责任制整体护理质量标准科室：得分:项目质量标准分值扣分因素扣分1．排班方式有利于责任护士为患者实施全程、连续的责任制护2排班理。模式5分2．合理排班，减少交接班次数,保障临床所需。31.知晓患者的主诉、床号、姓名、性别、年龄、文化程4度、职业、主要医疗诊断。2。知晓患者的病情概况（包括主要症状及体征、伤口、3管道等）。基本3.知晓患者主要的阳性检验/检查结果。3信息4。知晓患者主要治疗措施。3护理5。知晓患者心理、精神状态及家庭、社会支持情况。2评估30分1．掌握患者生命体征：包括意识、体温、脉搏、呼吸、基本4生理血压、疼痛等要素。及心2.掌握患者基本生理：饮食、排泄、睡眠、活动及自理4理能力.1．压疮风险评估；安全2．跌倒/坠床风险评估；4风险3．非
计划
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性拔管风险评估；4．其他。护理1.汇报
流程
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清楚、合理。3程序护理能根据病人的评估
资料
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提出主要护理问题，并能按轻重缓急正问题5确排序。5分1。保持病人“六洁”：头发、口腔、皮肤、会阴、手足5及床
单元
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整洁.整洁与舒2.病人体位与病情相符。3适护理3．病房安静、整洁、安全、有序。3措施35分1。知晓患者主要药物名称、给药途径及时间。3用药2。知晓患者主要治疗用药的药理作用及不良反应。3安全3。知晓特殊用药的注意事项:如化疗药、激素、血管活3性药物、抗真菌药等。专科护理1.掌握专科护理观察重点并落实相关护理措施.10措施1．陪护人员不能做生活护理以外的技术性护理操作。2其他2．患者的护理级别与病情和自理能力相符。31.有专科健康教育资料。22.给予环境安全指导,包括防跌倒、安全通道、财物保管、床栏、5陪伴椅及呼叫铃正确使用等。健康教育3。给予特殊检查指导。320分4。给予药物指导，如药物作用及注意事项。55.给予康复保健指导，包括特殊饮食及营养、休息与活动、康复5锻炼等。1．科室每月进行患者满意度调查（≥10人），调查内容客观，患者满资料可信度高.3意度2．根据患者的反馈意见，及时改进工作，有
总结
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、分析，满意5分度≥95％.2检查者：科室负责人：检查时间:注:≥90分为合格
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