*恙虫病**病原学恙虫病东方体，前称恙虫病立克次体 形态：双球状或短杆状革兰染色阴性 寄生条件：活细胞内 病原体分离：血液淋巴结焦痂骨髓 抗原性：各株间有差异致病性不同与变形杆菌OXk有共同抗原 抵抗力：弱对氯霉素，四环素敏感*流行病学（1）流行季节：一般自5月份开始出现病例，以6至9月份为高峰，我国一年四季均有发病。（2）传染源：鼠类鼠类是主要传染源和贮存宿主，如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鸟类也能感染本病。鼠类感染后多隐性感染，但体内保存恙虫病东方体时间很长，故传染期较长。人患本病后，血中虽有恙虫病东方体，但由于恙螨刺螫人类仅属偶然现象，所以患者作为传染源的意义不大。 （3）传播途经传播媒介：恙螨幼虫是本病传播媒介。恙螨多生活在温暖、潮湿、灌木丛边缘、草莽平坦地带及江湖两岸。*成虫卵幼虫(寄生性)鼠蛹稚虫成虫(地上杂草)卵幼虫（寄生性）鼠蛹稚虫第一代第二代(遗传、传染)恙螨生活史叮咬 （4）易感人群人对恙虫病东方体普遍易感，农民、与草地频繁接触的青少年、从事野外劳动者易得此病。男多于女，得病后对同株病原体有持久免疫力，对不同株的免疫仅维持数月。发病机制 此病的基本病理变化是全身小血管炎，导致器官的急性间质炎、血管性炎和血管周围炎。造成实质器官的充血、水肿、细胞变性，以致坏死。*临床
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现濳伏期：5~20天，一般10~14天本病自然病程为17~21日，热渐退经特效药物处理后病程有明显缩短。特征性表现如下： 病程第1周：发热:起病急骤，体温迅速上升，达39~40℃以上，伴寒战、剧烈头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、便秘、颜面潮红、结膜充血、咳嗽、胸痛等。全身中毒症状:头痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振.体征（1）颜面潮红，结膜充血（2）焦痂，淋巴结肿大（3）皮疹，肝脾肿大** 病程第2周：多脏器损害表现神经系统症状心肌炎表现肺炎广泛出血 病程第3周：症状消失，恢复健康*特征性表现一、焦痂与溃疡A.发生率:见于65~98%患者B.外观:圆形或椭圆形C.直径:1~15mm，平均5mmD.形态:褐色或黑色,底部为淡红色肉芽组织E.边缘:稍隆起周围有红晕F.数目:1个个别2~3个及10个以上患者G.好发部位:潮湿气味浓隐秘恙虫病——焦痂恙虫病——溃疡*部位：焦痂附近性状：压痛可移动不化脓特征性表现二、淋巴结肿大*特征性表现三、皮疹 时间:于2~8病日出现部位:躯干四肢大小：3~5mm性状:淡红色,斑丘疹,充血性,不痒持续:3~7天实验室检查 1.血尿常规白细胞总数减少，最低可达2×109个/L，亦可正常或增高；有并发症时则增多。半数患者的尿中有蛋白质，偶见红、白细胞及管型。 2.血清免疫学试验作外斐试验时患者血清可与变形杆菌OXk株发生凝聚反应，第一周仅30%阳性，第二周为60%左右第三周可达80~90%。效价≥1:160有诊断意义。该法现渐被IFA、ELISA等所取代。 3.分子生物学
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PCR检测恙虫病东方体特异基因片段，具有敏感性高和特异性强的优点，可用于早期诊断。 4.动物接种必要时取发热期患者血液0.5ml，接种小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖检取腹膜或脾脏作涂片。 *诊断与鉴别诊断 1、流行病学资料：野外活动史 2、临床表现：起病急，发热，焦痂或潰疡淋巴结肿大，皮疹，肝脾肿大。 3、实验室检查 鉴别诊断：与其他立克次体病、伤寒、钩端螺旋体病等区别。还要注意混合性感染的病例。*治疗(Treatment) 强力霉素、四环素、氯霉素对本病有特效*预防 消灭传染源：主要是灭鼠应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。 切断传播途径：改善环境卫生铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒1～2%敌敌畏，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面。* 保护易感人群：个人防护不在溪边草地上坐卧，不在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练，生产劳动、工作活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦罗浮山百草油或避蚊剂，以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。目前尚无可供使用的有效疫苗，进入重疫区的人员，可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。**
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