院内感染试题

院内感染试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 2010年商丘市第二人民医院医院感染知识试题 一、填空题 1、医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 3、有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 4、本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。 5、按医院感染管理规范要求，100张病床以上、100—500张病床、500张病床以上的医院，医院感染率应分别低于7%，8%，10%;一类切口部位感染率分别低于1%，0.5%，0.5%。 6、医院感染漏报率应低于20%，医院对抗感染药物的使用率力争控制在65%以下。 7、新上岗人员医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，经考试合格后方可上岗。 8、手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、重症监护病房的环境类别为?类，其空气细菌总数为?200CFU/M3，其物体表面细菌总数为5CFU/CM2，其医务人员手细菌数5CFU/CM2，并不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌。 13、按《医疗废物管理条例》其医疗废物种类可分为五类(1)感染性废物(2)病理性废物(3)损伤性废物(4)药物性废物(5)化学性废物。 14、按《医疗废物管理条例》规定，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的规定，执行 危险废物转移联单 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的 来源，种类，重量或者数量 ，交接时间，处理方法，最终去向以及经办人签名等项。登记资料至少保存3年。 15、中华人民共和国国务院令第380号，《医疗废物管理条例》已经2003年6月4 日国务院第十次常务会议通过，2003年6月16日公布，自公布之日起施行。 二、是非题 1、 医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。(?) 2、 县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施。(?) 3、 县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。(?) 4、 县级以上各级人民政府环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境治安防治工作实施统一监督管理。(?) 5、 医疗废物与旅客可在同一运输工具上载运。(×) 6、 医疗机构内医疗垃圾可以与员工电梯、病员电梯、餐梯、清洁货梯一起载运。(×) 7、 任何单位和个人可以转让，买卖医疗废物。(×) 8、 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警告标识和警告说明。(?) 9、 根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物，容器的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和警告标识的规定》，的包装物或容器内。(?) 10、 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。(?) 11、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，不得混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。(?) 12、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物，分泌物，体液等应当严格消毒后排入污水处理系统。(?) 13、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科(对)。 14、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象(对)。 15、自身感染又称外源性感染，其感染源来自病人自身(错)。 16、手皮肤消毒方法:用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手(对)。 17、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等(对)。 18、新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染(错)。 19、爱滋病是由人类免疫缺陷病毒即爱滋病病毒引起的获得性免疫缺陷综合症(对)。 20、保护性隔离措施:是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。(对) 21、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药2-3天。(对) 22、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。(错) 23、高效消毒剂是可杀灭一切微生物(包括细菌、芽胞)使其达到灭菌要求的制剂。(错) 24、碘类、醇类消毒剂是中水平消毒剂。(对) 25、?、?类环境要求物体表面的细菌总数?5cfu/cm2。(对) 27、体温表、内窥镜(胃镜、肠镜、气管镜、喉镜)等属于中度危险性物品，但消毒要求并不同，必须达到高水平消毒。(对) 28、人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病，流行时按甲类传染病管理。(对) 29、无菌物品开包后，有限使用期限为20小时。(错) 30、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。(对) 三、选择题 1、医院感染管理委员会是由那些职能部门和相关科室负责人组成(A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、M) A.医院感染管理科 B.医务科 C.护理部 D.门诊部 E.临床相关科室 F.检验科 G.药剂科 H.供应室 I.手术室 J.预防保健科 K.设备科 M.后勤科室 N.人事科 O.保卫科 2、调查证实出现医院感染流行时，医院应在多少时间内报告当地卫生行政部门 (B) A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 3、根据医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为(A、B、C) A.高度危险物品 B.中度危险物品 C.低度危险物品 D.无菌物品 6、下列哪些消毒剂属于灭菌剂(A、B) A.2%戊二醛 B.0.5%过氧乙酸 C.含氯消毒剂 D.75%酒精 7、非典型肺炎医务人员三级防护适用于(C) A.发热门(急)诊 B.隔离留观室 C.为病人实施吸痰、气管切开或气管插管 8、输血相关感染有(A、B、C、D、E、F、G) A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨细胞病毒 H.甲肝 9、采用呼吸道隔离的疾病有(A、B、C) A、麻疹 B、腮腺炎 C、流脑 D、甲肝 10、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染,(A、B、D) A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散 11、医院感染传播过程包括以下环节(A、B、C) A.感染源 B.传播途径 C.易感人群 12、下列哪些情况医务人员应认真洗手(A、B、C、D、E、F、G、H) A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后 13、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施(A、B、C、D) A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 14、医院感染暴发的可能途径有(A、B、D) A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗 C、使用激素 D、一次性无菌医疗用品污染 15、医院感染的易感人群有(A、B、C、D、E) A、机体免疫功能严重受损者 B、婴幼儿及老年人 C、营养不良者 D、接受各种免疫抑制剂治疗者 E、长期使用广谱抗菌药物者 17、抗感染药物的管理护士应达到下列要求(A、B、C) A、根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱 B、观察病人用药后的反应 C、配合医生做好各种标本的留取和送检工作 18、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种(A、B、C、D、E) A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品 19、用G-1型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应(A) A、每日监测 B、每周监测一次 C、每周监测二次 D、每月监测一次 20、床单位首选消毒方法为(C) A、日光曝晒 B、紫外线照射消毒 C、床单位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸 21、置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时,(D) A、2小时 B、4小时 C、8小时 D、24小时 23、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类(A) A.高度危险用品 B.中度危险用品 C. 低危险用品 24、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法(A) A.灭菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒 25、启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装,(C) A、4小时 B、8小时 C、24小时 D、12小时 29、医务人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时,(B) A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时 30、医院感染管理专职人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时,(A) A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时 31、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中(A) A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投 32、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入一下那种颜色的垃圾袋(A) A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投 33、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以 下那种颜色容器或垃圾袋(D) A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、黄色标志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投 34、你在日常换药，护理操作及其它诊疗活动中产生的敷物，一次性弯盆、镊子、棉球、棉签、沙布、绷带等治疗废物应投入以下哪种颜色垃圾袋中(A) A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投 37、《医疗废物管理条例》适用于医疗废物的(F) A、收集 B、运送 C、贮存 D、处置 E、监督管理 F、以上都是 G、以上都不是 41、包装物或者容器的外表面不得沾有任何医疗废物，一旦被污染，应当对被污染处进行(A、B) A、清洁处理 B、必要时加一层包装 C、用清水冲洗 D、不需处理 E、以上都是 F、以上都不是 42、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施又未及时向卫生行政部门报告，造成传染病传播或者环境污染事故的，除暂扣直至吊销《医疗机构执业许可证》，对主要负责人负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予(D) A、撤职 B、开除的纪律处分 C、构成犯罪的依法追究刑事责任 D、以上都是 E、以上都不是 43、对从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员，应配备必要防护用具(F) A、帽子 B、防护口罩 C、橡胶手套 D、传统胶鞋 E、围裙 F、以上都是 G、以上都不是 44、终末消毒是指(A) A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒 B、指对医院周围环境的彻底消毒 C、指对医院空气进行全面的消毒 D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染 45、医院消毒工作包括 (B) A、清洁 B、清洁、消毒、灭菌 C、消毒 D、灭菌 五、简答题 1、以类目为特点的隔离系统，又称为A系统，可分为哪七类, 答:包括7类:严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。 2、医院感染的特点是什么, 答:(1)大多数由病人自身正常菌群引起。(2)这些菌群往往是耐药性的细菌。(3)可发生流行。 3、医院感染的形式有几种, 答:有5种形式:即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。 4、医院感染发生的危险因素有哪些, 答:(1)滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。(2)多次使用侵袭性操作。(3)环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。(4)易感人群:婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。 5、医院感染流行病学三大要素是什么, 答:三大要素是传染源、传播途径和易感人群。 6、何谓医院感染爆发流行, 答:指在医院某一科室病区短时间内出现多数的同类感染，病人之间有相互联系，有共同的传染源和传播途径。 7、医院感染发病率应控制在什么范围, 答:国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院<7%，二级医院<8%，三级医院<10%，各级医院感染漏报率均?20%。 8、医院感染的高危区指哪些, 答:高危区指手术室、重危病室、监护室、供应室、透析室、导管室、新生儿室、血液病和肿瘤病室及器官移植室。 9、最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是什么, 答:最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。 10、医院感染三级管理组织应包括哪些, 答:(1)医院感染管理委员会。(2)医院感染科和专职人员。(3)各科室病房的医院感染监控医生和护士。 11、预防性使用抗菌药的目的是什么, 答:(1)保护健康人免受细菌的侵扰。(2)帮助某些患者免受继发性细菌感染。 12、外科预防性使用抗菌药物的主要范围是什么, 答:主要为手术感染率高或发生感染对愈后有严重影响的手术，手术中组织损伤严重或手术时间长受细菌污染可能性大的手术;如外伤和烧伤病人的手术;心血管手术等。 13、抗菌药物的联合应用原则, 答:(1)必须有严格的指征。(2)联合用药应达到协同或相加的治疗效果。(3)及早找出病原菌。 14、合理选用抗生素应注意哪些问题, 答:(1)分析可能致病菌并根据其药敏试验选药。(2)分析感染疾患的发展规律及其与基础疾病的关系选药。(3)熟悉抗生素的抗菌作用与药理作用特点。 15、医务人员被乙肝病人血液污染的针头刺伤后应采取何种预防措施, 答:应尽早(最迟不超过7天)注射乙肝疫苗，剂量为HBIG100IV/ml、2ml，一个月后再注射一次。 16、医务人员给HbsAg阳性者进行手术时应注意什么, 答:HbsAg阳性携带者，特别是e抗原阳性，医务人员在施行手术等损伤性操作时，应戴双层手套，做好自我保护。 17、在工作中对有可能感染HIV的意外如何处理, (1)HIV污染物刺伤应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗。(2)血液体液溅入眼、口内，应立即反复冲洗、漱口。(3)即刻抽血检测HIV，3个月、6个月后复查。 18、HIV的消毒方法有什么, 答:对HIV污染的废弃物可用焚烧法;需要重复使用的(如工作服)可用压力蒸汽法灭菌;医疗器械可用2%戊二醛浸泡2-3h或70%乙醇浸泡10-20min后再洗净;工作面、地面等可用次氯酸钠、乙醇、漂白粉消毒。 19、煮沸法灭活HIV需多长时间, 答:HIV对热的耐受力不是很强。煮沸(100?)20分钟，完全可以使它灭活。 20、血液透析穿刺针应如何处理, 答:血液透析穿刺针因不易彻底消毒、灭菌，应采用一次性的。用后将针头装入耐刺的利器容器内，经无害化处理或烧毁。 21、无菌物品储存柜或架有何要求, 答:无菌物品储存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上。 22、影响环氧乙烷灭菌效果的因素有哪些, 答:影响环氧乙烷灭菌效果的因素有:时间、温度、浓度、相对湿度、杀灭细菌对象的条件、不同物质的表面性质厚度、有机物质及不同消毒物品吸附环氧乙烷的情况等。 23、环氧乙烷灭菌过的物品，应如何注意散气, 答:环氧乙烷气体灭菌物品，必须将其中吸附的环氧乙烷驱散后才可使用。一般自然存放需灭菌后2-4周使用。用解析器或过滤器空气吹散8-12h后可使用。 24、外科刷手消毒的指征是什么, 答:(1)每次大手术前。(2)进行侵入性操作前。(3)接生或助产前。(4)护理特别容易感染的病人前。 25、医院污水如何消毒, 答:医院污水先除去部分病原体后，然后进行消毒、常用加氯消毒法、臭氧消毒法等。 26、什么是一级预防, 答:适用于发热门(急)诊医务人员。具体做法:穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上口罩，每次接触病人后手消毒和洗手。 27、含氯消毒剂的适用范围有哪些, 答:含氯消毒剂可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室内空气的薰蒸消毒、饮用水和污水污物的消毒，餐具、环境和疫源地的消毒。 28、根据医用物品污染后对人体的危害程度将其分为哪三类, 答:根据其危害程度分为高度危险物品、中度危险物品和低度危险物品三类。 29、根据消毒因子的适当剂量(浓度)或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可分为哪几种消毒方法, 答:可将其分为灭菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒四个作用水平的消毒方法。 30、空气微生物采样应如何布点, 答:当室内面积?30m2时，可在一条对角线上取3点，一般是中心和两端距墙壁1米处各取1点。当室内面积?30m2时，应取中央及四角距墙壁1米处共5点。布放高度为垂直地面80—150cm。 31、医疗废物管理条例是根据什么制定本条例, 答:是根据《中华人民共和国传染防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，制定本条例。 32、医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理是依照什么执行, 答:是指依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。 33、传染性废物特征, 答:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 34、病理性废物特征, 答:诊疗过程中产生的人体废弃物和医疗实验动物尸体等。 35、损伤性废物特征, 答:能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 36、药物性废物特征, 答:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 37、化学性废物特征, 答:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 38、一次性使用卫生用品是指什么, 答:是指使用一次后即丢弃的、与人体直接或者间接接触的并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。 39、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员进行哪些相关知识培训, 答:应进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训。 40、一次性医疗器械是指什么, 答:是指《医疗器械管理条例》及配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。 六、问答题 1、“感染性废物”，其废物的名称包括哪些, 答:1)被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括:棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料;一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2)医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 3)病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液 4)各种废弃的医学标本。 5)各种废弃的血液、血清。 6)使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 2、“病理性废物”，其废物名称包括哪些, 答:1)手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2)医学实验动物的组织、尸体。 3)病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 3、“损伤性废物”，其废物名称包括哪些, 答:1)医用针头、缝合针 2)各类医用锐器，包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3)载玻片、玻璃试管、玻璃药瓿等。 4、“药物性废物”，其废物名称包括哪些, 答:1)废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等 2)废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括:致癌性药物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;免疫抑制剂。 3)废弃的疫苗、血液制品等。 5、“化学性废物”，其废物名称包括哪些, 答:1)医学影象室、实验室废弃的化学试剂。 2)废弃的过氧乙酸、戊乙醛等化学清洁剂。 3)废弃的汞血压计、汞温度计。 6、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当制定哪些措施，防止违反本条例的行为发生, 答:应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，设置监控部门或者专(兼)职人员、负责检查督促，落实本单位医疗废物的管理工作，以防止违反本条例的行为发生。 7、一次性使用医疗用品是指什么, 答:是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌顶、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。 8、医疗废物管理人员和有关工作人员经培训应达到哪些要求, 答:1)掌握国家相关法律、法规和规章，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章、工作规范和流程。 2)掌握医疗废物分类、收集、转运、暂存的正确方法和操作程序。 3)掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术，职业卫生安全防护等知识。 4)掌握医疗废物处置过程中容易发生伤害的医疗废物处置方法和预防措施。 5)掌握当发生治疗废物泄露、扩散时应当采取的应急处理措施，能够开展事故调查。 9、医疗卫生机构根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，应采取哪些不同的职业卫生安全防护措施, 答:为从事医疗废物收集、转运、暂存和处理的工作人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康伤害。 对在医疗废物处置过程中，发生刺伤、擦伤等损害时，应当及时上报医院感染专职管理人员，进行详细的 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ，并根据受伤害的种类与程度采取相应的措施，对受伤人员进行感染跟踪监测。 10、当发生医疗废物泄漏、扩散时，应当向当地卫生，环保部门报告，并要采取哪些应急处理措施, 答:1)确定泄露医疗废物的性质和严重程度，如泄露的医疗废物中含有特殊危险物质，应撤离所有与清理工作无关的人员，并组织有关人员尽快按应急方案进行紧急处置。 2)清理泄露物时尽可能减少对病人、医务人员、其他现场的人员及环境的影响。 3)对污染地区采取适当的安全处理措施，对泄露物及受污染的物品进行消毒或其他无害化处置，必要时封锁污染地区以防扩大污染。 4)消毒感染性废物污染地区，消毒工作从污染最轻地区往污染最严重地区进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应进行消毒。 5)工作人员应当做好安全防护进行工作。 6)处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，找出原因，采取有效的防护措施，预防类似事件的发生。 11、医疗废物含义, 答:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 12、医务人员在医院感染管理中应履行的职责, 答:(1)严格执行无菌操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 (2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 (3)掌握医院感染诊断标准。 (4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 (5)参加预防、控制医院感染知识的培训。 (6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 13、哪些情况不属于医院感染, 答:(1)在皮肤黏膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征。 (2)由损伤产生的炎症反应或由非生物性如化学性或物理性刺激而产生的炎症等。 (3)婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱症病毒、弓形体、水痘病毒或巨细胞病毒等的感染，在出生后48小时内出现感染指征，不应列为医院感染。 14、发生医院感染流行或爆发流行时的报告制度, 答:(1)出现医院感染流行趋势时，各病区医务人员应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科应立即和细菌室联合开展流行病学调查，并立即采取针对性控制措施。并于24h内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。 (2)主管院长接到报告后，及时组织医务科、护理部、检验科等相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查和控制工作，及时抽调相关人员参与调查和控制，提供充足的物资和资金供应。 (3)经调查证实出现医院感染流行时，应于24h内上报省卫生厅和全国医院感染监控管理培训基地。 (4)当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。 15、什么是二级预防, 答:适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。具体做法:进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉沙口罩(4小时更换)，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴工作帽、戴手套、防护眼罩(近距离操作时)，每次接触病人后手消毒和洗手，并注意呼吸道及黏膜防护。 16、什么是标准预防, 答:标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为:(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播;(2)强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人;(3)根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和微粒隔离。 17、人感染高致病性禽流感的主要临床表现有哪些, 答:其潜伏期为7天，一般为1-3天。 急性起病，初起发热，体温一般在39?以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感样症状。约半数病例出现肺部感染。查体可发现双肺干湿性罗音。少数患者病情进展迅速，导致肺出血、ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等，最终因出现全身衰竭而死亡。 18、我院临床合理使用抗菌药物原则, 答:(1)严格掌握抗菌药物的适应证，毒副反应和给药剂量、用法，制订个体化的给药方案。感染性疾病根据药敏结合临床，避免滥用。力争住院病人抗菌药物使用率?65%。 (2)或更换抗菌药物前正确采集标本，作病原学检查及药敏试验，力求做到有样必采，力争住院病人有样可采送检率>60%。并根据药敏结果选择或纠正原有抗菌药物治疗方案。 (3)根据抗菌药物的抗菌谱、疗效和不良反应等分为一、二、三线，并实施分线分级管理(参照浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案):二线药物由医疗组长或科主任审批，三线药物由科主任或医务科审批，审批单随病历存档。 (4)更换抗菌药物必须在病历上记录，用二、三线抗菌药物及二联以上抗菌药物必须有病情分析。非感染性疾病和病毒性感染者，原则上不使用抗菌药物。 (5)根据感染部位与临床诊断，合理选用抗菌药物。尽量选用有效、价廉、毒性小的药物，能用窄谱抗菌药物控制的感染，尽量不用广谱，以减少耐药菌株和二重感染的发生。 (6)护士应了解各种抗菌药物的药理作用和配制要求，准确执行医嘱;医务人员应密切观察病人用药后的反应。若有不良反应，应作好记录并及时向临床药学实验室报告(电话:3702或3407)。 (7)抗菌药物的更换:一般感染患者用药72小时(重症感染48小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 (8)抗菌药物的疗程:一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2-3天，特殊感染按特定疗程执行。 (9)特殊情况下抗菌药物使用注意事项参照浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案。 (10)门诊处方抗菌药物以单用为主，原则上不超过三天，最多不超过7天(抗结核药物除外)。 19、术前预防性应用抗生素的原则是什么, 答:(1)清洁无菌手术(如甲状腺手术、疝修补术等)，无术前应用抗生素的指征。 (2)可能污染的手术(如胃切除术、小肠切除术、胆囊切除术等)一般不预防用药。如事先估计手术时间长，污染可能性大，可适当选用抗生素进行预防。 (3)污染手术，术后有发生感染高度可能者，一旦发生感染，将引起严重后果者。 20、洁静手术室和洁净病房卫生清洁制度, 答:(1)洁净手术部和洁净病房的一切清洁工作必须在净化空调系统运行中进行。各室使用专用抹布和拖把，使用后的清洁工具用1000mg/L的含氯消毒浸泡消毒，悬挂凉干备用。 (2)每日早晨湿式擦抹各室内物表和地面，遇污染随时消毒清洁，每周彻底大扫除一次。 (3)工作人员穿的鞋、推车轮子等每日用消毒液清洗消毒一次。每周末彻底拆洗一次。洁净病房的床褥定期清洗消毒。 (4)每周对初效过滤网清洁一次，具体按照厂家说明书。 八、医院耐药细菌感染与临床抗生素的合理应用 1.在医院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括: B A. 肠球菌 B. 凝固酶阳性葡萄球菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 铜绿假单孢菌 2.引起医院内感染的致病菌主要是:B A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 3.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是: D A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 4.在细菌所引起的医院内感染中，以,,,感染在我国最常见。 C A. 尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染 5.不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是: D A. 半合成青霉素+氨基糖苷类 B. 克林霉素+氨基糖苷类 C. 头孢菌素+氨基糖苷类 D. 头孢菌素+磺胺类 6.近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等革兰阴性细菌和厌氧菌如难辩梭状芽胞 杆菌的分离率显著增加，这些细菌常常对多种抗生素耐药，耐药株分离率按高低顺序依次 为: A A. ICU?普通临床科室?门诊 B. ICU?门诊?普通临床科室 C. 门诊?ICU?普通临床科室 D. 普通临床科室?门诊?ICU 7.,,是最易引起绿脓杆菌发生耐药的抗生素。C A. 头孢拉定 B. 环丙沙星 C. 亚胺培南 D. 哌拉西林 8.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_________类抗生素。 A A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 9.下列感染不属于医院内感染的是: A A. 住院病人入院前已开始或入院时已存在的感染 B. 住院病人在住院期间发生的感染 C. 住院病人在医院内获得出院后发生的感染 D. 医院工作人员在医院内获得的感染 10.美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确 的是: C A. 治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染 B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染 C. 当发生抗生素相关性腹泻，灭滴灵治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时 D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防 给予 九、处方管理办法制定的背景与主要内容释义 1.麻醉药品处方一般应该保存几年 C A. 1年 B. 2年 C. 3年 D. 4年 2.《处方管理办法(试行)》实施日期是 A A. 2004年9月1日 B. 2004年8月10日 C. 2005年1月1日 D. 2004年12月31日 3.处方药是指经药监部门批准、经( )在注册执业地点的医疗、预防、保健机构开具的处 方才可调剂、购买和使用的药品。 A A. 注册医师 B. 医师 C. 注册药师 D. 药师 4.处方的调剂由哪类人员承担 B A. 医师 B. 药师 C. 护师 D. 医师和药师 5.处方一般不得超过几日用量: C A. 3日 B. 5日 C. 7日 D. 9日 6.《处方管理办法(试行)》的适用范围包括 D A. 预防、保健机构及其相关医师、药师和护理人员 B. 社会药店及其药学专业技术人员 C. 所有医疗机构及其医师、药师和护理人员 D. 以上都包括 7.《暂行规定》中将合理用药的定义概括为6个字:D A. 安全、价廉、经济 B. 快速、有效、经济 C. 安全、价廉、快速 D. 安全、有效、经济 8.下列哪种药方的书写不规范 B A. 西药、中成药、中药饮片分别开具处方 B. 单张处方超过5种药品 C. 药方修改时签字 D. 处方与病历记录一致 9.剂量、数量、剂型单位的书写规则不正确的是 B A. 剂量用阿拉伯数字书写 B. 药品用法用量以“遵医嘱”、“自用”表示 C. 剂量单位用公制 D. 剂型单位用袋表示 10.合理用药中不应包括下列哪一点: C A. 适宜的适应证 B. 适宜的药物 C. 适宜的价格 D. 适宜的信息 十、临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题 1.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确 D A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 2.目前医院内抗菌药物使用率高的影响是 D A. 减轻病人的经济负担 B. 减少抗菌药物相关的药品不良反应 C. 节约卫生资源 D. 导致细菌耐药性的产生 3.联合使用抗菌药物的指征不包括 C A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 4.下列哪种抗菌药物的应用是正确的 D A. 无指征使用抗菌药物 B. 同类同代抗菌药物联合使用 C、使用制霉菌素口服治疗泌尿道霉菌感染 D. 儿童避免使用氨基糖苷类药物 5.联合用药的目的不包括 B A. 增加抗菌效果 B. 增加药物剂量 C. 减缓细菌耐药性 D. 减少不良反应 6.临床医师处方抗菌药物前需考虑的问题包括 D A. 选用的抗菌药物的种类，给药途径、给药剂量、给药时间 B. 有无联合使用抗菌药物的指征 C. 有无使用抗菌药物的适用症 D. 以上都对 7.抗菌药的使用过程中不需要 B A. 密切观察抗菌药物的治疗效果 B. 频繁更换抗菌药种类 C. 依据临床治疗效果和病原体检查与药敏结果调整抗菌药物 D. 对于局灶感染，进行穿刺或手术引流，排出脓液 8.选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确 D A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别 B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物 C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用 D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物 9.下列说法不正确的是 C A. 单纯病毒感染，无需使用抗细菌药物 B. 使用抗菌药物之前，应及时采取标本做病原学检查 C. 在预防性使用抗菌药物时不考虑预防用药的指征 D. 外科预防用药主要是手术前预防性使用抗菌药物，预防手术切口感染 10.下列说法正确的是 D A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK,PD特点，等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌 投诉建议 在线投稿 收藏本页 2006年执业护士基础护理指导医院内感染的形成 育龙网 WWW.CHINA-B.C0M 2009年07月30日 来源:互联网 育龙网核心提示: 医院内感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主，同时存在并相互联系就构成感染链，导致感染。(一)感染源感染 医院内感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主，同时存在并相互联系就构成感染链，导致感染。 (一)感染源感染源即感染的，指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物)。引起医院内感染的感染源主要有: 1(已感染的患者及病原携带者 2(患者自身3(动物感染源4(环境储源 (二)传播途径传播途径是指病原体从感染源传到新宿主的途径和方式。主要传播途径有: 1(接触传播是外源性感染的主要传播途径。 (1)直接接触传播:由已感染的个体直接将病原体传给易感宿主，如母婴间疱疹病毒、沙眼衣原体、柯萨奇病毒等的传播感染。 (2)间接接触传播:病原体通过媒介传递给易感宿主。最常见的传播媒介是医生和护士的手，还有共同媒介物(如水、食物、医疗设备)及生物媒介(如昆虫)。 2(空气传播空气传播是以空气为媒介，在空气中带有病原微生物的微粒子，随气流流动，而造成感染传播。空气传播有三种形式 (1)飞沫传播:从感染源排出的液滴较大，在空气中悬浮时间不长，只在易感者或患者近距离接触时才发生感染。 (2)飞沫核传播:从感染源传出的飞沫，在降落前，表层水分蒸发，形成含有病原体的飞沫核，能长时间浮游，长距离传播。 (3)菌尘传播:物体表面上的传染性物质干燥后形成带菌尘埃，通过吸入或菌尘降落于伤口，引起直接感染;或菌尘降落于室内物体表面，引起间接传播。 3(注射、输血传播通过污染的药液、血液、传播乙型和丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、疟原虫等。 4(饮水、食物传播除可致医院内细菌性食物中毒外，食品中常带有各种条件致病菌，可在患者肠道定植，增加感染机会。 5(生物媒介传播指动物或昆虫携带病原微生物作为人群间传播的中间宿主。如蚊子传播疟疾、乙型脑炎等。 (三)易感宿主易感宿主是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。若把易感者作为一总体，则称易感人群。 医院感染相关知识考核试题 1、 医院感染的定义是什么, 2、 院内感染与交叉感染有何区别, 3、 医院感染是指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的 感染，包括在医院获得、在出院后发生的感染。为监测和统计需要，对于无 明确潜伏期的感染(如医院肺炎)，规定在入院 小时后发生的感染为医院感染。 A(24h B. 48h C 96h D 7d 4、根据我国医院感染管理规范要求，100张病床以下、100~500张病床、500张病床以上的医院感染发病 应分别低于 %、 %和 %; 5、根据我国医院感染管理规范要求，100张病床以下、100~500张病床、500张病床以上的一类切口手术 部位感染率分别低 %、 %和 %。 6、我国综合性医院感染平均发病率为多少, A 1%~4% B5%~9% C10%~13% D 14%~18% 7、根据《规范》要求，医院应每年开展医院感染的漏报调查，漏报率应低于 %。 8、我国最常见的医院感染类型是 A 尿路感染 B 手术部位感染 C 下呼吸道感染 D 胃肠道感染 9、引起医院内肺炎最主要的机制是, A 气溶胶吸入 B 手术部位感染 C 呼吸道感染 D 胃肠道感染 10、下列血液感染易感因素中哪种最常见, A 留置中央静脉导管 B 肿瘤化疗 C 腹部手术 D 使用广谱抗生素 11、说出三种主要的艾滋病的传播途径 12、我国输血后的肝炎最常见的类型是, A 甲肝 B 乙肝 C 丙肝 D 戊肝 13、下列那些情况下一定是院内感染(多选) A 胰腺炎 B 术后发热 C 褥疮 D 手术切口感染 14、以下定义是否正确:短时间内某病区发生某种病原体引起的感染且10例以上，叫医院感染暴发 15、出现医院感染流利趋势时，医院感染管理科,医院感染专业人员应于 小 时内报告主管院长和医务处(科)，并通报相关部门。经调查证实出现医院 感染流行时，医院应于 小时内报告当地卫生行政部门。 16、深部手术切口感染是指无植入物手术后 天内、有植入物(如人工心脏 瓣膜等)术后 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深盘膜和 肌肉)的感染。 17、尿路刺激症状，或下腹触痛、肾区叩痛，同时尿检WBC男性? 个,高倍 视野，女性? 个,高倍视野，可诊断泌尿系统感染。留置导尿者应结合 尿培养 A 5 B 10 C 50 D 100 18、无症状性菌尿症:虽然无症状，但近1周有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度? cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度? cfu/ml 2 3 4 5 A 10 B 10 C 10 D 10 19、血管导管相关的血液感染病原学诊断依据:(1)导管管尖培养(应取导管 尖端5cm，在血平析表面片100cfu/ml或细菌菌数相当于对侧同时取血培养 的4-10倍;或对侧同时取血培养出同种细菌。 A 5 B 15 C 100 D 1000 20、一般认为，在短时间内在某病区连续发生某各病原休(如MRSA)引起的感 染超过 例，应怀疑医院感染暴发, A 3例 B 10例 C 20例 D 50例 21使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测:消毒剂每 一次，其细菌含量必须,100cfu/ml，不得检出致病性微生物;灭菌每 监 测一次，不得检出任何微生物。化学监测:含氯消毒剂、过氧乙酸等应每 监测，戊二醛每周不少于一次。 A 日 B 周 C 月 D 季度 22、新的使用中的紫外线应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于 100um/cm2,使用中灯管不得低于 um/cm2照射强度。 A 70 B 80 C 90 D 100 23、紫外线照射强度监测应每半年一次。生物监测必要时进行，经消毒后的物品 或空气中的自然细菌应减少 ,以上，人工染菌杀灭率应达到99.9%。 24、写出MRSA的中文全称和临床意义,(医生) 25、写出ESBLs的中文全称和临床意义,(医生) 26、目前认为引起抗生素机关腹泻最常见的病原体是, A 白色念珠菌 B 金黄色葡萄球菌 C 大肠埃希菌 D 艰难梭菌 27、根据国内外调查结果，多数发生在ICU的晚发性(插管96h后)，呼吸机相 关肺炎最常见的革兰阴性杆菌是 ，革兰阳性球菌 。 是 28、根据国内外大宗调查结果，导管败血症最常见的病原休是 29、引起医院内导尿管相关尿路感染最常见的革兰阴性杆菌是 ，最 常见的革兰阳性球菌是 30、败血症的血液细菌培养出现阳性结果的最快时间是, A 小于24h B 24-48h C 48-72h D 72-96h 31、怀疑有血液感染时，抽取血培养的次数应是 A 1次 B 2次 C 3次 D 至少两次 32、如果血培养标本不能及时运送，应暂存于何种环境, A 4? B –18? C 室温 33、如果尿培养标本不能及时运送，应暂存于何种环境, A 4? B –18? C 室温 34、痰培养结果为绿脓杆菌，是否可以判定该病人为绿脓杆菌引起的下呼吸道感 染, 35、合格的痰标本，要求每个低倍镜视野下，扁平鳞状上皮细胞和WBC数目分别 为, A >25个和<10个 B >10个和<25个 C <10个和>25个 D <25个和>10 个