献血者与亲属用血报销申请单献血者与亲属用血报销申请单 年 月 日 报姓 名 身 份 证 号 码 联 系 电 话 献 销 血 人者 通讯地址 邮 编 用 填姓 名 身 份 证 号 码 用血医院 临床诊断 与献血者关系 血 写 者 以用血 品 种 用 血 量 收据号码 金额,元, 报销金额,元, 下资料 由献 ? 献血者姓名: ;血员码: 血 工? 献血情况: 年 月 日至 年 月 日期间献血累计为 服 全血 毫升;机采 次。 作务 科 ? 血液检验结果: 人电 ? 亲属报销史:无 ? 有 ? 已报销血量: 毫升。 脑 员 ...
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