流行病部分实验指导1

实习一流行病学疾病频率测量、目的与要求掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法、内容（一）发病率和患病率课题一某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图3-1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。问题1：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日患病率。问题2:三年平均的年患病率。问题3:三年期间患病率。课题二1998年某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。问题1：1998年该镇糖尿病的发病率。问题2：1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。问题3：1998年该镇糖尿病的期间患病率。（二）死亡率和病死率课题三某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人， 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 见表3-1表3-1某市抽样调查1998年脑卒中死亡率人口数病例数死亡数死亡率（1/10万）病死率（%城市105029215881033郊区968432828739合计问题：请计算城市和郊区人群脑卒中、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较（三）引入率、续发率和感染率课题四某地调查不同年龄人群与甲型肝炎引入率关系见表3-2。表3-2某地不同年龄人群甲型肝炎引入率年龄组（岁）家庭调查人口家庭初发病例引人率（1/万人）0〜18,5961683~28,9115297〜40,142354>15112,544240（引自：上医等，流行病学，1981）问题：请计算引人率并进行分析。课题五某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家庭中续发情况,资料见表3-3表3-3城乡家庭急性细菌性痢疾续发率（%病家人口——12——3——4——5——67—8合计城A家庭数082921970175B人口数0168784454208282C原发病例082921970175市D（B-C）E续发病例0204040010F续发率A家庭数323514318522147农B人口数34615317290301416524C原发病例323514318522147村D（B-C）E续发病例08911551140F续发率（引自：流行病学，连志浩主编，1994）问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。课题六为加强对HBVS婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表3-4、3-5。表3-4不同年份孕妇HBV标志物检出情况年份检测人数阳性人数感染率（%1991463124199242015719934391971994368194合计1690672表3-5不同年份孕妇HBV标志物阳性情况年份检测人数HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb阳性数阳性%阳性数阳性%阳性数阳性率%阳性数阳性率（%阳性数阳摔％1991463516617211819924206182163237199343953138123137199436843148152331合计169020843460107123问题：请计算不同年份HBVS染（填入表3-4）及HBV不同标志的阳性率（填入表3-5）（四）罹患率课题七食用三邻甲本磷酸酯（TOCP污染的面粉可致中毒性周围神经病，以下是关于一次爆发的调查，结果见表3-6、3-7。表3-6各村TOCP中毒致瘫痪的罹患率村名人口数患者数罹患率（%新光25101北晨26004联合10005袁雅12008红光129034表3-7某村各村民小组瘫痪罹患率比较合计860052村民小组人口数患者数罹患率（％0）第一村小组A4690第二村小组B48424第三村小组C33710合计129034问题：请计算罹患率并加以分析，比较罹患率与发病率有何异同实习二疾病的分布一、目的与要求（一）学会认识疾病在人群中的分布形成及其特点，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。（二）学会疾病三间分布综合描述方法。二、内容（一）疾病的时间分布1•长期趋势（1）1939~1949年英格兰和威尔士猩红热病死率如表3-8。表3-81939-1949年英格兰和威尔士猩红热病死率（2）1957~1978年上海市麻疹发病率如图3-2。年份19391940194119421943194419451946194719481949病死率（％0）2.322.362.241.221.151.151.140.760.720.490.25图3-2上海市1957-1978年麻疹发病率问题1:请分析猩红热病死率和麻疹发病率下降的原因（提示：青霉素是1940年制成的，临床普遍使用是若干年以后。）（3）1959~1971年林县食管癌发病率和死亡率如图3-3。（4）1952~1972年上海市卢湾区四种恶性肿瘤死亡率的变动趋势如图3-4。问题2：上述3、4两组资料给了你什么印象？对于食管癌来说，林县和上海病因对人体的作用在增强，减弱或持续不变？对其他恶性肿瘤死亡率变化趋势你有何看法？图21河南林駅（丹讯-抒丁I学J會臂痛曲尿帮和死广睪护，.-壬「上海翼区淆黒悪性肿詹死亡事的变动越齋门仍27971年】2.季节性传染病季节性意大利(在北半球)如阿根廷(在南半球)脊髓灰质炎的季节分布如图3-5。我国急性呼吸道传染病的季节高峰示意图如图3-6。问题3:你能解释意大利和阿根延两国脊髓灰质炎季性不同的原因吗？图3-6,脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢？图3-5意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比图3-6急性呼吸道传染病的季节高峰图(2)非传染病的季节性亚急性视神经病(subacutemyelo-opticoOneuropathy,SMON)患者发病数按月分布见图3-7。图3-7历年SMON患者发生数按月分布（提示：SMO是60年代初日本一些县市流行的病因不明的疾病，经过广泛的流行病学调查分析，确定本病系喹碘仿引起的。喹碘仿是一种当时广泛使用的治疗痢疾的药物。从图3—7看,SMO有明显的季节高峰，即7月份，痢疾的季节高峰也在7月份。痢疾是传染病，SMO则不是。1970年9月停售喹碘仿。）问题4:在解释SMO季节性时，你得到什么启示?你还能举出一些有季节性分布的非传染病吗？（二）疾病地区分布1.国家之间的分布：1965年7个国家35~64岁男性冠心病标化死亡率及总死因死亡率资料如表3-9。表3-97个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率（35~64岁男性，1965年）问题5:你认为各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么？可能的偏倚是什死亡率（1/10万）冠心病总死因希腊78712日本79986南斯拉夫116950意大禾U187985荷兰243831美国4611286芬兰5341432么？2.国家内不同地区间的分布我国既往地方性甲状腺肿的分布大致趋势是：内地多于沿海，山区多于平原，农村多于城市。江苏、浙江、广东省为无病区；发病较严重的省区有：河北、山西、内蒙古、辽宁、河南、安徽、陕西、新疆、云南、贵州、西藏；其余省区发病较轻。下述资料供思考（表3-10、3-11、3-12）。表3-10不同海拔高度空气中含碘量表3-11不同土质中含碘量注：*以海平面空气中含碘量为100海拔高度含碘量（%）土质含碘量（卩g/kg）0100.0沙土1.050031.1灰化土100017.51.0~3.520004.0黑土7.040002.1栗色土50000.76.0表3-12食盐中含碘量产地含碘量（mg/kg）说明四川富平1.8546吃这种盐的人甲状腺患病率0.34%〜3.69%青海0.0073吃这种盐的人甲状腺患病率6.36%~29.39%内蒙古0.0220同上问题6:你认为地方性甲状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗?3•城乡分布1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表3-13所示。表3-131959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）服用疫苗前（1959年）服用疫苗后（1974年）城市农村城市农村上海41.713.90.040.33重庆2.410.350.390.41广西75.670.150.140.29河北9.770.311.263.19问题7:请解释脊髓灰质炎城乡发病率差别的原因，服用疫苗前后为什么情况颠倒过来？（三）疾病的人群分布1年龄（1）1964~1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表3-14。表3-14婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964~1965年）月龄0~1〜2~3~4〜5〜6〜7~8〜9~10~11~人数407552544945393036302225阳性率（%10094.786.583.049.040.020.510.08.316.727.324.0问题8:从表2-7可见，8个月龄时是麻疹血凝血抑制抗体阳性率的低谷，这一分布特点是有哪两个因素决定的？（2）1957年级1960年美国密歇根Tecumseh洲流感年别发病率如图3-8,1957年发病年龄别高峰在10~14岁组，而1960年则在50~60岁组。问题9:请解释该地区1957年和1960年流感发病率的变迁？2•性别中国人红绿色盲发生率男性为7.0%,女性0.5%,血友病的发生率男女差别更大,男性为1.0%,女性为1/千万。问题10:你知道色盲、血友病男女发生率差别的原因吗？3•职业各种职业肝硬化死亡率的差别见表3-8。表3-151950年美国20~64岁男子肝硬化标化死亡比职业标化死亡率职业标化死亡率专业人员90半熟练工人115技术、行政和经理人员（农业除外）88体力劳动者（农业除外）148职员、售货员和熟练工人105农业工人51问题11:该资料说明什么问题？4•种族乙型肝炎患病率在白种人为8.4%非白种人为28.6%.问题12:你认为造成乙型肝炎患病率种族差别的是环境因素还是遗传因素？（四）疾病三间分布的综合分析1.三间分布综合描述（1）某作者对全省1989年5岁以下儿童死亡情况进行抽样调查，结果见表3-16表3-165岁以下儿童年龄、性别死亡率（％。）全省城市农村男女合计男女合计男女合计5岁以下53.3148.8250.5223.7417.0419.8757.4153.0354.441~4岁3.253.233.250.890.680.713.613.573.60婴儿41.7837.2039.1120.3314.3716.7546.5642.0442.42新生儿26.9021.2924.2215.289.8513.3728.5222.9025.90平原丘陵山区男女合计男女合计男女合计5岁以下48.5441.6146.7249.9144.5047.1869.2767.4968.571~4岁3.903.53.893.233.053.093.683.933.79婴儿35.6729.0333.4439.0633.3336.7755.7953.2354.53新生儿22.9017.6821.1727.1017.5223.3033.0630.5331.90问题13:试进行不同年龄组、不同性别死亡率的分析，城乡和不同地貌死亡率的分析。（2）对上海市卢湾区1951~1989年40年来的居民脑血管疾病的死亡情况进行分析，大部分死亡报告卡由死者死前治疗单位的医生填写，部分由死者所在地的卫生员填写。填写不全或有误者由区防疫站生命统计科医生向死者家属或治疗单位调查核实与补充。计算 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化率所用标准人口构成为1981年人口普查资料。结果见表3-17、3-18、3-19、3-20、3-21。表3-171951〜1989年上海市卢湾区居民脑血管疾病死亡率（1/10万）死因1951~19601961~19701971~19801981~1989死亡率构成（%）顺位死亡率构成（%）顺位死亡率构成％）顺位死亡率构成（%）顺位传染病190.1828.67150.2410.55554.965.55523.713.487肺结核108.6516.38237.367.85722.883.6388.071.188呼吸系病66.7810.07350.9410.70477.7012.33411.4716.853肿瘤62.459.414115.1424.181185.9229.501207.4930.471脑血管病62.349.40583.7817.592116.4518.483134.3219.722心血管病50647.63667.1014.093124.0519.692110.9316.294消化系病48.327.28731.936.71833.815.37710.144.906意外死亡38.675.83838.057.99634.345.45647.127.105麻疹35.415.3491.620.3490.040.019009表3-181974-1989年上海市卢湾区居民循环系统死因构成死因死亡数构成（%脑血管病1050660.77冠心病353320.43高血压心脏病13077.56风湿性心脏病7594.39先天性天脏病2041.18其他心脏病6483.75其他3321.92合计17289100表3-191951~1989年上海市卢湾区脑血疾病年龄别死亡率（1/10万）年龄组（岁）1951~19601961~19701971~19801981~1989合计<402.190.870.821.131.2740~65.3530.3617.6220.7432.0050~240.35157.10105.3290.51136.0760~605.78588.06414.45317.79443.0570~1216.801352.401186.941053.211166.29>801071.372104.982338.292294.292217.39合计62.3483.78116.45134.3298.78表3-20上海市卢湾区居民脑血管病性别死亡率比较（1/10万）男女合计时期（年）粗死亡率标准化死亡率粗死亡率标准化死亡率粗死亡率标准化死亡率1951~74.88234.3965.48171.4770.46197.751956~54.56150.9756.76145.3755.62148.821961~63.76156.5072.63158.9768.26155.771966~96.95183.98103.41181.52100.00181.001971~99.61135.81114.71148.52107.26141.571976~118.13132.10132.84144.80125.58130.211981~118.01114.81130.86129.33124.48121.911986~1989141.07115.45151.28127.97146.71122.92表3-21上海市卢湾区居民脑血疾病死亡季节分布（1974〜1989年）季节男女合计死亡数构成（%死亡数构成（%死亡数构成（%春114024.78122323.60236324.15夏88119.15107820.80195920.02秋110624.04129324.95239924.52冬147432.03158930.65306331.31合计4601100.005183100.009784100.00（徐佩文等，1991）问题14:请分析脑血管疾病年代，年龄、性别及季节特点。（3）新疆为甲型肝炎高发区，在托幼机构及小学内时有小范围流行。为了解该区小学生中甲肝的感染率，指导甲肝疫苗的应用，于1995年11月对乌鲁木齐市某小学607名学生HAV感染情况作了调查。结果见表3-22、3-23、3-24。表3-22不同年龄、性别的儿童HAV感染率男女合计年龄组人数阳性数阳性率（%人数阳性数阳性率（%人数阳性数阳性率（%6〜1616.2531722.5847817.027~37616.2233412.12701014.298〜632031.75531222.641163227.599~713245.07702637.141415841.1310~261350.0029827.59552138.1811~543462.96623048.391166455.1712~241666.67312374.19553970.91合计29112241.9230911035.6060023238.67表3-23不同年级HAV的感染率表3-24不同民族HAV感2X=48.75,PvO.01染率年级受检人数抗-HAV(+)感染率（%民族受检人数抗-HAV（+）感染率（%1061716.04汉44514532.58-二二1152925.22维261453.85三1044543.27四933840.86回955962.11五924953.26其它341441.18六905460.00合计60023238.67合计60023238.6722X=48.22,P<0.01X=30.29,P<0.01问题15:试分析不同年龄、不同性别、不同年级、不同民族儿童HAV感染率。2•移民流行病学美国和日本的疾病分布存在很大差异。例如日本动脉硬化性心脏病的死亡率仅为美国的四分之一，但脑血管意外死亡率却是开美国2~3倍；日本胃癌的死亡率是美国的5倍多，但结肠癌死亡率却仅为美国的五分之一；在日本乳腺癌和前列腺癌的相当少见，但宫颈癌死亡率却是美国的2倍多。为探讨产生这些差异的原因，从而阐明环境因素和遗传因素在这些疾病发生过程中的作用，Haenszel等（1963）研究了1890-1924年间移居美国的日侨1959-1962年恶性肿瘤和心血管疾病的死亡率，并与日本本土居民和美国白人相应疾病的死亡率进行了比较，结果见表3-25。问题16:本例是如何把人群、地区及时间三个因素结合起来研究疾病分布的？其中包括哪些对比？问题17:移民研究是怎样 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 环境因素和遗传因素对疾病发生的相对作用的？根据表中给的资料提出一些具体看法？问题18:在对不同地区或人群的疾病率进行比较时应注意哪些问题？怎样进行比较？3•出生队列分析出生队列分析是将疾病的年龄分布与时间分布结合起来描述疾病分布情况的一种方法，主要用于研究疾病的年龄分布、长期变异趋势及提供病因线索。DoegeH攵集了1900~1960年美国结核病的死亡率资料，发现这60年间美国结核病的死亡率由194.1/10万下降至6.1/10万，因结核病而死亡的年龄分布也在不断地变化，表3-26和图3-9为这60年间不同年份结核病年龄别死亡专率的部分横断面资料。表3-251959〜1962年日本本土居民，、美籍日侨及美国白人几种疾病的死亡率比较（以日本本土居民为100）男性女性日本P美籍日侨美国白人日本美籍日侨美国白人本土非美国美国本土非美国美国居民岀生岀生居民岀生岀生全部恶性肿瘤100128781041009167113食管癌1001325147胃癌100733817100554818肠癌100374288489100218209483直肠癌1001351291401007953118胰腺癌100475167274100349104270肺及支气管癌100306166316100198129131乳腺癌100166136591宫颈癌100523348其他子宫癌10020936330卵巢癌100337102535淋巴肉瘤100449130336100262200405白血病100314146265100167101237心血管疾病脑血管意外100322437100404348冠心病10022616548110019638348高血压病100142128127100218267163表3-261900~1960年部分年份美国结核病的年龄别死亡专率（1/10万）年份年龄组（岁）<11〜5〜15~25~35~45~55~641900311.6101.836.2205.7294.3253.6215.6223.01910212.984.629.7152.0217.6214.9188.1192.91920106.545.422.4136.1164.9147.4137.2141.3193051.625.911.977.3102.892.493.297.0194024.612.35.538.256.359.466.376.119508.56.31.811.319.126.135.947.719600.90.60.10.62.45.19.315.5从表3-26和图3-9可以看出，从1990年到1960年各年龄组结核病死亡率均明显下降，在年龄分布类型上也有明显变化，婴幼儿死亡率高峰仍然保持，但第二个年龄高峰则有逐渐后移的趋势，第一峰后死亡率随年龄而增加。图3-9的年龄别死亡专率曲线是横断年龄曲线，每条曲线都是按各年龄组结核病的死亡率连接起来的，包括了不同出生队列的死亡经历。由于结核病死亡率近60年来存在着不断下降的变动趋势，年龄曲线的类型就很可能受这种长期趋势的影响。问题19:根据表2-19所给的部分资料，绘出19001910、1920193019401950及1960年结核病死亡率的横断面年龄别死亡率曲线，然后再在此横断面年龄曲线图上绘出18601870188018901900191019201930、1940及1950年出生者的出生队列年龄别死亡率曲线，比较出生队列年龄曲线和横断面年龄曲线所表示的年龄分布类型有何区别，并说明这种差别产生的可能原因。问题20:假如结核病死亡率并不存在任何长期变异趋势，则横断面年龄曲线及出生队列年龄曲线的形状如何？问题21：出生队列分析主要用于哪些疾病？进行此种分析需要哪些必要的资料和条件？ICO万7釦“却J诃30年1W5年:磁年图3-91900〜I960年间部分年份美国结核病年龄别死亡专率实习三现况研究一、目的与要求实习现况研究中的抽样调查方法，了解其原理、用途、设计的主要内容和优缺点。二、内容（一）现况调查的基本原理：现况调查又称横断面调查，是一种常用的流行病学调查研究。根据不同研究目的，既可进行普查，也可进行抽样调查。现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾病或健康状态特征资料，以阐明其在人群中的分布和流行特征。有时，现况研究同时可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。课题一为了解老年人中多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员对该市七区一郊的九个地段随机抽取60岁及以上老的具6393名（其中市区5866名，郊区527名）进行了调查，其中部分结果见表3-27。表3-271982年某市老年人多发病患病情况市区郊区疾病患病人数患病率（%患病人数患病率（%高血压168728.7612022.77冠心病3165.39112.09脑血管病1522.59122.28动脉硬化236940.3920338.52慢性支气管炎106218.1018835.67肺气肿73712.5616330.93糖尿病1492.5420.38高血脂症191332.6113525.62恶性肿瘤190.3200（哈尔滨市卫生防疫站，1985）问题1：这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？问题2:为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？课题二某作者于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调查971人。主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些疾病的关系。其中部分结果见表3-28、3-29。表3-28某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率注：*体重指数［体重（kg）/身高（就）］仝26者为肥胖。（姚才良等，1986）疾病患病人数患病率（%疾病患病人数患病率（%肥胖*26226.98冠心病949.68高血压18719.26糖尿病646.59精品表3-29体重与高血压、冠心病、糖尿病的关系体重调查高血压冠心病糖尿病指数人数患病数患病率(%患病数患病率(%患病数患病率(%<2010687.5554.2721.8920~3715514.82308.09195.1224~2324720.26239.91146.0326~1593924.531911.952213.8428~1033836.891716.5076.80合计97118719.26949.68646.59(姚才良等，1986)问题3:与前一个研究相比，本次研究有什么特点？本次研究的目的何在？能从中得到病因启示吗？问题4：为什么现况研究一般不能检验病因假设？请结合上述两个课题归纳现况的主要用途和特点？现况研究的设计1•设计步骤：现况研究只有严密的设计才可能获得真实可靠的研究结果。一般现况研究设计应包括以下几个方面：确定调查研究目的研究目的包括描述疾病三间分布，寻找病因线索，建立正常参考值；评价疾病防治效果等。确定调查研究对象根据研究目的确定研究对象，对象必须具有代表性，是研究总体的一个无偏样本，如果是进行抽样调查，应确定抽样方法和样本大小。确定研究主要内容，拟订调查表。研究主要变量包括研究疾病指标，人口学指标和相关因素指标。调查表设计应遵循以下原则：应调查项目一项不缺，无关项目一项不多语言表达清晰易懂，不使用专业术语尽量选用客观指标项目编排先易后难，敏感问题放在后面确定收集资料方法和实验检测方法收集资料的方法有询问、信访、电话等。体检和实验室检测尽量采用简单、易行和灵敏度高的方法，尽量采用标准方法进行测量。（5）拟定资料分析提纲常用分析指标患病率，如果两次重交现况调查也可以计算发病率分析方法描述分布关联分析（6）调查研究的组织管理，包括调查步骤、人员安排、经费预算、预调查等。2．课题设计某市区卫生防疫站为摸清本区人群中乙型肝炎表面抗原（HBsAg携带情况及其家庭内分布特点，拟进行一次现况研究。该市区约16万余人，分为6个街道居委会，每个街道居委会下设13~15个居民委员会，每个居民委员会有1900~2100人，约500个家庭（平均每个家庭4口只）。该市区为一般居民，由各种职业人员组成。已知邻区调查结果HBsAg阳性率为9.5%。问题5：本次调查的目的是什么？预期分析指标有哪些？问题6：根据你所确定的调查目的，本次调查应采用普查还是抽样调查？如果采用抽样调查，如何抽样？问题7：根据所选抽样方法，确定本次调查的样本大小。问题8：本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素?应如何控制和评价调查资料的质量？问题9：制定一份现况研究设计。（三）现况研究实例分析课题三全国结核病流行病学抽样调查 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 一、目的意义根据国发[1978]210号文件精神，为实现控制和基本消灭我国结核病的奋斗目标，决定在1979年进行全国结核病流行病学抽样调查。通过调查掌握我国的结核病疫情,了解不同地区和人群中结核病流行特征，为评价防治效果，改进防治措施和修订全国及各省结核病防治规划提二、调查项目和要求（一）1979年调查的项目和要求1•应用纯蛋白衍化物（PPD-RT23或旧结核菌素，对10岁以下儿童进行结核菌素试验。从未接种卡介苗的地区，可选择若干点进行全年龄组的结核菌素试验，调查结核感染率；已开展接种卡介苗的地区，分析结核菌素试验阳性率及结素反应强度，以了解卡介苗接种效果和今后自然感染的趋势2•应用结核菌素试验，胸部X经检查和查痰等方法发现病人，确定诊断。进行全国及各省、市、自洁区1979年的肺结核患病率的调查；了解并估计全国和各省肺结核病人人数及其病情状况（如病变类型，排菌状况，初、复治等）；了解不同人群（如年龄、性别、城市、农村、少数民族地区等）的结核病流行情况。（二）1980~1982年考核1979年抽样调查点的防治效果（计划另订）。三、调查对象和抽样人数（一）调查对象以全国各省、市、自治区的常住户口为抽样对象。参照1976年以后全国行政区划的正式户口，按生产大队、居民委员会或居民小组作为抽样单位。第一抽样点约1500人左右。（二）抽样人数要求全国患病率的误差系数在5%以内，省、市、自治区的误差系数在10%左右。按各省人口数分为三种类型：1000万以下、5000万以下和5000万以上，分别抽查20个点、32个点或最多43个调查点（表3-4）。各省调查人数又分为3万、5万或6万5千人不等。全国共抽查888个调查点，约150万人左右。部分省（市、自治区）如要求进一步减少（本省）误差系数，或拟对本省城市和农村人口进行分层，则应在完成全国流调任务的前提下，可按全国统一抽样方法，酌情增加调查点数和调查人数。四、抽样方法采取分层不等比例整群随机抽样法。随机抽样原则是科学抽样方法的核心。为了确保抽样方法的统一性和科学性，根据具体情况和调查实施的可能性，由全国统一抽出样本。所确定的调查点，一经决定，不得随意变动。个别调查点确有特殊原因无法实施者，可提请全国流调办化验室重新抽样，个别调整以保证调查的随机统一性。表3-30各省、市、区调查点人口数点数省、市、区名称总点数1000万以下20西藏、青海、宁夏、内蒙古、新疆、北京、天津1401000万~5000万32河北、安徽、湖北、浙江、辽宁、广西、黑龙江、江西、云南、陕西、贵州、吉林、山西、福建、上海*、甘肃5205000万以上34湖南22836广东**38河南、江苏39山东43四川合计888注：*上海市为40个调查点；**广东包括现在的海南省。五、防治措施流调工作必须与治疗管理、卡介苗接种等防治措施密切结合起来，务使流调工作切实为控制疫情、保护群众身体健康作出贡献。在各调查点上，结素反应阴性者，应予接种卡介苗；对查出的病人应及时妥善地安排治疗管理。要向调查点所在公社卫生院专业人员交好班，使管理工作持之以恒。六、组织领导在卫生部领导下，设立全国结核病流行病学抽样调查领导小组，技术指导小组和办公室。各省、市、自治区也应成立相应的组织。为保证调查质量，各省应抽调责任心强的专业人员组成流调专业队，完成流调任务。抽样调查是一项群众性和科学性都很强的工作，要紧紧靠各级党组织的领导，争取广大基层卫生人员和群众的支持，实行领导、群众和专业人员三结合。七、工作进度和步骤（一）1979年内，制订全国流调计划、 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 和实施细则，举办全国流调学习班；各省要相应制订执行计划，各省流调工作开展前，均应进行人员培训，组织专业队伍。（二）1979年内，流调的实施应经试点，先易后难，分期进行。年底前各地调查工作基本结束。（三）1980年6月前，各省应完成本省的流调资料分析，并将分析结果送全国流调办公室。年底应完成全国流调资料的分析和总结工作。八、经费各省流调检查，如透视、拍片、查痰等一律免费；查出患者中有经济困难者中有经济因难者治疗费用酌情减免。所需流调经费由各省、市区卫生局列入卫生防治经费中心统筹安排解决。参加流调专业人员的保健津贴，根据卫生部有关规定精神及当地标准发放。全国结核病流行病学抽样调查领导小组1978年12月12日问题10：结合本事例说明抽样调查的原理，优缺点及主要用途。问题11：简单归纳本次抽样设计的主要内容。问题12：本次研究为什么选择分层不等比例整群随机抽样如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！