A9-2
砼、砂浆试块取样成型见证单
工程
路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理
名称: 编号:
致 (监理单位)
我方将于 年 月 日至 年 月 日进
行 的施工,请你方对砼、砂浆试块取样成型给予
见证。
项目名称
砼、砂浆数量(M3)
设计强度等级
试块数量(组)
取样成型日期
工地试验员(签字):
项目经理(签字): 承包单位: 日期: 年 月 日
监理见证意见;
项目监理机构
监 理 见证人
日 期
:
今收到你单位于 年 月 日送来以上砼、砂浆试块
经核验无误,将按委托要求进行检测试验,并于 年 月 日出
报告
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。
试块收样人(签字):
本
表
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由承包单位填报,一式三份,经监理签署见证意见后,承包、监理单位、试验室各存一份。