肠造口并发症及处理海口市人民医院胃肠外科梁贤文为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部
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面，以排泄粪便，就是“肠造口”，俗称“人口肛门”过渡页1治标的急救措施2其对肉体和精神都是一个打击3属于致残手术30手术方式结肠造口小肠造口原则上如果可能的话，造口的位置愈接近直肠愈理想并发症造口肠管并发症造口周围组织并发症造口凹陷造口水肿、出血造口缺血坏死皮肤粘膜分离造口脱垂造口肠管并发症造口狭窄皮炎造口旁疝周围组织感染小肠梗阻（内疝）造口周围并发症造口水肿发生于2-5d原因：低蛋白，腹壁开口过小处理：1周左右消退、补充白蛋白、简单拆开锋线减压、硫酸镁湿敷预防：避免腹壁开口过小造口出血发生于术后48小时内原因：毛细血管及小静脉出血，物理刺激，术中止血不彻底处理：纱布压迫止血。1%肾上腺素湿纱布压迫、缝扎止血。预防：术中仔细止血，清洗时动作轻柔造口缺血坏死1－10%结肠，1-5%回肠原因：系膜过度紧张，造口肠管周围组织清理过多，系膜扭转，切口过小处理：小范围的坏死可保守治疗，重度、大范围的坏死应立即再次手术预防：保留足够的血管弓，游离足够肠管造口皮肤粘膜分离原因：粘膜部分坏死、粘膜锋线脱落、伤口感染、营养不良、糖尿病处理：藻酸盐填充、防漏膏、水胶体敷料覆盖分离处预防：仔细缝合、油沙条保护造口凹陷结肠1-6%，小肠3－17%原因：肠管紧张，肠坏死，缝线固定不牢，体重增加处理：控制体重，程度较轻者使用凸面底盘、腰带，严重者手术重建造口预防：充分游离肠管，肠管不够时，单腔造口造口狭窄2－10%回肠和单腔结肠原因：周边愈合不良，疤痕挛缩、腹壁开口过小、克隆恩病、肿瘤处理：早期手指扩张，情况严重需要外科手术预防：单腔造口腹壁切口可通过2根手指，双腔造口可通过3根手指造口脱垂结肠2－12%，小肠0－11%原因：肠管固定欠佳、腹内压增加（肠管游离过多）处理：减轻腹压、发生嵌顿需急诊手术、双腔造口远端送回缝合预防：避免过多游离肠，缝合固定系膜造口旁疝结肠2－20%，小肠2－5%原因：筋膜开口过大、腹部肌肉软弱、腹压增高处理：减低腹压、观察造口粘膜颜色、告知肠梗阻的症状和体征、手术预防：适当腹壁切口，术后早期使用造口腹带小结肠造口并发症的产生增加医务人员的工作负担造成患者身心痛苦预防比治疗重要认真总结
分析
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密切观察、准确判断必要的护理指导明确的复诊日期1243谢谢观看
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