50项护理技术操作流程及评分标准

目录一、手卫生技术(一般洗手法）操作流程及评分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 二、无菌技术操作流程及评分标准三、生命体征监测技术操作流程及评分标准四、口腔护理技术操作流程及评分标准五、鼻饲护理技术操作流程及评分标准六、留置导尿管技术操作流程及评分标准七、胃肠减压技术操作流程及评分标准八、大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准九（一)、氧气吸入（氧气筒供氧)技术操作流程及评分标准九（二）、氧气吸入(中心供氧）技术操作流程及评分标准十、换药操作流程及评分标准十一、氧气驱动雾化吸入技术操作流程及评分标准十二、快速血糖监测技术操作流程及评分标准十三、口服给药技术操作流程及评分标准十四、密闭式周围静脉输液技术操作流程及评分标准十五、密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准十六、BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准十八、静脉注射技术操作流程及评分标准十九、PICC技术操作流程及评分标准2171654D4哔403859DC1鷁356428B3A謺26266669A暚c〈H〉二十、动脉采血技术操作流程及评分标准二十一、肌内注射技术操作流程及评分标准二十二、皮内注射法（青霉素过敏试验）技术操作流程及评分标准二十三、皮下注射技术操作流程及评分标准二十四、物理降温技术操作流程及评分标准二十五、单人心肺复苏技术操作流程及评分标准二十六、经鼻或口腔吸痰技术操作流程及评分标准二十七、经气管插管／气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准二十八、心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准二十九、人工呼吸机应用技术操作流程及评分标准三十、微量注射泵使用技术操作流程及评分标准三十一、非同步心脏电除颤术操作流程及评分标准三十二、轴线翻身技术操作流程及评分标准三十三、患者搬运法（协助患者移向床头)操作流程及评分标准三十四、患者约束技术操作流程及评分标准三十五、痰标本采集技术操作流程及评分标准三十六、咽拭子培养标本采集技术操作流程及评分标准三十七、电动洗胃技术操作流程及评分标准5320707D46絆rX284146EFE滾226095851塑三十八、“T”管引流技术操作流程及评分标准三十九、造口护理技术操作流程及评分标准四十、膀胱冲洗技术操作流程及评分标准四十一、脑室管引流技术操作流程及评分标准四十二、胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准四十三、会阴消毒技术操作流程及评分标准四十四、新生儿暖箱应用技术操作流程及评分标准四十五、光照疗法操作流程及评分标准四十六、新生儿脐部护理技术操作流程及评分标准四十七、听胎心音技术操作流程及评分标准四十八（一)、患者入院护理操作流程及评分标准四十八（二）、患者出院护理操作流程及评分标准四十九、预防患者跌倒操作流程及评分标准五十、压疮的预防及护理技术操作流程及评分标准手卫生技术（一般洗手法）操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领2992274E2瓢276906C2A氪n400239C57鱗281366DE8淨325177F05缅399389C02鰂G评分扣分标准扣分仪表5分着装符合要求:仪表端庄，服装整洁5一项不符合要求扣2分评估14分洗手指征1．直接接触患者2．无菌操作前后3．处理清洁或者无菌物品之前4．穿脱隔离衣前后、摘手套后5．接触不同患者之间或者从患者身体的污染3734491E0釠*P245645FF4忴y30815785F硟c部位移动到清洁部位时6．处理污染物品后7．接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或者伤口2222222一项不符合要求扣2分操作前准备5分1．无长指甲，摘下手表2．用物；隹备：洗手液、一次性纸巾或小毛巾22277858FA壺21354536A卪g(3一项不符合要求扣1分操作步骤55分1．卷袖至肘关节以上2．用流水湿润双手3．取3—5mI洗手液4．洗手七步法（1)掌心相对，手指并拢，相互搓擦（2)手心对手背，沿指缝相互搓擦，左右手交换进行（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦(4）一手握拳，在另一手掌心中，旋转搓擦指关节,左右手交替进行（5）一手握另一手大拇指，旋转搓擦，左右手交换进行(6）将五个手指尖并拢在另一手掌心中,401079CAB鲫Cv369829076遶N236715C77屷285836FA7澧旋转搓擦，左右手交替进行535555555沾湿衣服一处扣2分揉搓时间不够10—15秒扣2分搓擦范围为双手、手指及腕上10cm，达不到一处扣5分：冲洗时水倒流扣3分关闭水龙头时手直接接365358EB7躷u351118927褧257356487撇3913098DA飚触水龙头扣2分(7）一手握住另一手手腕，旋转搓擦，交替进行5．在流水下彻底；冲洗，手指保持朝下姿势6．用一次性纸巾或小毛巾擦干或干手器干燥双手552操作后处理6分1．垃圾分类正确2．洗手范围正确15一项不符合要求扣2分 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 Mkye8NA10分1．操作规范，顺序正确2．操作时间2分钟46时间每延长或小于10秒扣1分理论提问5分一般洗手的目的清洁医务人员手上的污垢和致病微生物，切断通过手传播感染的途径5少一条扣1分无菌技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目〈R279676D3F洿339418495蒕X319867CF2糲t310937975祵操作要领评分扣分标准扣分操作前．准备10分1．着装符合要求,剪指甲，洗手，戴口罩2．物品准备齐全：清洁治疗盘内置纱布1块、无菌持物钳、无菌巾包、无菌洞巾包、无菌棉球罐、无菌纱布、无菌容器（内放治疗碗、镊、导尿管、药杯、液状石蜡)、无菌手套、75％乙醇、无菌棉签、速千手消毒液，检查并口述各种无菌物品均在有效期内，包装完整，无潮湿物品放置合理(按节力及无菌操作要求放置AQ240335DE1巡360898CF9賹30284764C癌用物）3．环境整洁、宽敞、明亮，操作台宽阔、干燥334一项不符合要求扣1分缺一件用物扣0．5分不符合要求扣1—4分无菌钳使用12分1．取:持上1／3，前端闭合垂直取出2．用：钳前端向下取出无菌物品3．放：前端闭合垂直放回容器，放好后将前端打开444不符合要求扣4分2224756E7囧200154E2F丯yl204614FED俭24842610A愊267126858桘<不符合要求扣4分不符合要求扣4分无菌容器使用10分1．打开：向左打开,将容器盖的内面朝上放置于稳妥处或拿于手中2．盖上:从后向前端将盖盖严(从近端向远端盖严)3．操作时未污染无菌面及边缘334不符合要求扣3分不符合要求扣3分污染无菌面及边缘扣4分无菌包的使用395769A98骘241185E36帶+37790939E鎞280526D94涔11分1．检查无菌包名称、灭菌日期、指示胶带变色情况,有无潮湿或破损2．清洁并擦干治疗盘(用纱布“r字形擦拭）,打开无菌包，用无菌持物钳取出治疗巾放入治疗盘中3．剩余治疗巾仍用原包布按折痕包好4．注明开包时间（24小时有效)3323一项不符合要求扣0．5分开包方法不正确或污染无菌包或治疗盘潮湿各扣3分未清洁治疗盘扣1分不符合要求扣2分未注明时间扣3分铺无J3377283EC菬\405549E6A鹪3421885AA薪5hl菌盘取无菌物品12分1．盘面清洁干燥(用纱布Z字形擦拭)2．将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折叠到对侧，开口边向外3．依次放入无菌物品，例如：放入无菌治疗碗、镊子、导尿管、药杯、棉球（于药杯内)并倒无菌液状石蜡；将无菌洞巾包托在手中打开，另一手将包布四角抓住,将洞巾妥善投掷于无菌区域内。无菌物品放置合理4．放入无菌物品后，将上层治疗巾展开盖于物品上,上下层边缘对齐，将开口处向上反折两次,两侧边缘向下反折一次。注明铺盘时间（有效期4小时)23T3787593F3鏳254576371捱-F>368979021逡2090851AC冬43不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分取用物品跨越无菌区扣4分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分不平整扣1分未注明时间扣3分无菌溶液的倒取12分1．清洁液体瓶，核对标签,检查液体质量2．启开铝盖，取下瓶塞3．；冲瓶口，倒溶液4．倒液后塞好瓶塞，消毒,盖严瓶塞2886070BC炼€21885557D啽334108282节€259046530攰2501161B3憳5．注明开瓶时间22332一项不符合要求扣1分方法不正确扣0．5分方法不正确扣3分方法不正确扣3分未注明时间扣2分无菌手套的使用10分1．摘手表，洗手2．检查型号及灭菌日期,检查包装有无潮湿、2528862C8拈1d235025BCE寎355588AE6諦C346658769蝩破损3。打开无菌手套包，将手套外包装置于治疗车下层，取内包装，对折展开平放于治疗台上。提反折部分取出手套，两拇指对齐戴好4．脱手套时，采用翻转法避免手被污染343一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分不符合要求扣3分整理8分妥善清理用物，洗手8不符合要求扣2～8分关键缺陷扣分2171654D4哔403859DC1鷁356428B3A謺26266669A暚c无菌区污染根据情况评分扣10—d0分整体印象10分1，技术熟练，符合操作规程2．遵守无菌操作原则3．全过程10分钟334不符合要求扣1—3分不符合要求扣1—3分超过1分钟扣2分理论提问5分无菌技术定义5320707D46絆rX284146EFE滾226095851塑无菌技术是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术无菌技术操作原则1．环境要清洁.进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次2．进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁.帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手3．无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品，虽未使用,也不可放回无菌容器内4．无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定2992274E2瓢276906C2A氪n400239C57鱗281366DE8淨325177F05缅399389C02鰂G的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7—14天，过期应重新灭菌5．取无菌物品时，必须用无菌钳(镊).未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区6．进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用,应更换或重新灭菌7．一套无菌物品，只能供一个患者使用，以免发生交叉感染5根据回答正确程度评分，扣1—5分三、生命体征监测技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准3734491E0釠*P245645FF4忴y30815785F硟c扣分操作前准备5分1．着装整洁，洗手，戴口罩、手表2．用物准备齐全,放置合理3．清点体温表数目。口述：体温表无破损(甩至35℃以下）4．检查血压计性能。口述：用物使用安全2111一项不符合要求扣1分未戴手表扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分2277858FA壺21354536A卪g（一项不符合要求扣1分解释评估5分1．携用物与床旁，查对患者，解释说明目的,了解患者身体状况,血压情况，自理能力，取得合作2．口述：患者如有紧张、恐惧、哭闹等情绪,稳定后测量，剧烈运动后休息15—30分钟后再测量3．评估适宜的测量方法221与患者交流语言不规范扣2分，其余一项不符合要求扣1分操作401079CAB鲫Cv369829076遶N236715C77屷285836FA7澧步骤65分测量体温20分1．协助患者取合适体位2．用纱布擦干腋窝汗液3．将体温计放入患者腋窝并屈肘夹紧,防止脱落，测量5-10分钟4．取出体温计,用纱布擦净，平视读数记录温度值,记录结果5．甩体温计水银柱于35℃以下6．口述：测口温时应当将水银端斜放入患者舌下,闭口3分钟后取出7.口述：测肛温时肛表前端涂润滑剂，轻轻插入肛门3—4cm，3分钟后取出，读取体温数2365358EB7躷u351118927褧257356487撇3913098DA飚255222未查对扣1分未检查、未擦干汗液各扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分甩表动作不符合要求扣1分未口述扣2分未口述扣2分测量脉搏10分1．指导患者采取舒适的姿势，手臂轻松Mkye8NA置于床上或桌面2422一项不符合要求扣1分手法不正确十口1分，位置不对扣2分未口述扣1分未口述扣1分2．以食指、中指、环指的指端按压桡动脉，力度适中，另一手持表，一般患者可以测量30秒,所得数乘2，记录结果3．口述:脉搏异常的患者，测量1分钟,核实后 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医师4．口述：短绌脉应由2人合作,由测心率的人发出“起”的指令,测1分钟测量〈R279676D3F洿339418495蒕X319867CF2糲t310937975祵呼吸10分1．测量脉搏的手不动，观察患者的胸腹起伏数，一起一伏为一次呼吸，测量30秒,再乘以2，记录结果2．口述：异常呼吸测1分钟3．口述：危重患者呼吸不易观察时,用少许棉絮置于患者鼻孔前,观察棉花吹动情况，计数1分钟523一项不符合要求扣1分未口述扣1分未口述扣1分测量血压25分AQ240335DE1巡360898CF9賹30284764C癌1．协助患者采取坐位或卧位，卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直,外展45’,放平血压计，保持血压计“0"点、肱动脉与心脏同一水平2．驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜,下缘星巨肘窝2—3cm3．检查水银柱是否至“0”点4．戴听诊器,探头置于肱动脉波动明显处，一手固定5．关气门充气，注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg；开气门缓慢放气，速度以水银柱下降2～6mmHg／s为宜6．第一声搏动为收缩压，搏动消失为舒张压7．测量完毕，报；佳确数,排尽袖带余气关闭血压计，记录结果2224756E7囧200154E2F丯yl204614FED俭24842610A愊267126858桘<5523523一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分未检查扣2分放置位置不对扣2分充气不均匀、过猛，每次扣1分不符合要求一项扣1分报数超出误差允许范围扣2分关闭血压计方法不正确扣1分395769A98骘241185E36帶+37790939E鎞280526D94涔操作后处理5分1．协助患者取舒适体位,整理床单位2．正确处理物品(清点体温计数目、消毒)5不符合要求一项扣1分评价5分1．动作轻稳，观察准确2．患者安全、舒适，沟通及时3．操作时间10分钟5根据操作情况扣1—5分时间每超30秒扣1分理论提问15分J3377283EC菬\405549E6A鹪3421885AA薪5hl1．测体温注意事项(1)测量腋温时要擦干腋下汗液,腋下有伤者禁测腋温（2)测量肛温时，体温计前端要涂润滑剂,插入动作轻柔，避免擦伤肛门及直肠黏膜，插入3-4cm即可，直肠或肛门手术、腹泻及心肌梗死患者禁测肛温（3)婴幼JL、精神异常、昏迷、口腔疾患患者禁用口表测温，测量时护理人员应守候在患者身旁（4)极度消瘦的患者不宜测腋温（5）为防止交叉感染，每次体温表用完后都应严格消毒，体温计应定期检查其准确性。方法：将全部体温计水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下的水中,3分钟后取出检视，凡误差在0．2℃以上或玻璃有裂痕者不能再使用T3787593F3鏳254576371捱-F〉368979021逡2090851AC冬2．测脉搏注意事项(1)不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易于患者的脉搏相混淆，对心脏病患者测1分钟（2）对脉搏短绌患者应两人测量，一人数脉搏一人测心率，两人同时开始，由听心率者发出起、停的指令，数1分钟，记录方式为心率／脉搏(3）为偏瘫者测量脉搏应选择健侧（4）除桡动脉外，可测颞动脉、肱动脉、股动脉、动脉、足动脉等3．测量呼吸注意事项(1）呼吸的速率受意识影响，测量时不必告诉患者(2）如患者紧张、剧烈运动、哭闹等需稳定后测量(3）呼吸不规律者及婴儿应当测量1分钟4．测血压注意事项2886070BC炼€21885557D啽334108282节€259046530攰2501161B3憳（1）测成年人血压时，血压计袖带内囊应长24cm、宽12cm(2)测血压时，肱动脉、水银柱“0”刻度与心脏在同一水平，若手臂高于心脏，测得血压偏低,反之则偏高(3）偏瘫患者应测量健侧（4）长期观察血压的患者，应尽量固定测量时间、体位、测量部位及血压计（5）充气式速度不可过猛、过高，防止水银外溢，放气时不可过快,以2—6mmHg／s速度为宜（6)袖带平整缠于上臂中部，其下缘距肘窝上2～3cm，松紧以能放入一指为宜(7)当动脉搏动音听不清或异常时，应分析排除外界因素，并将水银柱降至“0”点，稍等片刻再测量，必要时双侧对照，舒张压的变音和消失音相差较大时，可同时记录两个读数：收缩压／变音／消失音2528862C8拈1d235025BCE寎355588AE6諦C346658769蝩(8）血压计使用后应向右倾斜45’，待汞液全部流入储汞瓶后，再关闭开关（9）测量下肢血压时，患者取俯卧位或屈膝仰卧位，用下肢专业袖带缠于大腿下部，其下缘距胭窝3—5cm，测得结果比肱动脉收缩压高15～37．5mmHg，记录时注明下肢血压(10)袖带每周清洗一次，传染病患者的血压计、听诊器专人固定使用，并按消毒隔离原则处理15答错、漏答一项扣1分四、口腔护理技术操作流程及评分标准科室姓名—-分数——日期——项目操作要领评2171654D4哔403859DC1鷁356428B3A謺26266669A暚c〈H>分扣分标准扣分操作前准备10分1．着装符合要求,剪指甲，洗手,戴口罩2．核对医嘱、执行单3．了解病情及操作注意事项。根据患者病情选择口腔护理溶液。根据患者口腔情况准备棉球,并准确清点棉球数量4．用物准备齐全，放置合理：清洁治疗盘内放治疗碗2个（一个内放棉球16个,另一个放漱口水)。弯血管钳、镊子、压舌板2个、吸水管、治疗巾、弯盘、棉签、液状石蜡、溃疡粉(0．5％碘伏）、纱布、手电筒、洗手液，必要时备开5320707D46絆rX284146EFE滾226095851塑口器5．环境整洁、安全、安静22231一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分未核对医嘱扣2分缺一件用物扣0．5分不符合要求扣1分解释评估7分1．查对患者床号、姓名，解释得当2．评估患者(1）询问患者病情、身体状况及有无活2992274E2瓢276906C2A氪n400239C57鱗281366DE8淨325177F05缅399389C02鰂G动义齿，口腔及口腔黏膜情况等(2）向患者解释口腔护理的目的、操作方法，取得患者的配合3．协助患者取舒适卧位，头偏向操作者一侧232一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分体位不合适扣1-2分检查14分1．铺治疗巾于患者颌下及枕上,弯盘置患者口角旁2．协助清醒患者用温水漱口(昏迷患者严禁漱口），擦净口唇3．嘱患者张口，左手持压舌板，分开面颊3734491E0釠*P245645FF4忴y30815785F硟c部，右手持手电筒，观察口腔情况有无充血、溃疡.有活动义齿，应先取下446治疗巾围的不符合标准扣1-2分弯盘放置不恰当扣1—2分未用温水漱口扣4分未擦净口唇扣2分未检查口腔扣6分手法不正确扣2分一项不符合要求扣1分操作步骤，44分1．拧干棉球，嘱患者咬合上、下牙齿,用压舌板轻轻撑开左侧颊部2277858FA壺21354536A卪g（2．用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧，由内向门齿，纵向擦拭3．同法擦洗右外侧面4．嘱患者张口，擦洗牙左上内侧面+左上咬合面斗左下内侧面+左下咬合面斗左侧颊部。同法擦洗右侧5．擦洗舌面及硬腭部,最后擦洗口唇(每个棉球只擦一面，棉球以不滴水为宜）6．擦洗过程注意询问患者的感受7．擦洗完毕,协助患者用吸水管漱口（昏迷患者严禁漱口)，擦口周围8．有口腔黏膜溃疡时(用手电筒检查），涂溃疡粉，口唇干裂涂液状石蜡,撤去弯盘，撒去治疗巾9．清点棉球数量10．洗手，再次核对患者,签名44擦洗手法不对、顺序不对一401079CAB鲫Cv369829076遶N236715C77屷285836FA7澧次各扣1分持压舌板、开口器手法不对扣1分镊子使用不当(拧棉球时)一次扣2分棉球湿度合适,滴水一次扣0．5分缺一步扣2分擦洗时动作过重扣2分擦洗过程未注意观察询问患者的感受扣1—4分清醒患者未漱口扣1分未擦口周围扣1分未撤治疗巾弯盘、未检查口腔，有溃疡未涂药各扣2分口唇未涂液状石蜡扣1分操作中污染患者的衣服或床单位扣1—4分365358EB7躷u351118927褧257356487撇3913098DA飚整理交代10分1．协助患者恢复舒适卧位，整理床单元2．查对、记录3．妥善处理用物，按要求消毒处理,洗手343不符合要求扣1—3分查对记录不符合要求扣1-4分不符合要求扣1-3分关键缺陷口腔不得遗漏棉球，液体不得流入口腔根据情况评分扣10—40分整体印象Mkye8NA10分1．操作方法正确，动作熟练2．体现人文关怀,患者无不适感55不符合要求扣1-5分不符合要求扣1—5分理论提问5分口腔护理的目的1．保持口腔清洁，预防感染等并发症2．观察口腔内的变化，提供病情变化的信息3．保证患者舒适注意事项1．操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈,对凝血功能差的患者应当特别注意368979021逡2090851AC冬气过水声;当患者呼气时，将胃管末端置入温水碗中，无气泡逸出。将胃管用胶布固定于面颊部。将注明插管时间、长度的标签贴于胃管末端6．以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器先注入少量温水，再抽吸50~60m0流质食物，接于管口上，缓缓将液体推入，一次注入量200刊，注食完毕后再注入20~50m［的温开水，；中净胃管。用营养泵持续滴入时,将流质饮食放在专用容器内,滴注端接胃管。可连续滴注7．反折胃管开口端,用纱布包好，夹子夹紧,再用别针固定于枕旁或衣服上，撤治疗巾8．助患者取舒适卧位，整理用物，所有用物每日消毒1次，整理病床单元,必要时记录。长期鼻饲者应每天进行口腔护3016375D3痓W％€v272066A46橆^理，胃管应每周更换一次9．洗手，再次核对患者，签名101055未口述扣1分胶布固定不符合要求扣1分顺序颠倒扣2分注入速度过快扣1分注入流质时未先排气扣2分缺一步扣1分夹子不紧扣0．5分．别针固定不妥扣0．5分拔管不符合要求扣2分，用物缺一件扣0．5分不整理病床单元、不擦净口鼻各扣2分动作不轻柔、操作不熟练扣2分2659167DF柟320337D21紡405179E45鹅234655BA9宩”310567950祐359678C7F豿注射器不；中洗扣1分操作后指导5分1．告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应2．告知患者操作过程中的不适及配合方法3．指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作4．指导患者带管过程中的注意事项，避免胃管脱出5未向患者做指导扣5分,缺一项扣1分整体评价10分1．操作方法正确,动作熟练、轻、稳、节力2．体现人文关怀，患者无不适感5gB369459051遑200624E5E乞274846B5C歜<5不符合要求扣1-5分不符合要求扣1—5分理论提问5分1．鼻饲的目的对下列不能自行经口进食患者的鼻胃管供给食物和药物,以维持患者营养和治疗的需要：5根据回答正确程度评分，扣1—5分(1)昏迷患者（2）口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难的患者(3)不能张口的患者，如破伤风患者(4）其他患者，如早产儿、病情危重者、3479787ED蟭248896139愹-3301180F3胳297167414琔239125D68嵨n拒绝进食者等2．插胃管时的注意事项（1）插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（分别为环状软骨水平处，与气管分叉平齐处,食管通过膈肌处）时(2)插入胃管至10—15cm（咽喉部)时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄。以利插管（3)插入胃管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等;表明胃管误入气管,应立即拔出胃管(4）每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水;中管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结（5)鼻饲液温度应保持在38—40℃左右，U289927140煀Fm2943972FF狿203404F74佴避免过冷或过热，新鲜果汁与奶液应分别注入,防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入(6)食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法（7）长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管；普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每个月更换一次3．插胃管过程中判断胃管是否误入气管的方法插入胃管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等；表明胃管误入气管，应立即拔出胃管六、留置导尿管技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——操作前准备10分：3864696F6零245275FCF忏25867650B攋QB1．着装符合要求,剪指甲，洗手，戴口罩2．核对医嘱、执行单3．物品准备齐全，放置合理.治疗车上层：治疗盘内置无菌导尿包、备用导尿管1根，一次性尿垫2个，洗手液。治疗车下层：医疗垃圾袋4．检查导尿包及备用尿管的型号和有效期3232一项不符合要求扣1分缺一件用物扣0．5分物品放置不合理扣1分检查解释10分1．查对床号、姓名，清醒患者解释操作的目的、注意事项,取得配合240815E11帑j7341818585薅€266756833栳2578264B6撶2．了解患者病情，膀胱充盈度，会阴部皮肤,有无插管史3．评估环境，安静、整洁433未核对、未检查各扣2分一项不符合要求扣2分操作步骤55分准备患者1020509501D倝399869C32鰲38284958C閌＆30778783A砺—2988574BD璽分1．关闭门窗，保持合适的室温,拉隔帘遮挡患者。移床旁凳至操作侧床尾2．松开床尾盖被，协助患者脱其对侧裤腿盖于近侧腿部，对侧腿用被子遮盖，防止受凉3．协助患者取屈膝仰卧位，臀下垫一次性尿垫，双腿略外展，暴露外阴226不符合要求扣2分不符合要求扣2分暴露时间长扣2分一项不符合要求扣2分初步外阴消毒15分1．在治疗车上打开导尿包，取出清洗包2．撕开消毒棉球包，倒八方盘内，弯盘置于两腿之间3783893CE鏎L364148E3E踾27037699D榝c=21402539A厚395399A73驳3．左手戴无菌手套,右手持镊子夹棉球消毒外阴(1)女患者：消毒顺序为阴阜、大阴唇；左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污染棉球置弯盘内。方法：自上而下，由外向内，最后一个棉球从尿道口消毒至肛门部(2)男患者:依次为阴阜、阴茎（先擦洗阴茎背面,顺序为中、左、右各用一个棉球擦洗)、阴囊；再左手用无菌纱布裹住阴茎并后推包皮,充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟，重复3次;将阴茎提起,用棉球自龟头向下消毒至阴囊处，顺序为中、左、右;将纱布垫于阴茎与阴囊之间4，脱下手套置弯盘内，并将弯盘和方盘移至治疗车下层15打开导尿包取清洗包方法不正确扣3分3426685DA藚243585F26弦32842804A聊3114079A4禤}〈弯盘放置位置不正确扣2分戴、脱手套不正确扣2分消毒会阴方法、顺序错误扣8分每个棉球限用一次，违反无菌原则扣10分移弯盘方法不正确扣2分男患者持纱布、提阴茎手法不正确各扣3分再次消毒15分1．在患者的两腿间打开导尿包，戴手套，取出消毒棉球放于弯盘一侧.嘱患者勿动肢体，保持284616F2D漭n3524389AB覫2890870EC烬332888208興351598957襗1安置的体位,避免无菌区域被污染（口述）2．按操作顺序整理好用物,检查尿管气囊是否漏气，取集尿袋与尿管衔接后，撕开液状石蜡棉球袋，用无菌镊夹液状石蜡棉球润滑导尿管前端3．铺洞巾，洞巾与导尿包内面重叠，准备再次消毒（1)女患者：左手分开固定小阴唇，暴露尿道口，右手持镊，用棉球由内向外消毒尿道口，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外，进行消毒，一个棉球只用1次，将弯盘移至床尾（2）男患者：左手垫纱布提起阴茎,使之与腹壁成60'角,将包皮向后推,暴露尿道口,右手持镊夹取消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟，一个棉球只用1次，右手将弯盘移至床尾,左手不动152712269F2槲325647F34缴239965DBC嶼2533662F8拸37391920F鈏315877B63筣c打开尿包不符合要求扣3分未口述扣3分取、戴手套方法不正确扣3分用物放置无序扣2分未检查尿管气囊是否漏气扣3分未润滑尿管前端扣3分未连接集尿袋扣3分铺洞巾方法不正确扣5分消毒方法不符合要求扣7分每个棉球限用一次，违反无菌原则十口10分移弯盘方法不正确扣2分插管固235505BFE対213175345卅Qz261446620映280156D6F浯定15分1．女患者左手继续固定小阴唇,右手另换无菌持物钳持导尿管，缓缓插入尿道4-6cm，见尿后将尿管全部插入，左手固定尿管，气囊内注入10—15mI生理盐水，轻拉导尿管有阻力感则 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 已固定于膀胱内2．男患者再次消毒后左手不动，嘱患者张口呼吸，右手另换无菌持物钳持导尿管,轻轻插入尿道20~22cm，见尿后再插入7—10cm，左手固定尿管，气囊内注入10-15mI生理盐水，轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内3．将集尿袋从洞巾中穿出，通过大腿下，妥善固定在床沿上。插管过程注意与患者沟通，观察患者的反应，尿管如有污染及时更换（口述）15未更换无菌持物钳扣2分持导尿管方法不正确扣25420634C捌wRPZ2935472AA犪4分插管动作不轻柔扣5分插管不准确、深度不适宜扣6分尿管、集尿袋固定不符合要求各扣5分尿管污染未及时更换扣15分选择导尿包或尿管型号不合适扣10分未沟通、未观察各扣3分整理交代10分1．撤用物于治疗车下垃圾袋,取出尿垫、脱去手套。协助患者穿裤，整理床单位。观察尿量、尿色情况，询问患者有无不适，交代注意事项，拉开隔帘，开窗通风（口述）3730791BB醻u30332767C發S1208715187冇3345782B1花2．用物按消毒原则处理，洗手，查对并记录64一项不符合要求扣2分，未口述扣3分一项不符合要求扣2分关键缺陷女患者尿管误入阴道、污染,男患者尿管污染根据情况扣10—40分整体印象10分1．操作方法正确,动作熟练、节力2．体现人文关怀，注意观察患者的反应3．全过程15分钟333373583C7菇&267606888梈306097791瞑1231035A3F娿8_4不符合要求扣1-3分不符合要求扣1—3分超1分钟扣2分理论提问5分留置导尿管患者防止泌尿系统逆行感染的措施1．保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每日1—2次2．每日及时排空集尿袋，并记录尿量，按使用不同集尿袋的要求给予定时更换3．一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长时间4．患者离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流5．如病情允许，应鼓励患者多饮水，勤更换卧3016375D3痓W％€v272066A46橆^位，通过增加尿量,达到自然：中洗尿道的目的5根据回答正确程度评分，扣1-5分七、胃肠减压技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数-—日期-—项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备10分1．着装整齐，洗手2．核对医嘱、执行单3．用物;隹备:治疗车上层放治疗盘，内放治疗碗2个(其中一个盛温水)、压舌板、镊子、2659167DF柟320337D21紡405179E45鹅234655BA9宩”310567950祐359678C7F豿胃管、20m，注射器、纱布、治疗巾、液状石蜡、棉签、胶布、夹子、弯盘、听诊器、负压引流袋、笔、手消毒液、引流液记录单.治疗车下层：弯盘、医疗垃圾袋28一项不符合要求扣0．5分缺一件扣1分一件不符合要求扣0．5分未核对医嘱扣3分操作步骤80分1．备齐用物至患者床旁,查对床号、姓名,评估患者身体状况，既往有无插管经历，评估患者鼻腔情况（鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔偏曲、息肉；既往有无鼻部疾患）,做好解释(说明目的，取得合作）备胶布gB369459051遑200624E5E乞274846B5C歜<2．协助患者取舒适卧位，昏迷患者头稍后仰，颌下铺治疗巾，弯盘于口角旁，清洁鼻孔3．检查胃管是否通畅，测量插管长度（自鼻尖至耳垂再至剑突下的距离），做好标记，)F目当于45—55Cm4．再次查对患者5．润滑胃管前段，左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（14-15cm），嘱患者做吞咽动作，同时将胃管送下至所需长度（插管时出现恶心、不适应休息片刻，嘱患者深呼吸，随后再插入;插入不畅时应检查胃管是否盘在口中;插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拨出，休息后重插）。暂用胶布固定于鼻翼6．验证胃管是否在胃中：胃管末端接注射器抽吸,有胃液吸出;置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10门t空气，听到气过水声；3479787ED蟭248896139愹—3301180F3胳297167414琔239125D68嵨n当患者呼气时，将胃管末端置入温水碗中,无气泡逸出。将胃管用胶布固定于面颊部。将注明插管时间、长度的标签贴于胃管末端7．将胃管开口端连接负压引流袋,关闭引流袋开关，使引流球处于负压状态.妥善固定引流袋,观察是否通畅，记录引流液的颜色、性质和量8．向患者交代注意事项;整理用物，洗手9．助患者取舒适卧位，爱伤观念，定时观察5310220102055U289927140煀Fm2943972FF狿203404F74佴一项未查对扣2分,对患者不解释扣1分，未备胶布扣0．5分，未评估扣2分卧位不符合要求1分,未口述扣1分，缺一步扣1分,／顷序颠倒扣0．5分测量插管长度不准确扣3分，未口述扣1分,缺一步扣2分，顺序颠倒扣1分未再次核对扣2分缺一步扣5分,顺序颠倒扣2分，未口述扣1分；进管不畅时，应检查胃管是否盘在口中，不检查扣5分(口述)；插管动作不轻柔扣1分，未嘱患者做吞咽扣3分，插管一次不成功的扣10分;胶布固定不符合要求扣1分：3864696F6零245275FCF忏25867650B攋QB未口述扣1分，未检查胃管或检查方法错误全扣,胶布固定不符合要求扣?分未设负压扣5分,引流袋固定不妥扣2分，未观察引流是否通畅扣2分，引流液未记录扣1分未向患者交代注意事项或漏项扣2分未观察扣1分，一处欠缺扣2分理论提问10分注意事项1．妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果2．观察引流物的颜色、性质和量,并记录24240815E11帑j7341818585薅€266756833栳2578264B6撶小时引流总量3．留置胃管期间应当加强患者的口腔护理4．胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况10根据回答正确程度评分，扣1—10分八、大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准科室—-姓名——分数——日期——项目操作要领评分扣分标准扣分操作准备20509501D倝399869C32鰲38284958C閌&30778783A砺-2988574BD璽12分1．着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2．核对医嘱、执行单3．物品准备齐全，放置合理.治疗车上层：治疗盘内放1次性灌肠袋1个，配置筒1个，弯盘1个，止血钳1把，棉签1包，小碗1个(盛清洁石蜡),水温计1个，一次性尿垫1个，一次性手套1副，卫生纸数张,记录本，笔.灌肠操作温馨提示卡，洗手液治疗车下层：便盆4．环境整洁、安全、安静5．按医嘱配制灌肠溶液：常用0．1％—0．2％的肥皂液或生理盐水500～1000刊(口述）用水温计测水温，溶液温度39~41℃（口述）22313783893CE鏎L364148E3E踾27037699D榝c=21402539A厚395399A73驳4一项不符合要求扣1分未核对医嘱扣2分缺一用物扣0．5分物品放置不合理扣1分不符合要求扣1分未测水温、溶液配制不准确或温度不适宜(未口述）各扣2分水温计使用前后未放置于治疗巾内扣1分水温计用后未擦拭干净扣1分解释评估6分1．携用物至患者床旁，查对床号、姓名，解释操作的目的,了解患者病情，合作能力,肛门部位皮肤,有无灌肠史3426685DA藚243585F26弦32842804A聊3114079A4禤｝〈2．协助患者小便，关闭门窗，挂温馨提示卡，拉隔帘遮挡患者(口述）3．协助患者取左侧卧位，双膝屈曲,褪裤至膝部，臀部靠近床沿，臀下垫一次性尿垫33未查对、未解释各扣2分未口述扣1分体位不合适，铺尿垫方法不正确各扣2分插管灌液42分1．调节输液架的高度，将灌肠袋悬挂在输液架上，袋内液面高于肛门40~60cm(实际操作并口述)，弯盘置于臀边2．戴一次性手套,左手持肛管，右手拿棉签润滑肛管前端5cm，排尽管内气体,夹管284616F2D漭n3524389AB覫2890870EC烬332888208興351598957襗13．用棉签蘸液状石蜡，轻轻润滑肛门处，左手垫卫生纸分开肛门,暴露肛门口，嘱患者深呼吸(嘱患者大便状)(口述)，右手持肛管轻轻插入7—10cm固定肛管4．开放夹管，根据需要调节流速5．观察:灌肠过程密切观察袋内液面下降速度和患者的耐受情况，询问患者感受(口述)，液面下降速度不可过快，如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气促等,应立即停止灌肠并报告医师及时处理7111644灌肠液距肛门小于40cm或大于60cm扣5分弯盘放置不合适扣2分2712269F2槲325647F34缴239965DBC嶼2533662F8拸37391920F鈏315877B63筣c戴手套不正确扣3分润滑肛管方法不正确扣4分排气方法不正确，蘸湿床单扣4分插管动作不轻柔、方法不正确扣8分，插管深度不适宜扣7分，未口述扣1分流速不符合要求扣4分未观察患者的耐受情况，未及时处理故障（未口述)扣4分'拔管15分1．灌肠液即将流尽时夹管,左手反折肛管，右手将卫生纸放在肛门处，轻轻将肛管拔出。擦净肛门，将一次性灌肠袋扔进医疗垃圾袋内,脱手套2．协助患者穿裤,平卧，交代注意事项:嘱其235505BFE対213175345卅Qz261446620映280156D6F浯保留5-?0分钟后再排便（口述）3．必要时协助有需要的患者排便(口述)843拔管方法不正确扣4分，一次性灌肠袋、手套未按要求处理扣4分未交代注意事项扣4分未口述扣3分整理交代10分1．整理用物,协助患者穿裤，取出尿垫,整理床单位。再次观察询问患者有无不适，交代注意事项,拉开隔帘，开窗通风(口述）2．洗手，查对并记录625420634C捌wRPZ2935472AA犪4一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分关键缺陷灌肠液选择错误根据情况进行评分，扣10—40分整体印象10分1．操作方法正确，动作熟练、轻巧2．体现人文关怀,与患者适时沟通，患者感受良好55不符合要求扣1-5分不符合要求扣1—5分理论提问3730791BB醻u30332767C發S1208715187冇3345782B1花5分注意事项1．妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠2．伤寒患者灌肠时溶液不得超过500m［，压力要低（液面不得超过肛门30cm)3．肝性脑病病员禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0．9％氯化钠溶液灌肠4．准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量5．灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适6．灌肠过程中应随时观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时,应立即停止灌肠，并通知医生，采取急救措施53373583C7菇＆267606888梈306097791瞑1231035A3F娿8_根据回答正确程度评分，扣1-5分九(-)、氧气吸入(氧气筒)技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期—-项目操作要领评分扣分标准扣分操作准备10分1．着装符合要求，洗手，戴口罩2．物品准备齐全，放置合理。治疗盘内铺治疗巾：氧气表,湿化瓶(内盛1／2蒸馏水)，治疗碗(内盛凉开水)，输氧管2根，棉签，3016375D3痓W%€v272066A46橆^弯盘,洗手液，必要时备胶布3．环境整洁、安静、操作安全(可口述环境符合操作要求)244一项不符合要求扣1分缺一件用物扣0．5分，物品放置不合理扣1分不符合要求扣1—4分解释评估15分1．核对医嘱，查对床号、姓名，了解患者的病情、意识、缺氧程度，评估患者的鼻腔情况，观察患者的合作程度及心理反应2．清醒患者解释吸氧的目的、配合方法、注意事项2659167DF柟320337D21紡405179E45鹅234655BA9宩”310567950祐359678C7F豿3．协助患者取舒适体位1032未核对医嘱扣2分，未查对、未评估、未了解、未观察缺一项扣2分缺一项扣1分不符合要求扣2分吸氧30分1．氧气表与湿化瓶连接,将氧气表接在氧气筒上2。再次查对床号、姓名。清洁双鼻孔3．检查输氧管密封效果及有效期.将输氧管与吸氧装置连接，并测试通畅4．根据医嘱调节氧流量，将双鼻导管置入患者鼻孔1cm，将导管环绕患者耳部向下放gB369459051遑200624E5E乞274846B5C歜<置,根据情况调整松紧度，使患者舒适5．记录用氧开始时间,再次解释注意事项，告知用氧安全知识6．用氧过程加强巡视，注意观察患者缺氧改善情况、有无出现氧疗副作用、氧气装置有无漏气（口述)455673不符合要求扣2分未再次查对扣3分，未清洁扣2分未检查输氧管扣2分，未测试通畅扣3分未调节氧流量扣6分，调节固3479787ED蟭248896139愹-3301180F3胳297167414琔239125D68嵨n定导管不符合要求扣3分，患者不舒适扣3分未记录扣3分，未再次解释、未告知各扣2分未口述扣3分，漏一项扣1分停氧20分1．取下鼻导管，关闭氧气筒总开关,放出余气后，关流量开关，清拭鼻腔2．记录停氧时间，观察患者停氧后反应3．询问患者感受，协助患者清洁面部（口述)4．卸下吸氧装置，分离流量表5555顺序错误扣5分,未擦拭鼻腔扣2分U289927140煀Fm2943972FF狿203404F74佴未记录扣3分，未观察扣2分未口述扣5分未卸下吸氧装置扣5分，未分离流量表扣2分，湿化瓶内的水进入氧气表内扣5分整理交代10分1．协助患者取舒适体位,整理床单位2．查对记录是否符合要求3．整理用物，按消毒原则处理，洗手244一项不符合要求扣1分不符合要求扣4分一项不符合要求扣2分整体：3864696F6零245275FCF忏25867650B攋QB印象10分1．操作方法正确、动作轻巧、技术熟练2．体现人文关怀，患者舒适3．全程5分钟334不符合要求扣1—3分不符合要求扣1-3分超过1分钟扣2分理论提问5分规范要点1．评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况2．告知患者安全用氧目的及注意事项，强调240815E11帑j7341818585薅€266756833栳2578264B6撶不能自行调节氧流量，做好“四防",即防震、防火、防热、防油3．遵医嘱，选择合适的氧疗方法4．遵医嘱根据病情调节合适的氧流量5．使用氧气时,应先调节氧流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管或面罩,再关闭氧气开关6．密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医师处理7．严格遵守操作规程,注意用氧安全5根据回答正确程度评分，扣1-5分九（二）、氧气吸人（中心供氧）技术操作流程及标准科室——姓名-—分数——日期——项目操作要领评20509501D倝39986