城市社区老年人对养老院态度影响因素的概念框架构建——基于扎根理论的质性研究

洲Z鼯淀 2011年第1期第32卷 蜒市祜区老年人飚荠老院态度影响因素酌怒意框架构建 ——基于孔撂理论鹃度健研完 左冬梅1，宋璐2 (1．西安交通大学管理学院、公管学院，西安710049；2．南京大学社会学系，南京210093) 摘 要：本文采用文献分析法和扎根理论的三级登录步骤，对西安市社区老年人的质性访谈数据进行开放式登录． 将老年人在 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 述对养老院的态度时所涉及到的原因抽象出25个概念和10个范畴．经过二级编码将影响因素范畴 化为社区、家庭和个人三个层次，并通过文献结果补充新的概念类属，在深入分析的基础上构建了总体概念模型。 关键词：养老院；老年人；态度；影响因素；质性研究 中图分类号：C913．6文献标志码：A 文章编号：1007-0672(2011)01-0043-05收稿日期：2010--09—20 基金项目：本文受国家自然科学基金(70803039)；国家社会科学基金(09CRK002；10BRK010)；教育部人文社科规 划项目(09YJA840032)联合资助。 作者简介：左冬梅，女，新疆石河子人。西安交通大学管理学院在职博士研究生、西安交通大学公管学院人口所讲 师，研究方向：社会老年学。宋璐，女，山东青岛人，南京大学社会学系博士后，研究方向：社会老年学。 一、研究背景 从长远的发展来看．家庭养老 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 的变革与路 向是从家庭养老向社会养老和自我养老演变(穆光 宗，2002)。国外的研究表明，老年人对养老院的正面 或是负面的态度是他们是否会使用这种照料方式的 最有力的预测变量(Muietal，1994)，他们的态度甚 至会影响到日后进入养老院后的心理调试(Mikail． 1992)。老年人看待养老院养老的态度，应该成为我国 选择和确定社会养老制度的重要依据(宋宝安， 2006)，因此是我国发展养老院事业的关键问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。 由于社会化养老体系已经发展地较为成熟．在 西方国家及我国的香港、台湾地区所进行的有关老 年人对养老院态度的相关研究多集中于老人进入机 构养老的风险(Saliveetal，1993)、决策(M．Highet al，1995)和过程(T．F．Lee，】999)等方面，研究对象多 为养老院内生活的老人或其亲属(Longhofer，1994)， 也有少量研究针对社区老人进行fE．Scboenberget al，1997；Kwoketal，1998)。而q，国大陆相关的研究 多针对城市社区老年人的养老观念进行(丁煜等． 2001；程远等，1999：蒋岳祥等，2006)，近年不少学者 也开始关注养老机构内的老年人的居住意愿(王世 军等，2006；安徽省老龄研究中小、课题组．2004)。机 构养老在我国公众中存有传统的负面印象．甚至会 令人住老年人及其子女感到羞耻(Shang，2001)，但 越来越多的城市老年人开始从观念上接受养老院养 老(Zhanetal，2006a；丁煜等，2001；邓颖等，2003)， 2007年进行的“哈尔滨老人现状问卷调查”结果显 示该比例甚至高达65％(中新网，2007)。以往研究 结果表明。老年人对养老院的态度取决于人El特征、 健康状况和社区条件等因素。但总体来看．相关研究 并不成熟和系统．需要通过研究者和被研究者之间 的互动交流和文献资料的提炼．进而建构出基于现 实的整体概念框架。基于此。本文的目的是着重对 老年人对养老院的态度进行深入细致的质性描述和 分析，探讨和发现相关影响因素．构建探讨该问题的 概念框架模型． 二、方法 本文将采用质性的研究方法，对城市社区居家 老年人对养老院养老的态度进行整体性探究．使用 归纳法分析资料并进而形成解释性的理解(陈向明。 2000)。同时，为了达到研究目标，还采用了文献分 析法，文献的主要形式是学术研究资料以及媒体信 息。通过质的研究我们希望能够对城市居家老年人 对待养老院的态度这一微观、深层的心理现象进行 ·43· 万方数据 2011年第1期第32豢 深入细致的描述与分析(陈向明，2000)，并为今后的 进一步研究建立理论概念框架。在理论构建方法上， 本文采用质的研究中常用的扎根理论的研究范式。 即在没有理论假设的基础上直接从原始资料中归纳 出概念和命题．在这些概念之间建立联系然后上升 到理论(Straussetal，1998)。 本文将依照扎根理论的操作程序对调查所得的 访谈资料进行三个级别的逐级编码．即一级编 码——开放式登录、二级编码——关联式登录、三级 编码——核心式登录(Straussetal，1998)。开放式登 录是指对资料的逐步概念化和范畴化，同时，把资料 以及抽象出来的概念“打破”、“揉碎”并重新综合的 过程：关联式登录的主要任务是发现和建立概念类 属之间的各种联系：核心式登录是指在概念类属中 经过系统的分析以后选择一个“核心类属”．将结论 和研究者的整体分析框架进行对比。如发现上述类 属中缺乏某些部分．需要通过对已有的文献和相关 资料进行总结，来对概念类属进行补充，旨在保持研 究的系统性。 本研究采用个人访谈的方式收集资料．访谈方 法采用问题聚焦访谈法PCI(Problem—centeredin— depthIntervieW)。访谈中运用参与性对话，在取得被 访者的同意后对访谈对话进行全程录音。每个访谈 都由被访者、一位访谈者，以及一位访谈助手参加。 在访谈中．我们向所有研究对象都说明了访谈目的 和资料使用情况．在进行访谈录音之前，事先征得了 访谈对象的同意。 三、数据 (一)访谈数据的获取 在数据整理阶段．研究小组将录音逐字转化为 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 面文本。每次访谈记录均整理出三稿，第一稿为 原始对话记录：然后按照访谈提纲对原始记录进行 整理和归纳形成第二稿：第三稿为访谈者对信息真 表1 被访老年人的基本信息分布(％) 娃捌 年龄 最育程度 壁童裴瓦 男挂 55．0 60-69 50．0 爰上过拿 15D 完全自理 62．5 女挂 45‘0 70_79 m0 小季或私塾 35．O 郜分自理 17j 80}夏以上 10．0 初中 223 不能6理 20．0 高中聂以上 27．5 家庭户站构 领取退铱／养老奎 享受匪行保障 对莽老机构的评价 驻暑19人 473 领取 8U 车受 87j 王面 1" 夫妻户16人 40．0 不领皋 17j 车享受 12j i面 45．o 与其他人目住 1” 规具体情况而定 375 注：被访老年人样本总教为40人。 ·44· 实性以及被访者各方面情况的整体判断。每个访谈 的时间长度约为30枷分钟。 (二)访谈对象 为了使得访谈的样本老年人具有更好的代表 性．我们选择了四个不同经济发展水平的社区作为 调查点。调查地选择在西安市乐居场小区(国企单 位社区)、西安交大社区(高校社区)、杨家村生活小 区(城乡结合部社区)以及各类老年人休闲娱乐聚集 的兴庆公园。 访谈对象采用方便抽样的方式获得，并尽量覆 盖不同性别和年龄段．在四个调查点各取得有效的 10份访谈样本后结束该调查点的访谈工作。在访谈 开始的阶段通过甄别性的问题．保证调查样本均为 具有城镇户口、目前居住在社区且年龄在60岁及以 上的老年人。被访老年人的基本信息情况如表1所 示。40位被访老年人中有7位老年人(17．5％)对老 年人人住养老院表达了正面的评价，15位(45．O％) 为负面评价。其余18位老年人(37．5％)认为养老院 好与不好取决于具体情况。 (三)访谈提纲 表2为本研究的访谈提纲．包括基本信息、社会 经济状况和对养老院的态度三部分。 表2访谈提纲 访谈主是 主要内客 基本信毫 十人信息家庭信皂居住安{I蹙摩状况子女帮助 社套经济状况 教育收^特征医疗保障状元 对养老院的态度 毒对进养老院生话有什幺看法7为件幺套有这种看岳， 嫠认为升幺情况下老年人可以考虐进入养老院?为升幺? 四、结果 下面将逐步采用扎根理论的三级登录法。首先 将访谈中所涉及的老年人对养老院态度的概念和范 畴进行归纳分析，总结出各种影响因素。 (一)开放式登录 表3是对社区老年人在表述对养老院的态度时 所涉及到的原因进行概念化和范畴化的过程．范畴 化的结果即为相关微观影响因素。 从表3可以看出，通过开放式登录．最终抽象出 25个概念．10个范畴，这10个范畴即为影响城市社 区老年人养老意愿的影响因素。上述10个范畴的 性质可以通过范畴释意或定义呈现： 健康状况是指随着老年人生理上的逐渐衰弱所 致的疾病数的增加和生活自理能力的降低。 养老观念是指由于受到中国传统文化中“养儿防 老”观念的制约，老年人对进养老院养老带有的偏见。； V01．32No．1(137)2011 万方数据 2011年第1期第32卷 经济能力是指入住养老院所需要承担的费用及 自身的经济承受能力。 家庭非正式支持是指家庭成员相互间的帮助和 照料，包括情感的交流。 相关知识和经历是指老年人借助媒体宣传、他 人影响、实地参观、本人或其亲友的人住体验等渠道 和方式获得的相关知识和信息．了解到的正面的知 识和信息可以帮助老年人消除对入住养老院的歧 视、打消顾虑，但如果了解到负面的信息时，则会起 到相反的作用。 表3城市社区老年人养老意愿微观影响因素的概念化和范蓐化过程 原始青料 置老化 范畴化 目首自己还能自培自足．但王科了不能动的时援．还是要住养老院 的。(a” 生活自理隹A(a11蔓童状无 住不住养老簏这妻分特无．比如说身体的好坏。遮病邢病的还未和 患病(a2) (^1) JL女住一起好。(吐l 袁竞得爱有拜老传统(思想)。烈看袁(年纪大)，一直都想的嚼白．袁 不会点自目人的拖1．如果莨住进去也不错。(b1) 袁们有权蓑得几士的帮助．也有责任让几女生活快乐．这是中舀传 侍境思想(b1) 养老曩悫 统文化．是不成法肆的法律。子女与父母之问相互的帮助是出于自 子女的赡养艾务(b2) 然毒情的．让不认识的人曼顾像什幺。(b2) 帕丢面子(b3) (^2) 不是毒去住。珲都是老不死的。家里霞人才去拄，去净王害先人(丢 人)哩。(b3) 没有退诛工夤坑谈不上去养老簏，逗体工责太少也不行，如果便宜 自El务i好迁王可d孝虐．9。(cl。c2) 凡住§月fctl 经济毙力 奔老甓堂甩太高了，是l钱挂质的．袁和她(老辟)一起耄袁的一点退铱金保肆(c2) (^3l 工量2，糊暑着过2。养老8c谖不上。(c1) 小井几这不才-p(妁一岁丰)，指望着袁呢，还要做饭。速有啥想的。 咔可莨去?fdl) 曼料子女、孙子女(d1)家庭非生活上毒自己，其他方面倒是章子士．子女很孝腰．从来没想过要去 子女孝敬(d2) 正式支持养老院。(d2) (袁)以前是省里的昼务夏，凡于、女凡的工作都是袁磐他们的，嗅， 过去对子士的帮勋(d3) 老了就把袁扔王{养老皖⋯⋯(d3) 配偶照#(d41 (^4) 袁就车老井照属，萁把人耄不住¨．⋯(d4) 看过报纸的夼绍，也听过宣传。甓着还是人家管着寺生。各方面的条 件也有．比在家住曼最心．可以考虐。(e|1 袁一十老姐去(养老院)参观过．听说有的条件迁不譬，在里面住毛 差碍很fe2) i传il{-(e11 相关了解 袁拄过葬老院．有d’丰年．¨⋯修自再漂亮还是售在住宾馆．迂是曰他人影响(e2) 和经历 家好．不想住了。(e3) 体验经历(e3) (^5) 袁们去看过．里面又脏又臭．特捌是一些善后的⋯⋯少羲的置务人 i根本不能一一照原(老年人)。(e3) 比考袁们i±区毒晨务EL，有什幺事可以直接找，社区也有医院，或用 牡区医疗 不著去养老院养。(f1) 社El疗紊件(f11 夺井{A6) 恿意去．这里活动不开，夏天大家拼在一起打辟，甚死了。(只】) 娱乐场地(91) 社区娱乐 找老人；的地方好，艰曹的(老年人)凑不起来．辊无聊。(西) 娱乐人群(章) 务件(A7) 袁们是从困难时期过来的，所以日宫生活套想起以驻的苦，最节约． 而卑轻人琉很派夤，琉这个问题jI稂难解决，还是住荠老院去(好)。代际消费习恬差异fhl)代斥生活 鼠不见为净。(h1) 习惯差暑 袁扪老年人喜欢吃比较鬟的、纂的、易蒲亿的末西．而年轻人幂一样 代际坎童习埴差异(112) (^8) T(h2) (进养老院)这十同题轰自己彝能恕通，还卑儿子提过，可儿子迪妇 子女肇反时(il) 家人的都{目l，藏最再想。(il) 看儿子女儿的态度吧，爱人提过⋯⋯如果子女送袁去袁茸去。(i2】 听^L于士意曼(i2) 老：|}子不蔗砉，搁}袁￡碍可d去。(i3) 配偶反对(j3) 态度(^9) 教老院是诈有儿女等出钱了，蔬等你弄的干干净净：你要是度儿士 交姣或姣少．人荤也不艰精心的经管豫。(订) 对量务的顾虑(订) 对入住适就是拍去爱珲个拘束．啥时候吃饭睡竞都碍听人家的．还不能随便 牙受管耆{的最蔗(j2)应的嗣虐 ±n，；自自。(J2) 对与他人同往I：5后虐 如果在荠老簏里和其他人拄在一置．有的人不好相处．会有矛看 63) (A10) ⋯。U3) V01．32No．1n37)201I 社区医疗条件是指老年人所能获得的居住地周 边的医疗服务状况。 社区娱乐条件是指居住地周边供老年人聚集交 往、休闲娱乐的条件状况。老年人特别需要同龄人 交往，乐于参加老人为主的休闲娱乐活动。而养老 院作为老年人共同生活的社区为这种需要的满足提 供了条件。 代际生活习惯差异是指老年人和家庭年轻的成 员之间在价值观念、饮食习惯、消费水平和作息规律 等方面存在的不同步。这些方面的差异往往给老年 人和子女的共同生活带来冲突和摩擦．会促使老年 人对脱离子女家庭的养老院生活给予正面的评价。 家人的态度是指家庭其他成员对于老年人人住 养老院的支持或反对的态度。 对入住适应的顾虑是指主观上对人住养老院服 务态度、服务质量、 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 等方面可能出现的不适 应所产生的顾虑态度。 在上述10个因素中，健康状况、养老观念、经济 能力、代际支持和社区医疗条件是在访谈过程中被 提到次数最多、最普遍的因素。属于最为关键的核心 影响因素。 1(二)关联式登录 下面将对上述的10个影响因素进行二级编码． 建立各个范畴之间的有机联系。由于访谈过程中没 有具体涉及到这些因素之间的相互关系．所以不能 以访谈内容作为根据来确定各影响因素之间的关 系．只能依据研究者对理论的敏感性来对这些微观 影响因素进行归类判断。上述二级编码过程可以用 下表4来表示。 表4老年人对养老院态度影响因素的范畴化 各教琨影响因素 苞畴化 养老观念(^2) 主现因素 对入住适应的顾虑(A10) 健康状况(^1) 十人因素(B1) 经济能力(A3) 客现因素 相关7解和经历(ASl 家庭非正式支持(A4) 代际生活习惯差异(^8) 家庭因t(B2) 家人的态度(A9) 社压医疗紊咎(^6) 社匡娱乐条社(^7) 社区因素(B3) 如表4所示．我们将上述10个微观影响因素进 行分类和合并，进一步得到系统的因素组，使得导致 城市社区老年人对养老院态度的各个微观影响因素 更具有层次性。经过二级编码，形成了三个更大的 ·45· 万方数据 2011年第1期第32卷 洲以筋淀 范畴，各范畴内的影响因素属于并列关系。老年人 可能是约束于其中一个或多个因素的影响之中．最 后做出选择。这三个范畴内的影响因素并不是相关 联的，是一种并列的关系。在不同层次和不同角度对 城市老年人对养老院的态度发生影响。 (三)核心式登录 根据关联式登录的分析结果。下面主要分析总 结出城市社区老年人对养老院态度影响因素的核心 类属．使所有的类属和类属之间的关系都建立起来 成为一个整体。 1．核心类属 关联式登记的结果表明．上述三个层次上的各 影响因素都影响着城市老年人对养老院的态度。因 此．在此核心式登录的过程中将核心类属定为“城市 社区老年人对养老院的态度”。 2．概念类属的补充 为了保持研究的系统性．下面主要通过借鉴前 人的研究结论，进行概念类属的补充。 影响城市老年人对养老院态度的人口特征。主 要体现在性别、婚姻状况、教育状况方面。女性、丧 偶的老年人更可能考虑进入养老院．可能是因为男 性比女性在维系家庭的延续上具有更强的意识(宋 宝安，2006；李建新等，2004；Kwoketal，1998)，从住 在养老院的老年人构成看．丧偶或终身未婚老人占 更大比例(Greenbergetal，1979)，且养老院中居住 的丧偶老年人更愿意继续待在养老院(Zhanela1． 2006b)。从教育程度上看，教育程度越高的老人，越 倾向于入住养老院(丁煜等，2001；宋宝安，2006；程 远等，1999；李建新等，2004；蒋岳祥等，2006)。上述 因素可以统称为老年人的人口特征因素。 居住安排也是重要的影响因素，从现实情况看， 独居的老年人比与家人同住的老年人更可能进入或 考虑进入养老院(E．Schoenbergetal，1997；Kwoket al，1998：Zhanelal，2006a)。甚至当老人出现功能受 限时，就算有居家的社会服务，独居的老年人仍会因 为对在家的照料没有信心而选择养老院而不是居家 (Kwoketal，1998)。居住安排属于家庭层面的因素。 基于上述分析．我们将“人口特征”和“居住安排”两 个概念分别补充进“个人因素”的“客观因素”和“家 庭因素”中． 五、讨论 本文借助深度访谈数据资料和文献总结，利用 质性研究方法中的扎根理论．对城市老年人对养老 ．46· 院态度的影响因素进行系统地总结和分析，构建了 影响因素的概念模型。具体结果如下图1所示。不 同的层次上存在众多的影响因素。 荐老理幺 ，寸A住适 应的顾虑 意窿善正 式支持 ＼幽＼圆 酬iJ≮乡l；N雾 居住安擅 r 图1城市居家老年人养老院态度微观影响因素的概念理论框架 注：虚线所指的方框表示芨因素是通过棱心美属的扑克而非从访谈内容得出的黠论。． 个人层次的影响因素分为主观和客观两个方 面．对入住养老院适应性的顾虑在老年人中普遍存 在．在社会养老体系较为完善的国家或地区的研究 表明．虽然这些地方的养老院在现实中发挥着重要 作用．但入住养老院的可能性给老年人带来的心理 压力仅次于离婚或配偶的死亡(Gordon，1985)，会引 起老年人不同程度地感到被遗弃、压力、不可靠感、 失去家庭和朋友的联系(Chenitz，1983；Mikhail。 1992)。老年人面对这个问题往往显得被动和无能 为力(Nay，1995；T．F．Lee，1997)，在是否入住的决策 上老年人往往处于被动的地位．从而引起他们对养 老院的负面看法(E．Schoenbergetal，】997)。健康因 素方面，国外的研究表明。因功能受限而被迫待在家 中是需要进入养老机构的重要原因(Kwoketal， 1998；E．Sehoenbergetal，1997)，养老院里居住的老 人与社区老年人相比，健康问题更多、失能状况严重 (Saliveetal，1993)。而我国的调查结果往往与此相 反．身体很差的老年人更不愿选择机构养老(蒋岳祥 等。2006)。经济方面，收入充裕的老年人才具有选 择养老院的能力(Zhalletal，2006a；Zhanetal， 2006b；蒋岳祥等，2006；Kwoketal，1998)。高昂的收 费，使很多老人虽然感到需要养老院照料．但不能形 成可支付的有效需求(安徽省老龄研究中心课题， 2004；邓颖等，2003)。 家庭层次的影响因素有家庭非正式支持、代际 生活习惯差异、家人对养老院的态度和居住安排。起 着关键的影响．国外的研究表明老年人对养老院的 态度取决于家庭环境。如果得不到家人照顾．养老院 就是一个好的选择(E．Schoenbergetal，1997；Kwok etal，1998)，养老院里居住的老人与社区老人相比， 万方数据 优蠢绺 2011年第1期第32卷 从子女处获得更少的代际支持(Brodyetal，1978； Greenbergetal，1979)。国内研究也表明，家中无人 照顾、家庭不和谐的老年人更认同养老机构(宋宝 安，2006；郅玉玲，2002)。 社区层次的影响因素是指社区医疗和娱乐条 件。研究表明对目前居住状况的卫生设施及服务较 不满意的老年人赞成人住养老院的出发点在于他们 对自身的健康状况很在意，而条件较好的养老院由 于有专业卫生服务人员、先进的医疗设施．成为老年 人赞成非家庭养老方式的考虑因素(E．Schoenberget al，1997；蒋岳祥等，2006)。同时，老年人特别需要 与同龄人交往。乐于参加老人为主的休闲娱乐活动。 而养老院作为老年人共同生活的社区为这种需要的 满足提供了条件。 通过上述分析可知．本文的结论不仅涵盖了前人 的研究结论，而且总结出了新的影响因素。同时。本研 究所构建的概念模型有助于对问题的认识更具系统 性和整体性．为以后的大规模研究打下基础、做好铺 垫。从理论上讲，该分析框架适用于我国大部分城市 的老年人。当然，以上分析框架还应当通过更进一步 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