附件二:授权委托
书
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式样授权委托书汉口银行股份有限公司:兹授权委托(身份证号:)代
表
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单位(个人)出席汉口银行2011年年度股东大会,全权代为行使表决权。委托人姓名或名称(自然人股东签名/法人股东盖章及法定代表人签名):委托人身份证号码/营业执照号码:委托人股权托管帐户号:代理人签名:代理人身份证号码:委托人表决意见:(有效表决意见:同意、反对、弃权)序号议案表决意见同意反对弃权1关于汉口银行股份有限公司2011年度董事会工作报告的议案2关于汉口银行股份有限公司2011年度监事会工作报告的议案3关于汉口银行股份有限公司2011年度财务决算和2012年度财务预算的议案4关于汉口银行股份有限公司2011年度利润分配
方案
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的议案5关于汉口银行股份有限公司2012年度部分关联方日常关联交易预计额度的议案6关于汉口银行股份有限公司聘请2012年度会计师事务所的议案如委托人未明确表示表决意见,则代理人可按自己决定表决。委托期限:本授权委托书签署之日至上述委托事项完成之日止。委托日期:年月日(以上法定代表人在职证明、授权委托书参照按上述格式自制或从本公司网站下载打印均为有效)