯妥英钠的副作用有哪些:ACEFIJL胃肠道症状、肝功能损害、齿龈增速、毛发 增多、复视、小脑征、面容粗糙 7、 提问:癫痫治疗的原则是什么:ABCDEF根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选 用药;尽量单药治疗、个体化治疗、长期监控、严密观察不良反应、坚持长期规律用药 8、 提问:对本患者以下哪项说法正确:BEG癫痫控制发作1-2年后药物逐渐减量;如减量 后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再恢复原剂量治疗;如需换药时两种药物应有1 周的重叠用药期