脊柱解剖广州医学院第一附属医院康复科周伟凌脊柱应用解剖肌肉骨骼神经运动注意他们静态VS动态的变化发生的改变从而思考问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
的所在以及治疗的
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
颈椎CervicalSpine较好的活动性---牺牲稳定性因此很容易损伤颈椎CervicalSpine颈椎CervicalSpine颈椎CervicalSpine颈椎CervicalSpine颈椎CervicalSpine寰枕关节（C0-C1）---最上一个关节ROM---屈伸15~20°侧屈10°不能旋转颈椎CervicalSpineC1没有椎体（进化为C2的齿状突）寰枕关节---椭圆形颈椎CervicalSpine寰枕关节稳定性---韧带前方和后方：寰枕膜前方---前纵韧带加强后方---取代寰椎和枕骨间的黄韧带颈椎CervicalSpine寰枢关节C1-C2----脊柱最灵活的关节ROM：屈伸10°侧屈5°旋转30°---最主要的活动！颈椎CervicalSpine寰枢关节-----稳定性寰椎横韧带---固定齿状突于前弓若类风湿关节炎，则脆弱或断裂寰椎十字韧带---上定于枕骨，下连枢椎颈椎CervicalSpine颈椎旋转>50°-----引起对侧椎A扭曲同侧旋转45°时则发生扭曲引起----眩晕、恶心、耳鸣视物模糊或罕见的休克、死亡颈椎CervicalSpine注意：C1处3个转折颈椎CervicalSpine椎A试验---检查者被动移动患者头颈部使其后伸侧屈1，然后旋转2，保持30s颈椎CervicalSpine颈椎14个关节突上关节突面向：上、后、内下关节突面向：下、前、外利于屈伸，但单独节段旋转、侧弯受限除非多个节段联合完成---联合运动颈椎CervicalSpine关节突关节---滑膜关节，依靠滑动通过关节囊松弛----充分活动同时提供稳定支持和一定的限制性阻力颈椎CervicalSpineC5-C6----最大的屈伸能力C4-C5/C6-C7---屈伸能力与之相近故这些节段最易出现退变性疾病颈椎CervicalSpine休息位---轻度后伸紧张位---完全后伸（关节完全吻合后）关节囊紧张位---侧弯或旋转同等受限，后伸颈椎CervicalSpine主要韧带----前纵韧带后纵韧带棘上韧带黄韧带棘间韧带横突间韧带颈椎CervicalSpine钩椎关节/Luschka关节---由第3～7颈椎的椎体钩与上位椎体的唇缘所组成限制椎体侧弯运动椎间盘的退变、松弛---变尖颈椎CervicalSpine屈曲ROM---80-90°闭口时下颌可触及胸骨---最大屈曲；通常下颌距离胸骨两横指为正常颈椎CervicalSpine屈曲ROM---80-90°颈长肌-----C2-6前斜角肌—C4-6中斜角肌---C3-8后斜角肌---C6-8颈椎CervicalSpine屈曲ROM---80-90°椎间盘变成---前变窄，后变宽---椎间孔较后伸增大20-30%椎体前移，后伸则后移屈曲或后伸---乳突远离C1横突颈椎CervicalSpine后伸ROM---不超过70°鼻和前额平面接近水平面后伸时，寰椎向前倾斜---寰椎与枕骨之间有效容积压缩颈椎CervicalSpine后伸ROM---不超过70°颈夹肌颈半棘肌颈最长肌肩胛提肌颈髂肋肌颈棘肌斜方肌颈椎CervicalSpine侧屈ROM---20-45°主要发生于枕骨&C1、C1&C2耳朵向肩部运动颈椎CervicalSpine侧屈ROM---20-45°肩胛提肌颈夹肌颈髂肋肌颈最长肌斜方肌胸锁乳突肌斜角肌颈椎CervicalSpine旋转ROM---70-90°下颌一般不会到肩部平面旋转和侧屈经常同时发生----复合运动颈椎冠状倾斜的关节面决定颈椎CervicalSpine旋转ROM---70-90°肩胛提肌多裂肌颈夹肌横突间肌颈髂肋肌胸锁乳突肌颈最长肌斜角肌颈半棘肌----面转向对侧---面转向同侧胸椎ThoracicSpine胸椎ThoracicSpine1、胸肋关节---肋骨和胸椎间的滑膜关节，24个（1）第1、10、11、12肋骨与独立的椎体形成关节（2）第2-9肋骨均与相邻的两个椎体及其椎间盘形成关节2、肋横突关节—连接1-10肋与相应椎体横突的滑膜关节，11、12与横突无连接，故无关节胸椎ThoracicSpine屈曲20-45°腹直肌、腹内外斜肌后伸25-45°胸棘肌、胸髂肋肌、胸最长肌、棘间肌侧屈左右20-40°侧旋35-50°肋椎伸展3-7.5斜角肌、后上锯肌、胸大肌、胸锁乳突肌腰椎（LumbarSpine）腰椎（LumbarSpine）10个小关节突关节（5对）---山关节突&下关节突&关节囊---处于椎弓处椎间盘完整时---负担20-25%轴向负荷椎间盘退变时---达到70%同时提供40%扭转和剪切力腰椎（LumbarSpine）上关节突关节面向---内后方呈凹形下关节突关节面向---前外呈凸形横突和棘突在同一水平面腰椎（LumbarSpine）关节突关节---主导着腰椎椎节间的运动旋转运动---最小---靠剪力完成休息位---伸和屈的休息位小关节突紧密相邻位置---后伸（后伸越大，承担的负荷随之增大）关节囊---同等限制侧屈和旋转以及后伸腰椎（LumbarSpine）S1有时有活动度---称为S1腰化即有6块腰椎L5有时则和骶骨和髂骨融合---腰椎骶化即有4块可活动的腰椎腰椎（LumbarSpine）主要韧带---前纵韧带后纵韧带棘上韧带黄韧带棘间韧带横突间韧带髂腰韧带---连接L5横突&髂骨后方将L5稳定于髂骨，阻止L5前移腰椎（LumbarSpine）椎间盘---20-25%高度减震器连接椎体成一个整体，同时允许椎体间运动与小关节将脊柱分成一个个功能运动节段---允许神经根从脊髓发出---自由传出椎间孔腰椎（LumbarSpine）椎间盘没有神经支配环绕椎间盘的痛觉敏感结构---前纵韧带后纵韧带椎体神经根小关节突地关节软骨腰椎（LumbarSpine）清晨>夜晚约1~2cm，20%的昼夜变化原因---液体透过软骨板在椎间盘与椎体间流动的结果椎间盘突出类型膨出、突出、脱出、游离腰椎（LumbarSpine）活动与L3椎间盘压力增加的百分比咳嗽/痉挛---行走----旋转-----侧屈小跳----笑----提举20kg，挺腰屈膝---前屈---提举20kg，屈腰伸直膝关节---腰椎（LumbarSpine）L5-S1---问题发生最多的节段---承受更大的负荷—重力作用线正好穿过---减少该节段的剪力负荷L5-S1又是运动节段L5到相对稳定S1的过渡节段腰椎（LumbarSpine）前屈40-60°腰大肌、腹直肌、腹内外斜肌后伸20-35°背阔肌、竖棘肌、腰方肌、臀大肌侧屈15-20°背阔肌、竖棘肌、腰大肌、腰方肌旋转2-18°多裂肌、旋转肌群骨盆（Pelvis）骶骨、两块盆骨、耻骨联合---骨盆环骶髂关节连接骶骨和盆骨---钥匙，将两侧髂骨嵌合一起
浙公网安备 33021202002483