陕西省普通高中学生登记表
附件1
陕西省普通高中学生登记表
市 县(市、区) 学校 级 班
姓 名 性 别 出生年月
民 族 政治面貌 健康状况
学生照片 身份证号 学籍号 学 生 加盖学校公章 家庭住址 省(市、区) 市 县(市、区) 乡(镇、街道) 基
户籍所在地 本 省(市、区) 市 县(市、区) 所在地 情
况 入校方式 1.统招录取( ) 2.择校录取( ) 3.中途转入( ) 4.其他( )
入校年月 联系电话
初中毕业学校 省(市、区) 市 县(市、区) 学校
称谓 姓名 年龄 工作(或学习)单位 联系电话 学生
监护
人情 况
项目 时间 原因 来处与去向 学籍
变动
记载
阶段 时 间 在何地何校学习 证明人
年 月至 年 月 义务
教育 年 月至 年 月
学习 阶段 年 月至 年 月 简历
年 月至 年 月
高中 年 月至 年 月 阶段
年 月至 年 月
毕业 时间 (结业)
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