产后访视记录表姓名:编号□□□－□□□□□随访日期年月日体温℃一般健康情况一般心理状况血压/mmHg乳房1未见异常2异常□恶露1未见异常2异常□子宫1未见异常2异常□伤口1未见异常2异常□其他分类1未见异常2异常□指导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养6其他□/□/□/□/□转诊1无2有□原因：机构及科室:下次随访日期随访医生签名填表说明1．本表为产妇出院后3～7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写,产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表"。2．一般健康状况:对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写。3．血压：测量产妇血压,填写具体数值。4．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常,具体描述.5．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类,若为其他异常,具体写明情况.6．指导:可以多选，未列出的其他指导请具体填写。7．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。8．随访医生签名:随访完毕，核查无误后随访医生签名。产后42天健康检查记录表姓名：编号□□□－□□□□□随访日期年月日一般健康情况一般心理状况血压/mmHg乳房1未见异常2异常□恶露1未见异常2异常□子宫1未见异常2异常□伤口1未见异常2异常□其他分类1已恢复2未恢复□指导1性保健2避孕3婴儿喂养及营养4其他□/□/□/□/□处理1结案2转诊原因： 机构及科室： □随访医生签名填表说明1．一般健康状况:对产妇一般情况进行检查,具体描述并填写。2．血压：如有必要,测量产妇血压,填写具体数值.3．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。4．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类,若为未恢复，具体写明情况。5．指导:可以多选，未列出的其他指导请具体填写。6．处理：若产妇已恢复正常,则结案。若有需转诊的情况，具体填写。7．随访医生签名:检查完毕，核查无误后检查医生签名.
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