胸腔闭式引流管的护理操作考核评分标准
护理技术操作考核评分标准
操作者编号 操作名称 胸腔闭式引流管的护理 总分 扣
分 操作项目 操作
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
标准分 1、保持引流通畅，维持胸腔内压力。
一、操作目的 2、防止逆行感染。 5 3、便于观察胸腔引流的性质、颜色、量。
1、询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及切口疼痛等情况。
二、评估患者 2、观察切口渗出情况，挤压引流管判断引流是否通畅。 3、向患者解释更换胸腔引流管目的，取得患者配合。
操作要点: 65 1、仪表:符合要求 3 2、操作用物:治疗盘、无菌持物钳、无菌纱布罐、75%乙醇、棉
签、弯盘、启瓶器、剪刀、胶布;碘伏、一次性无菌胸腔引流装5 置、无菌换药碗内无菌纱布2块及无菌镊、无菌生理盐水500ml、
卵圆钳2把、治疗巾、一次性手套、医用垃圾袋、记录单
3、操作步骤: 1)核对医嘱，准备用物。 2 2)核对患者床号、姓名，评估患者。 10 3) 洗手, 戴口罩。 2 4)核对一次性胸腔引流装置有效期, 检查有无破损、漏气。 2
三、实施要点 5)打开胸腔引流装置包装袋, 取出引流瓶连接管放置适当处。 2 6)按取无菌溶液方法将500ml0.9%的生理盐水加入胸腔引流瓶2 內。。
7)将无菌引流瓶连接管与水封瓶长管紧密连接,平视观察胸腔引3 流瓶内液体平面,用胶布作好标记，并注明日期及液体量。 8)携用物至病人床旁，再次核对患者床号、姓名。 2 9)协助患者取合适体位, 挤压胸腔引流管,观察是否通畅。 2 10)将治疗巾垫于引流管下适当处, 取2把卵圆钳双重夹闭引流2 接管适宜 11)再次核对床号、姓名，戴手套。 2 12)取无菌纱布包裹胸腔引流管与引流瓶连接管的连接处，分离2 胸腔引流管
13)将胸腔引流瓶连接管前端向上提起, 使引流液全部流入胸腔2 引流瓶内, 将换下的引流瓶放入医用垃圾袋内。
14)消毒胸腔引流管连接口, 并取无菌纱布包裹。 2
15)将胸腔引流管与水封瓶连接管紧密连接,将胸腔引流瓶置于安6 全处，松卵圆钳。
16)挤压胸腔引流管，嘱病人深呼吸，观察引流瓶内水柱波动及6 有无气泡溢出等情况,保持引流瓶低于胸腔60,100厘米。
17)撤治疗巾，脱手套。 2
18)协助患者取半卧位, 整理床单位, 观察胸腔引流液量、颜色、3 性质，询问患者需要。
19)处理用物。洗手，取口罩。记录。 3
4、操作速度:完成时间限15分钟以内。
1、嘱患者不要拔出引流管及保持密封状态;
四、指导患者 2、拔除引流管前嘱患者深呼吸，然后摒住，以免拔出引流管时管20
端损伤肺脏或疼痛及造成气胸。
1、术后患者血压平稳，应取半卧位以利引流;
2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密封，接头
牢固固定;
3、保持引流管长度适宜，翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出;
4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好
记录，如异常及时通知医师;
五、注意事项 5、更换引流瓶时，应用卵圆钳夹闭引流管防止空气进入。注意保5
持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌
操作;
6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔;
7、拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼
吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变
化，及时报告医师处理。
A 5分; B 4分; C 3分; D 2分; E 1分; F 0六、综合质量评分 5 分
七、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名:
时 间: 年 月 日
浙公网安备 33021202002483