有限空间危险作业审批表 作业单位 所属单位 设施名称 作业内容 填报人员 作业人员 监护人员 进入前检测数据 检测项目 氧含量 易燃易爆物质浓度 有毒有害气体（粉尘）浓度 检测人员 检测时间 检测结果 间隔检测时间 作业开始时间 年月日时分 主要危险因素 主要安全措施 确认安全措施符合要求（签名） 备注 作业人员 作业监护人员 现场负责人 有限空间作业安全责任
制度
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落实责任不明确 落实项目安全负责人，加强检修安全监管并做到相互监督 有限作业审批、监护不到位 根据风险等级，确定并严格有限作业审批程序，相关管理人员现场监护 未按规定办理停送电办理，造成误操作，设备启动伤人 严格按照停送电
管理办法
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要求，履行审批手续，电力室配电柜挂“有人操作禁止合闸”警示牌，并把配电箱推出断电；现场开关打到零位，专人监护 作业现场安全管理相关制度防范措施缺乏针对性 制定针对于本次检修的安全
管理制度
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，并培训学习，所有参检人员都能够掌握 应急管理制度制定不完善，意外事故无法处理 制定针对本次检修的应急管理制度，参检人员学习领会应急制度，防患于未然 作业安全操作规程不明确 制定针对本次检修的安全操作规程，明确各检修子项安全操作注意事项及检修操作程序 作业现场相关人员安全教育培训不到位，作业人员不明白检修风险因素 检修前进行安全教育培训，重点培训检修过程中可能出现的不安全因素，并以安全告知书的形式组织学习，相关参检人员签字确认已熟知检修风险控制点 有限空间作业现场安全检测不全面，造成中毒 严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则，检测指标包括氧浓度、CO浓度、粉尘浓度等，危害因素符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》（GBZ2.1）的要求；检测时间不得早于作业开始前30min，作业中断超过30min，作业人员再次进入磨内有限空间前，重新通风，检测合格方可进入 未使用安全电压照明，造成触电 作业中手持行灯务必使用12v安全电压照明 劳保发放不符合国标且不正确使用 按照劳保管理办法，检验劳保质量，务必符合质量要求，并按管理规定配置且正确使用 出入口不畅通，造成人员窒息、伤害 检查确认通风口无异物，原料磨内保持良好的通风，人员逃生通道顺畅 安全警示标识和警示说明设置不规范，造成检修人员不熟悉检修安全相关重点要求 贴近现场显著位置悬挂检修项目警示标识，细化说明检修安全注意事项，每个人都要领会检修子项的安全注意事项，是进入设备内部检修前的最后一次集体培训 作业前清点作业人员和工器具不到位，造成人员走失、工器具不全致伤害 作业项目负责人根据检修方案要求，查点人员到位情况；并检查工器具是否运送到位，按照工器具管理办法，验证工器具完好性 作业人员与外部的通讯联络不可靠，应急处理效率低，造成伤害程度加剧 按照预案要求，指定检修固定联络信号，并按时询问内部情况，始终保持畅通 监护人员离开守护现场，伤害得不到及时处理 作业项目设置安全监护人，与检修人员一起；同时在出入口处也设专门监护人；设备内部和外部的监护人随时保持联系，不得离开半步 存在交叉作业，规避相互伤害措施落实不到位，造成伤害 存在交叉作业，先检修上游设备，按照从上到下、从内到外的原则实施；避开交叉作业 应急器材落实不到位，伤害得不到及时处理 配备相关呼吸器、防毒面具、对讲机等通讯设备、安全绳等装备器材，以备应急使用 应急救援训练演练不到位，造成遇事慌张，伤害程度加剧 制定训练、演练
计划
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，定期开展训练演练，提高处理应急能力，降低伤害程度 事故施救措施不规范，造成他人伤害程度加剧和自身伤害 发生事故后，相关人员立即启动应急预案，第一时间报警，禁止盲目施救；同时应急救援人员施救时，做好自身防护，佩戴必要的呼吸器具等救援器材 材料运送过程中疏忽大意造成滑到、摔伤 检查搬运通道有无杂物，上下楼梯搬运工器具及检修材料抓牢楼梯扶手，检修平台无积水和油垢等 开启磨门因负压大，磨门突然关闭，挤压 通知中控调整风压，使用撬棍等辅助工具开门；参检人员相互配合 更换磨盘衬板不规范，造成挤伤、砸伤 起重设备检查确认完好性、起吊标过程中做好监护和周围防护，设指挥手，吊车司机按照指挥手指令操作 更换关节头，造成机械伤害 使用倒链及压装工具固定；液压工具无泄压现象 作业结束现场清理和人员撤离未确认，造成摔伤、人员丢失 正确穿戴劳保用品，收拾检修现场防止滑到摔伤、划伤，现场做到“人走场请”；上下楼梯搬运边角料及工器具抓牢扶手，放置物品轻放，谨防砸坏设备和误伤周围的人;确定设备内部无人，检查验证参检人员全部撤出设备内部。 作业负责人意见：签名：时间：年月日时分 工作结束确认人和结束时间 作业负责人签名：时间：年月日时分 备注：1、该审批表是进入有限空间作业的依据，不得涂改且要求安全管理部门存档时间至少两年；2、有限空间作业应当严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则；3、作业人员安全
职责
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：根据安全措施规范作业；作业监护人员安全职责：查找消除作业期间存在的安全隐患，指出作业人员的违章行为；现场负责人安全职责：要求作业人员和监护人员按照要求，履行好安全职责。
浙公网安备 33021202002483