医保自查自纠整改报告四篇

医保自查自纠整改 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 四篇自查医保自查自纠整改报告四篇篇一在区医保培训中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保组织工作总体运行年初正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定上才程度上配合了区医保中心的教育工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保教育工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险在工作中工作重要性的认识为加强对管理工作社保工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工过失到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作决意，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险认作当作门诊大事来抓，积极配合医保对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象欺诈的发生。加强自律管理、推动我院加强自我 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 、自我管理、自我约束。进一步树立医保养老保险定点医院良好形象。二、从监督机制入手加强运营管理医疗保险工作管理为确保各项制度实施到位，医院健全各项医保 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，结合本院其他工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。五项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范行政管理存档。认真及时完成各种文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将及早真实医保内部信息上传医保部门。三、从实践出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目投资房屋租赁和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供支持费用明细清单。并反复向医务人员明确指出、落实对抓好就诊人员进行身份验证，禁绝冒名就诊等现象，四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有很大的差距，如基础科研工作基础还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上才对医保的有条理学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。2、在病人复诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。3、病历书写过于及时全面4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据五下一步其他工作要点今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉引导接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：1、加强医务人员的有关医保公文、知识的学习，从思想上所提高认识，杜绝麻痹思想。2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。3、今后要非常加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保而令医务人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保的认同度和支持率。篇二一、高度重视，加强领导，完备医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要大体组成部分，不断加强基本要素基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康降低水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的行政管理小组，健全管理制度，多次闭幕召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用感染者情况。二、规范管理，实现医保产品服务标准化、制度化、规范化几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险其他工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“一般性医疗保险政策 宣传 免费孕前优生健康检查孕期保健知识宣传1冬季预防流感知识宣传手足口病防知识宣传森林防火宣传内容 栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;发布咨询与投诉电话xxxx;热心为参保人员提供提供信息服务，解决参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医疗保险患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人接诊、出入院及监护病房收治标准，贯彻病故施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及保健费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的国家标准收费标准，无自立项目收费或拉高收费标准。加强医疗保险政策宣传教育，以机关科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品目录》等文件，使每位医护人员并使更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。所设医院内设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对管理效率满意率98%，受到了广大参保人的好评。三、强化管理，为缴费人员就医参保提供质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实搞好首诊医师交由制度、三级医师查房制度、交*制度、疑难、危重、死亡病例研讨制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、术后分级管理制度、控制技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续进一步改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理明确责任，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交*、主任查房及病例讨论等流程。重新规范化了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全管理风险控制，认真组织了手术资格准入门槛考核考试，对参加手术人员进行了假说理论考试和手术观摩。三是员工职工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的和培养，进一步增强自身的沟通技巧。四是医疗纠纷医疗公文书当作控制医疗质量和防范把的一个重要环节来抓。对住院检查单进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和传输数据数据传输得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度建设，采取多种方式加强与病者的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化产品与服务流程，方便病人就医。通过调整科室提前布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为求医病人提供信息指导和就医服务，及时消除病人就诊时医生遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强牙医门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一急诊，充分保护患者的隐私，使得诊疗公益活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人复诊一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人因免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务爱心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的儿科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康幼儿宣教与指导，得到产妇亲友及家属的高度赞扬。通过一系列的用心产品与服务，客服部在实地调查定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。四、加强住院管理，标准化了住院收费程序及收费结算为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保处室的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色选用床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病低温干燥，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，认真执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保规定，自觉使用安全管理有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师人会要向参保人言明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。五、严格执行省、市北物价部门的收费标准医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用寄给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。六、系统的维护及管理模式医院著重重视保险信息管理系统的维护与运营管理，及时排除医院管理信息系统信息管理系统疾患，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题即时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。我们始终坚持以病人自始至终为服务中心，以质量为核心，以全心全意为病人病人相关服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供贷款优质、高效、价廉物美的医疗服务和温馨就医的就医环境，受到了广大参保年轻人的赞扬，收到了良好的社会效益和社会效益。经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。篇三20xx年度，我院严格执行上级有关城乡居民医疗保险及城镇职工医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，检查未出现借卡看看并超范围检查、分解住院等情况，维护了私募的安全运行。按照闻人社字[20xx]276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作需要进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告概述：一、增强对医疗保险工作重要性的认识首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员报销的医保工作领导小组，全面加强对社保医保工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓得。积极不医保部门对配合按规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保债券基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立合作医疗定点医院良好形象。二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险机制健全，相关机构医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用，如发现问题及时给予解决。三、从实践出发做实医疗保险工作管理结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。暗访门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并直接提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让交付给病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调对就诊人员进行身份验证，杜绝专对现象。并要求对就诊医务人员需用目录另外外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿成年人的现象。住院诸多方面无挂床现象，无分解住院治疗这些行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，物价局认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用无列入医疗保险支付范围的现象发生。四、强化管理，为参保人员就医为客户提供质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。二是在长期性强化核心制度性落实的基础上，注重医疗增强质量的提高和持续改进。三是员工熟记核。心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。四是把医疗文书控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。五、系统内的维护及管理信息管理系统能达致医保工作的需要，日常维护系统较制度建设，新政策出台或调整变更政策及时修改，能及时调查报告报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。数据库信息系统医保数据安全完整，与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习定期医保政策，新规定及时阐释和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。六、存在的问题与原因分析通过自查发现我院医保教育工作虽然取得了显著成绩，但距上级领导要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和奠立业务素质等。剖析以上不足，主要就有以下几方面的原因：(一)相关部门对医保工作平时检查不够严格。(二)有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务积极财政政策上对医保政策措施的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。(三)在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全医护人员掌握。七、下一步的措施今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，医疗保障自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施：(一)加强医务人员对医保经济政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。(二)落实责任制，明确分管领导及医保医疗保障管理人员的工作职责。深化对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。(三)加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满意度，使广大参保群众的基本医疗需求充分保障。(四)促进和谐医疗保障关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策。促进人们就医道德观、就医方式和费用责任意识意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员直接提供良好的医疗服务。(五)进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者良好的医疗环境。篇四贯彻落实云人社通,xx?100号文件精神，根据省、州、县人力资源和社会保障局要求，结合《xx省基本概念医疗保险药品目录》、xx省基本医疗保险诊疗大型项目》、《xx省基本医疗保险服务设施标准》的标准，仁心大药房组织全体员工开展健保启动定点药房自检自查工作，现将自检自查检查指导如下：一、本定向药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话，《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;二、本诊所有严格的药品进、销规章制度，药房员工认真履责，对首营企业和首营认真审核并建立档案，确保购货渠道正规、合法，帐、票、货相符;三、本药房营业时间内至少有之内一名药师在岗，药房门口设有明显的夜间购药标志。营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，且所有证书上均在有效期内，药师按规定持证上岗;四、本药房经营面积284平方米，共配备4台电脑，其中有3台电脑装药品零售软件，1台装有医保系统，并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的较多管理人员和清洁人员，确保了计算机电脑程式软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁;五、本药房药学技术人员按规定持有证件。所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。综上所述，上年度内，举措本药房严格执行基本上医疗保险政策、“两定”服务协议，认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导，每次均能准时出席社会保险组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻达到每一个员工，保证会议精神的落实。今后，我总店将继续抓好药品质量，规避杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。