2011电气系暑期三下乡“关注农村医疗保险”调查报告(黄延鑫)

2011电气系暑期三下乡“关注农村医疗保险” 调查报告 行政管理关于调查报告关于XX公司的财务调查报告关于学校食堂的调查报告关于大米市场调查报告关于水资源调查报告 (黄延鑫).doc 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 2011年广州铁路职业技术学院 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险” 问 卷 调 查 报 告 广州铁路职业技术学院电气工程系三下乡志愿服务队伍 - 1 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 目 录 前言 .............................................. - 3 - 一、调查目的 ...................................... - 3 - 二、调查方式及样本选取 ............................ - 3 - 三、调查概况 ...................................... - 4 - 四、调查结果分析 .................................. - 4 - (一)中心村基本情况 ............................. - 5 - (二)中心村村民医疗保险现状 ..................... - 5 - (三)中心村村民对农村医疗保险的认识 .............. - 9 - (四)农村医疗保险存在的问题 .................... - 11 - 1.保障水平低 .................................. - 11 - 2.宣传不到位 .................................. - 12 - 3.社会满意度有待提高 ........................... - 12 - 4.加大监督管理力度 ............................. - 13 - 五、总结 ......................................... - 13 - 六、建议 ......................................... - 13 - (一)村民方面: ................................ - 13 - (二)村委方面: ................................ - 14 - (三)有关监督管理部门方面: .................... - 14 - 七、结束语 ....................................... - 15 - - 2 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 前言 农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口63(91,，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的。 我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。医疗保险 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 旨在改善农村医疗现状，提高农民的健康水平，农村合作医疗制度建设给农民带来的切实利益是显而易见的,但看病贵看病难的情况并没有完全随之而去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。为此，我们将在从化鳌头镇中心村根据当地实际情况展开“关注农村医疗保险”的调查活动，通过调查了解当地农村医疗保障的实施状况以及取得的效果或存在哪些不足之处，并针对当地实际情况，为有关部门提出相关建议使之日益完善，服务于民。 一、调查目的 (一) 农村医保正处在发展期，医保的实施状况令人尤为关注。通过对村委、村 民的调查了解，从而了解当地医疗保险的实施程度、取得效果、存在哪些 不足之处。 (二) 通过调查，了解当地医疗的普及程度以及村民对农村医疗保险的了解程 度。 (三) 通过收集调研数据，并统计分析，撰写调查报告反映存在的问题，探索其 出现原因，提出建议解决问题使之更完善，为有关部门提供科学依据，更 好地服务于民。 二、调查方式及样本选取 在此次调研中，我们以书面问卷派发到鳌头镇中心村的村委、村民手中。主要调查对象为中心村村民，次要调查对象为中心村村委。问卷采取单项、多项选择以及访谈记录方式设计。考虑到中心村村民总体的文化水平参差不齐，在调查过程中，我们的调查员结合被调查村民的实际情况采用访谈、代写形式或自行填写三种方式调查。这种调查方式的灵活性强，相辅相成，克服了调查的局限性，同时也保证了问卷的有效性，与此 - 3 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 同时，访谈的形式能更好地了解到中心村村民对农村医疗保险制度的了解程度，直接地得知农村医保存在的问题。访谈过程中，调查人员对相应的问题都做了对应的记录，避免了问卷的单一性。为提高问卷回收率，采取现场完成调查问卷的形式，发放问卷49份(村民问卷46份，村委问卷3份)，共回收有效问卷49份，回收率高达100%，同时，为确保调查结果的准确性，我们主要调查年龄在18至50岁的村民。高回收率和准确性为此次调研活动取得良好的开端。 三、调查概况 此次三下乡调研小组的调研概况如下: 时间:二零一一年七月十九日至七月二十三日 地点:广州市从化鳌头镇中心村 参加人员:电气工程系三下乡志愿服务队调研小组 我们此次调查的主题是“关注农村医疗保险”，为此，在三下乡前期工作准备中，我们小组确定这次调研的主要调查对象为村民，次要调查对象为村委，并经过对调查问卷多次的修改，最终确定了调查问卷的内容。到达当地鳌头镇中心村后，我们调研组成员经过讨论，确定我们调研工作时间为三天。在这三天里，我们采访了中心村的村委，采访过程中，我们向村委提出此次三下乡的调查主题，村委也对我们小组的工作提出了建议，经过调查，我们掌握了该村的基本情况，并对该村有了一定的了解。我们调查人员挨家挨户深入调查，由于调研期间中心村村民正处于农忙时期，为提高调查效率，增加被调查人数，我们调查时间主要集中在中午或傍晚时分，这段时间村民大多数在家中休息，便于我们的调查。但是由于中心村大多数的劳动力都在外打工，居住在村里的村民比较少，结合我们调查的年龄要求，以及一些局限条件，造成此次的被调查人数较少。因此我们每完成一份问卷的时间在允许的情况下都不低于15分钟，尽量做到以访问的形式，结合问卷问题更全面地了解村民对农村医疗保险的认识以及村民对医疗保险的态度意见。因此，我们的调查结果还是比较理想的。 四、调查结果分析 此次调研的主题是“关注农村医疗保险”，因此，我们调研小组根据中心村的总体情况以及各项调查内容设计了两份问卷，其一为村委调查问卷，目的在于通过村委的协助，了解中心村的基本情况以及村民关于农村医疗保险的大体情况。其二为村民调查问 - 4 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 卷，我们针对村民对农村医保的了解、农村医保存在的问题两大板块来设计问卷，分散与18道单项选择题或不定项选择题中。下面是对问卷结果的分析: (一)中心村基本情况 鳌头镇中心村位于广州从化市西部，该村离县城约18公里，行政面积为2平方公里，主要地形为平原，主要产物为稻谷、花生以及果蔬等一些农作物。中心村有330户家庭，共1450人。村里大多年轻力壮的人都外出打工，家庭主要劳动力大多在外，长期居住在家的主要是老年人以及小孩。另外，据了解中心村有一所卫生站，规模比较小。距中心村较近的有民乐、晨光等位于人和的几所中小心医院和鳌头镇医院。其中，只有鳌头镇医院被从化市列为普通门诊定点医疗机构。几所中小型医院距中心村约2公里处的城鳌大道中两旁人和对面。而鳌头镇医院位于鳌头镇中心，距中心村约5公里路程。由于中心村已用村级公路，并连接镇级公路，因此从中心村前往这几所医院的交通是相当方便的。位于中心村的小型卫生站主要提供一些日常疾病的诊断和常用药品，药品种类数量一般。总体而言，中心村的医疗服务水平仍然处于较为落后的状态，存在医疗水平一般、缺乏专业的医务人员、药品供给不够等问题。 (二)中心村村民医疗保险现状 家庭月收入 90%82.61% 80% 70% 60%2000元以下50%2000-4000元40%4000元以上30%17.39%20% 10%0%0% 1 - 5 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 收入来源渠道 56.52%60% 50% 40%纯农业收入 外出打工30%当地企业打工21.74% 20%其他15.22% 6.57%10% 0% 1 调查结果显示(上图)，鳌头镇中心村村民家庭月收入在2000元以下的占了八成多，收入在2000—4000元的仅占了不到两成，调查过程中，没有村民选择家庭月收入在4000元以上这一项。这正面 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明中心村一大部分村民的经济收入较低，经济能力较差;侧面反映了中心村在我国经济蓬发发展时期仍处于农村经济发展落后阶段，经济发展落后从另一方面也影响着社会保障，导致农村社会保障滞后，同时也阻碍了我国的经济发展，妨害了社会的稳定，因此，农村医疗保险在此时的作用也显得极为重要。根据收入来源渠道一项调查数据显示，中心村村民主要的收入来源是纯农业收入，占了接近六成，外出打工或在当地企业打工的分别占了21.74%和6.57%，另外有15.22%的被调查村民选择了其他这一选项。我们知道，单纯依靠农业的收入是很不稳定的，这与上一项调查村民家庭的月收入在2000元内是直接联系的。一旦发生干旱、洪涝等自然灾害将严重影响到村民的收成，也直接影响到村民的收入。因此农村医疗保险制度在一定程度上能为村民弥补收入的不稳定性带来的影响。 是否购买了医保 15.22% 是 不是 84.72% - 6 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 没有参加医疗保险的原因 80%对它不了解 66.67%70% 手续繁琐，报销范围限制得60%窄50%对自己的身体有信心40% 没有闲钱投保30%22.22% 20%11.11%已经参加了其他形式的医疗10%保险0%0%0%0%其他 1 您参加的医保类型是 80%73.91% 70% 60% 商业保险50% 城镇居民医保40%新型农村医疗保险30%什么都没有19.57%20% 6.52%10%0% 0% 1 对农村合作医疗制度了解途径100%86.96% 80% 广播电视报纸媒体60%镇村社干部宣传 群众相互告之40%23.91%其他方式20%6.52%6.52% 0%1 - 7 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 调查结果(上图)显示，中心村超过八成的村民购买了医保。只有少数15.22%的村民没有参加医保，调查得知，这15%左右的村民之所以没有参加医保原因之一是已经参加了其他形式的医疗保险，调查过程中，我们通过与村民交流了解到有的村民是在当地单位工作，工作的单位已经帮他们购买了其他形式医保或者村民本人在单位购买了其他形式医保，这部分村民占了没有购买农村医疗保险人群中的约11.11%。原因之二，没有参加医保的村民有八成多的表明了没有闲钱购买医保。新型农村医疗保险是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。由于农村医疗保险费用主要是由国家财政、当地政府部门以及个人三个方面承担，在个人无法承担的情况下，当地政府应给予补助或减免。调查过程中，当问及到每年每人投保的金额时，也有一部分的村民告知我们他们是特困户或者低保户，医疗保险费用是村里减免或补助。而依然存在着一部分的村民因没有闲钱而没有参加医疗保险这种现象，我们初步估计一方面，村民对医疗保险制度实际意义存在认识不够，不能完全接受;另一方面，政府或村委应该在有关低保户方面的工作需加大力度，争取更全面地解决村民的困难，服务于民。 在八成多购买了医保的村民中，超过七成的村民购买医保的类型是新型农村合作医疗保险。另外有不到一成的居民购买的医保类型是城镇居民医保。在通过什么途径了解新农村医疗保险的调查中(上图)，接近九成的村民选择了镇村社干部宣传这一选项，23.91%的村民则是通过广播电视报纸等媒体的宣传得知的。另外有约13%的村民则是通过村民相互告知或其他方式了解新型农村医疗保险。按照“十一五” 规划 污水管网监理规划下载职业规划大学生职业规划个人职业规划职业规划论文 要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面农村的80%以上。调查结果充分说明了国家在医疗保险改革中取得的效果是非常明显的。同时也从侧面肯定了村委在宣传等方面的工作。宣传是村民了解新型农村医疗保险的桥梁，只有宣传的工作做到位，村民才能真正了解到医保的作用，才会积极地参与到这项惠民政策中来，享受国家的优惠政策，真正地减轻农民群众的负担。 - 8 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 (三)中心村村民对农村医疗保险的认识 家中已参保人数 26.09% 4人以上143.48%3-4人 1-2人 21.74% 0%10%20%30%40%50% 对现在的医疗保障制度满意程度 2.14% 6.52%13.04% 15.22% 非常满意 比较满意 一般 比较不满意 很不满意 65.22% 调查结果(上图)显示，中心村21.74%的受访者家中有1-2人参加了农村医疗保险，有43.48%的受访者家中有3 - 4人参保，另外家庭参保成员在4人以上的占了26.09%。由结果可知，大部分的家庭对新型农村医疗保险制度是比较信任的，对农村医疗保险有一定的认识，并踊跃参与到保障制度中。访问过程中，有位村民表达了大部分人的心声:“无论有没有生病，一年一人也就几十块，还可以接受，就算给家人买一份平安吧～”可见，自从有了合作医疗之后，我们发现农民们的健康意识明显增强了，一定程度上也改变了村民们的健康状况。在对农村医疗保险的满意度调查一项中，接近九成的受访村民都表示一般、比较满意或者非常满意。这一结果是令人欣喜的，说明国家重视农村保障制度的结果取得了明显的效果，投入农村医疗保险制度的资金也没有打水漂儿。 总的来说，取得的成效一定程度上调节了收入差距，完善了社会的公平机制。由于农村医疗保险是实行“参保户(农民)出小头，国家地方财政出大头”的方式筹集经费的， - 9 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 所以国家财政资金投入在农村合作医疗保险上，这就是在缩小城乡的贫富收入差距，是对我国公平机制的一种完善。 其次，在一定程度上维护了社会的安定。在治病前和治病中，新型农村合作医疗保险可以给得病者起到吃定心丸的作用，让他们知道国家政府可以帮他们出一点医疗费用，让他们能彻底地安心地治病;在治疗后，报销款的发放又相当于党和政府给康复者的一份慰问金(剂)，让农民群众感到党和国家政策的好和对他们真挚的关爱～ 但是，在认识到农村医疗保险制度取得成绩的同时我们不能忽略了依然还存在着一小部分人对这个制度依然持着不满意态度。调查过程中，这小部分的村民大多表示农村医疗保险包含的范围比较小，一般的门诊不在该保险范围内，使得他们的实际受益没有预想中的大。另外，有的村民表示对医院的收费不放心，认为当药价等医疗费用提升后再享用医疗保险报销的作用不大。此板块主要分析村民对农村医疗保险的认识，对于农村医疗保险存在的问题我们暂不做详细分析。 对保险条款的了解情况 60% 50%50%41.30% 40%认真阅读过保险条款30%浏览过保险条款 没看过或没听过20% 8.70%10% 0% 1 是否知道农村医保如何报销 41.30% 知道 不知道58.70% 分析结果(上图)得知，在对保险条款的了解情况调查中，仅有8.7%的受访村民认真阅读过保险条款，并表示了解农村医疗保险。而仅仅浏览过保险条款，对保险条款 - 10 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 只有大概的印象的村民则占了一半，有41.3%的村民则选择没有看过或听过这一选项。这一结果从根本上反映出一个问题，当农村医保大面积覆盖的同时，农民并没有真正地了解农村医疗保险，不明确农村医疗保险制度的意义，在一定的程度上是导致前文提到村民不参保的一个原因之一。村民仅从自己短期得失的角度考虑，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。在问及是否知道农村医保如何报销的时候，接近六成的受访村民表示不知道或不清楚，仅有四成左右的受访村民表示知道。据中心村提供的资料，一般的报销流程分为市内医院就医和市外医院就医两大类。市内医院就医，凭身份证(户口簿)或《城乡居民医保证》登记，在出院结算的时候直接减免报销费用。市外医院就医，个人先垫付全部费用，在出院后90天内凭有关证件和医用清单等相关文件申请报销，报销的款项将在25个工作日内转账到达村民手中。以上说提到的只是城乡居民医疗保险就医须知的一小部分，而就医须知的内容还涉及到更多的可能出现的问题，如关于给予报销的种类、各类医院医疗事故的报销标准、特定的顶点医疗机构等等，可见可以整理书写成文的条款已经有如此之多，而现实可能出现的问题可能会比有关条款提到的情况更复杂更多样化。一旦发生需要报销的情况，村民或者村委未必都能妥善处理好。据村委和受访村民反映，只有当村民本身遇到生病住院需要报销的情况下才会了解相应的报销条款，平常不会主动了解农村医疗保险的相关条款。建议一方面，村民应该主动了解农村医疗保险的相关条款，特别是国家这种惠民政策、制度，只有清楚地明白农村医疗保险的实在意义，了解相关的补助等报销条款才能真正地享受我们本该享受的义务。另一方面，建议村委的相关人员在宣传农村医疗保险的过程中多鼓励、引导村民主动了解，宣传工作在介绍新型农村合作医疗给农民带来好处的同时，也要树立起农民的风险意识，同时体现出重点，并对部分没有参加医保的村民进行调查，而不仅仅停留在形式上，从而让更多的的村民参保，提高村民的对农村医保的满意度。 (四)农村医疗保险存在的问题 新型农村合作医疗制度的全面实施，有效地缓解了中心村患病家庭的经济压力，在一定程度上遏制了因病返贫、因病致贫现象，促进了中心村卫生事业的发展，受到村民的拥护和支持，但该制度推行过程中仍有不少问题需要解决: 1.保障水平低 定点医疗机构 单次门诊费用支付比例 单次门诊支付限额 最高限额 镇(街)医院 25% 20元/次 80元/人年 - 11 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 上面的表格是从化市2011年城乡居民医疗保险就医须知宣传海报关于普通门诊报销的标准。首先，在前文中心村的基本情况的报告中提到距离中心村较近的一所定点医院为鳌头镇医院，其他的诊所或卫生站均没有被列入到定点医疗机构中，据调查了解，当生病的时候村民表示到附近的医院(如:民乐医院、晨光医院)或中心村卫生站就诊。所以，一般就医费用都是村民自费的。其次，如果到指定的医疗机构就诊，由上面得知，单次门诊支付限额也仅为20元，每年的最高保险限额为80元/年。同时，村民表示尽管有时普通疾病医疗费用不会很高，表示可以接受，不会去报销;而当普通的门诊医疗费用较高的时候，每人每年报销的金额也有限定，解决不了多大问题。新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度，明显在小病理赔这方面依然有待加强。 2.宣传不到位 宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，因此没有参加农村医疗保险。宣传没有体现重点，具体的理赔标准没有引起农民的重视。 3.社会满意度有待提高 此次的调查活动，虽说近九成的受访者对现在的医疗保险制度持一般或比较满意态度，但满意度选择一般的超过了六成，也就是说很明确自己对农村医保持满意态度的只占了不到三成。所谓“生于忧患，死于安乐”，前景明朗，因此更应该加大力度，使村民由衷地对农村医保表示满意。另外一方面，中心村有许多年轻的劳动力外出务工，很难方便地享受到农村医疗保险带来的优惠，即便参加了医保，报销的手续也比较繁琐。同时，如果在市外就医，产生的费用先由患者本人全部垫付，在出院后才能报销相应的费用。这样一来很可能因补贴不能及时送达患者手中从而导致无法享受到相应的医疗服务，降低了村民的满意度。 - 12 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 4.加大监督管理力度 认为解决“看病贵”问题的良药是 43.78%50% 40%30.43%降低药价 30%监督医院医疗服务收费 扩大医保范围15.22%20%其他6.52% 10% 0%1 调查结果显示(上图)，43.78%的受访村民认为降低药价是是解决普遍“看病贵”问题的良药，认为监督医院医疗服务收费的则占了三成左右。药价和收费均属有关部门监督管理范围，部分村民反映药品的价格和服务收费应该严格控制，并表示部分药品的价格过高而不能接受，但也因病情需要因此也显得无奈。 五、总结 此次调查主要反映出中心村关于实施农村医疗保险的基本情况，了解村民对农村医疗保险认识程度，并发现可能存在的问题。通过调查分析，中心村实施农村医疗保险情况良好，宣传工作虽然存在一点不足，但总体上是到位的，村民踊跃参保的同时也对新型农村医疗保险的实施表示支持。但是由于中心村经济比较落后，一定程度上约束了医疗保险的发展。中心村村民都知道什么是新型农村医疗保险，大部分的村民也参加到了医保的队伍中，但由于村民本身条件关系、结合中心村实际情况导致宣传工作较难完全到位，村民对农村医疗保险的认识仍然处在表面，只有小部分受访村民明确表示对保险制度了解。调查发现中心村在开展农村医疗保险中，主要存在的问题为保障水平低、宣传工作不到位、社会满意度有待提高、加大监督管理力度。 六、建议 (一)村民方面: 1. 详细了解农村医疗保险条款，有必要时可以想村委索取有关资料或咨询村委 干部。 - 13 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 2. 清楚农村医疗保险的实质意义，积极参加到这项国家惠民政策中，同时鼓励村民积极参与其中。 3. 重点了解关于医疗补助部分条款、了解中心村哪些医疗单位为定点医疗机构、具体实施的方案等规定。 4. 要明白农村医疗保险制度这项政策在我国实施是需要一定的时间和过渡的，我们应该给予支持，发现问题的时应向有关部门反映，协力改革医疗制度。 (二)村委方面: 1. 建议村委的相关人员在宣传农村医疗保险的过程中多鼓励、引导村民主动了解医保条款。 2. 改进宣传方式，宣传工作在介绍新型农村合作医疗给农民带来好处的同时，也要树立起农民的风险意识，帮助群众算大帐、算细帐、算长远帐，引导他们克服侥幸心理，转变单纯“受益”的观念，强化健康投入和互助共济意识，增强参合自觉性和主动性。 3. 对部分没有参加医保的村民进行调查，分析原因，找到解决方案。 4. 把建立新型农村合作医疗制度纳入地方经济和社会发展的总体规划。结合本地实际，认真制定每年实施方案，真正把这项民心工程落到实处。 5. 加大中心村的医疗卫生建设，如:改善卫生站医疗条件、增加日常药品的种类、提高医务人员的医疗水平。 (三)有关监督管理部门方面: 1. 加强对医疗机构管理人员和医务工作人员的教育，提高政策和业务水平，坚持实行用药告知制度，进一步规范医疗行为，改善服务态度，保证广大参合农民享受到优质的医疗服务。 2. 坚持按期公布收支账目，及时公示农民个人医药费用核销情况，并扩大公示范围，广泛接受监督，提高农民对新型农村医疗保险制度的信任度。 3. 规定或限制药品的使用范围和医疗价格，如果超过，医院将受到质询。 4. 审查医院采取的医疗项目或医生出具的处方单，如出现了不必要的医疗项目或药品等，要进行相应的处罚。 - 14 - 电气工程系暑期三下乡 “关注农村医疗保险”调查报告 七、结束语 在本次社会实践调查中，小组成员感受到了农村医疗保险制度建设给农民带来的切实利益,尤其是新农村合作医疗保险在中心村其取得的成果。同时，在调查过程中，小组成员发现了农村医疗保险在实施中遇到的一些困难和问题，也深刻体会到村民们在实际生活中所面临的种种困难，依然有村民尚未真正地享受到这一政策带来的优惠。当然,每一项新的政策的实施总会不可避免的会出现一些问题。出现了问题并不可怕,重要的是要充分的认识到问题,了解存在的困难,要想方设法去更好的解决好问题。农村医疗制度建设需要各级政府调整财政支出结构，加大对农村公共卫生的投入，也需要全体村民提高自身医疗意识，需要全社会的共同努力，才能更好的解决农村落后的社会保障问题，早日实现农村小康社会。 广州铁路职业技术学院电气工程系 三下乡志愿服务队调研小组 2011年8月28日 - 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