鼠疫困扰下的伦敦_近代早期城市生活管窥

鼠疫 困扰 一卜的伦敦 也 代 一旱 期城 市生 活 管窥 谢 谦 早 期 城 市并 非乐 土 , 有 时 竟 成 ‘’ 吞噬 尹、 类 的深 渊 ”讼 , 高死亡 率便 是这 一 时期 城 市 甘 舌的重 要 表证 在造 成这种状况的战争 、 饥 能 、 大火 贫川 匾 乏等 诸多 因素中 疾病 可算 是罪 魁祸 首 , 其 影响 范困 全 ’ 、 友 生 频率之高 、 破坏性 之 入 , 在城 市发 展 史 � 扮 惊 � � 触 月 伦敦是其 中 典型的 个案 一 有 欠史料 川 录 「 一 俘‘ 世纪 晚期到近 代 早期 人小 , 毛乡 次鼠 疫流 仃 钊城 南 经 济 、 人 口生命安 全 、 社会 生 沽的极大 摧残 这 钊 在 尖 变既 清楚反映 了城 市发展 的脉 胳 , 也暴露 出这 一 特 定 一力史 阶段城市生活的种种弊端和叭 理 遭� 的缺 防 水 交 拟 以 此为视角切人 口 , 对伦敦 为代表 的 旱 期 城巾 廿 褪 价 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 诊释 �一 � 早期伦敦的城 市体 制极 为 脆斑 , 旅疫这 个 幽 灵的 频繁造 访 � 带给它严重的 创伤 与苦痛 扣 瓦 ‘ 洲 增长的节奏 , 屡屡使城市濒临崩溃的 浅缘 鼠疫这种烈性 传染病 一 般 光 流 “ , 于一 限类 或 � 心尸 宝之 弋 之 二之 二合厂卜� 尸 矿之 曰二� 佗之 弋心‘ 门 之‘心佗 之‘之佗 之 扮户 一二之 几 价 , 小 、 � 、 目 伙 啮齿 动物 后借蚤 类为媒 介 传染于 人 。 人 首先 呈散 发 性发病 继 则 流 行成 疫 其 症 状 为起 病 急骤 , 畏 寒 发 热 病 人全 身剧痛 、 衰竭 , 伴恶心 呕吐 , 迅 即烦躁不 安 意识模糊 、 言语不清 , 颜 面眼膜极度充 血 , 步 态瞒珊 � 脉 搏加快 , 血压 下降 , 肝脾肿 大 �皮 肤粘膜上 有疲斑 , 继 �而 毖、 片出血 尿血 、 胃肠道 出血 厂 鼠疫按 临床 表现 , 丁� 要 分 为腺型 、 肺 型和 败血型 三 种 类型 厂 其 中以 腺 型最 为 常见 , 有急‘ 性 琳 巴 结 炎 为显 著 特 征 , 病 死 率 达 �� � � 明� 肠 , 在温带多发 作于 夏秋季 � 肺 鼠疫 则另有 含大 量病 菌洲 血痰 等呼吸道 症状 , 病死 率为 � � 一 �以�� � 败血 型 则孰只 全 身中毒及 中枢 神经系 统症状 最 为明 显 , 常 有冬 季暴发倾 向 , 病死率高达 �� � � 按 鼠疫流行过 程的强 度 、� ‘ 一 度 , 又 可分 为下列 儿种类 型 � 与该地 区 常 年发 病 率水 平相仿的散发 型 , 在局 部地 区短期 内突然 大量 发 病的暴发 型 , 明显高出常年发病 率的流行型 , 以 及越 出 旭区 、 国 界乃至 世界的大面积蔓延的大流行型 。 鼠疫 早在 两 千多年前 即有记 载 , 欧亚 美非 等洲 历 小 曾有 过多次大流行 。 从 中世纪晚期到近 代 旱期 �、 二 欲 几绝 代。几刃 弋之 佗 � 佗之弋之佗 乙弋之‘ 之心之 ‘之 几 之‘ , 之佗之佗 之‘之 ‘ 心 二 心 佗之 , � 阅之 二 � 二 �� 不是他的最终 乌的 获取 经 济价值 之 外的社 公 价泊 走 张睿更加向往 的 , 疼 办 实业 汉 仅 是要 达到 他的社 会理 想的 一 种 � 段 严 格 地 洗 张窖 杆一术 星 个标准 的 企业 家 。 很难 想像 个初 准 企 业家 会队 〕 正 业如 �几 之 多经 济范畴之外的 社会价值 表现 拓 妞 拼 小 件 的 �仁 朴 寸、 社 会意识 。 而 这些恰 汗� 是 针 彗最想 做卿 因 此 吧 忍 堪 称 惜牺牲企业局部 的利 益 , 把 目 汽投 ’ � 史 ’ �滚的 付 全改 造 工程 , “ 策效 少自勺 而 遥 ” 共 主 内 肉 拖跨 企业 也 八 助 小惜 这祥我 汇就 仁难 理解 �, 扮 拜 他 的 � 寸 五一 业 集 团囚愤 务累累 而 破 , 海 银 ‘川玄侈抓 , 入 于 八农 集团 注 宜告一 破产 要给张誉的这种类似 � ’ 户 多现 尸 汀 作 的 左营 战略 �一 ‘还利 � 衬� 会 ’ “ 报思 臼 公 ‘ ‘ 飞 仁 泞 址 洲 冲价是很困难 的 这 既要 考虑 到附 代四 有 同 、 、� 安 考 怎 到杏冬体国家 , 具体地 区 、 过体 洲 问 洲 。 际 睛、兄, 州 有 点是肯定的 , 随着乒� 生 企业集 团 的 破 窟 和 祖 � 海 银 行 团接节 � 张誉的地力 自治 事业 因财 汤 切 断 ‘ 敞迫 十 卒 从 � � 年代中期 起 , 南通 长 济 � ’ , 匕 从 仁 咨花� 地 巨 短 短 十儿年 一 跃成 为江 苏 省杀� 弓 � �� 业城 �� 污名 , 、沙城 巾 无 锡的全部工业资本总额仅 为大生 系统 资本 曾、 额的 � � � � � � 它 曾被誉为全 国 “模范县 ” , 这些 辉煌 业绩 � 昙 花 一现 , 这不禁使 我们想起 了处于 自由资本 主义发 展 时期 的亚 当 · 斯密在�国富论》中的一段名 言 � “每 个人都在力图应 用他的 资本 , 来使其 产 品能得 刘最 大的价值。 般地 说 , 他并 不企图增进公 共福利 , 也 仁知道他所 增进的 公共福利 为多少 。 他所 追求 的仅 汉是他个 人的 安乐 , 仅仅 是他 个人的 利益 一 在 这 样做 时 有 汉 看 不见的手 川守他去促进 一 种 日标 , 而 这 种 日 钧 决 个是 他 乡听追求 的东 西 由 于追 逐 他 臼己 的 利 益 , 池 经常 促进 厂社 会利益 其效果要 比 他典 正 想 促进 日 会 列益时所得到的效果 为大 ‘ ’ 注释 � 工厂 广张季子 九录 · 自治录》 � 道夕张孝若 � 《南通张季直先生传》 澎咬 月一 年来之南通》 少茸张季子 少�录 · 实业 录》 � � 鼠疫经常光临伦敦城。 据载 , 从 �� 世 纪欧亚大陆 的鼠 疫大流行到 �� 世纪 中期 , 伦 敦先后 发生过大 大小小 � � 多次瘟 疫 , 具 体 的时 间分别 为 � �� � � 一 � � 年 , �� �� 年 , �� �� 一 � � 年 , �� �� 年 , � � � � 年 , �� �� 一 �� 年 , �� �� 一 �� 年 , �� �� 年 , ��� � 年 , �� �� 年 , �� �� 年 , �� �� 一 ��� � 年 , �� �� 一 �� 年 , �� �� 年 , ��� 年 , ��� � 年 夏 , ��� � 年 , � � �� 年 , �� �� 年 , ��� � 年夏 , �� �� 年 , � ��� 一 �� 年 。 其 中根据临床症状 、 流行季节 来判 断及有关 历史记 载 , 至 少可以 肯定 �� �� 一 � � 年 、 ��� � 、 �� �� 一 � � 、 � � � � 一 �� 、 �� �� 一 � � 、 �� �� 一 �� 、 �� � 、�� �� 年 的是腺 型 鼠疫 , 其 病 症为出血 、 高烧 、 焦 渴 , 恐惧澹 妄 、 昏睡 、 淋 巴结 发黑 发 炎肿胀 , 而 巧 �� 年 鼠疫还 伴 随 出汗病 , ��� � 年则 伴 生 斑疹伤寒与热病 。 �� �� 年大瘟疫后 期疑 出现肺 鼠疫 病 例 � 。 ��� 年间 , 几乎很少有疾病在伦 敦销声 匿迹的太平 年份。 每次瘟疫或 以 中等规模 持续 数年 �约导致 �� 一 �� � 的死亡率 � � 或来势汹 汹地一个夏天 就导致大 批虽 死亡 , 而后 突然无影无踪 。 伦 敦人口饱受肆虐之苦 , 平 均寿命和生 育期大 大缩短 , 各年 龄层 次人 口 的死 亡 率 居高不下 。 据 推算 , 那 场导 致 �� �� 万欧洲人死 亡 、 一 半英国人丧 生的黑死病于 ���� 年 � 月施暴 伦敦后 , 导 致了这 个城 市 一 半 以 上人 口 � 约 � 一 �� 万 � 的死亡 。 �� �� 年有 � 万伦敦人因鼠疫而丧命。 �� �� 一 ��� � 年这 一数字为 � 万� 。 �� �� 一 �� �� 年 的 �� � 年 间 , 伦 敦城 � 次大瘟疫的死亡人数也有详细而骇人的记 载 � 见表 � � , 而这仅 仅是 当时所 有发 病人数 �包 括后 来 又康复的 和 其中 ��� 留有各 种残疾 的 �的 �� � � 。 尽 管上述数据限 于当时历史条件 、调查范 围 、 目的和方法 的局 限而有 一 些出人 , 准确性不够 , 但我们 足 以 从 中看 到 鼠疫 带给 伦 敦的一 次次劫难 。 出于求生 的本能 , 人们纷 纷逃离 这个 可怕 的疫 源 地 。 除 ���� 年 黑死病在 各地 流行而无 处可逃 外 , �� 一 �� 世纪伦 敦周 围的埃 塞克斯郡 、 伯克郡 、 南安 普顿 、 肯 特郡 、格洛 斯特 市先后 成 为国王 和王 室 的避 难 所 。 议 会经常推迟 召开 , 以避 开瘟 疫 流行 高峰 。 连 国王 查理 一世的加冕 礼也 因 �� �� 年 鼠疫而推 迟 到次 年 。 政 府 官员 、 议员 、 法官 、 贵族 、 富人乃至 部分医生 、 教 上和 普 通市民 , 都想尽办法从陆路或经泰 晤 一卜河上溯 到外地 市内旅馆酒 店和 许多 富人 家宅 空空 如也 , 商 贸无人 经 营 , 工 场全而停工 。 墓 穴 中层层堆 叠 的病 人 尸 体 离地 而太近 , 空 气 中也 弥漫 着腐臭 腥湿 的 气息 挖 墓 工 昼 夜轮班仍无法将所有尸 体于 �� 小时 内埋葬 , 有 不少要 用麻 袋裹 上两三天 。 留在城中的 除少数 专职 医生 和教 士 外 , 绝大 部分是 贫 民 、 失 业 的手工 业者 、 学徒 和 被辞 掉 的富人家佣 。 这些普 通百 姓在痛苦 的绝 望 中等 待死 神 的降临 , 有的跳到窗前哭 嚎 , 有的跑到街 上胡言乱语 �� 后跳人墓 穴 。 伦敦 街 头 杂草 丛生 , 死畜横塞 , 人去 楼 空 。 俨如一座人间地狱 , 往 日的繁 华荡然无存 。 表 � � 巧� �一 ��� � 年间有关伦敦几次 鼠疫大流行 的统计 数据 � 年年份份 总人人 死亡亡 总总 瘟疫疫 瘟疫疫 瘟疫病死死 数数数 �人 ��� 总数数 死 亡亡 病死死 造成的的 人数占总总 �������人 ��� 率 � � ��� 人数数 死亡率率 死亡人数数 �����������人 ��� � � ��� 的比率 � � ��� 城城 区 和特别行政区区 ��� � !!! � � , � � ��� �� , �� ��� � � ��� �� , �� ��� ��� � ��� � � � ��� ���� ��� ��� , ��� ��� �� , � � ��� �� � ��� �� , � � ! � ���� �� � ��� ���� � ��� �� � , �冷��� �� , � � ��� �� � ��� �� , � ���� �� � ��� � � � ��� ���� ���� � ! , ������ �� , ����� �� � ��� �� , ����� �� � ��� � � � ��� 城城 区 、特别行政 区和教区 以 外外 ���� ���� �� � , � � ��� , 飞 飞气��� � � ���� ��� , ��〔〔 � � ���� � ��� ���� ���� ��� , � � ��� � � , � � ��� �� , ��� �� , � � ��� ! � ��� � � � ��� 注 � 伦敦死亡 档案上 的记 载 �见意 卡洛 · � · 奇波 拉主编 � �欧 洲经 济史》第 二 卷 � 十六 和 十七 世纪 , 商务出版 社 , �� �� 年 版 , 第 �� 页 � 与 之 有 些 出人 。 奇彼拉 书 中记载 为 � �� �� 、 ��� � 、 �� � 、 ���� 、 �� �� 年瘟疫年 的总 死亡 人数 分别 为 �� , ��� 人 、 �� , � �� 人 、 �� , �� � 人 、 � � , � � � 、 � � , ��� 人 。 瘟疫 病死 数 占任、 死亡 人数 的比率为 �� 一 �� � 行两项百分率系作者计算 、 比较所 得 。 “ 传染病 这种 恶疾 , 没 有人能接 近或 看病 人一 限 而不得病 。 父亲不敢看 儿子 , 儿子 不敢看父 亲 。 慈爱 完 全破灭 , 希望也 完全消 失 了。 ’,(D 伦敦疫情 的严重 使 得人 人自危 , 周围城镇开始 对疫 区人员 封锁 。 他们关 闭河道 、 锁住城门 , 派专人携 枪守卫 , 拒不 接纳来自 伦敦的普通难 民 , 甚至还砸 下石块来 驱赶 。 一 切伦 敦 来信在看 阅前 须先在 水中漂洗并经火上烘烤 , “ 瞥一 眼伦敦人戴的扁 平帽或衣服 衬领 , 会令 一个村 的人 不 寒而栗 , 、 ’ , ¾ 甚至当一个垂死 的伦 敦人爬 进城外 一所 农 场八屋吧 奄奄一息时 , 当地 人吓 得只好挖 了个 巨大的 坑 穴 , 将整座房屋连 同病人一道埋 了起来 。 ( 二 ) 从病原学分析 , 鼠疫这 种 自然疫源性疾 病的病原 体是 鼠疫杆菌 。 它对外界 的光热 、 千燥和一 般消毒剂 都J贝_敏感 . 不 易成 活 。 而 阴 湿 处 、 有 机 体 内 乃 至脓 液 、 痰 、 尸体 、 蚤粪 内及 冰冻状 态下 却是它最适 宜 的 生存环境 (可 存 活月余)。 根 据 流行病 学对其 他 传播 途径分析 , 其传染 源是鼠类及其他野生 啮齿动 物或病 原体携带者 的排泻物 、 生活 用品等。 传播途径 主要是 通过 蚤类 叮咬 、 污染食物水 源这两种血液 、 消化道感 染 , 另外象肺 鼠疫患者唾液浓痰 的空气传播 和病人病 兽脓血皮肉的接触传播则较 为少 见_ 鼠疫 的易感人群 非常广泛: 除接种过疫苗 (这 在 当时还 未发 明) 和 以 前感染过该病因而体 内产生抗 体的人 外 , 丫不何年 龄 、 职 业 、 性 别的人都可能染病 另外 由于 蚤类孽 生 以暖 湿环境 (气温 2() 一 2 5℃ , 湿 度 O , ( )3 一 0 . 3 、 中繁殖 最快 , 加土各地分布密度不 同 , 故 鼠疫流行表现 出一 定的季节性和地方性 。 尽竹 鼠疫在城 市发展 史 上仅是 一个 短暂的 、 突然的偶发事件 , 但对 其致病 因素的分 析却是我们探人早期包括 伦敦在 内的城市生 活门径的 钥匙 。 首先 早期城市恶 劣的公共状况 为鼠疫菌及 其传 媒的滋生提供 了合 适的温床 。 狭 窄零 乱的街道 、 拥 挤 的房屋 , 污水横流 , 害虫成群 , 腐烂 的动物尸 体和各 种人 畜生活垃圾污物随意倾倒 , 这样 的描述在研 究早 期城市状况的学者们的著作 中屡见不鲜 。 市 内没 有输 配净水和 污水 的 上下 水 道 , 没 有 水处 理 厂 , 没 有 路 灯 、 澡童和 人行 道 , 杂物 到处 堆 积 , 空气 污 浊不堪 一 些 只有富人才用得起的石制或木制的厕所座具 和马 桶也 因未发 明存水弯 和通 风竹 而仍 然 使房 内 臭气 弥 漫 。 就连伦敦的饮用水也 因居 民生 活纷圾和制造 业废 水的渗透 而污染严 重 尽竹 从 !3 世纪 就 争卜始铺设 竹 道将 净水从泰伯恩河 (泰 晤 主河支 流 ) 送 人 城中 , 并 从近郊海 克尼 、 汉普斯特德补 充供给 但t1I 对 不断膨 胀的伦敦人 口 用水需求来说 只 是杯水车薪 绝大 多数 伦敦人饮用水的唯 一来 源仍是泰晤 _卜河— 当时许多外国游客已抱怨它 “ 污染严重 、 气味 难闻 、 微 生物聚 集… … 放在河 中淡 涤的衣物 与喝到嘴 吸的水都有异味 扑鼻 ’, ¿ , 其水质之差 , 可想而知 。 16 以 年后 鼠疫在此 地绝迹就有 不少人将 之 归因为 16 66 年那 场烧 除 了 一 切藏污纳秽之处 的伦敦 大 火 。 而 18 世 纪威 胁无 数人 生命的热病 、 天花 、 肺结核的 流行再 次表 明了流行性 疫病与城市卫 生状况的关系 。 其次 , 人 口 密度大 、 生活条件 差 也是重要 的致病 因素 。 这个 问题对于在短 黔 二 三 百年问 由中 一 厂等人 口 规模一跃 而 居欧 洲城 市榜 首的伦 敦城 来 说 , 尤其 突 出 。 一方而 , 伦敦作 为一 个制造业 中心 , 传统的就业 门路木来就多 (早 在 14 世纪 就 已 有 l8(J 个 不 同行业 了)À 。 加上地理大发现促使欧洲商路 的转移 , 使伦 敦 日益成长为国内外乃至 洲际 贸易 中枢 ; 而 作为国 家政 治 、 文化和消费中心所具有 的巨 大聚集效 应又 吸 引 了 大批 官吏 和大 商人 云 集 于 此并 提 出餐 饮 、 商 贸 、 文 化 、 娱乐 、 建筑 、 交通等 生活服务要求 , 这 些都 为伦 敦创造 出大 最就业机会 另方而 , 伦敦 工资水平 比外 地平均工资高出近 一 半½ , 而小 麦 、 而包等生活 必需 品的价格较之英格兰一些 南部城 市却处于 中等偏低水 平叻 。 此外由于亨 利八世 宗教改革 和圈地 运动造 成的 教会 、 农业剩余人 口 以及 中小城 市经济不景 气状况下 的贫 民 , 在伦敦高工资 、 高就业 机会的诱惑下 纷纷趋 之若 鹜 。 还 有 由于 商品交 易 、 经 商采 购 、 向律 师 咨 询 、 就 诊旅游 、 探亲访 友 、 议员参 政等原 因去 伦敦的 短期非常住人 口 更是不汁其数 (据格雷统计 , 到 1750 年英国成年人中每 6 人就 有 l 人有 过在伦敦生 活的某 段经历。 ) 。 这些外来流动人 口 带给城 市无穷 活力的同 时 , 也带来了城市居住 环境的恶 化 , 从而成 为传染 病 流行的隐患 , 因为城市基 础设施无 法承受如此 巨大 的 人 口 压 力 。 伦 敦 贫 民区和 富 庶 区 的 对 比最 能 说明 问 题 。 场 尤其 17 世纪 , 伦 敦东 、 南 、 北 郊和 泰晤 厂河 两岸逐渐形成 贫民 区 。 这.且人 流物流 录大 , 多 为外 来 移民和本地下 层劳 动者聚居地 。 居 住拥挤 不堪 , 全 家 人甚至与家畜一 齐挤 在一 间低矮 狭小 阴湿 的窝棚坦 , 没有窗户 , 空 气无法 流通 , 在墙土或屋 顶上步于个 洞权 作烟 囱 , 而天 花板或床上 加的顶盖 则正好成 为害虫 隐 匿的巢穴 为节省建筑材料 , 他们 常常建的是共 用一 堵墙的背靠背 式 (ba Ck 一 to 一 b a ck ) 的双而房 , 每排住 房间通道狭窄 , 终 日不 见阳光 。 与之 形成鲜 明对 比的 是那高官富贾 云集 的西郊和部分 市 中心地 带 , 那 吧的 住房宽敞清洁得多 : 他们住 在三层 或更多楼层 的建 筑 中 , ! 氏层作零售 店或工场 , 顶 层住 学徒 、 家仆或作 贮 藏室 , 主人全 家住 在 中 间楼 层 。 住 地 周 围 还有 大 庭 院 。 优裕 的生活条 件和 良好的通 风 日照状 况使病 菌 及其中介物难 以 生存 繁殖 , 也增强 了这 , !几居 民本 身对 疾病 的抵抗力 。 零散 的史料表 明 , 1 60 3 年 鼠疫和 场64 年大瘟疫都是 源 自伦敦东部贫 民区 (斯蒂普尼 Stel, lley 堂 区和圣贾尔 斯 St . (ji les 堂 区 ) , 受害 对象也 主要 是 那些居住拥挤的穷人 , 时 报则连篇 累犊地将之 归罪于 在城市边缘生 活的人们 的穷 困与邀遏吟 。 更何 况 贫富 堂区应付危机的能力与资金基 础也相去 甚远 , 富区 木 来发病率就低 , 然 而资金却最 充裕 ; 贫 区本来 已 捉襟 见肘 , 疫病的流行无异于雪 上加霜 。 随 着贫 富人 口 居 住区城的分化 , 贫富堂 区 疫情 的差距 日益 显 著 (见表 2 )。 再次 , 瘟疫频生也暴 露 出早 期城市 医疗 卫生事业 发展水平 的低下 。 伦敦在 中世 纪尤其是 成为主要 商业 中心 、 制造业 中心和 首都后 , 就 已是 医药中心 , 并 出 现 了一些 医学组织和病理 、 精神疗法研究相 结合的医 院 。 峪 世纪牛津 、 剑桥培养出一批 拥有医 学学位的 内 科医生承担 内科手术 , 外 科手术 则主要 由理发 师 、 药 商乃 至外行人承担 。 他们彼此间矛盾不少 。 原来 , 外 47 表2 伦敦城瘟疫病死率的分布: 病死率百分比 鼠鼠疫年年 城市中心心 西区区 东北区区 南 区区 11156 333 6 .666 4 .111 4 .888 3 .111 11159 333 3 .222 3 .444 6 .())) 3 .888 11160 333 5 .000 5 .666 8 .555 7 .666 11162 555 3 .888 3 .777 6 .666 6 .777 11163 666 1 .222 1 .888 3 .777 3 .111 11166 555 3 .444 4 .999 7 .000 7 .999 素 、 传播途径 、 治疗手段 、 流行范围 、 烈度与前现代 社会已 大相 径庭 。 有人就此提 出流行病 转变理论 , 指 出衰退性 、 自创性的慢性病 、 社会 病已逐渐取 代流行 性传染病 , 成 为引起死亡的首要原因 。 。 (不过 , 近年 来 由于病原体的变异性 、 世 界贫富差异 的加剧以及 高 速快捷 的现代交通方式的普及和各地 区人 口 流动的频 繁 , 传染病似有卷土重来之势 , 已 引起国际上 普遍的 关注。 ) ( 三 ) 注 : 城市 中 心 区 包 括 小 米 尔 德 里 克 (肠1山创 Po ul tr y) 等 9 个堂 区 。 西 区包括圣玛格丽特 · 威斯敏斯特 (55 . M arg哥ir e t w es tm ist er ) 等 3 个堂区。 东北 区 包 括 圣 博多 夫 · 奥 得 门 (SS . a 众〕lp h 甩电ate) 等 2 个堂 区 。 南区指 圣塞维 · 南沃克 (St . 豁vio ur 肠uthw al k) 堂 区 。 科手术权 本属 于 1540 年 由外科 医师联 合会 (Fe ll()w - sh ip of Surg~ , 13 24 年 成立 ) 和 理发 师 行会 ( 1、 he 压止比rs , 1 30 8 年成立) 合并而成 的理发 师—外科 医师联合会 (压止比一surg印n ’ S 〔b lnl关u l y ) 。 为治理医疗队伍鱼龙混 杂状况 , 英王亨 利八世 1528 年 曾致 函建议组织监督团审查伦敦医生 的行医资格 。 1 5 且 年 基督教会法规定内科医生有权 在伦敦教会任命 下对伦 敦及其周 围 7 英 里地 区 的行 医者 进行 考 查 。 皇 家学 院 、 伦敦内科医师联 合会都对此作了批 准和延展 。 于 是 , 内科医生有 了凌驾于外 科医生之上 的权 威 , 内外 科医生间的矛盾也就此展开 。 “直到 17 世纪 双方 仍致 力于彼此斗争而很少 注意提高自身 的技 术水准 。 ’, . 当 真正瘟疫来临 , 医生们既害怕被传染又 恐无力 医治而 败坏名声 , 纷纷逃 走 。 少数留下 的也不 知真 正病 因 , 找不出科学有效的治疗方法 。 他们让病人空腹熏臭气 或到释放有毒气体的工场中呼吸 , 想要 以毒 攻毒 , 用 放血或刺激腹泻让病人排 出毒素 , 用无花果和洋 葱混 人酵母菌治疗 鼠疫肿疤 , 结 果反使病人更加 虚弱 。 更 有些不 顾 医疗道德的庸医 借此 机 会招摇 撞 骗 , 用 胡 椒 、 盐和尿合成药剂 , 兜售兴奋剂来抗病毒 , 很快从 中牟利而暴富起来。 当然 , 人既是具有免疫 、 遗传等生物 特性和生 活 在一定地域 、 空 间 、 气侯等生态 条件 下的 生物个 体 , 又同时受制于社会生产 水平 、 营养状况 、 国 民收人 、 政治 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 、 文化教育 、 法律伦理 、 风 俗习惯 、 卫生服 务 、 生 活方式 、 人际关系等等社 会因素。 任何自然 的 或社会 的因素变化都可能导致人体发生病变 。 现代社 会也同样无法排除疾病现象 , 但其疾 病类型 、 致病 因 48 鼠疫 的频繁逞 虐对 伦敦人的心 灵产生 强烈 的震 荡 , 更对伦敦社会生 活 、 城市管理产 生 了深远而广泛 的影响。 鼠疫 横行 促使人们提 高卫 生意 识 , 培 养 卫生 习 惯 。 虽然此时洗澡 尚不普及 , 对他人有肮脏习惯的评 价还被认为是一种吹毛求疵 , 将裸露在外 的身体部分 经常泡在水 中或临睡前用茵香之类浸泡双脚 仍只是富 人们的奢侈; 但洗头洗手洗衣 已逐渐成为人们的 日常 生活习惯 , 用衣服包裹全身被 认为是生存 (防病毒感 染) 之必 须 , 肥皂的杀菌功用 渐被注意 。 虽有 一些伦 敦教士和妇孺等普通 居民在 1603 年甚至 1665 年的大 瘟疫中仍站在打开的墓穴前为死者送 葬 , 但毕 竟是少 数 。 更 多的人因害怕被感染而竭 力回避患者及其碰过 的一切物品; 富人将 家中感 觉不适的仆人赶走 ; 教 区 则用钱打发病人离开本地 ; 臣 民对国王陛下所行吻手 礼也 曾暂告终止 。 民间还 自发形成 了简单易行而直观 的对付瘟疫杀手 的办法 , 诸 如用火烧或冰冻房屋 、 杂 物和病人衣物用品 , 燃火 清洁空气 、 烟熏杂物 , 反复 用醋浸泡使用的钱 币 , 每隔 4 小时唤醒病人以 免其在 昏睡 中丧生等 。 城市 也采取 了一系列措施加强公共卫生管理 。 一 方面是发布 公告 职业卫生公告栏下载公告怎么写公司公告范文安全风险承诺公告制度公告栏模版 , 制定法规来减少传染 , 英王在黑死 病过后 的 13 61 年发布公告 , 对 在伦敦城内屠宰牛羊 牲畜严加控制 , 严禁污血 流入街 道或泰晤士河。 。 在 意大利人 弗利诺 的 “ 城镇 医疗 行动 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ” 的影 响下 , 从 1374 年起欧洲许 多大城 市包括英国港 口 都开 始隔 离措施 , 对外来 船只货物 、 人 员进行检疫 , 在 一定期 限内无发病情况方准进人 。 1 5 83 年伦敦规定: 隔 离鼠 疫患者 1 个 月 , 严格控制公 众 出席葬礼 , 清扫街道 , 将流 民驱逐出城 。 1 5 93 年又有人建 议禁止牲畜四 处游 荡 , 保证水质清洁 , 焚烧乳香药草来消毒。 伦敦因此 而通过了在城内取缔屠宰场的条令 。 1 6 6 4 年大瘟疫期 间进一步加强 了对外来流动人员 的管理 : “所有寄宿 者 、 房客 、 旅游者和 外来人 员被勒 令离开 …… 伦敦居 民不得接纳投宿者 , 否则将受 到惩罚一一象患者一样 被锁在屋 中进行 隔离 。 ’ , 。 另一 方 面 , 市政当局增设机 构人员 负责卫生事务 , 还全民动员 扑灭疫情 , 巧18 年 起在 医科大学特设公 共卫生事务咨询 中心 , 1 5 4 7 一 53 年间陆续新 建或重 建 5 家市医院 。 当然 由于 容量 有 限 , 不能满足需 求 , 医院常常爆满 , 连探望者都只能 跨越病床而无法正常走 动 , 故而皇家 内科 医学 院每逢 疫期即发布公告说 明治疗方 法和用剂 。 城市开 始设立 清道夫清扫街道 。 大瘟疫 (1664 年) 中伦敦市长 、 冶 安法官还号召市 民们一起动手毒死或 打死 了约 4 万 只 传播 病 菌 的猫 和狗 (当然其实却漏掉 了真 正 的 元 凶 —鼠与蚤)。 。再就是社区卫生意识 逐渐形成 , 伦敦开 始严格隔 离制度 , 加大监 控力度 。 起初 , 连医生们也 因担心隔 离对病人造成 的情 感 伤害会 加速 病人 死亡 而 于 心不 忍 , 市政当局 、 教会也认 为这有悖于人道 主义 。 加之 限于人力财力 , 病人被 允许偶尔 出门购 食 , 也无专 门 机构对其监 督 。 但疫 情之 严重 迫使不 少堂 区 作出决 定 。 巧18 年起开始对受感染的病人住 所作出蓝或红 十 字标志以隔离传染源 。 巧78 年 , 监督 疫期法令的执行 情况和进行死亡状况统计的官员 已较为普遍 。 1 6() 8 年 一些 富区 已开始出现专护病人 的护士 和守夜工 , 有些 区甚至更 早 。 在 1625 年 以前 , 这些 富裕堂 区 已 由等 候富人慷慨解 囊转 为在疫期 征收救 济病人的特 别税 。 在 17 世纪 20 一 30 年代 , 威斯敏 斯特 、 萨里 区 ( Sur - re y ) 、 米德尔塞 克斯 (M idd l, x) 甚 至将 拒不 执行 隔 离措施 的议员拘禁起来 。 1 6 3 6 年许多堂 区都买 了挂锁 以备隔离户宅之用 , 还雇用护士 、 狱吏监 督看守及 负 责检疫期后 消除 隔离¼ 。 在此过程 中 , 枢密 院起 了不 可忽视 的领导与督促作 用 。 它 力排众议 , 一直三令 五 申严格隔离 制度 并雇用 一批专职 人员 负责该项 工作 , 最终促成 了伦敦常设救济基金 的形成 。 1 6 2 5 年 枢密院 直接 介人 , 在敦促上 院对伦敦贷款的 同时 , 成立 专门 委员会讨论 此事并 另外开始对造访伦 敦及威斯敏 斯特 的游客征税 。 向全城居 民征收 双倍医疗税的措施 虽遭 强烈抵制也 于 163 6 年 强行实 施 。 在发起 成立 负 责伦 敦一切卫 生事务 的 “健康委员 会 ” 的倡议 遭挫而不 了 了之后 , 枢密院还主动承担起 监督救济 基金的使用及 其在各堂 区之 间合理调 配的责任 。 这些 做法对伦敦城 度过危机 、 减 少社会震荡 , 起了重要作用 。 中世 纪晚期到近 代早期的 鼠疫 象一面镜子 , 折射 出以伦敦 为代表 的早期城 市生活 、 社会 管理方面的 曲 折 , 并在应对发展过程 中所遇种种危 机和挫折 中 , 伦 敦城市的各项 功能及其管理不断走向成熟与完善 。 注释 : ¹ 转 引 自约 瑟 夫 · 库利舍尔 著 《欧 洲 近 代经 济 史》, 北大 出版社 , 第 10 页 , 1 9 9 0 年版 。 º » ¾ 压王n w ei n re b , C M st 叩her Hi b- bert : (丁h e 助ndon E neyelopr司ia) , I 刀nd on 呱emillanLimit司 , 1 9 8 4 , p a g e 6 7 , 3 2 7 一 3 2 9 , 5 0 5 一 5 0 7 , 6 0 0 一 6 0 1 . ¼ A . L . 图er , R 嗯er Fi nl ay : O 刀n d on : 1 5 0 0 一 1 7 0 0 , t h e M a k i n g o f t h e M e t r o l不)115》, 1 刀Ilg llall G ro u P l im it司 , 1 9 8 6 , P ag e 6 2 一 6 4 , 6 0 一 7 0 。 ½ 周俊 、 何兆雄 主编 (外国 医德史》上海 医科大 学 出版社 , 第 177 一 1 7 8 页 , 1 9 9 4 年版 。 ¿ 附gh cl ont, P e t e : w 以司: ( b 〕Ild o n : p ro b l二sofeha nge》, l 二gmallG rou p Lim it司 , 1 9 8 6 , p 眼e 20 一 22 。 À 刘景华著: 《城市转 型与英 国的勃兴》, 中国纺 织 出版社 , 1 9 9 4 年版 , 第 102 一 1 0 3 页 。 Á 参阅 (1刃n d o n : 1 5 0 0 一 1 7 0 0 ) ( 同上 ) 第 171 页 、 17 3 页表格计算而得 。 N eil M e k e n d ri ck , Jo hn B r ew er , J . H . Pl urn b: ( T h e B i r t h of a Q 川s umer s 渊二i e t y ) , E u r 〔)l 〕a P u b l sca t ion s L in 飞it司 , 1 9 8 2 , p a g 已1. 顾宝 昌编 (社会人 口学的视野 ) , 商务 印书馆 , 1 9 9 2 年版 , 第 293 一 3 10 页 : 伊夫 琳 · M · 北川 (论 死 亡率》一文 。 4 9