IVIG用于器官移植PPT课件

众多指南推荐IVIG用于实体器官移植免疫解决临床棘手难 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 *目录目录IVIG在实体器官移植中的应用JALLERGYCLINIMMUNOLMARCH2017免疫重建、自身免疫、免疫缺陷*指南推荐：IVIG用于肾移植1.CriteriafortheclinicaluseofintravenousimmunoglobulininAustralia2007.AustralianHealthMinisters’Conference2.中国肾移植排斥反应临床诊疗指南（2016版）《器官移植》杂志2016年9月第7卷第5期 澳大利亚IVIG临床应用标准（2007）:明确的利益证据（1类） 中国肾移植排斥反应临床诊疗指南（2016版）:B级推荐指南推荐：IVIG用于实体器官移植（肾移植之外）CriteriafortheclinicaluseofintravenousimmunoglobulininAustralia2007.AustralianHealthMinisters’Conference证据级别：4a中国实体器官移植受者BK病毒感染临床诊疗指南（2016版）,中华移植杂志（电子版）2017年5月第11卷第2期健康成人中BKV感染率高达82%,由于健康成人免疫功能正常，绝大部分终生都不会出现明显的BKV感染症状或体征，但其可一直潜伏在泌尿系统上皮细胞中治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 中国实体器官移植受者BK病毒感染临床诊疗指南（2016版）指南推荐：IVIG用于实体器官移植抗病毒药物目录影响CMV感染的获得性免疫因素Transplantation:June2018-Volume102-Issue6-p900–9312018年实体器官移植巨细胞病毒管理国际共识指南 指标 意义 IgG 中重度低免疫球蛋白血症（IgG＜400mg/dL）是心脏和肺移植患者CMV感染的危险因素 心脏移植受者术后30天中度低免疫球蛋白血症预示CMV高风险 严重低免疫球蛋白血症与难治性CMV有关 淋巴细胞 临床常用的CMV感染生物标志物 术前淋巴细胞减少是肝移植患者CMV最强的独立预测指标 复发性CMV感染患者淋巴细胞计数也倾向于更低免疫抑制是BKVN发生最主要的危险因素中国实体器官移植受者BK病毒感染临床诊疗指南（2016版）,中华移植杂志（电子版）2017年5月第11卷第2期免疫重建、自身免疫、免疫缺陷*EuropeanJournalofNeurology2008,15:893–908感染是免疫抑制剂的主要不良反应之一 常用免疫抑制剂 注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 （未标注内容源自各产品说明书） 激素 负氮平衡，免疫系统掩盖感染，潜在感染发作，机会性感染 甲氨蝶呤 骨髓抑制：白细胞减少、血小板减少、贫血、丙种球蛋白减少、多部位出血、败血症，这些副作用与剂量和使用时间有关 硫唑嘌呤 致癌性；骨髓功能抑制作用；对病毒、真菌和细菌感染的易感性增加 吗替麦考酚酯(MMF） 不良反应：发生淋巴瘤和恶性肿瘤的危险性增加，尤其是皮肤。所有病人机会感染的危险性增高，危险性随免疫抑制负荷增加 环磷酰胺 不良反应：白细胞减少、骨髓抑制、远期肿瘤风险。禁忌：凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用 环孢素 能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性，亦可抑制B淋巴细胞的活性，感染慎用与肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺等免疫抑制剂合用，可能会增加引起感染和淋巴增生性疾病的危险性，故应谨慎 他克莫司 主要不良反应：感染，就象用其它免疫抑制剂一样，患者用后增加了对病毒、细菌、真菌和/或原虫感染的易感性。已有的感染性疾病可能还会加重。既有全身感染，也有局部感染，如脓肿，肺炎。如果与其它免疫抑制剂一起使用，会增加过度免疫抑制的风险，不能和环孢素合用 利妥昔单抗 主要不良反应是感染，以及：心脏毒性、支气管痉挛、白细胞减少、血小板减少和进行性多灶性白质脑病等 欧洲EFNS指南利妥昔单抗治疗后要注意感染预防，IVIG,1次/月，应用半年4目录IVIG的作用机制Allergy2003:58:543–552PrintedinUK.AllrightsreservedIVIG治疗是免疫调节而不是免疫抑制IntravenousImmunoglobulinasaPotentialTherapyforRefractoryUrticariaInflammation&Allergy-DrugTargets,2012,Vol.11,No.5379免疫重建、自身免疫、免疫缺陷*目录IVIG治疗可以使患者安全、迅速地进行肾移植15名患者接受IVIG治疗，2g/kg体重，每月3个疗程，移植时免疫抑制方案包括另一疗程的静脉注射（2g/kg，第0天和第1天），霉酚酸酯莫菲特（2g，每天），类固醇和胸腺嘧啶，10天，随后是他克莫司AmericanJournalofTransplantation2002;2:758–760依据其发病机制分为细胞介导的（细胞性）排斥反应（cell-mediatedrejection，CMR或cellularrejection）以及抗体介导的（体液性）排斥反应（antibody-mediatedrejection，AMR或humoralrejection）两种类型。肾移植术后早期最常见的排斥反应是急性细胞性排斥反应，而影响移植肾近期和远期存活的主要是抗体介导的排斥反应。* 存活者给予eIg的时间明显早于非存活者（23小时对63小时，P＜0.05） 幸存者中，24小时DL几乎使ICULOS增加了一倍，独立于SAPSII和其他变量(P＜.001)，由此增加了治疗成本。 延迟1小时的概率比，1.007；P＜.01；从1.001到1.010的99%置信区间，独立于SAPSII评分和其他变量免疫球蛋白给药延迟是ICU住院期间死亡概率的显著预测因子JournalofCriticalCare(2012)27,167–171在严重脓毒症或感染性休克开始24小时内接受第一剂量eIg的患者具有更好的结果在年龄中位数，SAPSII中位数，抗生素给药延迟的中位数患者，24小时DL导致ICU住院期间死亡的概率增加约2.8%。独立于性别，入院诊断，入院前感染性休克的存在，重组人活化蛋白C的给药，血浆过滤吸附联合治疗，以及倾向评分在63小时（99%CI，49-101小时）的最佳截止点，logistic模型提供了63%的敏感性和72%的特异性（曲线下面积，0.72；P＜.01；99%CI，0.60-0.84；）ICULOS：ICU停留时间129名患有严重脓毒症或感染性休克的成年患者*冻干IVIG可以避免高危患者的溶血器官移植中更适合使用冻干IVIGIVG用于肾移植的脱敏和治疗抗体介导的排斥反应，大剂量IVIG的耐受性一般较好，但有报道称免疫球蛋白中存在抗血型抗体导致溶血性贫血，本文 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 了在接受IVG脱敏或治疗AMR的终末期肾病患者中使用IVG诱导的溶血性贫血（IH）的经验。ClinJAmSocNephrol.2009Dec;4(12):1993-7此处仅供冻干产品使用*目录英国卫生部免疫球蛋白临床指南第二版（2008） 尽管IVIG中纯化的免疫球蛋白的活性成分在不同品牌间是相同的，但在生产过程中使用 工艺 钢结构制作工艺流程车尿素生产工艺流程自动玻璃钢生产工艺2工艺纪律检查制度q345焊接工艺规程 的差异很大，因此不同品牌的产品不能互换使用 此外，缓冲液、稳定剂和稀释剂的使用也存在差异，这可能对个别患者产生不同的影响 出于安全原因，建议长期使用同一品牌的IVIG进行治疗对长期使用IVIG的患者，药剂师和处方医生须贯彻品牌一致性政策THANKS!**免疫重建、自身免疫、免疫缺陷*免疫重建、自身免疫、免疫缺陷*免疫重建、自身免疫、免疫缺陷*依据其发病机制分为细胞介导的（细胞性）排斥反应（cell-mediatedrejection，CMR或cellularrejection）以及抗体介导的（体液性）排斥反应（antibody-mediatedrejection，AMR或humoralrejection）两种类型。肾移植术后早期最常见的排斥反应是急性细胞性排斥反应，而影响移植肾近期和远期存活的主要是抗体介导的排斥反应。*在年龄中位数，SAPSII中位数，抗生素给药延迟的中位数患者，24小时DL导致ICU住院期间死亡的概率增加约2.8%。独立于性别，入院诊断，入院前感染性休克的存在，重组人活化蛋白C的给药，血浆过滤吸附联合治疗，以及倾向评分在63小时（99%CI，49-101小时）的最佳截止点，logistic模型提供了63%的敏感性和72%的特异性（曲线下面积，0.72；P＜.01；99%CI，0.60-0.84；）ICULOS：ICU停留时间129名患有严重脓毒症或感染性休克的成年患者*此处仅供冻干产品使用**