老年友善医疗机构创建资料制度汇编患者跌倒、坠床等意外事件防范及
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管理制度
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一、加强入院宣教，帮助患者熟悉床单位和病房设置，通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统，指导家属规范整理床周用品，保持走道畅通无障碍。二、加强安全意识，及时发现和评估导致患者跌倒、坠床高危因素，包括：1.高龄：年龄≥60岁的老年患者。2.意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者。3.体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束带或约束无效的患者。4.服用特殊药物（镇静剂、降压药等）、近期有跌倒史（一周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。5.病室或洗漱间地面潮湿或有积水未设防滑标志等。6.患者的鞋底易滑跌等。三、对具有跌倒、坠床等危险因素患者，护士应对患者或家属进行安全教育并采取相应防范措施。如跌倒评估分值总分≥45分，上报护理部，填写“望江县医院跌倒、坠床风险动态评估单”进行动态评价，每周评价2次。四、对意识不清、麻醉后未清醒及年龄≥60岁老年患者等，应固定好两侧床档，极度躁动患者可应用约束带实施保护性约束，注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。五、保证患者活动空间光线良好，夜晚巡视患者时，应打开夜灯或卫生间的灯。六、常用物品的放置应方便拿取，便器应及时倾倒。七、对可能发生病情变化者，要认真做好健康教育，告知患者不宜突然改变体位，以免引起体位性低血压。对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（三个月内）、肢体活动受限、视觉障碍以及年老体弱者，告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，沐浴必须有家属陪伴。八、一旦发现患者不慎坠床或跌倒，护士应立即赶到患者身边，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、有无骨折或肌肉、韧带损伤等，根据伤情采取必要的急救措施，同时通知医生。九、对已发生“患者坠床、跌倒”事件，应严格按照护理不良事件等级及时上报，护士长及时调查发生事件过程，组织科内讨论，
分析
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原因并提出改进意见或
方案
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,将讨论结果和改进意见报送护理部，护理质量管理委员会组织分析与整改。十、加强巡视,准确及时记录患者病情变化，严格执行交接班。跌倒/坠床应急预案（2021.6修订）1.发现患者不慎跌倒/坠床，应立即奔赴现场，同时通知医生。2.对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等，如有呕吐，将患者头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供患者信息，配合医生进行处理。4.如病情允许，将患者移到抢救室或病床上。5.遵医嘱进行必要的检查及治疗。6.安慰患者，家属不在场时及时通知家属。7.认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程，严格执行交接班制度。8.根据不良事件等级在规定时限内填写《护理跌倒坠床事件》，经电子系统上报护理部。9.对患者重新进行风险评估，采取有效的防范措施。10.强化对年龄≥60岁老年患者的健康宣教、住院全过程风险因素动态评估及安全管理。老年患者跌倒干预
流程
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（2021.6新增）世界卫生组织推荐的伤害预防四步骤公共卫生方法，可作为老年患者跌倒的干预流程和工作模式。HYPERLINK"https://www.wjxrmyy.com/data/60234/images/1626480651.png"\o"点击图片看全图"\t"_blank"HYPERLINK"https://www.wjxrmyy.com/data/60234/images/1626480651.png"\o"点击图片看全图"\t"_blank"1．现状评估通过监测、调查或常规工作记录收集老年患者跌倒信息，掌握老年患者跌倒的发生情况和危险因素等，对老年患者跌倒状况进行评估。2．确定危险因素从现状评估得到的信息中，分析老年患者跌倒的原因和存在的危险因素，确定哪些因素是可以进行改善的，制定优先干预计划。3．制定和评估干预措施根据老年患者跌倒现状和危险因素的评估，制定本科室老年患者跌倒干预的措施。4．组织实施制定预防老年患者跌倒工作制度，明确各部门职责和任务。住院患者发生误吸时的应急预案（2021.6修订）1.当住院患者发生误吸时，立即呼救并通知医生。2.根据具体情况进行抢救处理。患者神志清醒时，取站立身体前倾位，护士站在患者身后，两臂绕至患者腹部（脐上两横指）抱紧，一手握拳，另一手与握拳的手握紧，以突然、快速、向内、向上的冲力向患者腹部施压，利用肺部残留气体形成强大气流冲出异物，可反复多次，直至异物排出。患者呈昏迷状态时，可让患者取仰卧位，头偏向一侧，护士以跪姿骑跨于患者跨部，一手置于另一手之上，手掌掌跟部置于患者腹部，以快速向上的冲力挤压患者腹部，同时用负压吸引器进行吸引。3.若误吸物排出，及时清理口腔内痰液、呕吐物；若误吸物未排出，积极配合医生进行抢救，监测生命体征和血氧饱和度，如患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。4.严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5.向患者家属交代病情及注意事项，做好患者及家属的心理支持工作。6.做好护理记录，严格执行交接班制度。7.待患者病情平稳后，详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止防范类似事件再发生。8.加强对年龄≥60岁老年患者防误吸健康宣教，住院过程中风险因素的动态评估，并根据评估结果及时采取积极的干预措施。
浙公网安备 33021202002483