韩新民治疗小儿过敏性鼻炎经验 (2)

书书书 2013 年 第 33 卷 7 月 第 7 期 河 南 中 医 HENAN TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE July 2013 Vol． 33 No． 7 收稿日期:2013 － 01 － 20 作者简介:田云龙( 1988 － ) ，男，江苏扬州人，医学学士，硕士研究生。 通信作者:韩新民，E － mail: hxm1nj@ 163． com 韩新民治疗小儿过敏性鼻炎经验 田云龙，韩新民 (南京中医药大学，江苏 南京 210029) 摘要:总结韩新民教授治疗小儿过敏性鼻炎( 鼻鼽) 的经验。韩教授根据多年的临床实践，认为鼻鼽的脏腑辨证着重在肺和脾，主要辨清寒热 虚实，治疗当分为发作期和缓解期。发作期的过敏性鼻炎多为实证，韩教授分风寒和风热两证治疗，自拟抗敏宣肺汤治疗。缓解期的过敏性鼻 炎多为虚实夹杂或虚证，韩教授自拟扶正防感汤治疗。同时配合抗组胺西药治疗，可取得更好的效果。韩教授还认为小儿过敏性鼻炎的预防 也非常重要。预防的重点在于查找变应原和增强机体抵抗力两个方面。 关键词:过敏性鼻炎;小儿;抗敏宣肺汤;扶正防感汤; 中西医结合疗法 本文引用:田云龙，韩新民．韩新民治疗小儿过敏性鼻炎经验［J］．河南中医，2013，33( 7) : 1042 － 1043． 中图分类号:Ｒ249;Ｒ272 文献标志码:A 文章编号:1003 － 5028(2013)07 － 1042 － 02 韩新民教授系江苏省中医院儿科主任医师，从事儿科临 床诊疗工作 30 余载，在儿科疾病的诊治方面积累了非常丰 富的经验，善治小儿呼吸系统疾病，对小儿过敏性鼻炎(过敏 性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴)治疗也是颇有 心得 信息技术培训心得 下载关于七一讲话心得体会关于国企改革心得体会关于使用希沃白板的心得体会国培计划培训心得体会 。自随师学 习以来，深受教诲，获益匪浅，现将其治疗过敏性鼻炎的经验 整理如下。 鼻鼽是指突然和反复发作的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕等 为主要特征的鼻部疾病，它包含了西医学的变态反应性鼻 炎、嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎及血管运动性鼻炎。诸多 著作对鼻鼽辨证的阐述都离不开肺、脾、肾三脏。但根据多 年的临床实践，韩教授则认为:鼻鼽的脏腑辨证着重在肺和 脾，主要辨清寒热虚实;治疗当分为发作期和缓解期。 发作期的过敏性鼻炎多为实证，韩教授分风寒和风热两 证治疗，自拟抗敏宣肺汤治疗。处方:辛夷、薄荷(后下)、蝉 衣各 6 g，苍耳子、白芷、桑叶、紫苏子、杏仁、钩藤(后下)各 10 g。风寒为主者，宜加防风、荆芥、细辛之类;风热为主者， 宜加黄芩、连翘、菊花之类;伴咳嗽痰稀者，加炙麻黄、清半 夏、桔梗等;伴咽喉肿痛者，加重楼、牛蒡子、板蓝根等;伴大 便秘结者，加枳壳、瓜蒌子、莱菔子等。煎好后，先让药液蒸 气熏蒸鼻窍(经局部给药，通过鼻黏膜吸收药物有效成分，增 加疗效) ，待温再服，每日 1 剂，早晚分服。 缓解期的过敏性鼻炎多为虚实夹杂或虚证，韩教授自拟 扶正防感汤治疗。处方:炙黄芪 15 g，炒白术、炒白芍、太子 参、连翘、钩藤(后下)、焦山楂各 10 g，防风、细辛各 3 g，辛夷 花 6 g。方中黄芪补肺气以实卫;因脾为肺之母气，虚则补其 母，故用白术补中实土以生金;防风与黄芪、白术相合既有升 健脾阳之功，又有补中寓散，发而不伤之妙。见鼻痒遇寒加 重，喷嚏频频，清涕如水，鼻塞，畏风怕冷，少气懒言，面色白光 白，易汗出，专科检查见鼻黏膜水肿明显，或有鼻甲肿胀等肺 虚感寒之象者，宜加桂枝、干姜、大枣等温肺散寒之品;见阵 发鼻痒，喷嚏频作，鼻塞，流清涕，口舌干燥，潮热盗汗，舌红 少苔，专科检查见鼻黏膜充血潮红，或有鼻甲肿胀等阴虚之 象者，宜加生地黄、玉竹、沙参等滋阴润肺之品。 现代药理学研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明，辛夷有抗炎、抗过敏、抗组胺和乙 酰胆碱的作用［1］;细辛有抗变态级免疫抑制作用［2］。韩教授 运用现代制药技术将其过敏性鼻炎经验方制成中药复方纳 米乳剂，外用喷鼻腔治疗小儿过敏性鼻炎。前期制剂研究及 试验研究已经完成，现正在进行临床研究，相信不久将可以 成为一种新型、安全、有效的治疗方法用于临床治疗。 韩教授认为过敏性鼻炎病位虽在鼻，但因“肺与大肠相 表里”，故揉按手阳明大肠经的迎香穴，可疏风解表，达到治 疗鼻塞和嗅觉失常的作用;揉按鼻通穴和印堂穴可发散鼻部 郁热，使鼻窍通畅;同时捏鼻、摩擦鼻翼可促进鼻部血液循 环，从而达到通鼻窍之功。经过多年的临床经验，韩教授总 结出一套鼻保健操，操作方法:依次揉按迎香穴(鼻翼外缘中 点旁开约 0． 5 寸，当鼻唇沟中)、揉按鼻通穴(面部当鼻翼软 骨与鼻甲的交界处，近鼻唇沟上端处)、捏鼻、摩擦鼻翼、揉按 印堂穴(额部当两眉头的中间) ，每个动作 50 ～ 100 次，每日 早晚各 1 次，病情需要时每日可增加 1 ～ 2 次。临床使用，颇 受好评。鼻塞时即揉即通，过敏性鼻炎者坚持 1 个月后可见 良效。 过敏性鼻炎是一个全球性健康问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，全球发病率达 10% ～40%，且患者人数仍在增加，影响日常生活、工作及学 习，造成经济上的沉重负担。为此 2001 年世界卫生组织参 与制定了“变应性鼻炎及其对哮喘的影响(AＲIA)”指南，指 出变态反应性疾病的规范治疗包括避免接触变应原、药物治 疗、特异性免疫治疗和患者教育。药物治疗中将抗组胺药物 及鼻用激素列为一线用药，推荐使用第 2 代或新型 H1 抗组 胺药物，可有效缓解流涕、喷嚏、鼻痒和眼部症状，对鼻塞有 一定的改善［3］。 ·2401· 书书书 2013 年 第 33 卷 7 月 第 7 期 河 南 中 医 HENAN TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE July 2013 Vol． 33 No． 7 组胺是广泛存在于人体组织中的自身活性物质，对鼻黏膜的 致炎作用表现为可增加炎性细胞因子和黏附分子的分泌、增 加变应原诱导的嗜酸细胞的聚集、增加肥大细胞趋化、增加 中性粒细胞活化和脱颗粒及增加血管形成。抗组胺药物是 一类在 H1 受体水平阻断组胺的药物，下调促炎细胞因子、细 胞黏附因子及趋化因子的表达，通过影响钙离子通道的活性 而减少释放，从而降低变态反应性炎症反应，对组胺介导的 症状(流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞和眼部症状)有抑制作用［4］。韩 教授在中医药治疗的基础上配合以抗组胺药等西药，往往可 以取得比单独使用中医药治疗更好的效果。 当然，韩教授认为小儿过敏性鼻炎的预防也非常重要。 预防的重点在于查找变应原和增强机体抵抗力两个方面。 首先应尽可能的查出致敏原，通过避免与致敏原的接触达到 预防或减少发作，但是某些致敏原如粉尘螨广泛存在，则应 注意搞好居住环境、室内和个人卫生，降低室内相对湿度，减 少空调、加湿器等的使用。其次应通过加强营养、充足睡眠、 规律作息等方式不断提高机体抵抗力，更好地预防过敏性鼻 炎的发生。 参考文献: ［1］ 李战，吴敏．辛夷和苍耳子的临床药理研究进展［J］．上海第二 医科大学学报，2004，24(5) :393 － 396． ［2］ 梁学清，李丹丹．细辛药理作用研究进展［J］．河南科技大学学 报:医学版，2011，29(4) :318 － 320． ［3］ Bousquet J，Van Cauwenberge P，Khaitaev N． Allergic rhinitis and its impact on asthma［J］． J Allery Clin Immunol，2001，108(5) : 147 － 334． ［4］ Holgate S，Canonica G，Simons F，et al． Consensus group on new- generation antihistamines(CONGA) :present status and recommen- dations［J］． Clin Exp Allergy，2003，33(9) :1305 － 1324． (编辑:魏群) 收稿日期:2013 － 01 － 20 作者简介:刘颖琬( 1987 － ) ，女，陕西华县人，医学学士，硕士研究生。 孙维峰治疗风湿寒性关节痛经验拾萃 刘颖琬1，2 (1．广州军区广州总医院，广东 广州 510010;2．广州中医药大学，广东 广州 510010) 摘要:总结孙维峰教授治疗风湿寒性关节痛的经验。孙教授认为该病是由于素体虚弱，脏腑亏虚，卫外不固，风寒湿邪侵袭，留于经络、肌肉、关 节，引起气血闭阻，流通不畅，发为此病。治疗时当攻补兼施，注重补益脾肾，调理气血，灵活用药，循经辨证，综合治疗，重视调护。故取效满 意。 关键词:风湿寒性关节痛; 温补元阳; 散寒除湿;攻补兼施;孙维峰 本文引用:刘颖琬．孙维峰治疗风湿寒性关节痛经验拾萃［J］．河南中医，2013，33( 7) : 1043 － 1044． 中图分类号:Ｒ255． 6 文献标志码:A 文章编号:1003 － 5028(2013)07 － 1043 － 02 风湿寒性关节痛是指人体感受风寒湿邪所引起的以肌 肉、关节疼痛为主要表现的疾病［1］。西医对其缺乏系统的临 床研究和诊疗规范，临床遇到此类患者轻者常不予治疗，重 者多给予非甾体类抗炎药对症处理，效果不甚满意，主要存 在症状缓解不完全、停用复发，且胃肠道副作用较大等问题。 孙维峰教授系广州军区广州总医院名老中医，从医 30 载，医德高尚，学术精湛，对风湿寒性关节痛的治疗积累了丰 富经验。笔者随师学习，获益匪浅，现将孙教授治疗该病的 经验介绍如下。 1 病有标本虚实，治当攻补兼施 风湿寒性关节痛属于中医学“痹证”范畴。孙教授认为， 本病发生的内因是素体虚弱、脏腑亏虚、卫外不固，外因是风 寒湿邪的侵袭。内外合邪乃疾病发生之根本。故证有虚实 之分。初病邪实为主，当治其标;久病本虚为主，宜治其本。 临床以疼痛性质的不同及病程长短为辨证要点。该病 临床一般多表现为关节冰冷疼痛、皮肤触之不温，或患者自 觉寒冷疼痛。前者多为外感寒邪，痛势剧烈，部位局限于关 节，多为年轻患者，大多有贪凉习惯，病程较短，为实证;后者 多为阳气虚衰，常见于老年患者，冷感常不局限于关节，周身 畏寒，病程较久，为虚证。病程缠绵不愈至后期，多为痰瘀互 结、肝肾亏虚之虚实夹杂证。实痹者，发病较急，痛势较剧， 脉实有力;虚痹者，发病较缓，痛势绵绵，脉虚无力。 孙教授临床上多采取攻补兼施的方法，或先补后攻，或 先攻后补，或攻补并重，同时遵循“祛邪不伤正，扶正不碍邪” 的 原则 组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则 。一般病程较短、素体强壮者，正气相对不衰，多采取 先祛邪后扶正，以袪风散寒除湿为大法;病程长、反复发作或 素体虚弱的患者，则以扶正为主，兼以祛邪，治宜温补元阳， 散寒除湿，攻补兼施。 2 重视补益脾肾，兼以调理气血 此病的发病与肾脏功能失调密切相关。先天禀赋不足， ·3401·