nullnull脊柱退行性变影像学诊断
null常见疾病椎间盘膨出、突出、脱出
许莫氏结节(Schmorl’s node)
脊柱骨质增生
关节（环枢关节、关节突关节）退行性变
韧带肥厚、钙化与骨化
脊柱滑脱
椎管狭窄
椎动脉狭窄null椎间盘膨出、突出与脱出临床特点
（1）好发年龄：
（2）临床症状：
（3）好发部位：好发于腰骶椎，其次
是颈椎，胸椎少见null病理：由轻至重分为椎间盘变性、膨出、突出、脱出并
形成游离碎片。后移位之椎间盘均可发生钙化
膨出：髓核及纤维软骨变性，纤维环膨胀，但纤维环
一般无破裂
突出：髓核物质脱到椎间盘的边缘并局限性突出，纤
维环破裂，但局限于后纵韧带内
脱出：髓核物质疝到椎间盘外（后纵韬带下、穿破后
纵韧带），纤维环破裂，同时可伴髓核的碎解、
分裂、移位
椎间盘膨出、突出与脱出nullnull椎间盘膨出、突出与脱出CT表现1、椎间盘膨出：
椎体后缘对称性均匀一致的轻度弧形向后的软组织密度影（与正常椎间盘密度一致），边缘光滑，硬脊膜囊及双侧神经根无或轻度受压。
“真空”征：变性的椎间盘内有时可见到气体（腰骶部多见）nullnullnullnullnullnull椎间盘膨出、突出与脱出CT表现2、椎间盘突出：椎间盘局限性后突出,移位程度较膨出重,硬膜囊与神经根受压更明显. 分为:
中央型：
偏侧型：
后外侧型（椎间孔内）
3、椎间盘脱出：与突出类似，但突出程度更重，边缘不光整。如有在椎管内上下移位，则肯定为脱出，但有时须与椎管内占位结节相鉴别。nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull椎间盘膨出、突出与脱出椎间盘钙化的表现：
1、髓核及突出椎间盘大片钙化
2、椎间盘突出后缘规则或不规则线状钙化
3、突出椎间盘内多发斑点状钙化
4、整个椎间盘钙化nullnullnullnullnull 1、椎体内软骨结节，椎间盘脱 出的 一个类型：椎间盘髓核疝入椎体，局部骨质凹陷缺损，边缘骨质硬化。好发于腰椎、胸椎。
2、椎体后缘软骨结节：许莫氏结节的一种特殊表现形式，好发于腰椎。X线平片有时难于发现。
CT表现为位于椎体后缘正中或两边的局限性骨质缺损区，其后缘可呈“弓”状突向椎管，并导致中心椎管或/和侧隐窝狭窄。许莫氏结节(Schmorl’s node)nullnullnullnull脊柱骨质增生影像表现：椎体边缘增生、硬化、毛糙，椎间隙狭窄
椎体边缘骨赘、骨桥形成
椎体后缘及附件骨赘可致椎管、侧隐窝、
椎间孔狭窄
颈椎钩突增生可致椎间孔及横突孔狭窄nullnullnull脊柱关节退行性变1、环枢关节退行性变：少见，多见于老年患者，
临床上容易被忽略。主要症状为颈枕部不适、疼痛，严重时伴有头部活动受限。
CT表现：环齿关节间隙狭窄，关节面增生、硬
化，关节面增生骨赘及关节内游离小骨块，环齿关
节间隙内“真空”征，关节软骨下囊变，横韧
带钙化，环枢关节半脱位等。
nullnullnull脊柱关节退行性变2、关节突关节关节退行性变：
CT表现：关节间隙狭窄，关节面增生、硬化，关节肥大，关节间隙内“真空”征，关节明显增生肥
大可致椎管狭窄，常常是导致椎体滑脱的主要原因
等。
nullnullnull小滑膜囊炎-关节软骨侵蚀、
骨增生、软骨下骨硬化nullnullnullnull脊柱韧带钙化与骨化1、前、后纵韧带钙化与骨化：以后纵韧带钙化与骨化常见。表现为椎体和椎间隙后方致密结节状或条状影，与椎体之间常有一狭窄间隙，但也可与椎体融合，常导致椎管狭窄。二维或三维重建能很好显示其钙化范围。
2、黄韧带肥厚与钙化：多发生在腰椎，当腰黄韧带增厚，宽径＞5mm，钙化呈结节状或短条形致密影，与椎板之间有狭窄间隙，导致椎管狭窄。nullnullnull脊柱韧带钙化与骨化2、黄韧带肥厚与钙化：多发生在腰椎，当腰黄韧带增厚，宽径＞5mm，钙化呈结节状或短条形致密影，与椎板之间有狭窄间隙，可导致椎管狭窄。nullnullnullnull脊柱滑脱 1、脊柱滑脱分为外伤性和自发性。外伤性有脊柱外伤史，常伴有椎体及附件骨折；自发性常为椎间盘和椎间关节退行性变的后果。
2、自发性滑脱主要发生在腰椎，其次是颈椎，胸椎少见。以前后滑脱多见，左右滑脱极少。
3、滑脱程度：
Ⅰ度：移位不超过椎体前后径的1/3；
Ⅱ度：超过椎体前后径的1/3但不超过椎体前后径
的1/2
Ⅲ度：超过椎体前后径的1/2
nullnullnullnullnullnullnull 1、中心椎管狭窄：颈椎管前后径小于10mm，胸椎管小于11mm，腰椎管小于12mm
2、侧隐窝狭窄：入口处小于3mm(腰椎侧隐窝)
3、椎间孔狭窄：缩小50%以上椎管狭窄nullnullnullnullnull椎动脉狭窄 椎动脉狭窄是引起脑供血不足的常见原因，亦称为椎动脉型颈椎病。病因常为血管硬化所致，少数为机械性压迫，如颈椎钩突增生引起的横突孔重度狭窄等。
确诊依靠CTA、MRA、DSA检查。nullnull透明法MIP曲面重建（MIP）nullX线之母——伦琴Thank him!
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