2022我国工伤保险制度改革与发展张晗

我国工伤保险制度的建立与改革开展人力资源和社会保障部工伤保险司张晗〔二O一五年八月〕我国工伤保险制度的建立与改革开展一、工伤保险制度的起源二、我国工伤保险制度开展历程三、我国工伤保险制度根本内容四、当前工伤保险重点工作五、我国工伤保险开展战略目标六、关于工伤保险的几个疑难问题一、工伤保险制度的起源工伤保险制度的起源〔一〕关于工伤保险的几个根本概念——工伤〔工亡〕——职业病——通勤事故〔上下班交通事故〕——工伤保险工伤保险制度的起源1.什么是工伤？“工伤〞又称“职业伤害〞或“工作伤害〞，各国概念不尽相同。—1921年国际劳工大会第12号公约，即?关于工人赔偿〔包括农业工人〕公约?定义：由于工作直接或间接引起的事故为工伤事故。—美国国家 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ANSIZ16.1工伤定义：任何由工作引起并在工作过程中发生的伤害或职业病。关于工伤的一般定义满足“三工〞要素：——工作时间——工作地点——工作原因即：在工作时间和工作地点因为工作原因而发生的事故伤害。工伤保险制度的起源2.工伤定义的扩大和延伸1964年第48届国际劳工大会第121号公约，即?工伤事故和职业病津贴公约?扩大了工伤定义范围，将职业病和通勤事故〔又称上下班交通事故〕也纳入了工伤范围。—职业病概念：指劳动者在生产劳动及其它职业活动中，接触职业性有毒有害因素引起的疾病。1980年被国际劳工组织列为职业病的疾病已经到达29个种类。现在世界各国的工伤保险制度中，都把职业病包括在内。—通勤事故概念：即通常所说的上下班交通事故。据国际劳工局调查统计，1925年世界上仅有7个国家将上下班交通事故纳入工伤。1963年已扩大到50个。目前世界上多数国家已将上下班交通事故纳入工伤。工伤保险制度的起源3.工伤保险概念：工伤保险是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害，或是罹患职业病,以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到必要的物质补偿。这种补偿既包括医疗、康复所需，也包括生活保障所需。强调：—早期的工伤保险通常指单一的“工伤赔偿〞。—现代意义的工伤保险除了工伤补偿外，还包括工伤预防和工伤康复。工伤保险制度的起源〔二〕工伤保险制度产生的背景1.工业化的产物。——西方国家步入工业化以后，大量的工伤事故也伴随而至。国际劳工局公报显示，当年工伤事故造成的经济损失约占全球国民生产总值的4%。2.工人运动的产物。——工伤事故增多导致劳资矛盾加剧，纠纷频发。3.经济和社会开展的产物。——各国政府顺应经济社会开展需要，从解决最急迫的社会矛盾出发，适时推出了工伤社会保险制度。工伤保险制度的起源〔三〕国际工伤保险制度开展历程：三个阶段第一阶段：工伤民事索赔理论依据：亚当·斯密〔AdamSmith〕的“风险承担理论〞。风行于早期资本主义时代。认为给工人规定的工资标准中，已包含了对工作岗位危险性的补偿，工人理应负担其在工作过程中因发生工伤事故而蒙受的一切损失。但随着工业化进程的加速，雇员因工伤索赔而起诉雇主的案件增多，主要通过民事索赔实现。工伤保险制度的起源工伤保险制度的起源工伤保险制度的起源〔四〕各国工伤保险立法和管理概况1.最早工伤保险立法的国家：德国1884年7月6日，俾斯麦政府时期,德国公布了?工伤保险法?，这是世界上第一部工伤保险法，主要有3项内容：〔1〕预防。通过采取一切有效的手段预防事故和控制职业病，以保障劳动者在工作中免遭伤害；〔2〕康复。如果发生了工伤事故，就必须采取一切适当的措施，为受伤人员提供医疗效劳，使之身体康复，并恢复其职业和社会活动能力；〔3〕待遇给付。为受伤人员及其抚养的家属，提供现金补偿费。工伤保险制度的起源2.其他各国工伤保险立法的建立奥地利：1887年；芬兰、挪威：1895年；英国、爱尔兰：1897年；丹麦、法国、意大利：1898年；美国：1908年；日本：1911年。1947年、1980年和1986年先后修订。工伤保险制度的起源3.最早将职业病纳入工伤赔偿的国家：英国1906年英国公布“职业补偿法修正案〞，将6种职业病列入可赔偿的范围之内。成为世界上第一个通过法定形式将职业病列入工伤赔偿的国家。法国：1919年纳入。德国：1925年纳入。工伤保险制度的起源4.工伤保险制度在世界各国的开展据国际社会保障协会〔ISSA)的统计资料，在全球近200个国家和地区中，有172个国家建立了社会保障制度。其中，建立了工伤保险工程项目的国家164个，其他30多个国家也建立了与工伤事故方面相关的立法。工伤保险制度的起源5.各国工伤保险制度模式：大体三类根据国际劳工专家对140个国家工伤保险制度的分类统计：第一类：使用集中公共基金的社会保险类型93个，占三分之二。如德国、意大利、法国、日本等。第二类：雇主责任保险类型40个，约占三分之一。如印度、阿根廷、马来西亚等。第三类：两种制度并存的混合型7个，约占5%。如美国，联邦各个州的工伤保险制度模式不尽相同。由此可见，工伤社会保险制度是目前世界各国工伤保险制度的主体模式。工伤保险制度的起源6.各国工伤保险机构管理类型按照国家性质、政治经济条例、历史传统等大体分三类：第一类：政府直接〔集中或分级〕管理。如日本、英国、芬兰、韩国等。第二类：政府监督，由自治性的各种协会〔如基金会、理事会或联合会等〕管理。如德国〔同业公会〕、法国、意大利、荷兰等。第三类：政府委托工会管理。如匈牙利、捷克、斯洛伐克、保加利亚等东欧国家。工伤保险制度的起源工伤保险制度的起源7.世界各国工伤保险开展趋势二是工伤认定范围逐步扩大：表现在越来越多的国家开始将上下班意外事故列为工伤范围。职业病种类呈不断增加之势。一些新的工伤情形开始被列入到一些国家的工伤范畴，如日本已将过劳死现象视同为工伤，等等。工伤保险制度的起源〔五〕工伤保险的根本原那么1.补偿不究过失原那么；2.劳动者个人不缴费原那么；3.风险分担、互助互济原那么；4.补偿与预防、康复相结合的原那么；5.区别因工和非因工的原那么；6.一次性补偿与长期补偿相结合原那么；7.确定伤残和职业病等级原那么。二、我国工伤保险制度改革开展历程我国工伤保险制度改革开展历程〔一〕 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 经济时期的职工工伤待遇保障〔二〕经济体制转轨阶段工伤保险制度改革〔三〕工伤保险法制化建设阶段我国工伤保险制度开展历程〔一〕方案经济时期的职工工伤待遇保障1．企业职工工伤保障—1951年2月25日政务院公布：?中华人民共和国劳动保险条例?，是我国第一部包括工伤、死亡遗属等社会保险在内的国家法规。—1953年1月2日又通过了?关于中华人民共和国劳动保险条例如果干修正的决定?，提高了待遇标准。我国工伤保险制度开展历程2．机关 事业单位 事业单位结构化面试题事业单位专业技术岗位财务人员各岗位职责公文事业单位考试事业单位管理基础知识 人员工伤保障—1950年12月11日内务部公布：?革命工作人员伤亡褒恤暂行条例?，规定了伤残死亡待遇；—1952年、1953年和1955年3次对这个条例进行了修改，提高了待遇水平。我国工伤保险制度开展历程3．我国关于职业病保障的最早规定—1957年2月23日卫生部制定和公布：?职业病范围和职业病患者处理方法的规定?，确定了职业中毒、尘肺病等14种职业病，同时首次将职业病列入工伤保险的保障范畴。—2002年，卫生部、劳动和社会保障部发布我国?职业病目录?，我国职业病范围扩大为十大类112种。2021年底修订发布新的?职业病分类和目录?，种类扩大到132种。我国工伤保险制度开展历程〔二〕经济体制转轨阶段工伤保险制度改革改革背景:1.方案经济时期劳动保险制度无法适应新形势需要。2.经济体制改革催生建立新的工伤保险制度。3.党和国家相关文件提供重要的制度保障。我国工伤保险制度开展历程改革初期关于工伤保险的三次重要论述：——1991年七届人大四次会议通过的“八五〞方案纲要，提出“要努力改革工伤保险制度〞——1993年十四届三中全会关于建立社会主义市场经济体制决定，提出要在我国“普遍建立企业工伤保险制度〞——1994年公布的?劳动法?进一步明确建立包括工伤保险在内的社会保障制度。改革内容：建立工伤保险基金、完善工伤保险待遇工程项目和标准、标准工伤保险管理。我国工伤保险制度开展历程〔二〕经济体制转轨阶段工伤保险制度改革改革过程：大体分为两个阶段：第一阶段：局部市、县改革试点阶段，时间段为20世纪80年代中期至1996年原劳动部?企业职工工伤保险试行方法?(266号文件)公布实施前。到1995年，全国参加工伤保险制度改革试点的市县为1103个，参保人数2615万人。我国工伤保险制度开展历程〔二〕经济体制转轨阶段工伤保险制度改革第二阶段：全国范围试点阶段，时间段为1996年8月?企业职工工伤保险试行方法?〔266号文件〕公布实施至2003年4月国务院?工伤保险条例?正式公布。到2002年底，全国有28个省份的近2000个市县实行了工伤保险，参保人数到达4406万人。我国工伤保险制度开展历程〔三〕工伤保险法制化建设阶段1.2003年4月?工伤保险条例?公布，于2004年1月1日正式施行。2.2021年10月?社会保险法?公布，对工伤保险做了专章规定，并于2021年7月1日起正式施行。3.2021年12月?工伤保险条例?修订公布，自2021年1月1日起正式施行。我国工伤保险制度开展历程4.先后公布6个部颁配套规章〔1〕?工伤认定方法?〔人社部令第8号，2021年12月修订公布〕〔2〕?非法用工单位伤亡人员一次性赔偿方法?〔人社部令第9号，2021年12月修订公布〕〔3〕?局部行业企业工伤保险费缴纳方法?〔人社部令第10号，2021年12月制定公布〕〔4〕?社会保险基金先行支付暂行方法?〔人社部令第15号，2021年6月制定公布〕〔5〕?因工死亡职工供养亲属范围规定?〔劳动保障部令第18号，2003年9月公布〕〔6〕?工伤职工劳动能力鉴定管理方法?〔人社、卫计委部令第21号，2021年2月公布〕我国工伤保险制度开展历程〔三〕工伤保险法制化建设阶段5.相继有4个与工伤保险有关的法律公布或修订发布〔1〕?职业病防治法?〔2001年10月公布，2021年12月修订发布〕〔2〕?平安生产法?〔2002年6月公布，2021年8月修订发布〕〔3〕?煤炭法?〔2021年4月专门就第四十四条工伤保险条款修订〕〔4〕?建筑法?〔2021年4月专门就第四十八条工伤保险条款修订〕三、我国工伤保险制度的根本内容我国工伤保险制度的根本内容〔一〕覆盖范围—各类企业；—事业单位；—社会团体：指非营利性社会组织，包括协会、学会、联合会、研究会、基金会、联谊会、促进会、商会等。—民办非企业单位；—基金会：以从事公益事业为目的的非营利性法人。—律师事务所；—会计师事务所；—有雇工的个体工商户；—公务员和参公事业单位。我国工伤保险制度的根本内容〔二〕工伤保险基金1.基金构成：用人单位缴纳的工伤保险费、基金利息收入、依法纳入基金的其他资金。2.收支原那么：以支定收、收支平衡原那么。3.统筹层次：在设区的城市实行市级统筹，将逐步过渡到省级统筹。目前314个城市实现了市级统筹；10个省份实行了省级统筹。4.基金用途：工伤保险待遇支付；劳动能力鉴定费；工伤预防宣传、培训费等；法律、法规规定的其他费用。5.储藏金制度：在统筹地区建立，以应对重大事故的待遇支付。目前29个省份建立了省级储藏金。我国工伤保险制度的根本内容〔三〕工伤保险缴费1.用人单位以职工工资总额为基数缴费。职工个人不缴纳工伤保险费。2.难以按工资总额缴费的行业，按如下方式：— 建筑施工 建筑施工总承包合同建筑施工企业管理制度建筑施工合同书建筑施工合同协议书房屋建筑施工合同 企业：按工程项目工程总造价的一定比例缴费；—商贸、餐饮等效劳企业：按营业额的一定比例缴费；—小型矿山企业：按照总产量、吨矿工资含量计算缴费。我国工伤保险制度的根本内容〔四〕工伤保险费率制度实行行业差异费率和用人单位浮动费率制度。1.行业差异费率：按工伤风险程度的上下，将国民经济各行业划分为三类，每类行业适用不同的基准费率。一类行业：属于事故风险较小行业，如金融保险、商业、餐饮业、邮电、播送等，基准费率为用人单位职工工资总额的0.5%左右；二类行业：为中等风险行业，如农林水利、一般制造业等，基准费率为1%左右。三类行业：为风险较大行业，如石油开采加工、矿山开采加工等，基准费率为2%左右。我国工伤保险制度的根本内容2.用人单位浮动费率用人单位属一类行业的，按行业基准费率缴费，不实行费率浮动。用人单位属二、三类行业的，费率可浮动。一般由社保经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，每一至三年浮动一次。浮动方法：在行业基准费率的根底上，可上下各浮动两档。上浮两档分别为本行业基准费率的120%和150%；下浮两档分别为本行业基准费率的80%和50%。我国工伤保险制度的根本内容〔五〕工伤认定分为应当认定工伤的七种情形以及可视同工伤的三种情形。1.应当认定工伤的七种情形在工作时间和工作场所内，因工作原因遭受事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；我国工伤保险制度的根本内容1.应当认定工伤的七种情形患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。我国工伤保险制度的根本内容2.可视同工伤的三种情形在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因工负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。我国工伤保险制度的根本内容3.不得认定或视同为工伤的三种情形成心犯罪的；醉酒或者吸毒的；自残或自杀的。我国工伤保险制度的根本内容4.工伤认定程序和争议处理—职工发生工伤事故或被诊断、鉴定为职业病后用人单位：应在30日内申报工伤；工伤职工或其近亲属、工会组织：在1年内申报有效。社会保险行政部门：受理工伤申请后，一般60日内应作出工伤认定的决定；快速认定程序：事实清楚、权利义务明确的，应在15日作出决定。—工伤职工〔近亲属〕、所在单位对工伤认定申请不予受理决定，以及对工伤认定决定不服的：可依法申请行政复议，也可依法向人民法院提起行政诉讼。我国工伤保险制度的根本内容〔六〕劳动能力鉴定1.定义：指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。2.分级：—劳动功能障碍程度：分10个伤残等级，1级最重，10级最轻。其中：1—4级为重度伤残，完全丧失劳动能力；5—6级为中度伤残，有局部劳动能力；7—10级为轻度伤残，有大局部劳动能力。—生活自理障碍程度：分3个等级，即，生活完全不能自理，生活大局部不能自理，生活局部不能自理。我国工伤保险制度的根本内容〔六〕劳动能力鉴定3.鉴定流程—申请：由用人单位、工伤职工或其近亲属提出。—受理：设区市人社局管理的劳动能力鉴定机构负责。目前全国劳鉴机构状况，约一半省份单独设立了机构，另一半省份与工伤保险行政机构合署办公。—鉴定：劳鉴机构从建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或5名相关领域的专家组负责鉴定。—结论下达：劳鉴机构自收到申请之日起60日内作出鉴定结论，必要时可延长30日。我国工伤保险制度的根本内容〔六〕劳动能力鉴定4.争议处理—单位或者个人对鉴定结论不服的，可在收到该鉴定结论15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳鉴委作出的结论为最终结论。—鉴定结论作出之日起1年内，工伤职工或近亲属、所在单位或经办机构认为伤残情况发生变化的，可申请复查鉴定。我国工伤保险制度的根本内容〔七〕工伤保险待遇：——由工伤保险基金支付的工程项目：〔1〕工伤医疗和康复待遇；〔2〕1级-4级伤残津贴；〔3〕1级-10级一次性伤残补助金；〔4〕一次性工亡补助金〔标准为上一年度城镇居民人均可支配收入的20倍〕〔5〕供养亲属抚恤金；〔6〕丧葬补助金；我国工伤保险制度的根本内容——由工伤保险基金支付的工程项目：续〔7〕5级-10级一次性工伤医疗补助金；〔8〕辅助器具配置费，如安装假肢、轮椅、矫形器等；〔9〕生活护理费，分完全不能自理、大局部不能自理、局部不能自理3个等级；〔10〕住院伙食补助费；〔11〕异地就医交通、食宿费。我国工伤保险制度的根本内容〔七〕工伤保险待遇——由用人单位支付的待遇：〔1〕5级-6级伤残津贴；〔2〕5级-10级一次性伤残就业补助金；〔3〕停工留薪期工资福利待遇；〔4〕停工留薪期护理待遇。四、当前工伤保险重点工作当前工伤保险重点工作一、进一步扩大工伤保险覆盖面二、做好工伤保险新费率政策实施工作三、完善工伤保险规章和标准体系四、不断提高工伤保险统筹层次五、积极推进和标准工伤康复试点工作六、有序开展工伤预防试点工作七、着力提升工伤保险管理效劳水平当前工伤保险重点工作一、进一步扩大工伤保险覆盖面〔一〕?条例?实施10年扩面工作简要回忆?条例?修订前：实施两期“平安方案〞，推进高风险企业和效劳企业参保。?条例?修订后：全面推进事业单位参保。围绕两大群体：农民工和事业单位工作人员。工作成效：?条例?实施10年，参保人数翻了两番多。参保人数从2004年初的4500万人，增加到2021年底的20639万人，其中农民工7369万人，事业单位人员2655万人，合计约占总参保人数的一半。当前工伤保险重点工作一、进一步扩大工伤保险覆盖面〔二〕当前和今后一个时期扩面重点1.大力推进建筑企业等高风险企业参保；当前首要工作。〔全国4500万建筑工人，目前实际参保不到1000万，扩面潜力大〕。——人社部等四部门?关于进一步做好建筑业工伤保险工作的 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 ?〔人社部发[2021]103号〕——实施“同舟方案〞〔推进建筑业参保三年专项〕行动方案〕当前工伤保险重点工作一、进一步扩大工伤保险覆盖面〔二〕当前和今后一个时期扩面重点2.积极推进中小微企业参加工伤保险；〔就业容量大、行业分布广，对经济影响大，国务院重视〕。——河北省开展“春雨行动〞〔推进小微企业参保专项行动〕，效果明显。当前工伤保险重点工作〔二〕当前和今后一个时期扩面重点3.切实推进有雇工的个体工商户参加工伤保险。摸清底数，创造条件纳入。4.努力实现事业单位应保尽保；〔全国事业单位工作人员约3100万，仍有500余万人未参保，今明两年继续依法推进，力争应保尽保〕当前工伤保险重点工作〔二〕当前和今后一个时期扩面重点4.鼓励符合条件的地区将公务员纳入工伤保险；〔公务员工伤保障的历史与现状、主要问题及解决途径〕5.积极探索家庭效劳企业、新兴网络企业、农村地区企业〔包括职业农民〕参加工伤保险的有效方法。〔推进员工制家庭效劳企业参保，正视网络企业参保问题，推进县以下农村地区企业参保仍大有可为〕当前工伤保险重点工作二、做好工伤保险费率政策调整完善工作两个最新文件：〔一〕人社、财政两部?关于调整工伤保险费率政策的通知?〔人社部发[2021]71号〕出台背景：——十八届三中全会精神——2021年政府工作报告要求——完善工伤保险制度需要当前工伤保险重点工作〔一〕人社、财政两部?关于调整工伤保险费率政策的通知?〔人社部发[2021]71号〕主要内容：1.细化行业工伤风险分类：由原来的三类行业细化调整为八类。2.适当降低各类行业基准费率：一类至八类行业的基准费率依次为0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。3.以费率浮动方式确定行业内费率档次：一类行业可上浮两档〔120%、150%〕，二至八类可上下各浮动两档〔120%、150%，80%、50%〕当前工伤保险重点工作二、做好工伤保险费率政策调整完善工作〔二〕人社、财政两部?关于做好工伤保险费率调整工作进一步加强基金管理的指导意见?〔人社部发[2021]72号〕出台背景：细化落实?调整费率通知?〔71号文件〕主要内容：明确各地确定基准费率的具体方法，对基金结存规模提出量化调控标准。两个文件实施时间：2021年10月1日当前工伤保险重点工作三、完善工伤保险政策规章和标准体系〔一〕标准性文件进一步研究制定?贯彻实施工伤保险条例如果干问题的意见?〔之二〕〔二〕制、修订两部规章：1.制定?工伤保险辅助器具配置管理方法?2.修订?因工死亡职工供养亲属范围规定?〔三〕研究制、修定相关管理标准?非因工或因病致残等级鉴定标准?及其管理方法当前工伤保险重点工作四、提高工伤保险统筹层次〔一〕标准市级统筹：现状：全国共314个市级统筹地区根本实现了市级统筹，其中217个市级统筹区为统收统支模式，约占68%，97个市级统筹区为调剂金模式或混合模式，约占30%。山西、福建、河南、云南、青海、新疆兵团6个省份完全实现统收统支模式。方向：实现六个统一，即统一参保范围和参保对象；统一费率标准；统一基金管理；统一制定工伤认定和劳动能力鉴定方法；统一工伤保险待遇支付标准；统一经办流程和信息系统。当前工伤保险重点工作四、不断提高工伤保险统筹层次〔二〕逐步实现省级统筹逐步实现省级统筹是新修订条例的明确规定。现状：目前北京、天津、河北、上海、海南、重庆、贵州、西藏、甘肃、宁夏10个省份已开展了省级统筹。措施：加强调研，研究拟定推进省级统筹工作的指导意见。当前工伤保险重点工作五、积极推进和标准工伤康复试点工作〔一〕试点启动：2007年，劳动保障部发布?关于加强工伤康复试点工作的指导意见?；2021年，人社部公布?工伤康复诊疗标准〔试行〕?和?工伤康复效劳工程项目〔试行〕?两个康复技术标准，启动试点工作。试点方式：依托现有医疗康复机构，主要采取为工伤职工购置康复效劳的方式。目前全国31个省份已开展试点，约有160余家工伤康复试点机构。〔二〕下一步工作：落实2021年印发的?关于进一步做好工伤康复试点工作指导意见?；制定完善职业康复标准等标准；推进多层次工伤康复效劳网络建设特别是区域性示范平台建设。当前工伤保险重点工作六、有序开展工伤预防试点工作〔一〕地方自行探索试点第一阶段：2004年以来，有12个省的局部城市自行出台了工伤预防试点的文件，启动探索试点。〔二〕全国局部地区试点第二阶段：2021年人社部印发通知，在广东、河南、海南三个已公布省?工伤保险条例?省份的12个城市开展了先行试点，为全国试点积累了经验。当前工伤保险重点工作六、有序开展工伤预防试点工作〔三〕全国范围试点第三阶段：2021年人社部印发通知，将试点范围扩大到全国28个省、自治区、直辖市，并已确定50个全国性试点城市〔统筹地区〕。试点内容：允许从工伤保险基金当年征缴额中提取不超过2%的费用，专项用于工伤保险的宣传和培训工作，并通过政府招标采购方式进行。下一步工作：指导完善试点方案，加强调研，有序推进试点工作。当前工伤保险重点工作七、着力提升工伤保险管理效劳水平〔一〕工伤认定和劳动能力鉴定：——加强标准、简化流程。具备条件的地方探索开展网上申报处理和送达。〔二〕经办管理效劳：——加强窗口单位作风建设：部里正在全系统开展改进作风专项行动。——人性化、便捷化效劳〔天津市上门效劳、短信提示等〕当前工伤保险重点工作七、着力提升工伤保险管理效劳水平〔三〕信息化建设——建立统一、标准的信息系统〔认定、鉴定、经办〕——强化社会保障卡的工伤保险应用功能〔截至2021年底，社会保障卡发行量突破7亿张，涉及30个省份、实际发卡地区354个，开展工伤医疗费结算的城市98个，但工伤保险总体运用功能仍较弱，有条件的地区要强化社保卡的工伤保险运用功能。北京：实时结算〕五、我国工伤保险开展战略目标我国工伤保险开展战略目标〔一〕“十八大〞报告关于社会保障的有关论述：社会保障是保障人民生活、调节社会分配的一项根本制度。要坚持全覆盖、保根本、多层次、可持续方针，以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。改革和完善企业和机关事业单位社会保险制度……我国工伤保险开展战略目标〔二〕如何理解在工伤保险实现“全覆盖、保根本、多层次、可持续〞十二字方针1.关于“全覆盖〞：覆盖全部职业人群。——分两步实施第一步：法定人群全覆盖，即新修订?条例?规定的各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所、有雇工的个体工商户等八类人群。〔积极争取将公务员和参公事业单位纳入〕我国工伤保险开展战略目标1.关于“全覆盖〞：两步实施第二步：所有职业人群全覆盖，即非正规就业或灵活就业人员。包括无雇工的个体工商户、非员工制家政效劳员、新兴网络就业人员、自由职业者、职业农民等。不可无视的新兴就业群体：网络创业就业我国工伤保险开展战略目标2.关于“保根本〞：——从国际经验看，无论是实行工伤社会保险制度，还是实行意外伤害保险制度的国家，其赔偿或补偿标准都是基于保障根本需求，而不是无限度放开赔偿标准；——我国现行工伤保险法律制度对各相关待遇的支付标准均基于保根本要求设定。——我国的根本国情决定了在相当长的时期内，我国的工伤保险制度仍将是为工伤职工及其近亲属提供根本生活保障的制度；我国工伤保险开展战略目标3.关于“多层次〞——我国目前涉及工伤保险的相关法律制度实际上已确立了多层次的构架；工伤保险：国家强制实施的主体保险制度。意外伤害保险：国家相关法律〔如?建筑法?、?煤炭法?等〕鼓励为高风险企业购置，是辅助性保险。研究职业农民人身意外伤害保险。其他：平安生产责任险〔安监总局主导实施〕、补充工伤保险〔局部地方人社部门探索实践，如江苏南通、大连等。下一步加强引导、标准〕我国工伤保险开展战略目标4.关于“可持续〞——制度的可持续：覆盖更广的职业人群〔制度受惠人群最大化〕；——基金的可持续：标准市级统筹，实现省级统筹；——管理效劳能力的可持续：标准化、信息化、人性化、便捷化等。我国工伤保险开展战略目标〔三〕总体目标本届政府任期内到2021年，工伤保险的总体目标和主要任务是：建成预防、补偿、康复三位一体的制度体系；根本实现对城乡各类法定职业群体的全覆盖；全面实施基金省级统筹；实现工伤保险管理的标准化、标准化、信息化水平；为工伤职工和参保单位提供更加方便快捷的效劳。我国工伤保险开展战略目标〔四〕重要量化目标——2021年〔“十二五〞方案末〕，工伤保险参保人数2.1亿人。——2021年〔本届政府结束〕，工伤保险参保人数2.3亿人〔全民参保登记方案确定目标〕。——2021年〔“十三五〞方案末〕，实现法定人群全部参保〔具体人数还在测算中〕。六、关于工伤保险的几个疑难问题关于工伤保险相关疑难问题的把握〔一〕上下班交通事故工伤认定问题?条例?修订前：限定为上下班机动车事故伤害。?条例?修订后：扩大为非本人主要责任的上下班交通事故〔包括机动车和非机动车事故，具体：道路交通、城市轨道交通、客运轮渡、火车事故等〕。难点：1.上下班途中的界定：世界性难题，不同国家的规定不尽相同。一般而言，指规定的时间内合理的路线。2.非本人主要责任的认定：以对应机关〔公安交通、城市轨道交通、海事部门以及铁路平安管理部门等〕出具的法律文书或法院的生效裁决为依据。3.涉及第三人原因赔偿的，赔偿原那么是补差原那么，还是双赔？关于工伤保险相关疑难问题的把握〔二〕关于突发疾病死亡或48小时内抢救无效死亡视同工伤问题。难点：——对设限48小时争议较大。目前规定主要是考虑突发疾病须与工作原因有关，非工作原因可通过医疗保险解决。——符合该项情形的，用人单位原那么上应在自职工死亡之日起的5个工作日内向所在地社保行政部门报告。关于工伤保险的几个疑难问题〔三〕工伤保险基金先行支付问题?社会保险法?第四十一条规定：用人单位未缴费又不支付待遇的，从工伤保险基金中先行支付，社保经办机构可以追偿。?社会保险法?第四十二条规定：因第三人原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付，并有权向第三人追偿。难点：1.如何追偿？手段？2.基金追偿不回，基金损失承担问题。3.已参保单位和未参保单位权利公平问题。关于工伤保险相关疑难问题把握〔四〕职业病群体工伤补偿问题难点：1.潜伏期长短不一，难预测，发病工龄有缩短趋势〔矽肺和煤工尘肺的发病工龄由2001年的20.8年和23年分别缩短至2021年12.3年和16.7年)2.农民工职业病患者劳动关系确认难。典型案件：河南农民工张海超“开胸验肺〞事件；现状:2021年报告职业病人数29972人,累计报告863634人。尘肺病占将近90%。其他包括急性中毒、慢性中毒等。根本解决途径：1.劳动关系明确，且已参加工伤保险的，享受工伤保险基金支付的待遇。未参保的，由用人单位按?条例?规定标准支付待遇。2.无法确认劳动关系的职业病患者，由民政部门通过社会救助方式解决待遇保障问题。关于工伤保险相关疑难问题把握〔五〕公务员和参公事业单位工伤保障问题难点：1．?条例?授权国务院社保部门和财政部门制定公务员工伤保障具体方法。是否实行工伤保险制度认识不尽一致〔全国已有14个省份出台文件将公务员整体纳入工伤保险〕。２.目前全国多数地区参照?军人优待和抚恤条例?执行，由民政部门负责。３.两套制度并行，待遇标准如何衔接和管理。解决方向：鼓励更多符合条件的省份将公务员纳入工伤保险。关于工伤保险相关疑难问题把握〔六〕灵活就业人员工伤保障问题难点：1.灵活就业人员是职业人群的一局部，就业形式复杂多样。如：网络和电子商务从业人员、家政效劳人员、保姆等；2.雇主方难以确认；3.没有劳动关系或缺乏稳定劳动关系，难以涵盖在现行工伤保险法律保障制度内；解决途径：完善现行工伤保险法律制度，探索建立个人缴费模式〔江苏南通等地市已摸索试点〕。关于工伤保险相关疑难问题把握(七)关于工伤认定权限问题。——统筹地区行政部门理解：与基金统筹层级一致。——市、县区认定权限划分：县级受理调查取证等，市级做认定决定。方式：委托方式。谢谢大家！