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外科护理评估记录单(1)

外科护理评估记录单(1)Sheet1 XX市人民医院入院护理评估记录单病区：姓名：性别：年龄：床号：住院号：一、一般资料：入院日期时间：年月日时分入院诊断：职业：文化程度：婚姻状况：□未婚□巳婚□离婚联系电话：入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车□其他入院带入物品：□无□有（□输液□吸氧□胃管□尿管□气管插管□PICC□其他）二、护理评估生命体征：T℃P次/分R次/分BPmmHg 意识状态:□清醒□嗜睡□昏睡□模糊□昏迷□痴呆疼痛：□无□有评分：部位：语言能力:□正常□沟通障碍□失语营养状况:□正常□肥胖□消瘦□恶...

Sheet1 XX市人民医院入院护理评估记录单病区：姓名：性别：年龄：床号：住院号：一、一般资料：入院日期时间：年月日时分入院诊断：职业：文化程度：婚姻状况：□未婚□巳婚□离婚联系电话：入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车□其他入院带入物品：□无□有（□输液□吸氧□胃管□尿管□气管插管□PICC□其他）二、护理评估生命体征：T℃P次/分R次/分BPmmHg 意识状态:□清醒□嗜睡□昏睡□模糊□昏迷□痴呆疼痛：□无□有评分：部位：语言能力:□正常□沟通障碍□失语营养状况:□正常□肥胖□消瘦□恶液质体位：□主动体位□被动体位□被迫体位(□端坐位□半坐位□侧卧位□直线平卧□其他) 饮食：□普食□半流质□流质□禁食□鼻饲□治疗饮食：情绪状态：□稳定□焦虑□紧张□恐惧□绝望□抑郁□烦躁□其他皮肤粘膜：□完整□压疮□烫伤□外伤□水肿□疖肿□皮疹压疮评分：异常皮肤部位：详细描述：排尿：□正常□尿失禁□尿潴留□排尿困难□留置尿管□其他：排便：□正常□便秘□腹泻（次/日）□便血□造瘘活动能力：□正常□活动障碍四肢活动:□自如□乏力□偏瘫(□左上肢□左下肢□右上肢□右下肢)□截瘫□全瘫□障碍自理能力：评分：□完全自理□部分自理□完全不能自理跌倒危险:评分：□无□是（□高危患者□中危患者□低危患者）生活习惯：吸烟：□无□有饮酒：□无□偶尔□经常□每天睡眠：□正常□失眠既往史：□高血压□心脏病□糖尿病□脑血管病□手术史□精神病□其他: 过敏史：□无□有（过敏源：□食物，种类：□药物：□其他）□不明确三、入院宣教宣教：□住院须知□介绍主管医生、责任护士□病房环境□病房制度 □膳食安排 □心理疏导□留陪人□其他：记录日期:年月日时分护士签名: 护长签名:Sheet2 Sheet3

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