导尿(dǎoniào)技术外六科(liùkē)第一页，共20页。导尿(dǎoniào)术的定义导尿(dǎoniào)术的目的导尿(dǎoniào)操作步骤导尿(dǎoniào)注意事项第二页，共20页。定义(dìngyì)导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的
方法
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导尿术是解除(jiěchú)病人排尿困难的重要护理措施，同时也是临床许多诊断和治疗的必要手段。第三页，共20页。目的(mùdì)为尿潴留患者引流出尿液，减轻患者痛苦。协助临床诊断如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿量；进行尿道或膀胱造影等。盆腔内手术、全麻醉术病人术前排空膀胱，避免术中损伤。为膀胱肿瘤的病人进行膀胱化疗。抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重(bǐzhòng)，为病情变化提供依据。第四页，共20页。评估(pínɡɡū)病人对导尿的理解、合作程度病人病情、心理反应、会阴部皮肤黏膜情况。病室(bìnɡshì)环境是否适合病人做导尿第五页，共20页。用物准备(zhǔnbèi)操作用物：治疗(zhìliáo)盘、弯盘、一次性导尿包、一次性治疗(zhìliáo)巾、治疗(zhìliáo)卡、医嘱单、便盆、浴巾、屏风。第六页，共20页。操作步骤（女病人）病人准备：病人及家属了解导尿(dǎoniào)的目的并配合，清醒的病人可先清洗。环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡操作准备：操作者洗手带口罩导尿(dǎoniào)盘准备第七页，共20页。操作程序1.准备2.查对(cháduì)评估解释3.体位准备（仰卧屈膝位）护士(hùshi)，环境，用物查对，评估(pínɡɡū)，解释，关门窗脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾患者取仰卧屈膝位，两侧略外展，将治疗巾垫于患者臀下第八页，共20页。操作程序4.消毒(xiāodú)外阴5.开导尿包6.带手套整理打开一次性导尿包外层，取出治疗碗放于两腿之间。一手戴手套，一手持镊子(nièzi)夹取消毒棉球初步消毒阴阜、对侧和近侧大阴唇、对侧大小阴唇之间、近侧大小阴唇之间。一手分开大阴唇、消毒对侧、近侧小阴唇、尿道口至肛门。污棉球放于弯盘内将一次性导尿包置于患者(huànzhě)两腿之间无菌技术操作打开导尿包双手戴无菌手套，铺洞巾按操作顺序整理好用物，检查导尿管前端气囊有无漏气，连接一次性引流袋，旋紧引流袋底部开头，用石蜡油棉球润滑导尿管前端第九页，共20页。操作程序7.再次(zàicì)消毒8.插管打开(dǎkāi)消毒棉球包装，一手分开并固定小阴唇，一手持镊夹取消毒棉球，分开消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口。污棉球、镊子放于床尾弯盘内。左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁；嘱患者张口(zhāngkǒu)呼吸，将导管插入尿道4-6cm；见尿液流出再插进1Cm，向气囊里注入无菌生理盐水5～10ml，并下拉尿管至有轻微阻力感即可，避免对尿道的损伤。注意询问患者的感觉，观察患者的反应.第十页，共20页。操作程序9.整理(zhěnglǐ)用物10.记录导尿毕，轻轻拔出导尿管，撤下洞巾，擦净外阴(wàiyīn)，脱去手套，置导尿包内，包好；撤出患者臀下的治疗巾，放于治疗盘内，协助患者穿裤，整理床单位；清理用物，消毒浸泡送检标本，测量尿量洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色及性质(xìngzhì)，患者反应等）第十一页，共20页。消毒外阴顺序(shùnxù)(女性解剖特点）第一次：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→对侧小阴唇近侧小阴唇→尿道口 由外向(wàixiànɡ)内，自上而下第二次：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口由内→外→内 自上而下第十二页，共20页。男病人(bìngrén)导尿术一．解剖结构男性尿道长约18—20cm有三个狭窄尿道内口 尿道膜部 尿道外口有两个弯曲耻骨下弯：固定无变化 耻骨前弯阴茎(yīnjīng)向上提起， 耻骨前弯消失第十三页，共20页。尿道(niàodào)内口耻骨(chǐgǔ)前弯耻骨(chǐgǔ)下弯尿道膜部尿道外口第十四页，共20页。男病人(bìngrén)导尿术目的(mùdì)用物：同女病人导尿术操作步骤：同女病人导尿术 第十五页，共20页。消毒(xiāodú)顺序第一次：阴阜、阴茎、阴囊，自阴茎根部向尿道口搽拭，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转(xuánzhuǎn)搽拭尿道口、龟头、冠状沟．第二次：用无菌纱布裹住阴茎并提起与腹壁成60度将包皮向后推，暴露尿道口，擦洗尿道口、龟头、冠状沟第十六页，共20页。插管深度(shēndù)：20—22cm，见尿液流出后再插入1-2cm第十七页，共20页。注意事项１．本操作及所用物品必须严格执行无菌技术 消毒灭菌
制度
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严防医源性感染(gǎnrǎn)。2．女病人导尿时如误插入阴道，应更换导尿管 重新插入尿道。3．如导尿管脱出，更换导尿管重新插入４．操作必须轻柔，以防损伤尿道黏膜。５．为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时，首次放 量不应超过1000ml。。第十八页，共20页。留置(liúzhì)导尿术注意事项向病人及家属解释留置导尿的目的及注意事项．鼓励病人每天摄取足够的水分，使每天尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染和避免结石形成.注意保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞等病人离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出，集尿袋不得超过膀胱高度并避免受压，防止尿液返流，导致感染的发生(fāshēng)．每日尿道口消毒，长期留置尿管的病人每周更换尿管。及时评估泌尿感染的症状：发热、尿频、尿急、尿痛、浊尿、血尿等，及时
报告
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医生。第十九页，共20页。谢谢(xièxie)第二十页，共20页。
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