流动人员血吸虫病监测结果分析
转载自中国科技信息网
南通市地处长江下游，历史上曾有7个县（市、区）流行血吸虫病，经过50多年的反复防治，均于1998年前达到我国血吸虫病传播阻断
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，但流行区原有的钉螺孳生环境仍未从根本上消除，且仍有残存钉螺孳生[1]，一旦有外来传染源的输入，仍可引起当地的血吸虫病重新流行[2，3]。近年来随着经济的发展，南通市外来流动人员不断增加，其中不少为来自血吸虫病较重流行区的渔船民等流动人员，因此增加了外来传染源输入的潜在威胁。为了解南通市外来流动人员中血吸虫感染情况，为制定防治对策提供科学依据，于2006-2008年对全市渔船民、外来务工者及其在
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就读的子女等流动人员开展了血吸虫病监测。现将结果
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如下。
1 内容和方法
1.1 范围和对象 在长江南通段和来往于南通与江阴以上长江中上游地区及其通江河道作业的本省其他地区和外省渔、船民；在商业场所和企业打工的外来务作者单位：江苏省南通市疾病预防控制中心（江苏 南通226007）
作者简介: 丁桂生(1963-)，男，本科，副主任医师，血吸虫病防治。
工人员；上述外来流动人员在南通上小学的子女。对在船闸、码头、闸管所、小学、商业场所和企业等固定地点停留的上述对象，设立现场工作点或门诊体检，集中、全面地进行登记和采血样检测；对散在的、难以追踪的渔、船民，在其经常经过、停泊的水域，张贴醒目的公告，告知其主动到当地疾控中心进行血吸虫病登记、检查和治疗。
1.2 基本情况调查 对上述范围内的外来流动人员进行登记调查，掌握其地区、年龄、职业、活动区域等基本情况。
1.3 感染情况检测 采用胶体染料试纸条法（DDIA）[4]，对外来流动人员进行血吸虫感染情况筛查检测，对DDIA阳性者再采用集卵孵化法进行粪检确诊。
1.4 血防知识知晓率调查 采用问卷调查法，重点对渔船民等外来水上流动人员进行血吸虫病防护知识的调查。
2.1.2 性别、年龄分布 在10 642名流动人员中，男性5 836人，占54.84%，女性4 806人，占45.16%；调查者中，青壮年（21～50岁）有8 521人，占80.07%；渔船民中年龄最大者70岁，最小者16岁。
2.1．3 地区分布 在10 642名流动人员中，本省其他地区有5 075人、占47.69%，外省有5 567人、占52.31%；外省人员中，来自血吸虫病疫区的5 011人，占90.01％；其中安徽3 241人、湖南468人，湖北517人，江西785人，其他省556人。
2.1.4 活动范围 调查发现，923名渔民均在长江南通段捕鱼捞虾；而1 820名船民中超过3/4者在长江南通段及其通江河道来回运输货物、近1/4者来往南通和长江中上游地区之间运输货物。7 446名外来打工人员中，有4 774人在市区的商场、副食品店、农贸市场、娱乐和洗浴等场所打工，其余2 672人均在私营企业打工；453人外来渔船民的小学生已经长期在南通生活，仅有极少数学生偶尔在暑假期间随父母亲的渔船到长江中、上游游玩。
2.2 流动人员感染情况 3年共检测外来流动人员10 642人，发现血清学阳性27人、阳性率0.25%，对他们均进行粪检，结果仅查出1例粪检阳性者（该阳性者为安徽籍船民，并经过流行病学调查、结合临床症状，最后被确诊为急性血吸虫感染病例）。其中渔船民的血检阳率为0.29％（8/2 743），其他务工人员的血检阳性率为0.04％（3/7 446），两者相比有显著统计学意义（x2=11.74，P <0.01）。
在27例血清学阳性者中，来自于长江中、上游血吸虫病流行区的渔船民有6例、占22.22%，渔船民的子女（小学生）有16例，占59.26%，两者的血检阳性率分别为0.22％（6/2 743）和3.53％（16/453）。本省其他地区渔船民有2例，占7.41%，外来打工者3例，占11.11%。
2.3 血防知识知晓率调查 在开展查病期间，全市3年间共向渔、船民等水上流动人员发放防治血吸虫病知识问卷调查表2 520份，结果收回有效答卷1 975份。经调查统计，知晓血吸虫防治知识者有854人，总的知晓率43.24％。来自长江中、上游血吸虫病重流行区的人群的知晓率较高。
3 讨论
流动人口作为一种社会现象，是社会经济发展的必然产物，其已成为我国疾病控制与管理中的一个不容忽视的问题，同时也是血吸虫病防治工作的一个难点[5，6]。近年来，我省和全国的许多监测结果表明，流动人群、尤其是流动渔船民等的血吸虫感染率要显著高于其他的人群[7-9]。由于血吸虫病是一种极易反复的寄生虫病，即使达到了血吸虫病传播阻断标准的地区，只要稍有松懈或监测巩固措施不力，疫情就会反复。特别是流动人口中的传染源进入，将可能使已阻断的流行环节重新沟通，造成新的传播和血吸虫病的再流行[10，11]。
南通市于1998年达到传播阻断标准后，全市进入了全面监测、巩固阶段，虽然仍能发现少量的残存钉螺，但最多的年份也仅为1.61hm2，且一直未发现感染性钉螺和未发现本地感染的血吸虫病患者，表明当前该市的血吸虫病疫情处于稳定巩固阶段。但近几年的监测显示，从2002-2007年共发现了7例输入急性血吸虫病患者，其中4例为小学生、3例为船民。由于长江中、上游地区血吸虫病疫情仍然较重，血防形势仍较严峻，钉螺沿长江水流已经扩散到泰州市高港区[12]，距离南通仅二、三十公里，并且南通市依然存在残存钉螺，这些因素给当地血吸虫病再流行带来了潜在威胁。因此必须加强与完善血吸虫病疫情的监测预警机制，外来输入性传染源监测不可忽视，尤其是要加强针对渔船民等流动人员监测查病工作。
本次监测还显示：在长江南通段及其通江河道作业的2 743名渔船民中，有近1/4外籍船民（大多数为安徽、江西和湖南籍）来往于南通和长江中上游地区之间运输黄沙、石子等货物，这些船民流动频繁、活动范围广，并且发现他们的血防知识知晓率仅为43.24％，血防意识较为淡漠，属传播血吸虫病的高危人群。因此对外来流动人员管理和健康教育仍是今后亟待加强的一项长期的防治工作。
在目前的形势下，南通市今后血吸虫病监测工作的重点，①消除原流行区的残存钉螺；②严防外来传播媒介（钉螺）的输入，密切关注外来输入性传染源的活动区域和病情演变；③加强流动人口管理和健康教育的力度，积极主动地搞好流动人口和流动牲畜的疫情监测工作，杜绝传染源向传播阻断地区扩散，确保血防成果得以持续巩固。
参加血防监测的同志有陈杰、曹彩群、顾光明、杜松如、缪平、刘晓钟、倪仲飞、陆春烨、支云冲、顾志兰、崔晓燕和马俊锋，在此一并表示感谢。
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