本文极具参照价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感恩！乙状结肠代膀胱术(专业知识值得参照借鉴)一概括尿路改道是膀胱全切术后边临的重要问题，尿路改道的方式将决定病人的生活质量和对肾脏的损害与否。回肠膀胱术明显改善了肾损害，可是，由于病人必须长期使用尿袋，使生活质量下降并带来一定的经济负担。近20年来，Kock和Skinner等创始了可控回肠膀胱术的新时期，提高了生活质量，可是，病员仍有腹壁造口。有作者将Kock的回肠袋改进后直接与尿道符合，使之成为经尿道外括约肌控制排尿的回肠代膀胱术，只管仍在探索阶段，尚有不少问题有待察看和解决。如病人肠系膜较短，难以达成回肠或回结肠贮尿囊与尿道之符合，且乙状结肠较长者可选择此术式。二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式全麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。术前准备基本与回肠膀胱术相同。要特别注意纠正贫血，控制尿道传染，改善全身状况及肾功能，作充足的肠道准备。三适应证1.膀胱肿瘤需行膀胱全切者，下列情况可选择肠代膀胱手术：①膀胱多发肿瘤；②膀胱肿瘤复发；③肿瘤病理级别高（Ⅲ级或Ⅱ～Ⅲ级）；④肿瘤浸润深度不超过浅肌层且无盆腔淋巴结转移，术后无需盆腔放疗者。间质性膀胱炎、结核性膀胱炎、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎所致膀胱容量过小，无尿道狭窄，尿道外括约肌功能优秀，无明显肾、输尿管积水和肾功受损者。四禁忌证1.浸润型膀胱肿瘤，浸润深度超过深肌层或盆腔有淋巴结转移，术后需盆腔放疗者。女性膀胱癌患者行根治性膀胱全切术后。后尿道肿瘤。不可修复的尿道狭窄。肾输尿管明显积水，肾功受损者。肠系膜过短，贮尿囊难与尿道符合者。五手术步骤1.切口：下腹部正中切口。按常规切除膀胱，距前列腺尖约0.5cm切开前列腺包膜，楔形切除前列腺。保留系膜，截取乙状结肠，乙状结肠两断端行端端符合，恢复肠道连续性。本文极具参照价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感恩！游离段乙状结肠对系膜缘劈开，连续全层内翻缝合成肠盘。双侧输尿管顺肠蠕动方向黏膜下潜行约3cm后输尿管断端剪开少许，翻转成乳头状与肠黏膜切缘缝合。连续垂直褥式缝合，将乙状结肠肠盘缝合成乙状结肠贮尿囊，中间浆肌层可加强缝合数针。将输尿管支架导管经尿道拉出体外，并经尿道插入18F气囊尿管至乙状结肠贮尿囊。六术后并发症肠梗阻、漏尿、夜间遗尿、肾积水。七注意事项1.用广谱抗生素防治传染并加用甲硝唑类药物3～5天。注意保持贮尿囊引流尿管之通畅，从第3天开始每日可用抗生素溶液冲刷。于手术后8～10天拔掉一侧输尿管支架引流管。如腰部无胀感，贮尿囊引流尿量增加，无体温升高等则1～2天后拔掉另一侧输尿管引流导管。如无异常，1～2天后拔掉腹腔引流管。寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，可是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，连忙行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!
本文档为【乙状结肠代膀胱术(专业知识值得参考借鉴)】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483