2019年心电学技术历年真题精选(正高)

2019年心电学技术历年真题精选(正高)[多项选择题]1、关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述，正确的选项是A.为慢旁路参与的折返性心动过速B.心动过速时RP＇间期>P＇R间期C.房室传导比例为1:1D.射频消融术可根治E.以上都不是参考答案：A,B,C,D参考解析：PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路（旁路存在前向阻滞），且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP＇间期>P＇R间期（又称长RP＇心动过速），且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。[材料题]2、患者男性，58岁。胸闷1年，因平时静息心电图正常而行平板运动试验。运动至目标心率的70%时即出现V～V导联ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即终止试验。[案例 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ]1.运动试验结果应为A.阴性B.阳性C.可疑阳性D.假阳性E.假阴性参考答案：B[案例分析]2.该患者终止运动试验的理由是A.血压下降B.出现ST段抬高C.仪器故障D.极度体力衰弱E.严重心律失常参考答案：B[案例分析]3.冠状动脉狭窄最可能的部位是A.左前降支远段B.左前降支近段C.左前降支的对角支D.左回旋支E.右冠状动脉及左回旋支参考答案：B[材料题]3、患者女性，36岁，扩张型心肌病，心功能不全，服用洋地黄类药物，因头晕就诊。心电图如图3-11-5所示[案例分析]1.该心电图应诊断为A.窦性心律过缓B.房性逸搏心律C.心房扑动D.心房扑动伴三度房室传导阻滞E.心房颤动伴三度房室传导阻滞参考答案：D[案例分析]2.考虑其发生的原因为A.洋地黄效应B.洋地黄中毒C.低钾血症D.高钾血症E.低钙血症参考答案：B参考解析：2.心电图可见心房扑动伴缓慢匀齐的心室律，提示心房扑动伴三度房室传导阻滞。患者服用洋地黄类药物，治疗过程中突然出现缓慢而规则的心律，应考虑洋地黄中毒。[多项选择题]4、下列关于P波的描述，正确的是A.P波切迹第一峰代表右心房除极B.P波切迹第二峰代表左心房除极C.P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极D.正常人P波峰间距不超过0.03sE.P波峰间距>0.04s仅见于左心房肥大参考答案：A,B,C,D参考解析：左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距>0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语"左心房异常"来代替"左心房肥大"更为合理。[多项选择题]5、形成房性期前收缩未下传的主要原因错误的是A.恰遇交界区的相对不应期B.恰遇心室肌的相对不应期C.恰遇交界区的有效不应期D.恰遇右束支的有效不应期E.恰遇右束支的相对不应期参考答案：A,B,D,E[多项选择题]6、预激综合征合并房颤时宜选用A.洋地黄B.安定C.胺碘酮D.普罗帕酮E.钙通道阻滞剂参考答案：C,D[多项选择题]7、患者女性，78岁。头晕、胸闷半月，心电图如图所示，错误的诊断应为A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.房性期前收缩D.窦性心动过缓，不完全性房室分离E.高度房室传导阻滞参考答案：A,B,C,E参考解析：心电图表现为显著的窦性心动过缓，心率为40次／分，与交界性心律形成竞争心律，出现房室分离现象。心电图所描记的第5个QRS波群提前出现，为窦性P波下传心室形成的心室夺获。患者常规心电图还存在右束支阻滞及左前分支阻滞。这幅心电图提示病态窦房结综合征，动态心电图可进一步明确诊断。[材料题]8、患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如下图所示。INCLUDEPICTURE\d"https://www.zuotishi.com/Images/2017-06/26/auhjltti.gif"\*MERGEFORMATINETINCLUDEPICTURE\d"https://www.zuotishi.com/Images/2017-06/26/vds3wpv5.gif"\*MERGEFORMATINET[案例分析]1.心电图最可能的诊断为A.左心室肥大B.左后分支阻滞C.右心室肥大D.不完全性右束支阻滞E.前间壁心肌梗死参考答案：C[案例分析]2.以下为诊断右心室肥大的依据，但应除外A.V导联出现q波B.电轴显著右偏C.V导联呈rsR′型；D.V导联R／S<1E.有慢性肺源性心脏病史参考答案：C[案例分析]3.为了明确诊断，应首选的检查是A.动态心电图B.运动平板试验C.心肌灌注显像D.冠状动脉造影E.超声心动图参考答案：E[材料题]9、患者男性，25岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。[案例分析]1.患者心电图显示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，V导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇，宽大畸形的QRS波群最可能为A.室性期前收缩B.心房颤动伴室内差异性传导C.室性心动过速D.室上性心动过速E.间歇性预激参考答案：B[案例分析]2.该心电图最易误诊为A.室性期前收缩B.心房颤动伴室内差异性传导C.室性心动过速D.室上性心动过速E.间歇性预激参考答案：A[案例分析]3.两者的鉴别要点是A.有无类代偿间歇B.有无相对固定的联律间期C.宽大畸形的QRS波群与心室率快慢的关系D.宽大畸形的QRS波群形态是否多变E.以上都是参考答案：E[多项选择题]10、QRS波群呈左束支阻滞型的室性心动过速的心电图特征是A.V、V导联R波时限>30msB.V导联有Q波或呈QS波C.V、V导联的RS间期>60msD.V、V导联S波的降支有切迹E.以上都不是参考答案：A,B,C,D[多项选择题]11、室上速急性发作期非药物疗法包括A.压迫眼球法B.Valsalva动作C.诱导恶心D.潜水反射法E.颈动脉窦按摩参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]12、患者女性，78岁。头晕、胸闷半月，心电图如图所示，错误的诊断应为A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.房性期前收缩D.窦性心动过缓，不完全性房室分离E.高度房室传导阻滞参考答案：A,B,C,E参考解析：心电图表现为显著的窦性心动过缓，心率为40次／分，与交界性心律形成竞争心律，出现房室分离现象。心电图所描记的第5个QRS波群提前出现，为窦性P波下传心室形成的心室夺获。患者常规心电图还存在右束支阻滞及左前分支阻滞。这幅心电图提示病态窦房结综合征，动态心电图可进一步明确诊断。[多项选择题]13、干扰性PR间期延长见于A.发生较早的房性期前收缩B.房性心动过速C.间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长D.隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"E.以上都不是参考答案：A,B,C,D参考解析：病理性PR间期延长需与干扰性PR间期延长相鉴别。干扰性PR间期延长常见于以下情况：①发生较早的房性期前收缩；②房性心动过速；③间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长；④隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"。二度Ⅰ型房室传导阻滞。[材料题]14、房室结是心脏传导的"交通枢纽"，其位置及功能非常重要。[案例分析]1.房室结位于A.房间膈下方，右心房面心内膜下B.房间膈下方，左心房面心内膜下C.房间膈上方，右心房面心内膜下D.房间膈上方，左心房面心内膜下E.室间膈下方，右心房面心内膜下参考答案：A[案例分析]2.正常房室结的传导特性A.仅能单向传导B.多具有双向传导C.常有双径路传导D.常有多径路传导E.无递减传导参考答案：B[案例分析]3.关于房室结的描述，正确的是A.房室结内呈网状排列的纤维使传导速度加快B.房室交界区的神经支配以交感神经占优势C.房室结的传导速度快于普肯耶纤维D.房室结的血液供应主要来源于右冠状动脉的房室结动脉E.房室交界区无起搏功能参考答案：D参考解析：2.正常房室结具有递减传导特性，且多具有双向传导功能。3.房室结内呈网状排列的纤维使传导速度减慢，房室交界区的神经支配以迷走神经占优势，房室结的传导速度远慢于普肯耶纤维，房室结的血液供应主要来源于右冠状动脉的房室结动脉，房室结具有潜在的起搏功能。[材料题]15、患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。[案例分析]1.对该患者最有诊断意义的检查是A.心肌酶学检查B.超声心动图C.运动负荷试验D.胸部X线检查E.12导联同步心电图参考答案：C[案例分析]2.患者接受运动试验检查，运动前血压120／90mmHg。运动3分钟时出现胸痛，心电图示V～V导联ST段水平型下移0．05mV，测血压为100／85mmHg，此时应该A.继续完成检查B.立即停止检查，平卧观察C.静脉注射多巴胺D.减慢运动速度E.补充血容量参考答案：B[案例分析]3.以下符合运动试验阳性标准的是A.V～V导联出现ST段水平型压低0．1mV，持续1分钟B.V～V导联出现ST段上斜型压低0．1mV，持续1分钟C.运动中出现频发室性期前收缩D.达到目标心率时ST段压低0．05mV，运动终止后1分钟内恢复正常E.部分导联出现T波倒置参考答案：A[案例分析]4.该患者90％的最大预期心率为A.175次／分B.157次／分C.151次／分D.145次／分E.143次／分参考答案：B参考解析：运动中出现血压下降是终止运动试验的指征。[多项选择题]16、关于急性肺动脉栓塞心电图表现的描述，正确的是A.典型的心电图表现为SQT图形B.V～V导联T波倒置C.V～V导联R/S<1D.额面QRS心电轴可以正常E.不会引起心房波改变参考答案：A,B,C,D参考解析：急性肺动脉栓塞时，心电图主要表现为右心室及右心房压力增高的心电改变，包括肺型P波。急性肺动脉栓塞时可引起额面QRS心电轴右偏，心电轴亦可以在正常范围。[材料题]17、患者女性，60岁。因病态窦房结综合征植入AAI起搏器，下限起搏频率设定为800ms(频率为75次／分)。近来有心悸症状就诊，心电图检查见图4-8-19。[案例分析]1.心电图上可见长、短两种心房起搏间期，最可能的原因是A.起搏器电池耗竭B.频率滞后功能C.感知过度D.感知不良E.电极脱位参考答案：C[案例分析]2.避免发生上述现象的简单而可行的解决方法是A.更换起搏器B.关闭频率滞后功能C.提高感知阈值D.降低心房起搏输出电压E.重新放置电极参考答案：C[案例分析]3.避免发生上述现象的另一种解决方法是A.缩短心房不应期B.调整滞后功能参数C.降低心房起搏输出电压D.将起搏器心房感知电极极性设置为双极E.增加心房起搏脉冲宽度参考答案：D参考解析：1.出现大于基础起搏间期的长起搏间期是由于感知到前一个QRS波，引起起搏器节律重整所致。当心房感知器感知到自主的心室电信号(心室远场电位)，并认为是自主的心房电活动时，称为交叉感知，是感知过度的一种表现形式。2.提高感知阈值可以避免感知到阈值下的远场电位或肌电干扰。3.单极感知的感知回路由起搏器脉冲发生器与导线头端的电极组成，可以感知此回路上的任何信号，因此发生误感知的几率较大。将感知设定为双极后，感知回路由导线头端的两个电极构成，因此双极感知不仅可减少交叉感知，并可提高对外界电磁信号的抗干扰性能。[多项选择题]18、房室交界区性逸搏心电图表现为A.其后有代偿间歇B.逆行P波可位于QRS波群之前、之后C.T波与QRS波群主波方向相反D.提前出现的正常QRS波群E.长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QRS波群，P波缺失参考答案：B,E[多项选择题]19、冲动传导异常所致的心律失常包括A.窦房阻滞B.房室传导阻滞C.预激综合征D.窦性心动过速E.房颤参考答案：A,B,C[材料题]20、患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如下图所示。[案例分析]1.心电图诊断应为A.显著窦性心动过缓B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞，交界性逸搏E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律参考答案：E[案例分析]2.与上述心电图表现容易混淆的是A.交界性期前收缩B.一度窦房阻滞C.二度窦房阻滞D.干扰性房室分离E.窦性停搏参考答案：D[案例分析]3.有效不应期极度延长，大于逸搏间期A.窦房结B.结间束C.房室结或希氏束D.左、右束支E.不确定参考答案：C[案例分析]4.其发生 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 为A.有效不应期延长B.相对不应期延长并>PP间距C.相对不应期和有效不应期延长，以相对不应期延长为主D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期参考答案：E[多项选择题]21、关于高钾血症所致宽QRS波群心动过速的表述，正确的是A.常有尿毒症、横纹肌溶解等病史B.T波高尖C.QRS波群的S波明显增宽D.可见房室分离E.血钾降至正常水平后QRS波群形态恢复正常参考答案：A,B,C,E[材料题]22、患者女性，60岁。因病态窦房结综合征植入AAI起搏器，下限起搏频率设定为800ms(频率为75次／分)。近来有心悸症状就诊，心电图检查见图4-8-19。[案例分析]1.心电图上可见长、短两种心房起搏间期，最可能的原因是A.起搏器电池耗竭B.频率滞后功能C.感知过度D.感知不良E.电极脱位参考答案：C[案例分析]2.避免发生上述现象的简单而可行的解决方法是A.更换起搏器B.关闭频率滞后功能C.提高感知阈值D.降低心房起搏输出电压E.重新放置电极参考答案：C[案例分析]3.避免发生上述现象的另一种解决方法是A.缩短心房不应期B.调整滞后功能参数C.降低心房起搏输出电压D.将起搏器心房感知电极极性设置为双极E.增加心房起搏脉冲宽度参考答案：D参考解析：1.出现大于基础起搏间期的长起搏间期是由于感知到前一个QRS波，引起起搏器节律重整所致。当心房感知器感知到自主的心室电信号(心室远场电位)，并认为是自主的心房电活动时，称为交叉感知，是感知过度的一种表现形式。2.提高感知阈值可以避免感知到阈值下的远场电位或肌电干扰。3.单极感知的感知回路由起搏器脉冲发生器与导线头端的电极组成，可以感知此回路上的任何信号，因此发生误感知的几率较大。将感知设定为双极后，感知回路由导线头端的两个电极构成，因此双极感知不仅可减少交叉感知，并可提高对外界电磁信号的抗干扰性能。[材料题]23、患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。[案例分析]1.该心电图特征不支持A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是参考答案：C[案例分析]2.如果V～V导联均无RS波，支持A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是参考答案：A[案例分析]3.如果胸导联有RS波，且最大的RS时限(R波起点到S波最深点的时限)>100ms，支持A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是参考答案：A[案例分析]4.如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，但可见房室分离，且心室率快于心房率，支持A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是参考答案：A[案例分析]5.如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，未发现室房分离，V导联QRS波群呈rS型，r波时限<30ms，V导联QRS波群呈R型，则支持A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是参考答案：B参考解析：5.本题涉及宽QRS波群心动过速的鉴别诊断，因QRS波群形态一致，RR间距相等，可除外预激综合征合并心房颤动。宽QRS波群心动过速可用Brugada四步法进行鉴别：①如果胸导联均未出现RS波，可诊断室性心动过速；②如果胸导联出现RS波，最大的RS时限>100ms，也诊断为室性心动过速；③如果前两步不能鉴别，但存在房室分离，亦可以诊断室性心动过速；④如果前三步不能鉴别，但V或V导联QRS波群形态符合室性心动过速，则也可诊断为室性心动过速，否则为室上性心动过速伴室内差异性传导。[多项选择题]24、下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器A.心室颤动B.心动过缓－心动过速综合征C.完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作D.窦房传导阻滞引起严重心动过缓E.反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿参考答案：B,C,D,E[多项选择题]25、心脏的传导系统包括A.普肯耶纤维网B.窦房结C.希氏束D.结间束E.房室结参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]26、房颤患者心室律变得规则可能是A.发生房室交界区性心动过速B.转变为房扑C.室性心动过速D.转变为房性心动过速E.恢复窦性心律参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]27、射频消融的适应症包括A.发作频繁的心梗后室速B.发作频繁乙室率不易控制的房扑C.预激综合征并阵发性房颤D.反复发作的特发性室速E.房室结折返性心动过速参考答案：A,B,C,D,E[材料题]28、患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。[案例分析]1.该心电图特征不支持A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是参考答案：C[案例分析]2.如果V～V导联均无RS波，支持A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是参考答案：A[案例分析]3.如果胸导联有RS波，且最大的RS时限(R波起点到S波最深点的时限)>100ms，支持A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是参考答案：A[案例分析]4.如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，但可见房室分离，且心室率快于心房率，支持A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是参考答案：A[案例分析]5.如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，未发现室房分离，V导联QRS波群呈rS型，r波时限<30ms，V导联QRS波群呈R型，则支持A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是参考答案：B参考解析：5.本题涉及宽QRS波群心动过速的鉴别诊断，因QRS波群形态一致，RR间距相等，可除外预激综合征合并心房颤动。宽QRS波群心动过速可用Brugada四步法进行鉴别：①如果胸导联均未出现RS波，可诊断室性心动过速；②如果胸导联出现RS波，最大的RS时限>100ms，也诊断为室性心动过速；③如果前两步不能鉴别，但存在房室分离，亦可以诊断室性心动过速；④如果前三步不能鉴别，但V或V导联QRS波群形态符合室性心动过速，则也可诊断为室性心动过速，否则为室上性心动过速伴室内差异性传导。[材料题]29、心脏各部位的厚度不同，正常人心脏左心室壁最厚，右心室壁次之，心房壁最薄。[案例分析]1.左心室壁厚度大约是A.17～19mmB.15～17mmC.13～15mmD.11～13mmE.8～11mm参考答案：E[案例分析]2.右心室壁厚度大约是A.左心室壁厚度的3／4B.左心室壁厚度的1／2C.左心室壁厚度的1／3D.左心室壁厚度的1／4E.左心室壁厚度的1／5参考答案：C参考解析：左心室壁厚度大约是8～11mm，右心室壁厚度约为左心室壁厚度的1／3。[多项选择题]30、房颤伴心力衰竭与低血压时忌用A.普罗帕酮B.洋地黄C.胺碘酮D.维拉帕米E.索他洛尔参考答案：D,E[多项选择题]31、二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为A.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室B.PR间期多在正常范围C.PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室D.P波突然不能下传，脱落1次QRS波群E.脱落前后RR间期恒定不变参考答案：B,D,E[多项选择题]32、射频消融的适应症包括A.发作频繁的心梗后室速B.发作频繁乙室率不易控制的房扑C.预激综合征并阵发性房颤D.反复发作的特发性室速E.房室结折返性心动过速参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]33、有关预激综合征患者T波改变的表述，正确的是A.T波方向与delta波向量相反B.T波呈非对称性倒置C.成功射频消融术后T波可直立D.若成功射频消融术后T波仍然倒置，常表明合并有原发性T波改变E.delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化，常提示合并有原发性T改变参考答案：A,B,C,E参考解析：部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置，此为电张调整性T波改变。[材料题]34、患者男性，35岁，因胸痛、咳嗽2天就诊，急查心电图如下图所示。心肌坏死标志物正常，超声心动图提示少许心包积液，临床诊断为急性心包炎。[案例分析]1.急性心包炎最具特征性的心电图表现是A.窦性心动过速B.aVR导联ST段下移，其他导联ST段呈凹面向上抬高C.电交替D.QRS波群低电压E.T波倒置参考答案：B[案例分析]2.急性心包炎引起广泛导联ST段抬高的机制是A.由于心外膜下心肌缺血，产生损伤电流B.由于心内膜下心肌缺血，产生损伤电流C.由于透壁心肌缺血，产生损伤电流D.炎症累及心外膜下浅层心肌，产生损伤电流E.以上都不对参考答案：D[案例分析]3.急性心包炎出现QRS波群低电压的原因是A.心外膜广泛炎症B.伴有心包积液C.合并心肌缺血D.心率过快E.血压过低参考答案：B[案例分析]4.需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情况是A.急性心肌梗死B.早期复极综合征C.高钾血症D.急性肺动脉栓塞E.以上都是参考答案：E[材料题]35、患者女性，37岁，急性大叶性肺炎入院5天，心慌2小时。[案例分析]1.患者心电图检查见下图，其第2和第6个心搏应考虑为A.房性期前收缩B.窦性心律不齐C.室性期前收缩D.交界性期前收缩E.以上都不是参考答案：A[案例分析]2.该心电图另外的可能诊断是A.交界性期前收缩伴逆向传导延缓B.交界性期前收缩伴前向传导延缓C.室性期前收缩伴逆向传导延缓D.窦性心律不齐E.以上都不是参考答案：B参考解析：本图第2和第6个心搏为提前出现的P′-QR-T波，P′倒置，应注意鉴别是房性还是交界性期前收缩。当P′R间期>0．12s时一般考虑为房性期前收缩；当P′R间期<0．12s时考虑为交界性期前收缩。[多项选择题]36、下述哪些支持室性心动过速的诊断A.QRS间期小于0.10sB.QRS间期大于0.12sC.房室分离D.心室夺获E.心前区导联QRS波群方向成同向性参考答案：B,C,D,E参考解析：室性心动过速QRS波群宽大畸形时限大于0.12s，同时伴有房室分离、心室夺获、心前区导联QRS波群方向成同向性的特点。[多项选择题]37、胺碘酮常见的不良反应有A.肺纤维化B.味觉障碍C.呼吸困难D.Q－T间期延长E.角膜色素沉着参考答案：A,D,E[多项选择题]38、有关预激综合征患者T波改变的表述，正确的是A.T波方向与delta波向量相反B.T波呈非对称性倒置C.成功射频消融术后T波可直立D.若成功射频消融术后T波仍然倒置，常表明合并有原发性T波改变E.delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化，常提示合并有原发性T改变参考答案：A,B,C,E参考解析：部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置，此为电张调整性T波改变。[多项选择题]39、持续性房颤的特点A.持续时间>24／小时B.不能自行终止C.需应用药物或电复律转复D.可自行终止E.不能恢复窦性心律参考答案：A,B,C[材料题]40、患者男性，23岁，因反复晕厥就诊。电解质正常，超声心动图正常。常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物，晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速。[案例分析]1.根据该患者的病史，应诊断为A.Brugada综合征B.病态窦房结综合征C.预激综合征D.先天性长QT间期综合征E.早期复极综合征参考答案：D[案例分析]2.该患者药物治疗应选用A.普萘洛尔B.依布利特C.索他洛尔D.胺碘酮E.普罗帕酮参考答案：A[案例分析]3.产生该类型心电图的细胞电生理基础是A.Ⅰ外流缓慢B.Ⅰ外流缓慢C.Ⅰ持久内流D.Ⅰ外流缓慢E.以上都不是参考答案：A参考解析：3.该患者的心电图可见QT间期明显延长达0.64s。青年男性患者有反复发作晕厥史，无基础心脏疾病，晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速，应诊断为先天性长QT间期综合征。该患者常规心电图QT间期明显延长，T波形态呈低振幅、有切迹，为先天性LQT2型。LQT2型离子流改变为Ⅰ外流缓慢。治疗时应避免使用依布利特、索他洛尔等Ⅰ阻滞剂。LQT2型可选用β受体阻滞剂治疗，补钾对治疗LQT2型亦可能有益。[多项选择题]41、室性心动过速时，QRS波群与P波的关系可表现为A.房室分离B.1:1室房逆传C.心室融合波D.部分呈1:1室房逆传，部分呈房室分离E.以上都不是参考答案：A,B,C,D[多项选择题]42、胺碘酮常见的不良反应有A.肺纤维化B.味觉障碍C.呼吸困难D.Q－T间期延长E.角膜色素沉着参考答案：A,D,E[多项选择题]43、可判断双嘧达莫试验阳性的是A.出现典型心绞痛，经注射氨茶碱可缓解者B.出现ST段水平型下移≥0.1mV，持续1分钟，注射氨茶碱后30分钟内恢复原状态者C.出现ST段抬高≥0.2mVD.ST段在原有下移的基础上再下移≥0.1mV，持续1分钟以上E.以上都不是参考答案：A,B,C,D[多项选择题]44、心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律B.伴有严重血流动力学障碍的室速－心内膜心室起搏C.频发多源室性早搏成对出现或RonT－利多卡因静脉注射D.窦性心动过缓伴室性早搏－阿托品E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射参考答案：A,B,E参考解析：在伴有完全性房室传导阻滞时，采用电复律是属禁忌（A）。在伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速采用心内膜心室起搏属无效治疗，应积极给予转复心律，如采用直流电转复（B）。当心动过速伴有明显心力衰竭时，应选用对心肌收缩无或很小抑制作用的药物。维拉帕米有明显的负性肌力作用，故选用属错误。但选用胺碘酮较为合适（E）。频发多源室性早搏、出现RonT现象时，首选利多卡因静脉注射是完全正确的。窦性心动过缓伴有室性早搏可选用阿托品，当心室率加快后，部分患者的室性早搏可自行消失。[多项选择题]45、下列会对起搏器产生干扰的是A.外科手术γ电刀B.体外碎石冲击波C.X线检查D.磁共振E.经胸除颤参考答案：A,B,D,E参考解析：除X线检查外，上述其余选项均可产生电磁干扰，影响起搏器的正常工作。[多项选择题]46、关于预激综合征患者QRS波群的表述，正确的是A.QRS波群为经房室结及旁路下传心室所形成的单源性心室融合波B.QRS波群初始40ms向量可作为旁路定位的主要依据C.QRS波群终末向量不受旁路的影响D.B型预激常有QRS电轴左偏E.A型预激V导联常见高R波参考答案：A,B,D,E参考解析：QRS波群终末向量同样可受旁路的影响而发生改变，有时甚至可成为诊断的主要线索。[多项选择题]47、洋地黄中毒导致的房性心动过速治疗有A.密切观察暂不处理B.血钾高可以选用利多卡因C.阿托品D.立即停用洋地黄E.血钾不高可以补钾参考答案：B,D,E[多项选择题]48、可判断双嘧达莫试验阳性的是A.出现典型心绞痛，经注射氨茶碱可缓解者B.出现ST段水平型下移≥0.1mV，持续1分钟，注射氨茶碱后30分钟内恢复原状态者C.出现ST段抬高≥0.2mVD.ST段在原有下移的基础上再下移≥0.1mV，持续1分钟以上E.以上都不是参考答案：A,B,C,D[材料题]49、运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。[案例分析]1.有关窦房结自律性的描述，不正确的是A.窦房结具有自动发放激动的能力B.窦房结具有有规律形成激动的能力C.衡量自律性高低的指标是频率D.频率是单位时间内激动发放的次数E.随年龄增长，窦房结自律性越来越高参考答案：E[案例分析]2.引起窦房结自律性增高的主要因素是A.4相自动除极化速度增快B.最大舒张期电位水平下移C.阈电位水平上移D.0相除极化速度增快E.以上都不对参考答案：A[案例分析]3.在静息状态下，自主神经对窦房结自律性的调节起主导作用的是A.迷走神经张力增高B.迷走神经张力减低C.交感神经张力增高D.交感神经张力减低E.以上都不对参考答案：A参考解析：2.窦房结为慢反应自律细胞，引起窦房结自律性增高的因素包括：4相自动除极化速度增快、最大舒张期电位水平上移和阈电位水平下移。其中4相自动除极化速度增快是窦房结自律性增高的主要因素。3.在静息状态下，迷走神经兴奋占优势。[多项选择题]50、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，应禁用A.奎尼丁B.阿替洛尔C.阿托品D.大量钾盐E.普鲁卡因酰胺参考答案：A,B,D,E[多项选择题]51、正常房室结A.只具传导性B.既有传导性又有自律性C.位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方D.血供通常来自右冠状动脉E.血供通常来自左冠状动脉参考答案：B,C,D[多项选择题]52、心律失常常见症状表现为A.胸闷B.心悸C.恶心、呕吐D.腹痛E.头晕、黑矇参考答案：A,B,E[多项选择题]53、以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中正确的是A.ST段（J点）抬高出现在2个或2个以上相邻的导联B.V导联J点抬高≥0.2mVC.在V～V导联，男性J点抬高≥0.2mVD.在V～V导联，女性J点抬高≥0.15mVE.除V～V导联外，其他导联J点抬高≥0.1mV参考答案：A,C,D,E参考解析：2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血／梗死ST段抬高的心电图诊断标准：①在V～V导联，J点抬高男性≥0.2mV，女性≥0.15mV；在其他导联J点抬高≥0.1mV；②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。[材料题]54、患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如下图所示。[案例分析]1.心电图诊断应为A.窦性停搏B.二度房室传导阻滞C.一度房室传导阻滞D.一度房室传导阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞E.房性期前收缩未下传，呈二联律参考答案：D[案例分析]2.该患者2：1阻滞的部位最可能在A.窦房结B.房室结C.结间束D.希氏束E.束支水平参考答案：E[案例分析]3.该患者一度房室传导阻滞的部位最可能在A.房室结B.希氏束C.右束支D.左束支E.结间束参考答案：C[材料题]55、患者男性，35岁，阵发性心悸5年。否认高血压、冠心病病史。查体：血压为80／40mmHg，心界不大，听诊心律不齐，第1心音强弱不等。心电图如下图所示。[案例分析]1.该心电图最可能的诊断是A.室性心动过速，心室夺获B.心房颤动伴室内差异性传导C.间歇性束支阻滞D.预激综合征合并心房颤动E.室上性心动过速伴室内差异性传导参考答案：D[案例分析]2.如果最短的RR间距为210ms，容易发生的并发症是A.室性心动过速B.心室颤动C.房室折返性心动过速D.房性心动过速E.心房颤动参考答案：B参考解析：心电图显示基本心律为心房颤动；QRS波群宽大畸形，同一导联中QRS波群形态不同，V～V导联宽QRS波群起始部可见delta波，应考虑为预激综合征合并心房颤动。预激综合征合并心房颤动时，如果最短的RR间距≤240ms，提示为高危旁路，由于经旁路下传的频率很快，很容易转变为心室颤动。[多项选择题]56、室速的治疗原则是A.有器质性心脏病的非持续性室速需治疗B.持续室速需予治疗C.针对诱因治疗D.无器质性心脏病的非持续性室速如有症状以消除症状为主E.无器质性心脏病的非持续性室速如无症状可不用药物参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]57、P波时限>0.11s可见于下列哪种疾患A.心房梗死B.右心房负荷增加C.房内阻滞D.急性左心衰E.二尖瓣狭窄参考答案：A,C,D,E[多项选择题]58、以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中正确的是A.ST段（J点）抬高出现在2个或2个以上相邻的导联B.V导联J点抬高≥0.2mVC.在V～V导联，男性J点抬高≥0.2mVD.在V～V导联，女性J点抬高≥0.15mVE.除V～V导联外，其他导联J点抬高≥0.1mV参考答案：A,C,D,E参考解析：2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血／梗死ST段抬高的心电图诊断标准：①在V～V导联，J点抬高男性≥0.2mV，女性≥0.15mV；在其他导联J点抬高≥0.1mV；②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。[多项选择题]59、可引起心肌缺血的是A.冠状动脉狭窄B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉微血管病变D.心肌桥E.以上都错参考答案：A,B,C,D[材料题]60、患者男性，40岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见V1～V4导联ST段抬高，数分钟后心电图恢复正常。[案例分析]1.该患者的诊断应考虑为A.变异型心绞痛B.急性前壁心肌梗死C.前壁室壁瘤形成D.早期复极综合征E.心肌病参考答案：A[案例分析]2.该患者冠状动脉造影发现左前降支近段85%狭窄，运动负荷心肌灌注显像最可能的表现为A.前壁节段性放射性稀疏或缺损B.后壁节段性放射性稀疏或缺损C.下壁节段性放射性稀疏或缺损D.后侧壁节段性放射性稀疏或缺损E.无明显变化参考答案：A参考解析：2.左前降支狭窄主要表现为前壁心肌缺血，运动负荷心肌灌注显像多表现为前壁节段性放射性稀疏或缺损。