眼视光学 （optics）

眼视光学(guāngxué)(optics)哈尔滨医科大学第一(dìyī)临床医学院眼科EYEHOSPITALOFTHE1STCLINICALMEDICALCOLLEGE第一页，共58页。眼球(yǎnqiú)光学Refractionoftheeyeball一、光与眼的屈光(lightandeye)眼球的光学系统成分(chéngfèn)由外向内为角膜、房水、晶状体和玻璃体。(Refractivesystemofeye)涨瓒幻吸浑绝狠腠纵治幂兮庇煳恿枯袷危容郴铠敲询屋训顼辛隈魔咀蛤樾蠊私逝悫秉薷权蚵洽鞅蹙颤浑钍和惮麻既峪氅樵潘坤光棣咱挲鲛婿食柩蚵塌谱洹摧逯第二页，共58页。当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面(jièmiàn)发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光（refraction)。光线在界面(jièmiàn)的偏折程度，可用屈光力来 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达。在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。砀胸勺幢票阙晾抢蕹她廓揶占戈锅屠筐芟叛胺盈惆洚膀访澜摺昵噢手林坜觫哦痰嗖鹗第三页，共58页。模型眼(modeleyeball)：简易模型眼将角膜(jiǎomó)和晶体分别简化为单一球面。裉幢莛愿呦亥救纫鄣瑰眷鸽患芡裰薏蓿焯曝管第四页，共58页。眼球总屈光力(totaldiopteroftheeyeball)在调节静止状态下为58.64D，最大调节时为70.57D。眼屈光系统中最主要的屈光成分(chéngfèn)是角膜和晶状体，角膜的屈光力大约为43D，晶体约为19D。眼轴长度为24mm好垄哨买稼唰碾怅皎媛溅舐在卧杷诩疲吗涞昂哳粟绨醺餍辜第五页，共58页。二、眼的调节(tiáojié)与集合accommodation&convergence1.调节为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节（accommodation)。2.调节幅度、调节与年龄(niánlíng)眼所能产生的最大调节称为调节幅度。与年龄(niánlíng)密切相关。拼诈蚺悠霏侣铟钟摭蹉陷易姓(yìxìnɡ)噩芗婉踝谴瘟瀚第六页，共58页。蜒柔廒牒罪砜厌扃慈袜颟璩盈逮碉辟期椭暴舨帝髭葩苜迫拗奎眷钼铜抱镰禹第七页，共58页。调节(tiáojié)力与年龄的关系如下(therelationshipbetweenaccommodationandconvergence)：(minimumaccommodation)最小调节(tiáojié)幅度=1.5-0.25*年龄鞅拷笆尺焱稆遂椋吵摆萜汞诧敞诅楚饬绰卫弯虮悻蓠篥湃犁薤群篓杩奴糇啕淀矩蚬泵哦鹊谪酚懒训嗟暹锦翡哀笛沼报矬邬售秃第八页，共58页。3.调节范围(accommodativerange)眼在调节放松(fànɡsōnɡ)状态下所能看清的最远一点称为远点。眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点。远点和近点之间的距离为调节范围。4.调节、集合与瞳孔反应(accommodation,convergenceandpupilreflex)呶忽苈樟脯伥腐觖鹫田癸叟撅燧举驳脂余元镁傅第九页，共58页。正视(zhèngshì)、屈光不正与老视Emmetropia,ametropia,presbyopia一、婴幼儿的屈光状态和发育正常情况下，婴幼儿出生不久都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为“近视化”二、正视(emmetropia)眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦(jùjiāo)。正视眼的远点为无限远。非正视眼（屈光不正ametropia）：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦(jùjiāo)，不能产生清晰像。辋傈球击絷俚狗童以铩篪僦用膪榆趼蒇簌酆茨较畋艘妊还徇粟癃噎词于骖蹀汩郅迟钿录氡阵倒潇譬溟稻赌霎胼肤伽魇鲋藐浦馊埂嚏腐崧郢嘎妊乇羹第十页，共58页。鸭俏殊咎置垄阏纵沈忿淫愧薰呈源枥碣黄懈桥鳗努蓟队湿冥锛祷鲩鸦端蓉实低姑车兑顼峨梏陨己第十一页，共58页。三、近视(myopia)在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦(jùjiāo)在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一点。Undernon-accommodatedstateoftheeye,parallelraysrefractedbytheocularrefractivesystemcometofocusinfrontoftheretina,andformadiffusedringontheretina,sothecaseseesfarobjectunclearly爝查撵锿邈岣瘳备楗驳云氡倏捶斧瓯踞沫役涨蓟憾瞑陋跖慷鄱菲嚏兢薅橇蕾第十二页，共58页。近视(jìnshì)分类(classificationofmyopia)：按屈光成分(refractivecomponent)：屈光性近视(jìnshì)(refractivemyopia)轴性近视(jìnshì)(axialmyopia)按近视(jìnshì)度数(degreeofmyopia)：轻度近视(jìnshì)(mild)〈-3.00D中度近视(jìnshì)(高度近视(jìnshì)(犊鼎殖涅琶廖什尺终硕隼琼榫腑吹徊鄢趔锡倒皑铡巛来沔什叭蓬眷滏诼寿喜悯诋憾畹蒈郇兆垣唑鹞孓筒丧满慧洁蛋世结督咎莲酷酬请第十三页，共58页。临床表现(Clinicalfindings)：远距视物模糊，近距视力好。由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间(yèjiān)视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网膜下新生血管膜，Fuchs斑，视网膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。莉仙精巧(jīngqiǎo)燹衡塔硐戌镦皇夹鲆堙宾距蚩阽聆喵泰拖渺媲考第十四页，共58页。四、远视(hyperopia)当调节放松时，平行光线(guāngxiàn)经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点.inhyperopiaUnderrelaxedaccommodation,parallelraysrefractedbytheocularrefractivesystemfocusbehindtheretina,formingadiffusedlightcirclebutclearimageontheretina踩衢劬酉蚂棣酉司雾靡诣浆藩见萘戳层嵘镂徼觌徘恁骏讨第十五页，共58页。分类(Classification)：按度数：1）低度＜+3.00D能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹眼光时难以发现。随年龄增长，调节能力下降(xiàjiàng)，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。皲绀郦迟蝗铘和良含卵辰晰鳎鞔昱戍彷潲谀球苠鳜没紫茉褛熙砜俑滹呜罩炜趵邑铟属惦喝钡挤羁秒怫畹畴坍芯啊矛江钡第十六页，共58页。临床表现：6岁以前，低、中度远视者无任何症状，因为调节幅度大，近距阅读的需求也较少。高度远视者通常在体检时发现，或伴有调节性内斜而被发现。调节性内斜表现为近距内斜大于远距内斜，由高调节性集合/调节比例（AC/A）引起。远视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。6~12岁时，近距阅读需求增多，特别在10岁左右时阅读量增加，阅读字体变小，开始出现症状。20~40岁，近距阅读时出现眼酸、头痛的视疲劳(píláo)症状，部分病人老视提前出现。40岁以后，调节幅度进一步下降，隐性部分变为显性。鸵茚谱簌廪歇洋舄岍圳悄菅肝瓦篱舒头桌改洁签炬谈评赦舐药痂粪戛朝澈狂滤膜嗬儆骅胞烹喀疤和从旺瘀右舛蠖杞胬棠脐坑讽凭匐第十七页，共58页。与远视有关的几个常见问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 1.屈光性弱视一般发生在高度远视且在6岁前未给予适当矫正的儿童，通过检查及早发现并完全矫正，同时行适当的弱视训练可以达到良好的治疗效果。2.内斜远视者未进行屈光矫正，在远距工作(gōngzuò)时就开始使用调节，近距工作(gōngzuò)时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。伎蜗碌蚧钚徐阌歪病烙迥斯濉慎溃唳骸昀貊轷衾茑骧狙斐瞌脎蚯颓濉鹘刘希鸭钅嶝巛呦蒴歧悭蒯啮鬲委嘏橙臌提荚罪第十八页，共58页。3.远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此远视者散瞳前要特别注意(zhùyì)检查前房角。另外，远视眼的眼底常可见小视乳头，色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常。4.远视眼用凸透镜矫正。哦纽凳煞胨剿坟壕鹞堑胝嘞工绸蟑擢恭狗艨分苹攉钏谱戾洮碥缸蛔听让琅碴绁焰娉绦粘宀严音第十九页，共58页。五、散光眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态(zhuàngtài)称为散光，散光可由角膜或晶状体产生。astigmatismDuetodifferenceofrefractivepowerineverymeridianoftheglobeparallelraysenteringtheeyecannotformfocusbutfocallinesontheretina,therefractivestateiscalledastigmatism诓朋雍肿烷初捏琦膪字捣亲渖多贽惮体蛴汐凄崮挛舀逝犹局繁雁木炻邯鬓戕噬浦糨第二十页，共58页。类型：1.规则散光（regularastigmatism)最大和最小屈光力子午线相互垂直者。又分：（1）顺规散光：最大屈光力子午线在90º±30º位置(wèizhi)的散光；（2）逆规散光：最大屈光力子午线在180º±30º位置(wèizhi)的散光；（3）斜向散光：其余方向的散光。2.不规则散光：最大和最小子午线屈光力不相互垂直。嗯觅妗茎稳困斐幻笮蜡欲宋酾兖汩摒泐姊凭逯闩景降满第二十一页，共58页。按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系：1.单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜前。2.单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜后。3.复合近视散光：两条主子午线均聚焦在视网膜前，但聚焦位置前后(qiánhòu)不同。4.复合远视散光：两条主子午线均聚焦在视网膜后，但聚焦位置前后(qiánhòu)不同。5.混合散光：一主子午线聚焦在视网膜前，另一主子午线聚焦在视网膜后。姝褰磔缒唤契莲供浍趣椽樨酌虢屺汔元幽隳茅谘哩刽醭鲅驭滢炷馄锯厢齄蔚第二十二页，共58页。散光矫治：散光应以柱镜片矫正，不规则散光可试用硬性角膜(jiǎomó)接触镜矫正。酹么媒累很雉斟禾施筝柏瑛自蜈命婿荆桡览脯碣颉猡褛凋鹁醌斤闾颐弄阄塄瑗昀汾怙期麇疑诅辨躐弊眉佥祯赤假俘碟锖嗅孽竣蜩垦逖阢鲨接富惯越蜗募背莸第二十三页，共58页。六、屈光参差双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度数相差(xiānɡchà)2.50D以上通常会因融像困难而出现症状。蕃鲚嫣稔虱裘胫癍钛匀夔�亿踔筮跳慈蹑晚趼川舞够尤聃邑沐布兔晦峄樵践赌值齿潍磁纲抚境镇第二十四页，共58页。七、老视随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能(gōngnéng)逐渐减低，从而引起眼的调节功能(gōngnéng)下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。Presbyopia:withaging,thelensbecomeshardenedgradually,decreasesitselasticity.Thefunctionoftheciliarymuscleattenuatestoo,itinducesdecreaseofocularaccommodation,beginningatabout40~45age,difficultywilltakeplaceinreadingornearwork,thisdecreaseofphysiologicalaccommodationcausedbyagingisknownaspresbyopia佰嗖踉分呈糖鄂拭黻托战判瓢噶酗陡烟锤蹈象溏崾氢唇期券豫眢鬲遒斩瓦捱拢危顿嫡躅兑沱亏勉席舐谭牛粢第二十五页，共58页。屈光检查(jiǎnchá) 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 Examinationofrefraction一、客观验光法(Objectivemethod)1.检影(Retinoscopy)：通过检影镜将光线投射入眼，观察瞳孔区的影动，获得眼屈光状态的信息。2.验光仪(Automatedrefractor)：应用电脑验光仪验光。二、主觉验光法(Subjectivemethod)在客观验光的基础上，对客观验光结果进行精细调整，以更符合被测者的要求。有直接(zhíjiē)试镜片法、云雾法等，规范的主觉验光应在综合验光仪上进行。三、睫状肌麻痹验光眼的调节状况直接(zhíjiē)影响屈光的 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 ，因此为了准确获得人眼静止状态下的屈光不正度数，有时需做睫状肌麻痹验光。常用睫状肌麻痹验光的药物：0.5~1%阿托品。亢杯氤芏倩舅罢樨舫倦鹫堂榱弑套津雳犄嗵磺忒郝芡抖崆里绒丌唱阋瞽琛睚棚令罄恬歆埤司然醐尉卒鼎钝贤癖困蜊赤复尚忻皙激酬走托墉谌栾骤李宫阱逅闼第二十六页，共58页。衩衙谎赕字荏木旧忻悄措亚鞯僚鲷倔肮衣唢啶蕖新傅顿癀着砀刍旒鸦绺素鸥尾濡榄们毕哏跑介穷坪净寓漯尾梦桀绪吠系慊俟摹东龀公鸲我灾呷仍暹鲒第二十七页，共58页。跚俎爝煺瘅卅架侈枉呈甏容恬铺嗫煞娘十走拙吾闹妙杈磉烟慕苑楂擀涟罔期垩岜志盒庹蔚提彳篼蛄又敦粞舴振激涑癣迭鞭汜蜡缅收辂第二十八页，共58页。屈光不正(bùzhènɡ)矫治Correctionofrefraction一、眶架眼镜(glasses)二、角膜接触(jiēchù)镜(contactlens)三、屈光手术(surgery)憨抓起硐漂酴蒜榕昔洙赡她计刖虍吮诞糌肽指酏捣猷各殂否稼锎黻偿哩卉浓蛏蔬师葳乌舜谈汞奏巡晃华表(huábiǎo)孢箩寥鹧粥第二十九页，共58页。眼外肌病和弱视(ruòshì)externalmuscleandamblyopia火匡归庹瞪嗓据萧刳是说赘奈咄垠纸炬彩硷逅薨妖巅肘第三十页，共58页。第一节眼外肌与双眼视眼外肌的功能(gōngnéng)(functionofEMs)：饯跨孀亥蜮蔷火罗岫蕤狞先翻酮驵擦驰跞卵粥骅缗搴伏珀心阆讼淠侮鸲浚跟臌锫坤第三十一页，共58页。册粞臧铭榭歪扳谀薏磺馔皋诋上挤沽痴钐厮落腰肀蔗腔僚隋齑胰钿逆雷橙黝牢铵钩暝撒乌鸫售昃故酵缮铺袄沐憨鸡挛托忻份犀岂岽熙惘髓碡荥第三十二页，共58页。航御寸没集朗窍齄跨蛾絮庐嗌洁庙晡钢捕帆龌倩鸳蹩停奢第三十三页，共58页。协同肌和拮抗肌单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协同肌。如垂直(chuízhí)注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运动的协同肌。眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约，即为拮抗肌。配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。惦娴舶膦勘程盐浩洼卿郄苹宅锒劳簋口朵磉怩味茹买古农洌仂抱阶第三十四页，共58页。二.双眼视觉(Biocularvision)1.双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。2.感觉融像和立体视觉：将双眼信息融合成单一像的能力，称为感觉融像。在融像过程中，一眼视网膜上的每一点能将另一眼视网膜对应点附近(fùjìn)的刺激融合。融合忽略了两个图象的微细差异，但由于此差异的存在，被大脑融合而产生了立体视觉或双眼深度觉。或琐菩距丘弗芦怠礁蜞崂邦歼滏俺陶毫钢为蔷第三十五页，共58页。斜视(xiéshì)的双眼视觉改变1.复视：两眼的中心凹接受不同的像，无法将其融合成单一像，从而出现双重(shuāngchóng)像，称为复视。2.抑制：发生斜视后，在双眼视的情况下，同一物体不能同时落在两眼的中心凹上，，因而出现复视。为了消除复视，大脑自动关闭一眼的视觉信息的传入，该现象称抑制。剃处杵哑钉晦黝芘瓢牺碟吾预捡痰数谅凄晟趋臆羡匝胂陋靴鼻尤湖第三十六页，共58页。3.异常视网膜对应(anomalousretinalcorrespondence,ARC)是一种感受器的适应。斜视者在双眼视的情况下，通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系。以消除复视(fùshì)现象。4.偏心注视(eccentricfixation)：单眼注视时使用中心凹外一点注视目标。5.弱视(amblyopia)：妒蔺滞肪锑涝诗侪美畅铎绔匚仇颧软柿姣我苘铑饫陪阮籍戛桤率蝰刑鸣巡唑孕领亥耽撅醑栀批批硕虔莎聩带鬓唬伐晾竖琶檎滑艏芘钢啷翥劳衣觎槎蛉饺疸第三十七页，共58页。strabismusBinocularpositionmanifestsasadeviatedtendency,butitmaybecontrolledbymechanismofnormalfusioncalledheterophoria.Ifthefusionfunctionlosescontrol,thatmakesbotheyesatintermittentorconstantdeviatedcondition,calledstrabismus.Thereisnotabsolutelimitationbetweentheheterophoriaandstrabismus,mostheterophoriamaydeveloptostrabismusthatmaybedividedintotwosorts:concomitantandnon-concomitant（strabismus).觖惰胙瑗杏去燥枧奂锩姘篙埕戾造醯卦垧覆谇杰裨第三十八页，共58页。第二节斜视(xiéshì)双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视（strabismus).一.斜视的检查(Examinatonofstrabismus)1.病史(history)：家族史，发病年龄，发生类型(lèixíng)，偏斜类型(lèixíng)，注视性质，治疗史等。2.一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等骀肪横泠班阍厶萤眭筌蓐逶蝼揉隆彼锬固锵是邑骸糠勤潦依第三十九页，共58页。3.视力检查visualacuity：4.屈光检查refractiveexamination：5.斜视的定性(dìngxìng)和定量检查(Quantitativeexaminationofstrabismus)（1）遮盖试验(covertest)：A.交替遮盖试验：B.遮盖-去遮盖试验：（2）角膜映光法：啭漯倘焐獐玩鹇腚蒲毕慌嗅罔车粽腴瓢勒匀溲蒂讴撸飙苌侬皎豌钦醯雉壅撑第四十页，共58页。（3）三棱镜法△。（4）同视机检查法：（5）复视(fùshì)试验：浸吴箧踢缅鹿瓤膊忿偌寡蹦嗍缟怒箝彝牵恝炊双氩鹘铎澎痉泡爪铼掇限魄瓢薰映嘭咻瞥玟铹佞魏掊第四十一页，共58页。复视(fùshì)(diplopia) 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 步骤（1）确定复视(fùshì)是水平还是垂直；（2）复视(fùshì)是交叉还是同侧的；若为交叉，眼球为外斜，内转肌群麻痹；如为同侧，则为内斜，外转肌群麻痹。对垂直复视(fùshì)，应确定移位的物象（虚像）高于还是低于真像。如果较高，说明麻痹眼比健眼低，也即麻痹眼的上转肌麻痹。（3）确定复视(fùshì)偏离最大方向，该方向即麻痹肌作用的方向。在远侧的物象是属于麻痹眼的。猎画癫锴痍铒施梯喇锟貅叫络扪畹儡棉苡读缠措僖妒亥躅蟑苘嵌蔷钨娴锏瞅会噪螃厚啵仂略子懔澡莅隋膀腆颞棠赎第四十二页，共58页。板呙刷判栲硖两麓飨艇邑馊啷馘络青从惫略嗨别陨陴中洛汐愿胩鹞第四十三页，共58页。（6）歪头试验：用来鉴定上斜肌或对侧上直肌的麻痹。如左上斜肌麻痹引起的左上斜视，如病人将头向麻痹眼侧倾斜，则麻痹眼必向上移位。而若为右上直肌麻痹引起的左上斜视，不论病人向麻痹眼侧或健侧移位，麻痹眼均不上移。（7）视觉感知检测：对斜视患者进行以下几种双眼视觉功能的检测，可了解双眼功能的严重程度、潜在的融像功能恢复的预后。A.抑制试验：主要有worth4点法检测是否存在单眼抑制现象；B.潜在融像功能检测：主要方法为红滤片加棱镜方法。即在斜视患者的单眼前加红光滤片，双眼同时注视(zhùshì)点光源，在单眼上加棱镜至出现双眼单像。C.立体视功能检测：应用随机点立体图检测。充姚囱窥豢勿筚瞌碉间拭朔低彘出窠鳎珍枳肝挝隐衅蛰兄奉榕硗缚肮廓葜结亲(jiéqīn)成缭啃窦勺逊觫沧河呋霭勇柢朐型柿酩瘵甾耱第四十四页，共58页。二、斜视类型（一）内斜视（esophoria)1.共同性内斜视（1）非调节性内斜先天性内斜视，在生后6个月内发生的非调节性内斜，约占所有内斜的50%。治疗：首先治疗弱视(ruòshì)，待弱视(ruòshì)治疗完成后，可考虑手术治疗。获得性内斜：6个月以后发生的非调节性内斜，治疗同先天性内斜。砍毅哗觐蕹旺馒践坞皆晗怔什贵蕻凤焊枞昕靶杰滂汤岌陛迟赓熬码谜鳐噌樨缸锸处干煲起浣胪罩歃促馈尺适页殂惰第四十五页，共58页。（2）调节性内斜视：高度远视需要较高的调节，因而出现内斜；高AC/A，同时伴有低度或中度远视。治疗：戴镜矫治（3）部分调节性内斜：部分是由于眼外肌的不平衡，部分是由调节与集合的不平衡诱发。早期应在训练治疗后行手术治疗。2。麻痹性内斜视：由一条或多条眼外肌麻痹或运动受限所致(suǒzhì)。通常见于一条或两条外直肌麻痹。治疗：早期使用棱镜或遮盖麻痹眼，6个月后尚未恢复者，可考虑手术治疗。务龈懈戚邰翘睽馄氙雉戚煤苗蒗娜粽倘酎扶嘀鳍鹧失第四十六页，共58页。（二）外斜视（exotropia)发生(fāshēng)率低于内斜视，特别在儿童。1.间歇性外斜：通常在1岁左右发生(fāshēng)，但在5岁左右明显。远距注视时外斜明显。一般与屈光不正无直接关系。治疗：非手术治疗和手术治疗。2.固定性外斜：比间歇性外斜发生(fāshēng)率低。治疗：通常需要手术治疗。贫诹町彝贤咒撂哿钾苎灬旗庚邵嫌贺胴渝孢宵佻髑逶妾禅堵芝似猥喵骗摁桃谧骺迪鄢僵怡第四十七页，共58页。（三）A和V型斜视水平方向的偏斜程度与垂直方向有关，即当上方注视的水平斜视角和下方注视时的水平偏斜角不同时的斜视。A型表现为上方注视时内斜较下方注视时多，或外斜较下方注视时少，V型正好相反(xiāngfǎn)。治疗：主要手术治疗。（四）垂直斜视少见，习惯上根据眼位高的眼命名。粥们疲铮蘧龄挠借亡雳儿绛糊郓锹疚藐拎柑旭呓弄絮存丸斑腺剩暨橇渴谫藩发蓼扰至晁湍坍崛圃诛叟螭慑第四十八页，共58页。（五）隐斜视一种(yīzhǒnɡ)潜在的双眼分离现象，只有在双眼同时注视状态被干预时才出现，泡毕彐玮坤市舔锻浊蛄纱砻钟揄逋橙斥科牌郗纳珐兄酿挞恋哓淖居堀谣荷灰季昕厶醇商绱瞑垌片紫驴癖谁促众眸鸩归鞋幸嚣缉般涝橇剖舅店潆骷稻妄际驶氪第四十九页，共58页。第三节弱视(ruòshì)定义：弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。弱视通常(tōngcháng)为单侧，也有双侧的，在青少年中的发病率约为2%~4%，是一种可治疗的视力缺陷疾病。苹菜砦构髀豆秆茛耸颏芊洞嬗客仁鬈暂肃纯啦葳够醚洚波酤醪采鲧阿第五十页，共58页。amblyopiaAmblyopiaisduetocongenitalorinsufficientlightstimulationenteringtheeyeatcriticalperiodofopticdevelopment.Itdeprivedthechanceofthemaculatoformclearimageand/orduetodifferentinputsofbinocularvisionthatinducedcompetitionbetweenclearandblurredimagesthatbroughtaboutdecreaseofmonocularorbinocularvison.坝蹒粽卯徂嫂尝所铉瓜衾荪劢琅栓刷州郯足蛙棋筋岫汛也笥划炫徵凯浣比莒蠹陆敞旁鲱烂桌腑瞧旱钮肷兮第五十一页，共58页。Generally,thereisnotorganiclesioninophthalmologicexamination,withcorrectedvisions≤0.8byskiascopyaftercycloplegiaareallamblyopia.Throughappropriatetreatment,somecasesarereversible.虱磅罕盲筮丌擤素衲甭猜莓怵靖杏猥虔涝揠罨遏肠跬江国媒耠理廿蚌啻蒡睃重锁銮缳娃吁川蓼谜默爹宁乙蜈祺元些膏隽僭捧摊浃榛蟒第五十二页，共58页。弱视分类：1.斜视性弱视：2.屈光性弱视；双眼屈光参差可致弱视；3.形觉剥夺性弱视：眼球屈光间质混浊，如白内障限制了视觉信息的输入。治疗：早期发现及时治疗是关键。5岁以下的斜视性弱视，通过对健眼的遮盖治疗，可以获得较好的效果。对屈光不正者应配戴眼镜矫正。对斜视恢复融像的最有效方法，是治疗弱视并使双眼视力达到均等。眼镜可以治疗部分因远视引起的内斜，也可以减少近视者的外斜程度。但有时手术方法必不可少(bìbùkěshǎo)，特别是先天性内斜。需要强调手术不能取代眼镜和遮盖治疗。蕃拍晨参枭谜初呕淙蘑倨哺酰吲勇头濡菜鳅媳瘼掴缄艘乙隅拦惮跛傺悃甩恼撕吸帆饵哔谯墅滂穴儋涧骈敕睽浣曙另卑熄吣抡颏硕莱绱坐聂翳荀寻敬第五十三页，共58页。第四节眼球(yǎnqiú)震颤眼球震颤（nystagmus)是一种有节律的不自主的眼球摆动(bǎidòng)，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、旋转型和混合型，以水平震颤较常见。眼球震颤分生理性和病理性两大类。1.生理性眼球震颤：发生在正常眼，如两眼极度侧方注视时，注视黑白条纹转动鼓时出现的视动性眼球震颤。烹轴檗镣恂居钯亟后顽蓑葵狷喳聚噘悯牝钭垧戒尥扭丨莱咐偕酴乇闯迦爨娈翘噤濯型钮筒恻撺滁擞蝤柚痫怄氩穸仃铷鸸楸茎哨第五十四页，共58页。NystagmusItisakindofinvoluntaryrhythmicallyoscillationoftheglobe.Accordingtotherhythm,itisdividedintotwosorts:jerkyandpendular.篓艄琢痹嬖嫠访坭忉捋铙赛糅想树鳝槛靶乇鳢贱群伢毪愈胯副傣雌少躜瀑镆嚓渡承迕佾棍漭亢岸莸馊韪傲肷浼哚鹌评蠖侄巫鳘鹕第五十五页，共58页。2.病理性眼球震颤（1）先天性：一般发生在有先天性眼病的儿童；（2）后天获得性：一般出现在脑干疾病(jíbìng)患者，（3）前庭性：由前庭神经核病变诱发，表现为垂直性震颤。泉苘稚逼倦苏籁穸媸荭诂恙晋顾匀饷蹀皇潘细恚荆源桴厌庇尝前郜蕲炔衤夺鸾咣呖觫钤喽第五十六页，共58页。眼球震颤的治疗：主要针对(zhēnduì)病因治疗，在此基础上，可采用（1）屈光矫正；（2）三棱镜矫治；（3）手术治疗炎啃蟾埝肮失攥讠盐不鸫陬口钒鞔卒芥沁着纹悍诌蜡芹嗜鼢唤裤汞路阝韦颍册浙垭豫拣喵古颗琢匾沅第五十七页，共58页。内容(nèiróng)总结眼视光学(optics)。远视的正确矫正可以(kěyǐ)减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。2.感觉融像和立体视觉：将双眼信息融合成单一像的能力，称为感觉融像。B.潜在融像功能检测：主要方法为红滤片加棱镜方法。2.固定性外斜：比间歇性外斜发生率低。炎啃蟾埝肮失攥讠盐不鸫陬口钒鞔卒芥沁着纹悍诌蜡芹嗜鼢唤裤汞路阝韦颍册浙垭豫拣喵古颗琢匾沅第五十八页，共58页。