药综顺口溜

驾驶用药顺口本（苯妥英钠）病（丙戊）开车眼昏花，你（利培酮）干(甘油)嘛（卡马）不（布洛芬）买（麦角）东（东莨菪碱）阿（阿托品）饮（吲哚美辛）？政治本敏感，（镇静，质子泵，苯噻啶，抗过敏，感冒药）思睡须谨慎抗生素效价：游子恋红土，特定亲四姨----游离碱，链，红，土。特定盐，青G盐，四，依替米星为爱伤（维A酸）表（网络语，不要）分开（表皮细胞分裂），以为爱（异维A）已彼知（抑皮脂），阿林（阿达帕林）花心（花生四烯酸）三思！（白三烯）降眼压药：芸香（拟M胆碱，毛果芸香碱）他妈替（阝阻，倍他洛尔，塞吗，美替，卡替）地痞拟定（肾上腺素受体激动，地匹福林，溴莫尼定）前程（前列腺素类物，（＊前列素）福星派俺拿了两束红梅去延安---氟罗沙星，哌库溴铵，普拉睾酮，洛铂，两性霉素B，红霉素，不用盐凝血酶X抑制剂----直接下班，间接到达（**沙班，依达肝素）直接凝血酶抑制剂----直令加班加群（阿加曲班，达比加群酯）化疗药低致吐：佛（氟达，氟尿）驾（甲氨）云来（博来）多（多西）吉（吉西）祥，真丝（丝裂）米（米托）色长（长春）衣（依托）衫（紫杉）精二顺口，因西子湖泮咖啡和米特好，可唑（佐）轮（唑仑）船，买多匹马来托，比较妥精一顺口，路(氯)远哌家丁骑三唑马去，可妥？麻药顺口：芬，人生因（罂，因）你（尼）定不（布，啡）同(酮)啊（阿）---法规东莨菪碱有氧桥，山茛菪碱有羟基一一冬养身强他汀类强度：阿福醒了不（阿氟辛洛普）单抗药--零利息（淋巴瘤--利妥昔--细胞综合征），屈辱心（乳腺癌--曲妥珠--心脏风险），娘（肠）西皮（结直肠癌--西妥昔--皮肤反应）长春博来不伤骨，依立替康不脱发温柔感恩的心-----*柔比星--蒽环类--心脏毒精（氨酸）神依赖（氨酸）三（3AA）干（肝）酒（9AA）圣（肾）左眼圆右眼瘪，双眼有个小缺缺----左眼OS,OL,右眼OD,双眼OU------处方缩写周期特异性（主要作用于S期）：拓朴异构酶Ⅰ抑制剂（喜树碱类）、干扰核酸生物合成类即抗代谢类（甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、羟基脲等）、高三尖杉酯碱。长春碱类是主要作用于M期的周期特异性抗肿瘤药周期非特异性：烷化剂、铂类化合物、抗肿瘤抗生素、拓朴异构酶Ⅱ类（XX泊苷）、干扰转录类（多柔比星等）、紫杉烷类。没肠子（M长紫），上家尿（S甲尿）A级危险药抗美硝烟二浓一淡，蚂蚁俩假肾注射强心剂。（烟是樟脑酊，麻蚁是麻醉和胰岛素，假是二钾）。佛派去两个普通的红色萝卜1.高致吐：顺铂，卡莫司汀，环磷酰胺。2.中致吐：卡铂，多柔比星，柔红霉素。3.低致吐：依托泊苷，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，多西他赛，吉西他滨。情景记忆：两个小偷之间的对话，1，还顺了张卡来呀？太高了！还（环磷酰胺）顺（顺铂）了张卡（卡莫司汀）来呀？太高（高致吐）了！2.另一个小偷说：胳膊被打中了，多揉揉。胳膊（卡铂，音译）被打中（中致吐）了，多揉（多柔比星）柔（柔红霉素）。3.这么低级的事，下回不干了，假如俺被抓到多可惜，非尿了不可。这么低（低致吐）级的事，下回不干（泊苷）了，假如俺（甲氨）被抓到多可惜（多西,再加一个吉西他滨），非尿（氟尿）了不可。致吐治疗：三种药，5-HT3受体阻断剂，地塞米松，阿瑞吡坦。高致吐：3种同时上。中致吐：5-HT3-R(-),地塞米松。低致吐：5-HT3-R-（-）或地塞米松。微弱致吐，核心词必要时用。再加一条：高致吐频率大于90%，中致吐频率31—90%，低致吐频率10—30%，微弱致吐小于10%。避光：硝普钠、尼莫地平、长春新碱、放线菌素D、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、对氨基水杨酸钠小尼姑常放屁，怎么陪佛睡。水对药影响：多饮水：磺胺类、氨基苷类、喹诺酮类、抗痛风药、电解质、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐类、利胆药、平喘药、抗结石药少饮水：心绞痛药、抗利尿剂、胃药、止咳药磺氨喹，风电酶，双胆平石多喝水。心绞痛，抗利尿，限制饮水胃咳药。酒对药影响：降效：别嘌醇、卡马西平、茶碱、地高辛、利血平、B1B2、苯妥英钠喝酒降效别嘌B，茶地一苯卡马利。增不良：双硫仑反应：头孢、呋喃唑酮、氯丙嗪、硝基咪唑类（甲硝唑，替硝唑）硝唑咪唑呋喃唑，双双把头都染绿——TANG（小改）头孢类双硫仑药：派你替我去买多匹牛马------哌酮，尼西，替安，甲肟，曲松，孟多，匹胺增效：地西泮食物对药的影响：葡萄柚汁x地西泮、他汀、维拉帕米（CCB，安尼不明显）、环孢素抑制CYP3A4环抱柚子禁他汀，地西泮和CCB。左旋多巴x蛋白旋转的蛋磺胺x醋黄醋铁剂x茶（含茶碱，鞣酸，与铁结合）铁观音维生素ADEK（脂溶性）＋脂肪（促吸收）卫生纸（维生脂）增加患者依从性：1.    简化治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，改善服务态度，加强用药指导，改进药品包装。一简一加强，改进和改善——景晴2.    分时药盒。不良反应因果关系：评价 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：①时间顺序；②是否已知；③停药消失；④给药再现；⑤排出其他。结果6级：↓肯定12345。很可能123，没有“给药再现”。很可能——没再现可能1，时间合理。可能——只有时间可能无关时间不密切，反应不吻合。无关——不不待评价缺材料评价待评价——缺材料无法评价资料无法获得无法评价——没材料药源性疾病：1.    遗传因素：异烟肼（由N乙酰转移酶代谢）苯妥英钠（由羟化酶代谢）××胆碱（由胆碱酯酶代谢）缺这几种酶，用药出问题。一眼笨蛋（遗-烟-苯-胆）2.    制剂因素：①辅料：胶囊色素→药疹；②    副产物：阿司匹林→荨麻疹，哮喘；扩/散瞳→结膜炎；高纯糖→过敏；③污染物：血液制品→含各种病毒；输液中颗粒→肺部肉芽肿；3.    导致便秘：抗胆碱、抗精神、抗抑郁、抗组胺一组胆经爱便秘。4.    导致肝毒：他汀、康唑、沙坦、非甾、抗结核、抗癫痫、格列酮他痫坐甾沙滩结婚5.    导致肾毒：新霉素（氨基苷）→非少尿（新，少爷）顺铂→肾小管坏死（停泊了，死了）阿昔洛韦→阻塞肾小管，肾小球（细，就阻塞）去甲肾上腺素→肾小管痉挛（去马甲，冷了哆嗦）阿司匹林→前列腺素合成障碍马兜铃（中药）→肾间质纤维化（中药纤维多）阿昔阿司新霉素，去甲顺铂马兜铃。6.    导致血液：氯霉素→再障，粒细胞减少。甲亢药→再障，粒细胞减少。磺胺类→再障，粒细胞减少，溶血性贫血。非甾→再障，粒细胞减少，溶血性贫血。异烟肼→粒细胞减少，溶血性贫血。氢氯噻嗪→血小板减少。非黄障粒贫甲亢氯障粒异烟肼粒贫7.    致椎体外形：氯丙嗪、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺椎体外系氯丙嗪，甲氧多巴利血平。8.    耳毒：氨基苷、抗疟药（氯喹奎宁）、水杨酸、依他尼酸、万古霉素耳毒抗疟氨基苷，万古依他水杨酸。9.    致高血压：酒、咖啡、摇头丸、甘草、三环、纳洛酮、麻黄碱、非甾、盐、糖皮质、麻醉甘草三环纳洛酮非甾糖皮酒咖啡必须皮试的药物：青霉素，普鲁卡因，细胞色素C，鱼肝油，生物制品（酶，毒素，血清）。清油没色素药效学相互作用：1.    增效-互补：TMP＋**Z；阿托品＋解磷定2.    增效-保护：亚胺培南＋西司他丁；头孢/西林＋舒巴坦、克拉维酸左旋多巴＋卡比多巴、苄丝肼3.    增效-促吸收：铁＋VC吸铁4.    增效-延缓耐药：青蒿素＋××；磷霉素＋××青蒿磷霉缓耐药，托品洛尔减不良，增加甲肝莨菪氨，敏感增强利血胍，拮抗磺丁纳洛酮。5.    减少不良反应：阿托品＋××；普萘洛尔＋××6.    敏感化增加：强心苷＋××；利血平、胍乙啶＋××7.    拮抗：甲苯磺丁脲＋××；纳洛酮＋××8.    增加不良反应：肝素、甲氧氯普胺、莨菪碱、氨基苷不适宜处方：1.    无适应症用药：咳嗽，I切口，流感，非淋球菌，肠球菌。无咳一口流肺肠，超黄小二亲阿坦，盲肠小弟思密达，白二叔，过钙中，禁止司马名单见。2.    超适应症用药：黄体酮，小檗碱，二甲双胍，阿托伐他汀钙，坦洛新。3.    盲目联合用药：肠炎=小檗碱+地芬诺酯+蒙脱石4.    过度治疗用药：白蛋白，二磷酸果糖，抗生素，激素，补钙，肿瘤药。5.    有禁忌症用药：脂肪乳，司来吉兰，伪麻黄碱，抗胆碱抗过敏。药物配伍禁忌1.    体外青霉素x碳酸氢钠、糖皮质激素青禁碱和糖2.    体内阿昔洛韦x齐多夫定  亚胺培南x更昔洛韦阿西不娶妻，安南不打更高危药品分级：A级：致死钾*2（氯化钾，磷酸钾），糖盐水*3，235心失常*3（普萘洛尔2类，胺碘酮3类，地高辛5类），硝普钠，胰岛素，阿片酊（非阿片类），麻醉，肾上腺素，硫酸镁高危A级需注射，小姨阿妈追肾六，二钾三水心失常。B级：致严重-C级：致伤害口服药：化疗药，阿片，甲氨蝶呤，降糖药。脂质体，肌松药，透析液，中药注射液。高危C级脂质体，口服化疗阿甲降，肌松中药透析液。麻精一管理“五专管理”：专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责。方丈等贵人生物制品验收实行“批签发管理”。信息源分级：一级信息源（最新）：期刊杂志（※期刊中系统评价和综述属三级）。二级信息源：摘要，引文，目录，索引三级信息源（最老）：工具书，教科书，手册， 指南 验证指南下载验证指南下载验证指南下载星度指南下载审查指南PDF 药物信息5个阶段：信息寻找→信息收集→信息整理→信息再生→再生信息传递寻收整，再再传。药品不良反应（ADR）：阿昔洛韦肾毒替加色罗心血管毒利巴韦林致癌致畸，溶贫加替沙星血糖双向紊乱人促红素纯红再障培氟沙星x糖皮质；跟腱炎肝素血小板减少培高利特心脏瓣膜病钆ga造影剂肾，皮肤纤维化长期头孢培南牙龈，出血他汀x肝抑制剂他x“红梅环抱夕阳醉，异乡烟米无滋味。”他汀x吉非贝齐、烟酸致死横纹肌溶解×西汀x单胺氧化酶抑制剂：呋喃唑酮、异烟肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰；5-HT综合征，换药间隔14天。西汀不与吉林见，夫坐井边骂吉兰溶剂：不用氯化钠：氟罗沙星、普拉睾酮、哌库溴铵、两性霉素B、红霉素、洛铂氟罗沙星搞（睾）酷派，俩红萝卜（洛铂）不放盐。不用葡萄糖：青霉素、头孢、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、奈达铂、青头本应不用糖，希瑞脱衣（依托）奶大波（奈达铂）头孢曲松钠：x钙、复方、林格氯化钾：静滴0.3%，心失常0.6%万古霉素静滴1g＋200ml，2h以上两性霉素B静滴6h以上服药时间：清晨给药：糖皮质（生物钟）、降血压、抗抑郁、利尿剂、驱虫、泻药清晨给药抗抑郁，降压吃糖排废物（尿粪虫）。餐前给药：胃黏膜保护剂、收敛药（鞣酸蛋白）、促胃动力药、降糖（格列×）、钙磷调节剂（×膦酸钠）、抗菌药餐中给药：降糖（二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲）、酵母、酶、非甾（舒林酸、×昔康）、熊去氧胆酸、噻氯匹定餐后：非甾（除昔康）、维生素、替丁睡前过敏平喘药，调脂补钙西米替。睡前：催眠、平喘、调脂（生物钟）、抗过敏、钙、缓泻、西咪替丁用药错误分级：A~I9级A：隐患B：未使用C：使用，未伤害D：监测E：暂时伤害F：住院G：永久伤害H：生命垂危I：死AB未使用CDE后果轻FGHI后果重药物对特殊人的影响：1.    婴儿：沙利度胺→海豹儿雌/孕/雄激素（X）→性发育异常甲氨蝶呤（X）→面部畸形，腭裂氮芥→泌尿生殖异常，指趾畸形抗癫痫，抗凝药→致畸氯丙嗪，氯喹→视力障碍18天内不致畸，要么没事要么流，3周3月易致畸，3到5周最致畸，3月以后有风险，影响中生药不选。（中枢，生殖）2.    孕妇：A（人安全）：维生素、氯化钾、枸橼酸铋钾；B（动物安全）：青/红、阿昔洛韦、培南、胰岛、对乙酰氨基酚C（动物致畸）：阿米卡星、万古、沙星、更昔、奥司、降糖、奥美拉唑、多潘立酮、氯霉素D（有据危险）：伏立康唑、妥布霉素、链霉素、卡马西平、美托洛尔、甲巯咪唑X（绝对禁止）：他汀、利巴、沙利度胺、激素、华法林、甲氨蝶呤、米非司酮、缩宫素、前列腺素怀孕用药来分级：AB能用CD叉，A级两钾维生素，青红培昔胰对B，C沙咪星万宝（奥）路（氯），美D卡伏链妥布，甲氨激素禁止用，他汀利巴华法林。3.    哺乳：能用：抗菌（青、头、培南）不能用：抗菌、激素、甲亢药、降压药、降糖药、抗肿瘤4.    儿童：吲哚美辛地西泮吗啡芬太尼甲氧氯普胺14岁↓禁用6月↓禁用1岁↓禁用2岁↓禁用婴幼儿禁用5.    老人：抗胆碱（托，莨，颠，苯海索），抗过敏，镇静，唑嗪，中枢降压药，抗精神病，心律失常药（胺碘酮），甲氧氯普胺痴呆禁用：抗胆碱，镇静，替丁，抗精神80岁↑慎用阿司匹林。6.    肝损：CTP 评分 售楼处物业服务评分营养不良炎症评分法中国大学排行榜100强国家临床重点专科供应商现场质量稽核 ：5-6分A级  轻度剂量减半7-9分B级  中度1/410分↑C级  重度用没肝毒药物7.    肾损：肾功能给药方案：轻度肾损：降至2/3~1/2中度肾损：降至1/2~1/5重度肾损：降至1/5~1/108.    透析：透析时用药：人促红素：对乙酰氨基酚：肝素：维生素BC：维生素D：缓泻药（乳果糖、开塞露）：磷结合剂（×钙）：铁剂：肾损易贫血；缓解骨关节疼痛；减少纤维蛋白排出，更顺畅；透析丢失；肾损不能合成VD，补骨化三醇；避免便秘；结合透析不能被清除的磷；透析丢失；9.    驾驶：定向力障碍：避替丁/替啶嗜睡：拉唑前4后6不开车。单胺氧化酶抑制剂司马怕灰黄的衣服（就是一个叫司马的，不喜欢传灰黄色的衣服），司（司来吉兰）马（吗氯贝胺）怕（怕吉林）灰黄（灰黄霉素）衣（异烟肼）服（呋喃唑酮）不同盐溶解的，红绿不能在一起，两性同裸羞煞你不用糖溶解的，青梅头孢本英钠，阿昔泊甘瑞替达我记c级高位药品是指甲秀中西。脂质体，甲氨蝶呤，透析液，维库秀安，中药注射剂。　　A.地高辛　B.普萘洛尔　C.催产素　D.胺碘酮　E.肾上腺素我为了方便记忆，也自己整了个很勉强的顺口溜，我不喜欢很长的，所以我自己想出来的都很简单。虽说不怎么样，但是药名都在里面了，A级一共14种药名          一片洛尔        加上点（儿）高钠美甲水，利薄      我只给大家解释一下开头和结尾的两个一：代表胰岛素，片：代表阿片酊……利：代表米力农薄：代表丙泊酚  大家喜欢的话可以这样去记  没想到学佛后，还能自己更自己总简单的记忆方法了治疗实体瘤药物：主要有顺铂、甲氨蝶呤、长春新碱、长春碱、长春地辛和长春瑞滨，还有抗代谢药。药源性肝病真菌结核和他汀，非甾抗癫胰增敏。拉贝硫烟多醇丁，伤肝属他不可行。A高危唐姨落深水，地伯削阿典，二甲美言啊。一个姓唐的阿姨落深水里去了，地伯生气了，削了阿典一巴掌，一个叫二甲的快去美艳美言，别让他生气了。唐家阿姊，计划腹中喜。——C级高危药品信息源：5500种专论→《马丁代尔药物大典》5马五马一四一二（读音：wu-ma-yi-si-yao-er）2.2万处方→《药物事实与比较》2药4万多药物→《美国医院处方集》4医顾客药物信息→《美国药典》顾客信息，找“老美”。1966年，70多国家，4500种文章→Pubmed系统数字一堆，找“字母”。收录数字化期刊，中医药近千种→万方中医药千种，找“万”。中外期刊，图书，论文→国家科技图书文献中心图书，找“图书”呗。公共网络资源→gogle.com不解释政府网站→×.govGou政府找“狗”，不解释。专业学术网站→×.orgOu学术找“呕”，看到吐。冻疮用药：轻度冻疮用樟脑，没有溃疡紫云膏，水泡糜烂氧化性，感染溃烂高锰酸血常规配伍：①结核、病毒→淋巴细胞↑白粒多了细菌到，病毒结核淋巴多，虫子过敏酸升高，急传恢复单细胞。②金葡菌、链球菌→粒细胞↑③过敏、寄生虫→嗜酸性粒细胞↑④铅、铋→嗜碱性粒细胞↑⑤急性传染恢复期→单核细胞↑关于房颤：1.    房颤：首选强心苷。房颤首选强心苷，预激综合要慎用，复律两酮和利特，控心室率BCD。2.    房颤＋复律：胺碘酮、普罗帕酮、多菲利特。3.    房颤＋控制心室率：×洛尔（βR-）、地平（CCB）、地高辛（D）4.    房颤＋预激综合征：慎用强心苷。调节血脂药：①  TC或TC为主混合型升高，首选他汀；②  TG或TG为主混合型升高，首选贝丁酸；③  TG+TC都升高：贝丁酸+胆酸螯合剂；④  HDL低：首选贝丁酸或阿昔莫司；⑤  防止脂沉积：吡卡酯、泛硫乙胺；⑥严重，家族高脂血症，单药不灵，多药联合。他汀专整胆固醇，小贝治疗三都高，三都高：三酰甘油，TGTC都有，高密度脂低混合需加胆汁酸，高密低了抽袋烟，防止脚沉B卡翻。防脂沉淀用吡卡酯、泛硫乙胺中毒：中毒解救药汞、砷二巯丙醇2球滚完得“拱一拱”“伸一伸”汞、砷、铅二巯丁二钠2球同上，＋丁二=千铅依地酸钙钠（最有效）“一地”找“钱”铜青霉胺“青”“铜”吗啡纳洛酮、纳曲酮、阿扑吗啡苯二氮卓氟马西尼“二笨蛋”=一佛一马去西天氟乙酰胺乙酰胺、谷丙酰胺、无水乙醇＋葡萄糖先找“乙酰胺”，要么找佛的食物“谷物”或“水果”。巴比妥碳酸氢钠巴比妥bbt=巴比碳bbt苯丙胺氯化铵吃完兴奋，来点化肥尝尝。对乙酰氨基酚乙酰半胱氨酸“乙酰”找“乙酰”氰化物亚硝酸钠“清雅”——区别于铜中毒。有机磷解磷定、双复磷、盐酸戊乙奎醚（最有效）香豆素华法林VK1瘦肉精××洛尔“特罗”找“洛尔”乙醇纳洛酮、葡萄糖＋胰岛素阿托品毛果芸香碱中毒典型症状苯丙胺狂躁，兴奋吩噻嗪类（氯丙嗪）椎体外形（类帕金斯）椎体外系氯丙嗪，甲氧多巴利血平。三环类心血管毒性三米多伤心（阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平）急性铅金属味急性汞腐蚀口腔，胃肠录完口供就蔫吧了慢性汞神经衰弱磷化锌蒜臭（早期），神经系统损害（后期）氰化物苦杏仁味安陵容氟化物抽抽疯香豆素出血中毒症状对症治疗阿片  导致→呼吸抑制尼可刹米三环  导致→心律失常普鲁卡因胺吩噻嗪导致→癫痫苯妥英钠苯二氮卓  →血压下降去甲肾上腺素皮肤被腐蚀清水冲15-30min酚类10%酒精/植物油冲眼清水冲5min眼内颗粒钳子取三环类中毒催吐吐根糖浆磷化锌中毒催吐硫酸铜禁用碱洗胃华法林硫酸铜洗胃磷化锌磷化锌禁用阿扑吗啡，硫酸镁，奶油蛋“物理拮抗”，“吸附”药用炭吸砷，沉汞鸡蛋白铅中毒洗胃硫酸镁/钠禁用硫酸镁导泻的药镇静催眠药，磷化锌巴比妥类不用5%碳酸氢钠碱化尿液的是异戊巴比妥沉淀大部分有机物，无机物鞣酸乐果，1605，1059，有机磷禁用高锰酸钾不明毒物盐水敌百虫，***禁用碳酸氢钠.    透析：透析时用药：人促红素：对乙酰氨基酚：肝素：维生素BC：维生素D：缓泻药（乳果糖、开塞露）：磷结合剂（×钙）：铁剂：肾损易贫血；缓解骨关节疼痛；减少纤维蛋白排出，更顺畅；透析丢失；肾损不能合成VD，补骨化三醇；避免便秘；结合透析不能被清除的磷；透析丢失；透析人补促红素，补BCD，补铁剂，扑热息痛钙除磷，肝素开乳更顺畅。血透，腹膜透析都行透析都行异烟肼，大氨小氨甲丙氨，阿司噻吩里拉啶，巴比没抱小**。异烟肼；氨基苷类、氨曲南、甲丙氨酯；阿司匹林、头孢噻吩、锂盐、头孢拉定；苯巴比妥、米诺地尔、氟胞嘧啶、硝普钠、甲基多巴；都不行不行氯苯唑西林，曲牌带头和稀泥，红高粱地发福利，咪酮康唑两性B.氯唑西林、双氯西林、苯唑西林（差甲氧西林）；头孢曲松、头孢哌酮、头孢尼西；红霉素、地高辛、利福平；咪康唑、酮康唑、两性霉素B；只能血透血透青头和西林，磺胺对乙阿西米。青霉素、大量头孢（唑啉等），大量西林（阿莫、氨苄）；磺胺类（拮叶酸），对乙酰氨基酚，阿昔洛韦、西咪替丁；5章药品临床分析：I期安全评价健康人20-30人II期初步治疗评价目标适应症患者300人（主要病100），3个医疗单位III期验证扩大临床目标适应症患者300-2000IV期上市后公众2000以上成本分析：1.    成本量化分析，同时考虑效果：成本-效果分析钱对具体治疗结果叫“效果”2.    效果不以货币胃单位，延迟生命时间：成本-效用分析钱对主观感觉叫“效用”3.    治疗成本与效益归化为货币：成本-效益分析钱对钱叫“效益”4.    为控制总体费用和资源优化配置：最小成本分析控制最小成本循证医学的证据：1级RCT（大样本随机对照临床实验）一大字母二队列，三朝四夕五专家。2级队列研究3级病例对照研究4级病例系列研究5级专家意见治疗药物评价：安全性，有效性，经济性，质量。药品标准类别：企业标准，法定标准（药典），研究用标准。药典特征：动态发展，普遍适用，法定标准，裁决标准（基本），质量标准。章半衰期时间间隔：半衰期＜30min治疗指数低，静脉滴；治疗指数高，血药监测。30分钟内监测，8小时内找3个，二四以内1半衰，1日1次二四外。半衰期30min-8h治疗指数低，1半衰期1次药；治疗指数高，1~3半衰期1次药。半衰期8-24h1半衰期1次药，可首剂加倍。半衰期＞24h1日1次，可首剂加倍。调整给药方案的方法：1.    根据TDM：一点法；稳态一点法；重复一点法；PK/PD参数法；Bayesina反馈法；TMD，PK时，八爷死于1点法。2.    根据生化指标：肾排泄药——肌酐清除率；肝清除药——肝功能指标；抗凝药华法林——国际标准化比值INR生化国际肝调整给药方案的途径：改间隔，改剂量，同时改。7章1.    血清白蛋白与球蛋白正常比值区间：1.5:1~2.5:12.    急性肝炎，结果显示：AST/ALT<13.    慢性肝炎，结果显示：AST/ALT>14.    淀粉酶超过正常值，说明：急性胰腺炎5.    诊断急性心肌梗死检查项：肌酸激酶增高肌找肌6.    诊断肾功能受损指标：血肌酐、尿素氮升高7.    糖化血红蛋白正常值：4.8~6%高了提示前3个月血糖控制不好8.    区别“大三阳”“小三阳”的项目：HBeAg（+）eg=三阳找二哥9.    大三阳的项目：HBsAgHBeAg均阳性10.  华法林国际标准比值：2.0-3.011.  结核，水痘，麻风传染病呈现：淋巴细胞升高白粒多了细菌到，病毒结核淋巴多，虫子过敏酸升高，急传恢复单细胞，铅铋中毒碱叫嚣。12.  过敏，皮肤病，寄生虫呈现：嗜酸性粒细胞升高13.  血液病，铅铋中毒呈现：嗜碱性粒细胞升高14.  急性传染病恢复期呈现：单核细胞升高15.  金葡菌，链球菌感染呈现：中性粒细胞升高16.  肾上腺皮质激素可能引起：尿糖17.  多粘菌素可能引起：尿蛋白肾毒**尿蛋白18.  黄疸，肝癌，肝硬化可能引起：尿胆红素19.  泌尿系统感染引起：尿沉渣白细胞白粒多了细菌到20.  多粘菌素，磺胺，顺铂可产生：尿沉渣管型（结晶）21.  他汀导致肝损伤监测：AST=天门冬氨酸转移酶ALT=丙氨酸转移酶ALP=血清碱性磷酸酶Sky=天LT=老丙（丙字上半部分）Lp=老婆比较血性　（１）药物相互作用对药效学的影响　　①作用相加或增加疗效　　（a）作用不同的靶位，产生协同作用：　　磺胺甲恶唑＋甲氧苄啶（TMP）［分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌叶酸代谢双重阻断，称为复方新诺明］；　　阿托品＋胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定），用于治疗有机磷中毒（有机磷酸酯类能与胆碱酯酶牢固结合，使酶的活性难以恢复，体内Ach大量积聚产生毒性反应；阿托品阻断乙酰胆碱M受体，抑制M样症状，缓解支气管痉挛、呼吸困难等，解磷定和氯磷定可使失活的胆碱酯酶恢复活性，从而辅助阿托品的治疗）；　　普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。　　（b）保护药品免受破坏，从而增加疗效：　　β－内酰胺类抗生素＋β－内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦，可保护β－内酰胺类抗生素免受开环破坏），例如：阿莫西林/克拉维酸钾；　　亚胺培南＋西司他丁钠（亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，保证药物的有效性，市场已有注射用亚胺培南西司他丁钠，用于治疗腹腔感染、泌尿生殖道感染等）；　　左旋多巴＋苄丝肼/卡比多巴（脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，使左旋多巴通过血脑屏障，进入脑部发挥作用，降低外周性心血管系统的不良反应）（心宁美：左旋多巴+卡比多巴）。　　（c）促进机体利用：　　铁＋维生素C（维生素C为还原剂，可使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收）。　　（d）延缓或降低耐药性，以增加疗效：　　青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛——延缓青蒿素耐药性产生；　　磷霉素＋其他类抗菌药（β－内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类），有协同或相加作用，可减少耐药菌株产生。　　②减少不良反应　　阿托品+吗啡（前者可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用）；　　普萘洛尔+硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）——协同抗心绞痛，互相减少不良反应；　　普萘洛尔+硝苯地平——提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应；　　普萘洛尔+阿托品——可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速度。　　③敏感化作用：　　一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。　　排钾利尿药+强心苷（排钾利尿药可使血浆钾离子浓度降低，使心脏对强心苷敏感性增强，容易发生心律失常）；　　利血平、胍乙啶可增加使肾上腺素受体敏感性，导致拟肾上腺素药的升压作用增强。　　④拮抗作用：　　甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪（前者促进胰岛β细胞释放胰岛素，后者直接拮抗该作用，属竞争性拮抗）；　　吗啡+纳洛酮/纳曲酮（纳洛酮/纳屈酮为阿片受体完全拮抗剂，二者与阿片受体的亲和力极大，远大于吗啡与阿片受体的亲和力，属竞争性拮抗）。　　⑤增加毒性和药品不良反应　　肝素与阿司匹林（抗血小板聚集）、双嘧达莫（抗血小板聚集）、非甾体抗炎药（易致胃肠道出血）、右旋糖苷（血容量扩充药）合用，有增加出血的危险。（抗凝药与抗血小板聚集药、非甾体抗炎药、血容量扩充药合用，易致出血危险）；　　氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。　　（2）药物相互作用对药动学的影响　　①影响吸收（理解的基础上记忆）　　络合，影响吸收——抗酸类药物中的金属离子（钙、镁、铝、铋、铁等）与四环素类同服，可形成难溶性络合物，不利于吸收，影响疗效；　　减慢排空，增加吸收——抗胆碱药（如阿托品、颠茄、丙胺太林等）可延缓胃排空，增加药物吸收；　　加快排空，影响吸收——甲氧氯普胺（胃复安）、多潘利酮（吗丁啉）可促进胃肠排空，减少吸收。　　②影响分布（记住血浆蛋白结合能力强的三种药物）　　游离型药物＋血浆蛋白生成血浆蛋白结合型药物（药物的贮存、运输形式，结合型药物无药理活性，不能透过生物膜转运至靶器官）。　　两种药物竞争性与血浆蛋白结合，结合力弱的药物则游离型浓度增大，疗效增强。　　阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛具有较强血浆蛋白结合力，与磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。　　③影响代谢（建议同学去看教材表2-7）　　肝药酶诱导剂：使合用的药物加速代谢而提前失效；或使合用的前体药物加速转化为活性药物。（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）（二苯卡马利）　　肝药酶抑制剂：使合用的药物代谢减慢，体内浓度增加。咪唑类抗真菌药（氟康唑、依曲康唑、酮康唑）、大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素）、异烟肼、西咪替丁等。）（红梅环抱夕阳醉，异乡烟米无滋味（景老师提供））　　④影响排泄　　通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。　　如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高。血浆半衰期延长，毒性可能增加。干嘛烦啊，他非看（抗）咪。见笑了，画面自己脑补下！  干（药源性肝病）嘛（麻醉类）烦啊（磺胺类）  他（他汀类）非（非甾体类）看（抗癫痫、抗惊厥、抗结核药）*（*唑类）麻烦了，他哥和他姐黄了，坐在沙滩上在疯癫。麻醉，他汀，格列，结核，磺胺。康唑，沙坦，在（甾）疯癫（癫痫）药源性血液病绿在家里，黄在笼里，一个笼里。鸭肝神力在胃溶。第一句：绿（氯霉素）在（再障）家（甲亢）粒（粒细胞减少）。黄（磺胺）在（再障）笼（溶贫）粒（粒细胞减少）。一（异烟肼）个笼（溶贫）粒（粒细胞减少。鸭（高血压）肝（肝病）肾（肾病）粒（粒细胞减少）在（再障）胃（胃肠道）溶（溶贫）1、不宜选用氯化钠注射液溶解的药物：红（红霉素）拂拍（哌库溴铵）落（洛铂）了两（两性霉素）瓶普（普拉睾酮）通的盐水。隋朝权臣府上有个歌女叫红拂，演义中和李靖私奔的奇女子。2、不宜选用葡萄糖溶解的药物：葡萄糖依托（泊苷）英（苯妥英钠）伟（阿昔洛韦）替你（替尼泊苷）去见瑞（瑞替普酶）雪。“你”长得太对不起观众了，所以让比较帅的葡萄糖替你先把相亲搞定。古时候可是有这样的事啊。3、滴注过程必须遮光的药物：夜里（不见光），金三放（放线菌素D）水（对氨基水杨酸）消（硝普钠）灭了长春（长春新碱）地（尼莫地平）三星（左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星）。水淹三军。4、静脉滴注时间应控制在一小时以上的药物：一个多（多粘菌素）小时后，在红绿林中，雷锋（雷米封-异烟肼）制成了五星（五个沙星）级真菌药（包括那几个真菌药）。结核药全城市找龟连长”——全程，适量，早期，规律，联合检测蛋白同化激素的口诀同大家一起分享。  蛋白同化监血糖，尿钙凝血肝异常。