公务员录用体检操作手册

公务员录用体检操作手册（试行）二○○七年二月目录第1篇体检组织工作1总则…………………………………………………………………………………………12体检工作要求………………………………………………………………………………13体检工作程序………………………………………………………………………………14工作纪律与责任……………………………………………………………………………2第2篇体检项目及操作规程1临床检查1.1一般检查…………………………………………………………………………………21.2内科检查…………………………………………………………………………………21.3外科检查…………………………………………………………………………………51.4眼科检查…………………………………………………………………………………61.5耳鼻喉科检查……………………………………………………………………………91.6口腔科检查………………………………………………………………………………92妇科检查……………………………………………………………………………………102.1病史（含月经史）搜集…………………………………………………………………102.2检查项目…………………………………………………………………………………102.3检查内容…………………………………………………………………………………103心电图检查…………………………………………………………………………………103.1环境要求…………………………………………………………………………………103.2准备工作…………………………………………………………………………………113.3皮肤处理和电极安置……………………………………………………………………113.4描记心电图………………………………………………………………………………113.5心电图判断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 …………………………………………………………………………113.6心电图机的维护…………………………………………………………………………124腹部B超检查………………………………………………………………………………124.1肝脏检查…………………………………………………………………………………124.2胆囊与胆道检查…………………………………………………………………………134.3胰腺检查…………………………………………………………………………………134.4脾脏检查…………………………………………………………………………………144.5肾脏检查…………………………………………………………………………………145胸部X线检查………………………………………………………………………………145.1设备设施要求……………………………………………………………………………155.2操作人员要求……………………………………………………………………………155.3胸片质量要求……………………………………………………………………………155.4X线影像提示的肺部病变………………………………………………………………156实验室检查…………………………………………………………………………………166.1血常规……………………………………………………………………………………166.2.尿常规及镜检……………………………………………………………………………176.3血生化……………………………………………………………………………………186.4血免疫……………………………………………………………………………………197体检结论及建议……………………………………………………………………………198关于体检表填写说明………………………………………………………………………19第3篇《公务员录用体检通用标准（试行）》 实施细则 工程地质勘察监理实施细则公司办公室6S管理实施细则国家GSP实施细则房屋建筑工程监理实施细则大体积混凝土实施细则 1关于器质性心脏病…………………………………………………………………………202关于高血压和低血压………………………………………………………………………243关于血液病…………………………………………………………………………………274关于结核病…………………………………………………………………………………325关于呼吸系统疾病…………………………………………………………………………356关于胃肠疾病………………………………………………………………………………367关于肝炎……………………………………………………………………………………398关于恶性肿瘤及肝硬化……………………………………………………………………429关于泌尿系统疾病…………………………………………………………………………4610关于内分泌系统疾病……………………………………………………………………4911关于精神疾病……………………………………………………………………………5112关于结缔组织疾病………………………………………………………………………5213关于血吸虫病和丝虫病…………………………………………………………………5514关于颅脑疾病及损伤……………………………………………………………………5615关于骨髓炎………………………………………………………………………………5716关于三度单纯性甲状腺肿………………………………………………………………5917关于胆结石和泌尿系结石………………………………………………………………6118关于性传播疾病…………………………………………………………………………6319关于视力及眼科疾病……………………………………………………………………6620关于听力及耳鼻喉科疾病………………………………………………………………7021关于其他严重疾病………………………………………………………………………73附录A血压常用值毫米汞柱与千帕对照表………………………………………………74附录B视力小数记录折算5分记录对照表………………………………………………74附录C实验室检查相关要求C1检验科操作程序…………………………………………………………………………75C2采血室操作规程…………………………………………………………………………75C3艾滋病 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 初筛实验室必备条件………………………………………………………76第1篇录用体检组织工作1总则1.1为保障新录用公务员具有正常履行职责的身体条件，根据《中华人民共和国公务员法》和《公务员录用体检通用标准（试行）》（以下简称《标准》），特编制《公务员录用体检操作手册（试行）》（以下简称《手册》）。1.2本《手册》适用于各级机关录用主任科员以下及其他相当职务层次的非领导职务公务员的体检工作。1.3录用对身体条件有特殊要求的职位的公务员，其体检项目和标准由中央公务员主管部门会同国务院卫生行政部门另行规定。2体检工作要求2.1公务员录用体检工作应在设区的市级以上公务员主管部门指定的医疗机构进行，非指定医疗机构作出的体检结论无效。2.2各指定医疗机构应建立完善的规章制度和岗位责任制，制定合理的工作流程，选拔原则性强、思想作风好、业务精湛的医务人员组成体检组，由医疗机构主管领导担任组长，负责实施体检。2.3体检组的医务人员必须经过培训，正确掌握体检操作规程、体检标准和检查内容，做到统一标准、统一 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 、统一要求。未经过培训或培训不合格的，不得安排上岗。2.4体检必须按规定项目进行，不得随意增减。主检医生认为需要做进一步检查方能作出判断的，由招录机关安排考生按有关规定进行检查。2.5主检医生须具有副主任医师以上专业技术职称，负责作出考生是否合格的体检结论。遇有疑难问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 应组织会诊，做到合格有理，淘汰有据。2.6体检组的医务人员要奉公守法，严格遵守体检纪律和体检操作规程，确保描述清楚、结论真实，避免错检、漏检。3体检工作程序3.1体检由设区的市级以上公务员主管部门组织。也可以根据需要，委托招录机关或者县级公务员主管部门组织。体检组织工作应由专人负责。3.2体检前应请考生逐项如实填写《公务员录用体检表》中要求由考生本人填写的有关内容。3.3体检时医务人员要核对考生身份，若有不符，应立即报告，并按有关规定处理。3.4应组织考生按规定的体检项目依次进行检查，不得漏项、漏检。体检组的医务人员要如实记录检查结果，不得随意涂改。单项淘汰必须经过主检医生审定并签字。3.5体检完毕，由主检医生负责对各科体检结果及各科医生意见进行汇总审核，综合判定，并根据体检标准作出是否合格的体检结论，签名后加盖体检医疗机构公章。3.6体检表应由招录机关统一管理，并由招录机关通知考生体检结果。招录机关应对考生的体检结果保密。3.7招录机关或者体检对象对体检结果有疑问的，可以进行复检。复检要求应在接到体检结论通知之日起7日内提出，复检只能进行一次，体检结果以复检结论为准。4工作纪律与责任4.1各级公务员主管部门、招录机关、卫生行政部门以及承担体检任务的医疗机构，均应按照《标准》及本《手册》所规定的要求、程序、体检项目和标准实施体检工作。对于未按规定实施体检工作的，应及时予以纠正，由此发生的费用由违规部门承担。4.2对隐瞒病史或弄虚作假的考生，不予录用或取消录用资格。4.3对于体检中违反操作规程、弄虚作假、循私舞弊、渎职失职的工作人员，按照有关规定给予处分；造成严重后果的，按有关规定追究责任。4.4体检组的医务人员与考生有《中华人民共和国公务员法》规定应当回避的情形的，要实行回避，否则其体检结果视为无效。第2篇体检项目及操作规程公务员录用体检包括以下各科常规检查项目。体检中如果发现阳性或可疑阳性体征不能确定疾病性质需要进一步检查确诊的，可由主检医生根据具体情况适当增加其他辅助检查项目，以便明确诊断并作出是否合格的体检结论。1临床检查1.1一般检查1.1.1人体测量1）身高：受检者脱鞋，立正姿势站于身高计平板上，枕部、臀部、足跟三点紧靠标尺，头正，两眼平视，身高计水平尺紧贴头顶，以厘米（cm）为单位记录。2）体重：检查前应将体重计校正到零点，受检者应脱去上衣外套（留衬衣），自然平稳地站立于体重计踏板中央，防止摇晃或施压，以公斤（kg）为单位记录。1.1.2血压测量注意先让受检者安静休息5分钟以上，以避免体力活动与精神紧张因素对血压的影响。对明显紧张或运动后未充分休息者，应缓测血压。1）检查体位：受检者取坐位。2）检测方法：选用符合计量标准的汞柱式血压计，水银柱液面应与零点平齐。测量右上肢血压。右上肢裸露、伸直并轻度外展放在桌面上，肘部与心脏同高。臂下可放棉垫支撑，手掌向上，袖带平整缚于右上臂，不可过紧或过松，使袖带气囊中部对准肱动脉部位，袖带下缘在肘窝上2～3cm处。将听诊器胸件（不能用钟型件）放在肱动脉搏动最明显处，但不应插入袖带下，压力适度，用右手向气囊内注气。3）最高充气压：袖带充压至肱动脉搏动消失后再升高20～30mmHg，然后放气，使水银柱缓慢下降，放气速度约为2mmHg/s。听到的第1次声响的汞柱数值为收缩压，声音消失时的汞柱数值为舒张压。4）血压读数：取水银液面顶端，平视刻度值，且尾数只能取为偶数，记录单位为mmHg。注意：目前有的血压计以国际单位千帕（kPa）替代毫米汞柱（mmHg），它们之间换算方法是1kPa=7.5mmHg。血压常用值毫米汞柱与千帕对照表见附录A。因kPa计数方法误差大，影响测量的准确性，故在公务员录用体检中规定统一采用mmHg作为记录单位。1.2内科检查1.2.1病史搜集含既往病史、个人史、家族史、不适症状，应按系统顺序，边查边问，重点询问有无经正规医院确诊的慢性病、精神疾病及传染病史等，目前用药情况及治疗效果。1.2.2心脏检查含望诊、触诊、叩诊、听诊，以叩诊及听诊为主，对于判断有无器质性心脏病以及心脏病的病因、性质、部位、程度等，均具有重要意义。结合心电图及X线等检查，常可对许多心脏病作出初步的诊断。1）检查体位：受检者取平卧位，在安静状态下进行。二尖瓣区有可疑病理性杂音时，可取左侧卧位，用钟型胸件听诊最为清楚。2）望诊：观察心尖搏动的位置、强度、范围、节律、频度有无异常，心前区外形，同时还应注意观察受检者一般情况，注意有无发绀、苍白、杵状指、生长发育异常等。3）触诊：注意心尖搏动的位置、范围、强弱及有无震颤，有无心包摩擦感。依震颤出现的时间可分为收缩期、舒张期及连续性震颤，结合震颤出现的部位判断其临床意义（见表1）。表1心脏各种震颤的临床意义 出现时间 出现部位 提示疾病 收缩期 舒张期连续性 胸骨右缘第二肋间胸骨左缘第二肋间胸骨左缘第三、四肋间心尖部胸骨左缘第二肋间及其附近 主动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄室间隔缺损二尖瓣狭窄动脉导管未闭4）叩诊：用指指叩诊法，沿肋间由外向内、自上而下为序进行，用力要均匀。心界扩大者应进行测量，从胸骨中线量至各肋间浊音开始点，用尺测量不得随胸壁弯曲，应取其直线距离。5）听诊：按二尖瓣区（心尖区）、三尖瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区的顺序进行，还应特别注意听诊胸骨左缘，以防先天性心脏病杂音漏诊。听诊内容包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音等。①心率：心律匀齐时最少数15秒，心律不齐时最少数60秒。正常成人心率为60～100次/min，超过100次/min为心动过速，低于60次/min为心动过缓。②心律：如果有早搏，应记录每分钟几次；如果心律紊乱无规律，应结合心电图予以记录。③心音：注意有无异常心音，如心音亢进、心音减弱、额外心音、心音分裂等。④杂音：分为生理性杂音（功能性杂音）和病理性杂音（器质性杂音）。听诊发现杂音，应根据杂音的部位、强度、性质、长短、出现时间、传导情况及其随体位、呼吸的变化情况等进行判定。心脏收缩期杂音强度分级见表2。生理性收缩期杂音，一般心尖区不超过2级，肺动脉瓣区不超过3级，主动脉瓣区不超过1级，杂音性质柔和、吹风样，局限不传导。舒张期杂音均属病理性，杂音响度仅分为轻度或响亮。生理性与病理性收缩期杂音鉴别要点见表3。表2心脏收缩期杂音强度分级 级别 杂音特点 震颤 123456 很弱，须在安静环境下仔细听诊才能听到，易被忽略较易听到，不太响亮明显的杂音，较响亮杂音响亮杂音很强，且向四周甚至背部传导，但听诊器离开胸壁即听不到杂音震耳，即使听诊器距胸壁一定距离亦可听到 无无无或可能有有明显强烈表3心脏生理性与病理性收缩期杂音鉴别要点 鉴别要点 生理性杂音 病理性杂音 杂音部位出现时间杂音强度杂音性质传导范围易变性 心脏形态 多在二尖瓣或肺动脉瓣听诊区发生于收缩早期，不掩盖第一音一般不超过2级柔和，吹风样一般比较局限易变化，时有时无，受呼吸、体位变化的影响正常 各瓣膜听诊区占收缩期的大部分或全部，掩盖第一音常在3级以上（主动脉瓣区超过1级）多粗糙，吹风样或雷鸣样传导范围较广持久存在，变化较小，多不受呼吸、体位变化的影响可有心房或心室增大1.2.3肺部检查主要检查方式为望诊、叩诊、听诊，以听诊为主。1）检查体位：受检者取坐位或仰卧位。2）望诊：观察胸廓是否对称、有无畸形，呼吸运动是否均匀一致，胸部皮肤有无静脉曲张、皮疹、蜘蛛痣等。3）叩诊：自肺尖开始，由上而下，两侧对称部位比较。正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时，提示肺、胸、膈或胸壁的病理改变。4）听诊：由肺尖开始，自上而下，先胸后背，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无干、湿啰音及胸膜摩擦音等，必要时结合放射科检查进一步明确诊断。1.2.4腹部检查主要检查方式为望诊、触诊，以触诊为主。1）检查体位：受检者取仰卧位，双腿屈起并稍分开，使腹肌放松，做平静腹式呼吸。2）望诊：观察腹部有无隆起、皮疹、腹壁静脉曲张等。3）触诊：检查者站立于受检者右侧，用右手以轻柔动作按顺序触诊腹的各部。检查一般从左下腹开始，按逆时针方向顺序进行，注意腹壁的紧张度、有无压痛、反跳痛以及包块等。触到包块时需注意其位置、大小、形态、质地、有无压痛、搏动以及活动度情况，注意将正常情况与病理性包块区别开来。①肝脏检查：在右锁骨中线上由脐平开始深触诊，嘱受检者深呼吸，当呼气时，指端压向深部；吸气时，施压的指端于原位向肋缘方向触探，如此自下而上，顺序上移。如果肝脏增大或下移，右手指腹即可触到肝下缘。随后在剑突下触诊。注意肝脏大小、硬度、边缘厚薄、表面光滑度，以及有无结节、压痛、肝区叩击痛等。肝脏软硬度判定：质软，口唇样硬度；质韧，鼻尖样硬度；质硬，前额样硬度。对肝大者应注意肝上界有无移位，并分别测量肝缘与肋缘、肝缘与剑突根部的距离，注意是否伴有脾脏、淋巴结肿大及其他伴随体征，如消瘦、黄疸、腹水、水肿等，并做进一步检查以明确诊断。②脾脏检查：取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法。左手掌置于受检者左腰部第7～10肋处，试将脾脏从后向前托起，右手掌平放于腹部，与肋弓呈垂直方向，随受检者的深呼吸，有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓，进行脾脏触诊。如果脾脏增大明显，应按三