【精品】北京市公共图书馆一卡通办证申请
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北京市公共图书馆一卡通办证申请表 卡号
姓名: 姓名拼音: 性别: 男 女 出生日期 年 月 日
身份证件类型: 身份证 军人证 护照 港澳身份证 台胞证 驾驶证
身份证件号码:
职业/身份: 工人 军人 国家公务员 科研人员 医护人员 商业人员
文化教育工作者 学生 外籍读者 其他 职称: 无 初级 中级 高级
文化程度:
小学
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初中
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高中(中专) 大专 本科 研究生(硕士) 博士及以上
联系方式:【外地和外籍读者请填写北京住址、邮编及电话等】 单位名称
单位电话 宅电/手机
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邮政编码 E-mail
申请办理:
A级一卡通 工本费10元
B级一卡通 工本费10元;押金50元
C级一卡通 工本费10元;押金100元
D级一卡通 工本费10元;押金200元
E级一卡通 工本费10元;押金500元
以下功能限60岁以上老人、军人、残疾人凭有效证件可享受以下优惠
优惠A级一卡通 免工本费
优惠B级一卡通 免工本费;押金25元
优惠C级一卡通 免工本费;押金50元
以下功能限6—16少年儿童申请办理:
少儿一卡通 免工本费;押金25元
申请人愿遵守北京市公共图书馆各馆借阅服务规则及其他相关规定。
申请人签名: 申请日期: 年 月 日
注:打印后请手工填写