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维斯第(vsd)的操作手册
VSD定义
是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
其特点是:
1) 可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合;同时为全方位
的主动引流提供了动力。
)生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。 2
3)全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的
每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。
2) 遇到酒精会溶解
3) 沾上含碘药剂时，会变蓝黑色。
4) 暴露在空气中时间过长，变硬如石膏，再次侵入生理盐水会重新变软，恢复弹性。 产品特点
1 VSD护创
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
为密闭无菌包装，外观柔软湿润，类似海绵，干燥时材料变硬，加入适量液体(例如生理盐水)即恢柔软。
2 产品经细胞毒性 皮肤刺激性和致敏性试验证实合格，包装完好时的有效期为三年。
3 配套材料为:英国施乐辉公司生产的具有分子阀们功能的生物半透性薄膜(S&N，12*25cm,15*20cm) ,VSD治疗专用吸引机(间断或持续负压)，“Y”型连接头。
常规护理
密封完成后，病房的护理人员的常规护理工作有:
1、 易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止维斯第(VSD) 护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。 2 、应选用透明的吸引瓶，并经常更换。在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。
在使用VSD方法期间，医护人员只需要观察:
1、负压源的负压力是否在规定范围内:-125mmHg---- -450mmHg(-0.017Mpa---- -0.060MPa) 2、维斯第(VSD)护创材料是否塌陷
3、引流管管形是否存在
4、有无大量新鲜血液被吸出
如以上四点都正常，则无需再做特殊处理。
负压维持时间
1、 一次负压密封引流可维持有效引流5—7天，一般在7天后拔除或更换; 2、对于组织床血供较差、面积较大的创口，如手部、足部应行VSD法1—2次，时间应在7—15天。
3、对于大面积骨外露、肌腱外露、内植物外露，考虑到周围肉芽爬行速度，一般行VSD法3—4次，时间达15—30天左右。但有些病例所需时间更短，如本例肌腱外露即为8天时间内肉芽爬满外露肌腱，所以临床中还需依照具体情况而定。
4、对污染比较严重的创面，如碾挫伤、散弹枪击伤、爆破伤等，一般行VSD术2—3次，时间可能长达15—20天。
5、植皮后用VSD法加压打包，负压状态需要维持12—15天。
特殊情况处理
1. 维斯第(VSD)护创材料干结变硬
可能是因为密封不严所造成的维斯第(VSD)护创材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流物被吸引干净。
如前48小时变硬，可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡维斯第(VSD)敷料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可通过贴近敷料时，听到的漏气声来查找漏气的位置，最常见的漏气部位为引流管或珊氏固定钉的系膜处，以及三通接头连接处，边缘有液体渗出处、皮肤皱折处，甚至是无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。这时需要重新用S & N半透膜密封漏气处。
若是48小时之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，此时可以不做处理，一般也不会影响VSD的最终效果。
维斯第(VSD)护创材料变干的特性，也可以帮助护理人员检查是否漏气或引流是否完全，作为辅证，观察负压封闭引流是否确实。
2. 引流管堵塞
有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了维斯第(VSD)敷料的负压源，甚至使敷料鼓起，不见管形，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需要多次操作，甚至更换VSD护创材料。
3. 维斯第(VSD)敷料鼓起，看不见管形
常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常， 如吸引机损坏所致负压力不够、中心负压
表
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头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负压停止、引流管被病人体重压迫、折叠等，此时需要根据具体原因具体处理。
4. S & N半透膜粘贴15天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因为这种膜允许水蒸气及空气通过
5. 维斯第(VSD)护创材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至维斯第护创材料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需再做特殊处理。
6.当发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做出相应的正确处理。
如
? 提醒手术医生在术中操作细致，清创彻底;止血完全，尽量减少创面渗血;贴膜时尽量减少漏气等。
? 提醒患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管，爱惜、维护负压引流设备等等一些相关注意事项。
? 护理部应常备一些小部件，如:S & N半透膜、三通接头等，必要时可自行更换。 ? 对VSD术后护理，护理人员也能
总结
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出一些实际经验和心得写成文章，供大家学习、交流。熟悉VSD技术以后，以上特殊情况就会被杜绝。
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